cele 14 nevoi fundamentale

NEVOILE FUNDAMENTALE ALE FIINTEI UMANE SI PROBLEME DE INGRIJIRE

ACORDATE BOLNAVILOR Respiratia corecta este la fel de necesara ca si hrana

(proverb hindus)

1]. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

A. RESPIRATIA

DEFINITIE: Respiratia reprezinta nevoia fundamentala a fiintei umane, ce are rolul de a capta oxigenul din mediul inconjurator, necesar proceselor de oxidare din organism si eliminarea dioxidului de carbon rezultat in urma arderilor celulare.

INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA

Este determinata de mentinerea integritatii cailor respiratorii si a muschilor

respiratori, de functionarea lor eficienta.

a).VENTILATIA: reprezinta patrunderea aerului incarcat cu oxigen in plamani si eliminarea aerului incarcat cu dioxid de carbon. Are doi timpi:inspiratia si expiratia.Este influentata de:

- permeabilitatea cailor respiratorii

1

- concentratia oxigenului in aerul expirat

- maturitatea centrului respirator bulbar

- expansiunea cutiei toracice

- functionarea normala a centrilor care regleaza respiratia

b). DIFUZIUNEA GAZELOR: este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonare trece in capilarele perialveolare si CO2 din capilare trece in alveolele pulmonare. Este influentata de:

- diferenta de presiune a oxigenului in aerul alveolar si concentratia oxigenului din sange

- starea peretelului alveolar

- marimea suprafetei alveolare

c). ETAPA CIRCULATORIE: consta in conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi si a dioxidului de carbon adus de la tesuturi, prin vasele venoase, la plaman, pentru a se elimina. Este influentata de:

- cantitaea de hemoglobina din sange

- debitul cardiac

- numarul de hematii

- permeabilitatea retelei periferice arteriale

d). ETAPA TISULARA: reprezinta schimbul de gaze din sange si tesuturi, cu ajutorul unui sistem enzimatic complex.

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA:

1. Frecventa respiratiei: este reprezentata de numarul de respiratii pe minut; este influentata de varsta si sex:

2

- la nou-nascut:30-50r/min

- la 2 ani:25-35r/min

- la 12 ani:15-25r/min

- la adult barbat:14-16r/min si femeie:16-18r/min

- varstanic:15-25r/min

2. Amplitudinea: este data de volumul de aer care patrunde si se elimina din plaman la fiecare respiratie. Respiratia poate fi rpofunda sau superficiala.

3. Ritmul: reprezinta pauzele egale dintre respiratii, deci respiratia este ritmica.

4. Zgomotele respiratorii: normal, respiratia este linistita; in somn devine mai zgomotoasa(sforait).

5. Simetria miscarilor respiratorii: ambele hemitorace prezinta aceeasi miscare de ridicare si coborare in timpul inspiratiei si expiratiei.

6. Tipul de respiratie: avem 3 tipuri de respiratie:

a. costal superior, intalnit la femeie, prin ridicarea partii superioare a cutiei toracice, datorita maririi diametrului anteroposterior in timpul inspiratiei.

b. costal inferior, intalnit la babat, prin marirea diametrului lateral al cutiei toracice.

c. abdominal, intalnit la copii si varstnici, prin marirea diametrului vertical al cutiei toracice.

7. Mucozitati:mucoasa respiratorie este umeda, secretii reduse, transparente, dense.

3

8. Tusea: reprezinta o expiratie fortata, prin care se elimina secretiile din caile respiratorii; este un fenomen de protectie al organismului.

INTERVENTIILE ASISTENEI MEDICALE PENTRU MENTINEREA INDEPENDENTEI IN SATISFACEREA NEVOII:

- EXPLOREAZA DEPRINDERILE DE RESPIRATIE ALE BOLNAVULUI

- INVATA BOLNAVUL SA FACA EXERCITII FIZICE

- EXERCITII DE RELAXARE, DE MERS

- SA AIBA POSTURI ADECVATECARE SA FAVORIZEZE RESPIRATIA

- SA INLATURE OBICEIURILE DAUNATOARE(IMBRACAMINTE STRAMTA, TABAGISM, MESE COPIOASE).

4

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA

Avem urmatoarele diagnostic de nursing:

1.ALTERAREA VOCII

2.DISPNEEA

3.OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORII

1.ALTERAREA VOCIIAlterarea vocii poate fi cauzata de procese inflamatorii la nivelul calor respiratorii superioare:nas, faringe, laringe, dar si de prezenta alergenilor din mediul inconjurator.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA:

1. DISFONIE: tulburari ale emisiunii vocale privind inaltimea, intensitatea si timbrul vocii. Se manifesta sub forma de raguseala, voce stinsa, aspra.

2. AFONIE: imposibilitatea de a vorbi.

3. SENZATIA DE SUFOCARE: lipsa de aer.

2.DISPNEEA

5

DISPNEEA este o respiratie greoaie, anevoioasa, provocata de boli ale inimii, plamanilor, cat si a cailor respiratorii superioare.


1. ORTOPNEE: pozitie fortata, cu bratele pe langa corp, bolnavul stand sezand(pozitie care favorizeaza respiratia).

2.APNEE: oprirea respiratiei.

3.BRADIPNEE: scaderea frecventei respiratorii.

4.TAHIPNEE(POLIPNEE): cresterea frecventei respiratorii.

5.AMPLITUDINE MODIFICATA: respiratie superficial sau profunda.

6.HIPERVENTILATIE: patrunderea unei cantitati mari de aer in plamani.

7.HIPOVENTILATIE: patrunderea unei cantitati mici de aer in plamani.

8.TUSE: esxpiratie fortata, ce permite degajarea cailor respiratorii superioare de secretiile accumulate.

