celebral infark

of 19 /19
CELEBRAL INFARK Oleh Intan Tiarany

Author: lionel-kolonell-jakiier-dhoyonk

Post on 07-Aug-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Pendahuluan
•  Cerebral infarction (infark cerebri) merupakan keaaan i!kem  yan# men#akibatkan kematian $arin#an l"kal an bia!anya i! en#an
e%!it neur"l"#i! f"kal yan# menetap paa area i!tribu!i ar !atu arteri cerebral
•  Cerebral infarction apat $u#a ie%ni!ikan !eba#ai kematian "tak atau !el retina akibat ari i!kemia yan# berkepan$an#an&
• 'tr"ke itanai en#an hilan#nya aliran arah ke area tertent "tak yan# men#akibatkan hilan#nya fun#!i neur"l"#i! ber!an#
8/20/2019 Celebral infark
 Anatomi dan Vaskularisa
Otak  • Otak menapatkan !uplai arahnya melalui ua pa!an# arteri y
arteri car"ti! interna an arteri ertebrali!&
•  Arteri car"ti! interna merupakan percaban#an ari arteri car"t c"mmuni! yan# menu$u ke arah permukaan "tak !ampai muncu lateral ari chiasma opticum&
•  Arteri ertebrali! ber$alan keata! an ber#abun# membentuk ar ba!ilari! yan# ber$alan !epan$an# p"n!&
•  'epan$an# per$alanannya arteri ba!ilari! $u#a memiliki beberap caban# yan# memperarahi p"n! an arteri inferi"r anteri"r ce  yan# memperarahi ba#ian inferi"r an anteri"r ari cerebellum
8/20/2019 Celebral infark
http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 5/23
1. Epidemiologi 
2. Etiologi
.Cerebral infarction apat i!ebabkan "leh berba#ai keaaan yan# menyebabkan terhambatnya aliran a
 yan# mema!"k arah ke aerah "tak tertentu !ehin ter$ai keru!akan !ecara permanen
Patofsiologi
*& Terputu!nya aliran arah "tak !ecara t"tal apat menyebabkan hilan#nya ke!aaran hanya alam *+ !ampai ,- etik an keru "tak !ecara permanen !etelah . !ampai *- menit&
,& Oklu!i ari arteri yan# beriri !eniri menyebabkan e%!it pa aerah "tak !ecara terbata!&
/& 0ekani!me a!ar ari keru!akan ter!ebut merupakan kekuran ener#i karena i!kemia (mi!al1 atherosclerosis emb"li)&
2& 3erarahan (karena trauma aneuri!ma pembuluh arah hiper  $u#a apat menyebabkan i!kemia akibat pr"!e! penekanan terh pembuluh arah yan# berekatan&
8/20/2019 Celebral infark
• Oklu!i 3embuluh 4arah !eba#ai 3enyebab I!kemia 
•  +a'tor redis!osisi
• 3aa pa!ien en#an kelainan cerebr"a!cular penti untuk men#etahui fakt"r ri!ik" yan# memun#kinan !eperti TIA hiperten!i an iabete!&
• 5ntuk perempuan pen##unaan k"ntra!ep!i "ral i berhubun#an en#an penyakit "klu!i arteri an en cerebral terutama paa keaaan imana i!ertai e hiperten!i an kebia!aan mer"k"k&
8/20/2019 Celebral infark
•. Ciri6ciri yan# men#arah paa !tr"ke thr"mb"tik 
•. Ciri6ciri yan# men#arah paa !tr"ke emb"li
2. !e"ala #ang berhubungan
 emeri'saan +isis mum
3emerik!aan %!i! umum paa pa!ien en#an kelainan cerebr"a!cular ! berf"ku! kepaa pencarian penyebab !i!temik terutama yan# apat ita
 emeri'saan /eurolo*is
Ketika itemukan e%!it neur"l"#i! tu$uan ari pemerik!ana neur"l"#i! untuk menentukan l"ka!i anat"mi! ari le!i yan# apat memberikan #am penyebab atau penatalak!anaan !tr"ke !ecara "ptimal
• Pemeriksaan Penun"ang
3emerik!aan 4arah
Ele%tro%ardiogram &E'!(EK!)
EK7 haru! ilakukan !ecara rutin untuk menetek!i kemun#ki aanya infark my"car atau aritmia yan# tiak iketahui !ebel mi!alkan %brila!i atrium yan# merupakan fakt"r ri!ik" !tr"ke e
 Angiograf %erebral
 Intraarterial angiography  bia!anya i#unakan untuk men#ien le!i car"ti! ek!tracranial yan# apat i"pera!i paa pa!ien en TIA paa !irkula!i anteri"r yan# merupakan kaniat "pera!i y baik&
8/20/2019 Celebral infark
*ltrasonograph# 
 Doppler ultrasonography  apat menetek!i aanya !ten"!i! atau "klu!i ari arteri car"ti! internal tetap kuran# !en!itif $ika ibanin#kan en#an an#i"#rap
E%ho%ardiograph#  Ech"cari"#raphy apat ber#una untuk
menem"n!tra!ikan le!i $antun# yan# bertan##un# $ ata! ter$ainya !tr"ke emb"lik paa pa!ien en#an b klini! penyakit $antun# yan# $ela! mi!alkan %brila!i atrium
8/20/2019 Celebral infark
• Ele%troen%ephalogram &EE!)
EE7 kuran# bermanfaat alam men#ealua!i !tr"ke& T apat i#unakan untuk membeakan kelainan ke$an# en#an TIA atau antara infark lacunar en#an k"rtika
pa!ien yan# #e$alanya tiak apat ibeakan& 'omputed +omograph# 
1.  0schemic 0narction
2. ,#pera%ute -tage
1.  0narction com!lete ischemia su!eracute and ac sta*e
2.  Vas%ular abnormalities
0. Mass ee%t
. Paren%h#mal -ignal 'hanges 3. Paren%h#mal enhan%ement
4. Meningeal Enhan%ement
http://slidepdf.com/reader/full/celebral-infark 19/23
Diagnosis 5anding
• 3aa pa!ien en#an #e$ala i!fun#!i f"kal !i!tem !araf !entral yan# ter$a tiba6tiba !tr"ke i!kemik haru! ibeakan ari pr"!e! !truktural atau meta
 yan# apat menyerupai #e$ala !tr"ke i!kemik&
• !tr"ke bia!anya tiak memberikan #e$ala penurunan ke!aaran tanpa itemukannya e%!it f"kal !ementara #an##uan cerebral lain apat menyebabkannya&
• Kelainan a!kuler yan# !erin#kali i!an#ka merupakan !tr"ke i!kemik an  perarahan intracerebral
hemat"ma !ubural
hemat"ma epiural
8/20/2019 Celebral infark
8/20/2019 Celebral infark
3. bat Anti!latelet
4.  Anti'oa*ulan
Prognosis
• :a!il akhir !tr"ke ter#antun# ari beberapa fakt"r palin# pentin# aalah !ifat an era$at keparahan ya menyebabkan e%!it neur"l"#i!
• 5mur pa!ien penyebab !tr"ke an kelainan mei! y
menyertai $u#a turut mempen#aruhi pr"#n"!i!& 'eca ke!eluruhan kuran# ari ;-< pa!ien en#an !tr"ke mampu bertahan !etiaknya * bulan an 10-years survival rate berki!ar paa /+<&
8/20/2019 Celebral infark