cellular pathology อ.ตู้ · pathological pathological hyperplasiahyperplasia เชเช...
TRANSCRIPT
![Page 1: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/1.jpg)
Cellular pathology
La-or Chompuk, M.D.
Department of pathology and forensic medicine
![Page 2: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/2.jpg)
• Adaptation;– hyperplasia: increased cell number– hypertrophy: increased cell mass– atrophy: decreased cell mass– metaplasia: change from one
mature cell type to another• Reversible injury• Irreversible injury
![Page 3: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/3.jpg)
HyperplasiaHyperplasia
เปนกลไกการปรับตัวของเซลลเพื่อการตอบสนองตอสิ่งกระตุน ทําใหเกิดการเพิม่จํานวนของเซลล(Increase in cell number) จนเกิดการขยายขนาดของเนื้อเยื่อหรืออวยัวะตามมา อยางไรก็ตาม ถามีการกําจัดสิ่งกระตุนหรือเมื่อสิ่งกระตุนหายไปก็จะเปลี่ยนแปลงกลับสูสภาพปกติได
![Page 4: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/4.jpg)
PPhysiologicalhysiological hyperplasiahyperplasia เชนเชน
• Proliferative endometrium คือ Physiological hyperplasia
ของเยื่อบุมดลูกอันเปนผลเนื่องจากฮอรโมนเอสโตรเจน
ในชวงครึ่งแรกของ Menstrual cycle เปนชวงที่รางกาย
หลั่งฮอรโมนเอสโตรเจนมากเปนผลใหมีการเพิ่มจํานวน
ของเซลลเยื่อบุมดลูก ดังนั้นจึงทําใหมีการหนาตวัของเยื่อ
บุมดลูกมากขึน้
![Page 5: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/5.jpg)
Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชนเชน
• Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic
hyperplasia ซึ่งเกิดเนื่องจากความผิดปกติของฮอรโมนเพศชาย
ทําใหมีการเพิ่มจํานวนเซลลบุตอมลูกหมากและมีการเพิ่มขนาด
ของตอมลูกหมากจนทําใหกดเบียดทางเดินปสสาวะ เกิดอาการ
ปสสาวะลําบาก นอกจากมีการเพิ่มจํานวนของเซลลบุตอมแลว
ยังพบมีการเพิ่มจํานวนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทําใหเกิดเปนกอน
(Nodule) ขึ้นในตอมลูกหมาก
![Page 6: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/6.jpg)
Benign Benign prostaticprostatic hyperplasia: BPHhyperplasia: BPH
ตอมลูกหมากมีกอน (nodule) ขอบเขตชัดไปกดเบียดทางเดิน
ปสสาวะ Epithelial cell เพิ่มจํานวนขึ้น และมีบางสวนยื่นเขาไปใน lumen
![Page 7: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/7.jpg)
HypertrophyHypertrophy
เปนกลไกการปรับตัวของเซลลเพื่อตอบสนองตอสิ่ง
กระตุน ทําใหมีการเพิม่ขนาดของเซลล (Increase in
cell size) จนเปนผลใหเกิดการเพิ่มขนาดของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะตามมา ซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกลาวตองแยก
จากการเพิ่มขนาดของเซลล หรือ อวัยวะ อันเนือ่งจาก
กลไกการเกิดเนือ้งอก
![Page 8: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/8.jpg)
Left ventricular hypertrophy: LVH
ผนังหัวใจหองลางซายหนาตัวมากกวาปกติ
เซลลกลามเนื้อหัวใจมีขนาดใหญขึ้น นิวเคลียสโตกวาปกติ 3 เทา
![Page 9: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/9.jpg)
Hypertrophy
Normal uterus
myometrium
cervix
Pregnant uterus มีขนาดใหญกวาปกติ ชั้น myometrium หนาขึ้น
![Page 10: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/10.jpg)
Testicular atrophy
Normal Atrophy
Testis มีขนาดเล็กลงกวาปกติ
![Page 11: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/11.jpg)
MetaplasiaMetaplasiaเปนกลไกการปรับตัวของเซลลเพื่อการตอบสนองตอสิ่ง
กระตุน โดยการเปลี่ยนจากเซลลหรือเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งไปเปน
เซลลหรือเนื้อเยื่อที่เจริญเตม็ที่อีกชนิดหนึ่ง ซึ่งการเปลี่ยนแปลง
หรือการตอบสนองชนิดนี้มักเกิดขึ้นกับเซลลเยื่อบุมากกวา
เนื้อเยื่อชนิดอื่นๆ แตเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็สามารถมีการปรับตัว
แบบนี้ได สิ่งกระตุนที่ทําใหเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบนี้ มักจะ
เปน การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดลอม ทําใหเซลลหรือ
เนื้อเยื่อที่ไมเหมาะสมกับสภาพแวดลอมดังกลาว ปรับเปลี่ยนไป
เปนเซลลหรือเนื้อเยื่อปกตอิีกชนิดหนึ่งที่เหมาะสมกวา
![Page 12: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/12.jpg)
ปกติจะเปน
Columnar cells ที่บุในหลอดลม