9.HEMOPTIZIE: hemoragie exteriorizata prin cavitatea bucala, provenind de la caile respiratorii superioare.

10.MUCOZITATI(SPUTA): amestec de secretii din arborele traheo-bronsic, formate din mucus, puroi, sange si celule descuamate.

11.DISPNEEA CHEYNE-STOKES: respiratie greoaie, anevoioasa, in 3 timpi, urmata de o apnee de 5-10 secunde.

6

12.DISPNEEA KSMAUL: este o inspiratie lunga, urmata de o expiratie fortata, duap care avem o apneea de 15-20 secunde.

13.ZGOMOTE RESPIRATORII: sunt de diferite tipuri: crepitante, romflante si sibilante.

14.CIANOZA: invinetirea tegumentelor la extremitati:nas, buze, lobul urechii, unghii.

3.OBSTRUCTIA CAILOR RESPIRATORIIAceasta poate fi produsa de procesele inflamatorii ale cailor respiratorii, dar si de prezenta unor corpi straini, patrunsi accidental in caile respiratorii.

7

MANFESTARI DE DEPENDENTA:

1. RESPIRATIE DIFICILA PE NAS: bolnavul respira pe gura.

2. SECRETII NAZALE ABUNDENTE: secretii mucoase, purulente sau sanghinolente, care impiedica respiratia.

3. EPISTAXIS : hemoragie nazala.

4. DEFORMARI ALE NASULUI: deviatie de sept, traumatisme.

5. STRANUT: expiratie fortata.

6. ASPIRATIE PE NAS: smiorcait.

7. TUSE: cu caracter de tuse uscata sau umeda, ce persista mai mult timp.

8. CORNAJ: zgomot inspirator cu caracter de suieratura, auzibil de la distanta.

9. TIRAJ: depresiune inspiratorie a partilor moi lae toracelui suprasternal, epigastru, intercostal.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE LA BOLNAVUL CU DEFICIENTE RESPIRATORII

1.BOLNAUL SA RESPIRE LIBER PE NAS:

- asistenta medicala indeparteaza secretiile nazale.

8

- umezeste aerul din incapere cu ajutorul unui umidificator sau a unui vas cu apa asezat pe o sursa de caldura in care au fost lasate sa curga cateva picaturi de alcool mentolat.

- asigura un aport sufient de lichide in 24 de ore.

2. BOLNAVUL SA NU DEVINA SURSA DE INFECTIE:

- asistenta medicala educa bolnavul sa foloseasca batista individuala, de unica folosinta.

- educa bolnavul sa evite imprastierea secretiilor nazale in incapere.

3. OPRIREA EPISTAXISULUI:

- asistenta medicala aseaza bolnavul in decubit dorsal, cu capul in hiperextensie.

- comprima cu policele, septul nazal al bolnavului(nara care sangereaza), timp de 5-10 minute.

- aplica comprese reci pe nas, frunte sau ceafa.

- ii recomanda bolnavului sa nu sufle nasul.

4. BOLNAVUL SA PREZINTE MUCOASE RESPIRATORII UMEDE SI INTEGRE:

- daca bolnavul are o afectiune la nivelul laringelui si faringelui, I se recomanda repaus vocal absolut.

- umezeste aerul din incapere.

- favorizeaza modalitati de comunicare nonverbala:scris, semne.

5. BOLNAVUL SA INGHITA FARA DIFICULTATE:

- intrerupe alimentatia solida.

- recomanda gargara cu solutii antiseptice.

9

- alimenteaza bolnavul cu lichide caldute.

6. BOLNAVUL SA PREZINTE REZISTENTA CRESCUTA FATA DE INFECTII:

- invata bolnavul sa evite chimbarile bruste de temperatura, aglomeratiile.

7. BOLNAVUL SA PREZINTECAI RESPIRATORII PERMEABILE SI O BUNA RESPIRATIE:

- invata bolnavul sa tuseasca, sa expectoreze si sa colecteze sputa.

- umezeste aerul din incapere cu apa alcoolizata.

- aspira secretiile bronsice daca este cazul.

- invata bolnavul sa faca exercitii respiratorii.

- asigura pozitia sezand sau semisezand a bolnavilor cu dispnee.

8. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT PSIHIC:

- pregateste psihic bolnavul, in vederea aplicarii tehnicilor de ingrijire si in vederea aspirarii secretiilor bronsice.

- asigura pozitie antalgica.

- invata bolnavul sa utilizeze tehnici de relaxare.

- pregateste psihic bolnavul, in vederea oricarei tehnici la care va fi supus(punctii, examene radiologice, endoscopice).

Fiecare are artera varstelor sale

(CAZALI)

10

B. CIRCULATIA

DEFINITIE: Circulatia este functia prin care se realizeaza miscari ale sangelui in interiorul vaselor sangvine, si are ca drept scop transportul substantelor nutritive si a oxigenului la tesuturi, cat si transportul produsilor de catabolism, de la tesuturi la organele excretoare.

INDEPENDENTA IN SATISFAREA CIRCULATIEI:

1.PULSUL: reprezinta bataia ritmica, perceputa la nivelul unei artere supercifiale sincrona cu sistola ventriculara.


1. RITMUL : pauzele dintre pulsatii sunt egale, pulsul este ritmic.

2. FRECVENTA : reprezinta numarul de pulsatii pe minut.

- Nou-nascut:130-140p/min.

- La copilul mic: 100-120p/min.

- La 10 ani:90-100p/min.

- La adult:60/80p/min.

- Varstnic:peste 80-90p/min.3. AMPLITUDINE MODIFICATA: -este modificata de

cantitatea de sange existenta in vase; este mai mare cu cat vasele sunt mai aproape de inima; la arterele simetrice, volumul pulsului este egal.

11

4. TENSIUNEA PULSULUI: este determinata de forta necesara in comprimarea arterei, pentru ca unda pulsatila sa dispara.

5. CELERITATEA: reprezinta viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile.

6. COLORATIA TEGUMENTELOR: coloratie roz a tegumentelor inclusiv a extremitatilor; tegumentele sunt calde.

2.TENSIUNEA ARTERIALA: reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.

FACTORI CARE DETERMINA TENSIUNEA ARTERIALA:

- DEBITUL CARDIAC

- FORTA DE CONTRACTIE A INIMII

- ELASTICITATEA SI CALIBRUL VASELOR

- VASCOZITATEA SANGELUI.


1. TENSIUNEA ARTERIALA MAXIMA (SISTOLA SAU SISTOLICA) SI TENSIUNEA ARTERIALA MINIMA(DIASTOLA SI DIASTOLICA):

- 1-3 ani: 75-90 cu 50-60 mmHg

12

- 4-11 ani: 90-110 cu 60-65 mmHg

- 12-15 ani: 100-120 cu 60-75 mmHg

- Adult: 120-140 cu 75-90 mmHg

- Varstnic: 150-170 cu 90-110 mmHg.

2. TENSIUNEA DIFERENTIALA REPREZINTA DIFERENTA DINTRE T.A. MAXIMA SI T.A. MINIMA:

T.A.dif.= T.A.max140-T.A.min.80= 60 mmHg.

3. MENTINEREA RAPORTULUI INTRE T.A.maxima si T.A. minima:

T.A.min= T.A.max/2 + 12 unitati.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENTINEREA

INDEPENDENTEI CIRCULATIEI

SANGVINE:

- Educa bolnavul sa mentina tegumentele curate si integre.

- Asigurarea conditiilor ingienice din incapere(aerisire).

- Sa aiba o alimentatie echilibrata, fara exces de grasimi, de clorura de sodiu(sarea de bucatarie).

- Sa evite tutunul, consumul exagerat de alcool.

- Sa evite sedentarismul.

13

- Sa poarte imbracaminte lejera, care sa nu ingreuneze circulatia.

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

CIRCULATIE INADECVATA


1. TEGUMENTE MODIFICATE: tegumente reci, palide, datorita irigarii insuficiente a pielii; cianotice- coloratie violacee a unghiilor, buzelor, lobului urechii.

2. MODIFICARI DE FRECVENTA A PULSULUI:

-TAHICARDIE: cresterea frecventei pulsului.

-BRADICARDIE: scaderea frecventei pulsului.

3. MODIFICARI DE VOLUM ALE PULSULUI:

-PULS FILIFORM: cu volum redus, abia perceptibil.

-PULS ASIMETRIC: volum diferit al pulsului la artere simetrice.

4. MODIFICARI DE RITM ALE PULSULUI:

-PULS ARITMIC: pause inegale intre pulsatii.

-PULS DICROT: se percep 2 pulsatii, una mai puternica decat

cealalta, urmata de pauza.

14

5. MODIFICARI ALE TENSIUNII ARTERIALE:

-HIPERTENSIUNE ARTERIALA: cresterea tensiunii arteriale peste

valorile normale.

-HIPOTENSIUnE ARTERIALA: scaderea tensiunii arteriale sub

valorile normale.

7. HIPOXEMIE: scaderea cantitatii de oxygen din sange.

8. HIPOXIE: scaderea cantitatii de oxygen din tesuturi.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE LA BOLNAVUL

CU CIRCULATIE INADECVATA

1. BOLNAVUL SA PREZINTE CIRCULATIE ADECVATA:

- Asistenta medicala invata bolnavul sa intrerupa consumul de tutun, alcool.

- Sa aiba alimentative bogata in fructe si zarzavaturi.

- Sa reduca sarea si grasimile din alimentative.

- Administreaza medicatia prescrisa: tonice cardiac, antiaritmin=ce, diuretice, vasodilatatoare, hipotensoare, antianginoase, anticoagulante.

- Urmareste efectul medicamentelor.

- Aplica tehnici de favorizare a circulatiei: exercitii active, pasive, masaje.

15


- Informeaza bolnavul asupra stadiului bolii sale, asupra gradului de efort pe care poate sa-l depuna, asupra importantei continuarii tratamentului medicamentos.

In esenta, alimentatia rationala a bolnavului nu se deosebeste

De a unui om sanatos care se hraneste rational.

(I.Gontea)

2]. NEVOIA DE A BEA SI A MANCA

DEFINITIE: Oricarui organism ii este necesar sa ingereze sis a absoarba alimente de una calitate si in cantitate suficienta, pntru a-si asigura dezvoltarea, intretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energia indispensabila unei bune functionari.

INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII:

O alimentatie adecvata trebuie sa contina toti factorii necesari mentinerii vietii si asigurarii tuturor functiilor organismului in

16

conditii normale: glucide, proteine, lipide, vitamine, apa, saruri minerale.

1. HIDRATII DE CARBON SAU GLUCIDELE: reprezinta sursa principala, energetica a organismului. Digerarea si asimilarea lor nu solicita organismului prea mult, de aceea este bine ca 50% din necesitatile calorice ale organismului, sa se asigure prin hidratii de carbon, daca nu xista o contraindicatie(diabet zaharat, colita de fermentatii, obezitate).La copii, aportul de glucide trebuie marit in boli febrile, casexie, denutritie, afectiuni hepatice si renale. Necesarul zilnic de glucide: 4-6g/Kg corp/24h.