Squamousmetaplasia - เซลลที่บุเปลี่ยนจาก columnar เปน squamous cell พบไดในคนที่สูบบุหรี่
![Page 13: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/13.jpg)
Cell injury
Reversible cell injury;
• Cloudy swelling of Hepatocytes (Microscopic)
• Fatty change of Liver (Gross & Microscopic)
• Hyaline change; Mallory bodies in hepatocytes
(Microscopic)
![Page 14: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/14.jpg)
Cloudy (hydropic) swelling of Hepatocytes
เซลลบวมขึน้จากน้ํา
ทะลักเขาไปภายในเซลล
Cytoplasm – ขยายใหญขึ้น ตดิสีชมพู และเปนจุดฝอยๆ
![Page 15: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/15.jpg)
Hepatic steatosis (fatty liver)
ภาวะที่มีการสะสมของไขมันปริมาณ
มากอยูภายในเซลล ซึ่งสวนใหญอยูในรูปของ triglyceride เมื่อมองดวยตาเปลาจะพบวาตับมีขนาด
โตขึ้น มีสีเหลืองขึ้น
![Page 16: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/16.jpg)
Hepatic steatosis (fatty liver)
Hepatocytes มี vesicle อยูภายใน cytoplasm ดันนิวเคลียสไปชิดขอบเซลล
![Page 17: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/17.jpg)
Hyaline change; Mallory bodies in hepatocytes
Hyaline คือสารที่เห็นเปนปนชมพู
Alcoholic hyaline หรือMallory body คือกลุมของ cytokeratinintermediate filaments รวมตัวกับโปรตีนชนิดอื่นๆ แลวสะสมอยูใน cytoplasm ของเซลลตับ
พบไดบอยใน alcoholic hepatitis
![Page 18: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/18.jpg)
Cell injuryIrreversible injury;
• Coagulative necrosis of Kidney (Renal infarct)
• Coagulative necrosis of Spleen (Splenic infarct)
• Liquefactive necrosis of Lung (Lung abscess)
• Liquefactive necrosis of Brain (Brain infarct)
• Caseous necrosis of Lymph nodes
• Enzymatic fat necrosis in Acute pancreatitis
![Page 19: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/19.jpg)
Coagulative necrosis of Kidney
เนื้อไตบริเวณที่ขาดเลือดมีสีซีด เห็นเปนรูปลิ่ม ตามการเลี้ยงโดยเสนเลือดที่อุดตันนั้นๆ ซึ่งมักตรวจพบไดในบริเวณตรงมุมแหลมของลิ่ม
![Page 20: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/20.jpg)
Coagulative necrosis of Kidney
Normal glomerulus Infarct glomerulus มองไมเห็นนิวเคลียสของเซลล แตยังเห็นขอบเขตของ glomerulus และขอบเขตของเซลลอยู
![Page 21: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/21.jpg)
Coagulative necrosis; Splenic infarct
มามผาครึ่ง เห็นบริเวณที่ขาดเลือดมีสีซีดรูปลิ่ม
![Page 22: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/22.jpg)
Liquefactive necrosis; Lung abscess
เนื้อเยื่อปอดที่ตายจะมีการยอยสลายโดยเอนไซม hydrolase จากเซลลอักเสบ ทําใหเนื้อเยื่อเละ ไมเหลือเคาโครงเดิม
![Page 23: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/23.jpg)
Liquefactive necrosis; Brain infarct
การตายของเนื้อเยือ่สมอง ไมวาจากสาเหตุใดๆ เนื้อสมองจะเปลี่ยนแปลงแบบ liquefactivenecrosis เสมอ เนื่องจากเนื้อสมองออนนุม และมี hydrolase อยูในเซลลตางๆ ของสมอง
![Page 24: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/24.jpg)
Liquefactive necrosis; Brain infarct
![Page 25: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/25.jpg)
Caseous necrosis of Lymph nodes
บริเวณเนื้อเยื่อที่ตายจะมีสีเหลืองคลายเนย เนื้อเยื่อตายเห็นเปนบริเวณสีชมพู มีเศษนิวเคลียสสีน้ําเงิน เนื้อตายไมมีโครงสรางที่เปนเซลลเดิม และไมมีการยอยสลายเปนชองวาง
![Page 26: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/26.jpg)
Caseous necrosis; TB mesenteric lymph nodes
Small intestine
![Page 27: Cellular pathology อ.ตู้ · Pathological Pathological hyperplasiahyperplasia เชเช น น • Nodular hyperplasia of Prostate gland หรือ Benign prostatic hyperplasia](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090603/6055fc928100942e14314705/html5/thumbnails/27.jpg)
Enzymatic fat necrosis in Acute pancreatitis
การตายของเนื้อเยือ่ไขมันซึง่เกิดจากเอนไซม lipase ในตับออนอักเสบ lipase จะยอย triglyceride เกิด free fatty acid จํานวนมาก จนตกตะกอนเปน calcium soap ดูดวยตาเปลาเห็นเปนจุดขาวๆ เมื่อดูดวยกลองจุลทรรศน เนื้อเยื่อไขมันที่ตายจะติดสีชมพูออนและแกเปนฝาๆ ไมมีขอบเขตชัด และไมพบนิวเคลียสของเซลล