2. PROTEINELE: reprezinta materialele plastice ale organismului, ele inlocuind substantele distruse prin uzura fiziologica sau patologica. Ele reprezinta, in acelasi timp, o sursa importanta de energie si constituie materia prima a fermentatiilor si a hormonilor. Necesarul zilnic de proteine: 4-6g/Kg corp/24h. Aportul insuficient de proteine, o perioada mai indelungata, determina scaderea proteinelor plasmatice, distrugerea parenchimului hepatic, aparitia unei anemii si prin reducerea presiunii coloid-osmotice a sangelui, retentia apei in organism, cu forme de edeme. Cresterea cantitatii de proteine este indicata in sarcina si alaptare, arsuri, anemii, evacuari pleurale si abdominale, postoperator. Scaderea cantitatii este indicata in boli renale si afectiuni febrile.

3. LIPIDELE: au valoare calorica mare, alimentele pe aceasta baza, avand calitati energetice mari, intr-un volum mic. Pe langa rolul lor energetic, lipidele intra in compozitia tesutului nervossi a stromei eritrocitare, iar sub forma depozitara, reprezinta rezervele de energie ale organismului si tesutului de sustinere pentru organele interne. Necesarul zilnic de lipide: 1-2g/Kg corp/24h.

17

4. VITAMINELE: sunt necesare mentinerii metabolismului normal al organismului. Nevoia de vitamine creste in timpul activitatii celulare exaqgerate(majoritatea imbolnavirilor). Necesitatile normale de vitamine pot ajunge pana la 150 mg vitamina C; 25 mg vitamina B1, 6 mg vitamina B6, 8 mg vitamina PP si 20 mg vitamina K.

5. APA SI SARURILE MINERALE: in apa se petrec toate reactiile biochimice din organism, sarurile minerale fiind necesare ca substante structurale si catalizatoare. Necesitatile zilnice de apa ale organismului sanatos variaza intre 2500-3000mL; ele acoperindu-se prin lichidele ingerate si arderea hidratilor de carbon si a grasimilor. Odata cu nevoile de apa, se satisfac si nevoile de saruri minerale. Organismul sanatos necesita in 24 de ore: 4g Na, 3-4g K, 2g Ca, 0,15g Mg, 18mg Fe, 6g Cl. Satisfacerea nevoilor de apa si saruri minerale trebuie sa se faca in mod proportionat; altfel, organismul ramane in dezechilibru hidromineral.


1. CAVITAEA BUCALA:

- Dentitie buna

- Proteza dentara adaptata in stare buna

- Mucoasa bucala roz si umeda

18

- Limba roz

- Gingii roz si aderente dintilor.

2. MASTICATIA:

- Usoara, eficace

- Cu gura inchisa

3. REFLEX DE DEGLUTITIE: prezent

4. DIGESTIE: lenta si nestingherita.

5. DEPRINDERI ALIMENTARE: 3 mese si 2 gustari(10 ore repaus nocturn).

6. APETIT: pofta de mancare-senzatie agreabila, tradusa prin dorinta de hrana.

7. FOAME: senzatie dezagreabila, tradusa prin nevoia de a manca

8. SATIETATE: senzatie de plenitudine, resimtita de individ, atunci cand nevoia de hrana este satisfacuta.

9. HIDRATARE: consum de lichide in functie de nevoie.

10. GUST SI VALOARE ACORDATE MANCARII:

- Alegerea alimentelor

- Servirea mesei singur sau in grup

- Traditii-obiceiuri alimentare

- Educatie

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENTINEREA INDEPENDENTEI:

19

- Asistenta calculeaza necesarul de calorii pe 24 de ore, in functie de activitate: in repaus=25cal/Kg corp/24h; in activitate usoara=35-40 cal/Kg corp/24h;activitate medie=40-45cal/Kg corp/24h; activitate intensa= 45-60cal/Kg corp/24h.

- Calculeaza necesarul de calorii pe 24 de ore in functie de varsta: pentru copii(nevoia de a creste)-plus 20-30%; pentru varstnici-minus 10-15%.

- Calculeaza ratia alimentara echilibrata: numar de claorii in functie de varsta si activitate.

- Asigura echilibru intre elementele energetice si cele neenergetice(apa, vitamine, saruri minerale).

- Asigura echilibrul intre principiile nutritive fundamentale astfel: 50-55% hidrati de carbon, 10-15% proteine, 30-40% lipide.

- Asigura echilibrul intre produsele de origine animala si vegetala:

40% proteine de origine animala.

60% proteine de origine vegetala.

35% lipide de origine animala.

65% lipide de origine vegetala.

- Asigura echilibrul intre aciditate si alcalinitate.

- Calculeaza numarul de calorii/Kg corp/24h in stari fiziologice: sportivi, sarcina si alaptare:plus 30%.

20

- Ratia alimetara sa cuprinda alimente din toate grupele ghidului alimentar, cunoscand valoarea energetica, a principiilor alimentare:

Glucide: 4,1 calorii prin metabolizarea unui gram.

Lipide: 9,3 calorii prin metabolizarea unui gram.

Proteine: 4,1 calorii prin metabolizarea unui gram.

- Cerceteaza gusturile si deprinderile alimentare ale individului.

- Alege alimentele tinand seama de deprinderile, preferintele si nevoile bolnavului.

- Inlocuieste, la nevoie, un aliment cua ltul, conform echivalentelor cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare.


DIAGNOSTICE DE NURSING:

1. ALIMENTATIE INADECVATA PRIN DEFICIT

2. ALIMENTATIE INADECVATA PRIN SURPLUS

1. ALIMENTATIE INADECVATA PRIN DEFICIT

Prin alimentatie inadecvata prin deficit se intelege, asigurarea unui aport insuficient de alimente si lichide, ce afecteaza starea nutritionala a bolnavului.

21


1. ANOREXIE: lipsa poftei de mancare.

2. DISFAGIE : greutate la inghitire.

3. CONDITIA CAVITATII BUCALE:

Absenta dintilor, carii dentare, gingivite

Ulceratii ale buzelor, ale mucoasei bucale

Limba incarcata, depunere saburala, glosite

Dificultate in masticatie.

4. STAREA TEGUMENTELOR:

Tegumente uscate, pierderea elasticitatii

Acnee, dermatita

5. DIGESTIE:

Dificultate in digestia si absorbtia alimentelor

Greata, varsatura

Regurgitatii

Aerofagie, pirozis

6. DEPRINDERI ALIMENTARE:

Greseli in prepararea alimentelor

Greseli in alegerea alimentelor

Orar nesatisfacator al meselor

22

Pierderea obisnuintei prin schimbarea conditiilor de mediu

7. HIDRATARE:

Consum redus de lichide si saruri minerale

Pierdere in greutate

8. SEMNE DE DEZECHILIBRU:

Slabiciune

Tegumente si mucoase uscate

Urini concentrate

9. GUST SI VALOARE ACORDATE MANCARII:

Dezordonat

Mananca in picioare sau in pat

Obiceiuri gresite cum ar fi:consuma numai un fel de mancare, numai macare rece, etc.


CU ALIMENTATIE INADECVATA PRIN DEFICIT:

1. BOLNAVUL SA AIBA O STARE DE BINE, FARA GRETURI SI VARSATURI:

23

Asistenta medicala aseaza bolnavul in pozitie semisezand, sezand sau in decubit dorsal, cu capul intr-o parte.

Protejeaza lenjeria cu musama si aleza,in functie de pozitia bolnavului.

Ajuta bolnavul in timpul varsaturilor, sprijinindu-l.

Il invata sa inspire profund.

Aplica tratamentul medicamentos:antiemetice, vitamine, saruri minerale.

Incurajeaza bolnavul.

Reduce sau opreste aportul de lichide si alimente.

2. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT HIDROELECTROLITIC:

Alimenteaza bolnavul parenteral, instituind perfuzii cu gluzoza de 5%, 10%, 20%, 33%, 40%; hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi(Marisang, Aminomel), vitamine si electrolizi, dupa indicatia medicului.

Calculeaza numarul de calorii in functie de diferite stari patologice; adauga 13% pentru fiecare grad de temperatura peste 370C; 20-30% pentru agitatie, convulsii, distructii celulare.

Dupa incetarea varsaturilor, rehidrateaza bolnavul treptat, cu cantitati mici de lichide reci, oferite cu lingurita.

24

Exploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale bolnavului.

Constientizeaza bolnavul asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii.

Face bilantul lichidelor ingerate si eliminate(ingesta-excreta).

3. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT NUTRITIONAL:

Exploreaza preferintele bolnavului asupra alimentelor permise si interzise.

Serveste bolnavul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate si prezentate atragator.

Invata bolnavul categoriile de alimente din ghidul alimentar si echivalentele cantitative si calitative ale principiilor alimentare, in vederea inlocuirii unui aliment cu altul.


Asigura un climat cald, confortabil.

Incurajeaza bolnavul

Ii explica scopul interventiilor.

2. ALIMENTATIE INADECVATA PRIN SURPLUS

25

Prin alimetatie inadecvata prin surplus se intelege asigurarea unui aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ.


1. BULIMIE: senzatie exagerata de foame: mananca fara control.

2. POLIFAGIE: nevoie exagerata de a manca si absenta sentimentului de satietate.

3. INDICE PONDERAL CRESCUT CU PANA LA 15-20%, PESTE GREUTATEA NORMALA.

4. GRETURI SI VARSATURI: eliminare pe gura, partial sau in totalitate, a continutului stomacal.


CU ALIMETATIE INADECVATA PRIN SURPLUS:

1. BOLNAVUL SA AIBA GREUTATE CORPORALA IN FUNCTIE DE INALTIME, VARSTA SI SEX:

Asistenta exploreaza gusturile bolnavului, la diferite categorii de alimente.

Invata bolnavul valoarea energetica a alimentelor si necesarul in functie de activitatiel fizice si varsta.

Alcatuieste un regim alimentar hipocaloric.

Urmareste bolanvul sa consume numai alimentele cuprinse in regim.

Urmareste orarul si distributia meselor.

Urmareste periodic, greutatea corporala.

26

2. BOLNAVUL SA DESFASOARE ACTIVITATE FIZICA CRESCUTA:

Constientizeaza bolnavul de importanta activitatilor fizice moderate.

Stabileste un program de activitati fizice, in functie de gusturi si capacitate, impreuna cu bolnavul.

3. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRATR PSIHIC:

Asistenta permite exprimarea emotiilor, a sentimentelor bolnavului.

Il invata metode de relaxare.

La nevoie, administreaza medicatie sedativa.

27

3]. NEVOIA DE A ELIMINADEFINITIE: Eliminarea reprezinta necesitatea organismului de a se debarasa de substantele nefolositoare, vatamatoare, rezultate din metabolism.

Excretia deseurilor se realizeaza prin mai multe cai:

Aparat renal: urina

Piele: traspiratie/perspiratie.

Aparat respirator.

Aparat digestiv:scaun.

28

Aparat genital feminin: mentruatie.

In stari patologice apar eliminari pe cale digestiva, sub forma de varsaturi si pe cale respiratorie, sub forma de sputa.

INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII:

I. URINA

DEFINITE: URINA este o solutie apoasa, prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile si toxice pentru organism.


1. CANTITATEA: variaza in functie de varsta.

Nou-nascut: 30-300ml/24h.

Copii:500-1200ml/24h.

Adult: 1200-1400ml/24h.

2. FRECVENTA MICTIUNILOR:

NOU-NASCUT: mictiuni frecvente.

Copil:4-5/zi.

Adult:5-6/zi.

Varstnic:6-8/zi.

3. RITMUL MICTIUNILOR: 2/3 din numarul mictiunilor sunt in timpul zilei si 1/3 din numarul mictiunilor sunt in timpul noptii.

4. CULOAREA URINEI:

Galben deschis pana la galben inchis.

29

MODIFICAREA IN FUNCTIE DE ALIMENTE:

Culoare inchisa in regim bogat in carne.

Culoare deschisa in regim vegetarian.

MEDICAMENTELE SCHIMBA CULOAREA ASTFEL:

ROZ, ROSU-CARAMIZIU:tratament cu PIRAMIDON.

ALBASTRU VERDE:tratament cu ALBASTRU DE METILEN.

Cafeniu-rosu/brun-negru: tratament cu CHININA sau ACID SALICILIC.

5. MIROSUL URINEI:

De bulion: urina proaspata.

Amoniacal: dupa un timp, din cauza fermentatiei alcaline.

6. REACTIA URINEI:

Normal-reactie acida: pHcuprins intre 4,5-7.

REACTIA URINEI IN FUNCTIE DE ALIMENTATIE:

Reactie acida-regim bogat in carne.

Reactie alcalina-regim vegetarian.

7. ASPECTUL URINEI: normal = clar, transparenta la inceput. Dupa un timp de 3 ore, urina devine tulbure, datorita prezentei mucinei, a mucusului din organele genitale.

8. DENSITATEA URINEI:

30

Se determina imediat dupa emisie, pentru ca prin racire se schimba densitatea.

Normal 1010-1025 la regim mixt, la temperatura de 150C(temperatura mai mica sau mai mare modifica densitatea).

II. SCAUNUL

DEFINITIE: SCAUNUL reprezinta resturile alimetare supuse proceselor de digestie, eliminate din organism prin actul defecatiei.


1. FRECVENTA:

Normal, la adult 1-2 scaune pe zi sau unul la 2 zile.

1-2 scaune pe zi la nou-nascut.

2. ORARUL: ritmic, la aceeasi ora a zilei, dimineata dupa trezire.

3. CANTITATEA: zilnic 150-200 g materii fecale.

4. CONSISTENTA: pastoasa si omogena.

5. FORMA CILINDRICA : cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabila.

6. CULOAREA:

Bruna la adult data de STERCOBILINA.

IN FUNCTIE DE ALIMENTATIE AVEM:

31

Galben deschis: regim lactat.

Brun inchis: regim bogat in carne.

Negru: alimente preparate care contin sange.

Verde: legume verzi:spanac, urzici.

Culoarea caracteristica alimentului:mure, affine, ciocolata.

MODIFICARILE CULORII IN FUNCTIE DE MEDICAMENTE:

Brun-negru: bismut.

Negru-verzui: fier.

Alb: bariu.

Negru mat: carbine.

7. MIROSUL: fecaloid (difera de la un individ la altul).

III. TRANSPIRATIA

DEFINITIE: TRANSPIRATIA este fenomenul fizilogic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura si functia de excretie, prin intermediul glandelor sudoripare.

32


1. REACTIA: acida pH =5,2 sau usor alcalina.

2. CANTITATEA: minima, pentru a mentine umiditatea pliurilor.

3. MIROSUL: variaza in functie de alimentative, climat si de igiena fiecarui individ.

IV. PERSPIRATIA

DEFINITIE: PERSPIRATIA reprezinta pierderea insensibila de apa prin evaporare la nivelul pielii si prin expiratie.

V. MENSTRA

DEFINITIE: MENSTRA este o pierdere periodica de sange, prin organele genital, la femeia adult, cuprinsa in perioada de viata pubertate-menopauza.


1. RITMUL: la 28-35 zile.

2. DURATA: 3-5 zile.

3. ASPECTUL: mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare; nu coaguleaza.

4. CULOAREA: rosu negricios, la inceput, apoi rosu deschis.

5. CANTITATEA: 50-200g.

6. MIROSUL: dezagreabil.

7. EVOLUTIA: fara dureri, o usoara jena fiziologica.

33

INTERVENTIILE ASISTENTEI PENTRU MENTINEREA

INDEPENDENTEI IN SATISFACEREA NEVOII:

Cerceteaza deprinderile de eliminare ale bolnavului.

Planifica programul de e liminare, tinand cont de activitatile sale.

Planifica exercitii fizice.

Il invata tehnici de relaxare.

Cerceteaza deprinderile alimentare ale bolnavului.

Recomanda consumarea alimentelor si a lichidelor ce favorizeaza eliminarea.


POSIBILE DIAGNOSTICE DE NURSING:

1. ELIMINARE URINARA INADECVATA CANTITATIV SI CALITATIV.

2. RETENTIE URINARA (ISCHIURIE).

3. INCONTINENTA DE URINA SI MATERII FECALE.

4. DIAREE.

34

5. CONSTIPATIE.

6. VARSATURI.

7. ELIMINARE MENTRUALA SI VAGINALA INADECVATA.

8. DIAFOREZA.

9. EXPECTORATIA.

10. DESHIDRATAREA.

1. ELIMINARE URINARA INADECVATA CANTITATIV SI CALITATIV


1. POLIURIE: eliminare de urina peste 2500ml/24h.

2. OLIGURIE: eliminare de urina sub 800 ml/24h.

3. ANURIE: absenta urinei.

4. POLAKIURIA: mictiuni frecvente in cantitati mici.

5. NICTURIA: inversarea raportului dintre noapte si zi:1/3 in timpul zilei si 2/3 in timpul noptii.

6. DISURIA: eliminarea urinii se face cu greutate si durere.

7. HEMATURIA: prezenta sangelui in urina.

35

8. ALBUMINURIA: prezenta albuminelor sau a proteinelor in urina.

9. GLICOZURIA: prezenta glucozei in urina.

10.HIPERSTENURIA: urina concentrate.

11.HIPOSTENURIA: urina diluata.

12.IZOSTENURIA: urina cu densitate mica, ce se mentine in permanenta la aceeasi valoare indifferent de regim.

13. EDEME: acumularea de lichid seros in tesuturi, manifestat prin cresterea in volum a regiunii edematiate. Edemul reprezinta stergerea cutelor naturale, pierdrea elasticitatii tesutului edematiat, cu pastrarea urmelor presiunii digitale(semnul godeului); pielea este palida, lucioasa si stravezie.

14.URINA TULBURE: in mod pathologic urina este tulbure din cauza sarurilor minerale, puroiului sau a microbilor.

15.URINA CU MIROS DE FRUCTE COAPTE SAU CLOROFORM: in diabetul zaharat, din cauza prezentei acetonei.

16. DURERE LOMBARA.

17. SETE INTENSA.

18. GRETURI SI VARSATURI.


36

CU ELIMINARE URINARA INADECVATA CANTITATIV SI CALITATIV:

1. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT HIDRO-ELECTROLITIC SI ACIDO-BAZIC:

Asistenta face zilnic bilantul hidric, masurand cuconstiinciozitate ingesta-excreta.

Cantareste zilnic bolnavul.

Corecteaza dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide si electroliti, in functie de ionograma serica si urinara.

Corecteaza dezechilibrul acido-bazic, in functie de rezerva alcalina, la indicatia medicului.

2. BOLNAVUL SA NU PREZINTE COMPLICATII CUTANATE, RESPIRATORII, URINARE:

Recolteaza urina pentru examene chimice si bacteriologice.

Administreaza antiseptic, urinare, sulfamide, antibiotic, conform antibiogramei la indicatia medicului.

Asigura igiena corporala riguroasa.

Serveste bolnavul la pat cu basinet sau urinar de cate ori este nevoie.

Schimba lenjeria de pat si de corp, ori de cate ori este nevoie.


37

Asigura o atmosfera calda, raspunde prompt si plina de solicitudine la chemare.

Incurajeaza bolnavul sa-si exprime gandurile si sentimentele in legatura cu problema de dependent(comunicarea joaca un rol foarte important).

2. RETENTIA URINARA/ ISCHIURIA

DEFINITIE: Prin retentive urinara sau ischiurie se intelele imposibilitatea vezicii urinare de a-si varsa continutul.


1. GLOB VEZICAL: distensia vezicii urinare, deasupra simfizei pubiene.

2. MICTIUNI: absente.

3. POLAKIURIA: mictiuni frecvente in cantitati mici.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE LA BOLANVUL

CE PREZINTA RETENTIE URINARA/ISCHIURIE:

1. BOLNAVUL SA AIBA MICTIUNI SPONTANE:

Verifica prezenta globului vezical.

38

Incearca stimularea evacuarii prin introducerea unui basinet cald sub bolnav.

Asezarea buiotelor sau a compreselor calde pe regiunea pubiana.

Lasa robinetul deschis sa curga apa astfel incat bolnavul sa o poata auzi.

Introduce mainile bolnavului in apa calda.

La recomandarea medicului se efectueaza sondajul vezical.


Asistenta asigura o ambianta in care sa fie respectata intimitatea bolnavului.

Incurajeaza bolnavul sa-si exprime ceea ce simte in legatura cu aceasta problema.

Arata simpatie, tolerant, rabdare, raspunde prompt si plina de solicitudine.

Asigura un climat cald, confortabil.

3. INCONTINENTA DE URINA SI MATERII FECALE

Incontinenta urinara si fecala rezulta in urma unor afectiuni( infectiile urinare sau intestinale), traumatisme ale maduvei spinarii, pierderii starii de constienta, deteriorare a activitatii sfincterelor, cresterea presiunii abdominale, leziuni obstetricale.

39


1. INCONTINENTA URINARA: emisiuni urinare involuntare si inconstiente. Apare in leziuni medulare, sfarsitul accesului de epilepsie, afectiuni neurologice, slabirea functiunii sfincteruuli, traumatisme.

2. ENUREZIS: emisie de urina, noaptea, involuntara si inconstienta, care se manifesta mai frecvent la copiii cu tulburari nevrotice, dupa varsta de3 ani.

3. INCONTINETA DE FECALE: pierderi de fecale involuntar si inconstient.

4. IRITAREA TEGUMENTELOR REGIUNII ANALE.


CE PREZINTA INCONTINENTA DE URINA SI

MATERII FECALE

1. BOLNAVUL SA PREZINTE TEGUMENTE SI MUCOASE INTEGRE SI CURATE:

asistenta medicala schimba lenjeria de pat si de corp dupa fiecare eliminare.

Daca este posibil recomanda purtarea chilotilor cu captuseli care absorb urina si nu produc miros neplacut si iritatia tegumentelor.

Asigura igiena locala riguroasa, dupa fiecare eliminare.

40

Aplica crme protectoare.

Instaleaza sonda vezicala, la indicatia medicului.

2.BOLNAVUL SA-SI RECAPETE CONTROLUL SFINCTERELOR:

Asigura aport lichidian adecvat, in functie de bilantul hidric(mai mare in prima jumatate a zilei).

Stabileste un orar al eliminarilor.

Formeaza deprinderi de eliminare la ore fixe.

Trezeste bolnavul din somn pentru a urina.

Invata bolnavul pozitia adecvata, care favorizeaza golirea completa a vezicii.

Urmareste cresterea presiunii prin masajul vezicii sau prin pozitia asezat si aplecat inainte, care contribuie la declansarea mictiunii si la eliminarea urinei ramase.

Invata bolnavul exercitii de intarire a musculaturii perianale.

Oprirea jetului urinar in timpul mictiunii si reluarea eliminarii de mai multe ori.


Asistenta asigura o ambianta in care sa fie respectata intimitatea bolnavului.

41

Incurajeaza bolnavul sa-si exprime ceea ce simte in legatura cu aceasta problema.

Arata simpatie, toleranta, rabdare, raspunde plina de solicitudine.

Administreaza medicatie simptomatica la recomandarea medicului si conform foii de observatie(F.O.).

4. DIAREEA

Tranzitul intestinal accelerat provoaca DIAREE.


1. FRECVENTA: numar mare de scaune in 24 de ore:

3-6 scaune/24h in enterite si enterocolite.

20-30 scaune/24h in sindrom dizenteric.

80-100 scaune/24h in holera.

2. CONSISTENTA: scazuta, scaune moi, pastoase, semilichide sau apoasa dupa purgative saline.

42

3. CANTITATEA: marita in diareele gastrogene de natura aclorhidrica, scazuta in dizenterie(10-15grame).

4. CULOAREA:

galben aurie in diaree in functie de viteza tranzitului intestinal.

Verde cand bilirubina se oxideaza la nivelul intestinului gros.

Albicios ca argila inicter mechanic.

Brun inchis in icter hemolytic.

Negru ca pacura, moale si lucios: hemoragii in portiunea superioara a tubului digestive.

Scaun amestecat cu sange proaspat: hemoragii in portiunea inferioara a tubului digestive.

5. MIROSUL: in functie de procesele de fermentatie si putrefactie de la nivelul intestinului gros:

acid=fermentatie exagerata.

Putred= putrefactie exagerata.

Ranced= grasimi nedigerate(steatoree).

Foarte fetid= cancer al colonului si rectului.

Miros de varza stricata= infectii cu colibacil.

6. ASPECT DEOSEBIT SI CU ELEMENTE ANORMALE:

zeama de pepene sau supa de linte: febra tifoida.

Zeama de orez: intoxicatii, lambliaza, holera.

43

Balega de vaca: in colite.

7. CRAMPE: contractii dureroase, involuntare si pasagere ale muschilor abdominali.

8. COLICA: durere cauzata de miscari peristaltice exaggerate.

9. DURERE LOCALA: durere la nivelul anusului si iritatia tegumentelor regiunii perianale.

10. SEMNE DE DESHIDRATARE: tegumente si mucoase uscate; oboseala, slabiciune; greata si varsaturi.

5. CONSTIPATIA

Constipatia este caracterizata prin scaune rare la 2-4 zile sau chiar mai rare.


1. FRECVENTA: scaune la 2-4 zile din cauza unui transit intestinal intarziat.

2. ORARUL: pierderea orarului obisnuit al eliminarilor.

3. CANTITATEA: redusa in constipatie si mare(cateva Kg) in anomalii de dezvoltare a colonului(megadolicocolon).

4. CONSISTENTA: uscata, crescuta(scibale, coproliti).

5. FORMA: bile dure, de marimea maslinelor in constipatie spastica.

44

6. CULOARE: inchisa.

7. CRAMPE: contractii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii abdominale.

8. METEORISM: acumulare de gaze in intestine datorita absorbtiei lor insugiciente.

9. FLATULENTA: eliminarea frecventa a gazelor din intestine.

10. TENESME: senzatie dureroasa de defecare, fara eliminare de materii fecale.

11. FECALOM: acumulare de materii fecale in rect.

12. ANOREXIE.

13. CEFALEE.

14. IRITABILITATE.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE IN

DIAREE SI CONSTIPATIE:

1. BOLNAVUL SA AIBA TRANZIT INTESTINAL IN LIMITE FIZIOLOGICE:

in constipatie determina bolnavul sa ingere o cantitate suficienta de lichide.

Recomanda alimente bogate in reziduuri.

Stabileste impreuna cu bolnavul un orar regulat de eliminare, in functie de activitatile sale.

45

Determina bolnavul sa faca exercitii fizice regulate.

Urmareste si noteaza in foaia de observatie consistenta I frecventa scaunelor.

Efectueaza la nevoie clisma evacuatoare.

Administreaza la indicatie, laxative.

In diaree, pregateste bolnavul pentru examinari endoscopice.

Alimentatia este hidrica in primele 24-48 de ore.

Asistenta serveste bln cu ceai neindulcit, treptat introducand si carne slaba fiarta, branza de vaci, paine alba prajita, supe strecurate din legume.

Dupa 4-5 zile, trece la o alimentatie mai completa.

Administreaza la indicatia medicului, simptomatice, spasmolitice, antimicvrobiene, fermenti digestive, sedative.

2. BOLNAVUL SA AIBA TEGUMENTE SI MUCOASE PERIANALE CURATE SI INTEGRE:

curate si usuca regiunea anala, dupa fiecare scaun.

Aplica crme protectoare.

Face toaleta anusului de mai multe ori pe zi si dezinfecteaza cu acid boric 2-3%.

3. BOLNAVUL SA-SI SATISFACA CELELALTE NEVOI FUNDAMENTALE:

asigura repaus la pat, cand starea generala este alterata.

46

Mentine constanta temperature corporala.

Incalzeste bolnavul cu termofoare, paturi, perne electrice.

Protejeaza patul cu aleza si musama.

Serveste bolnavul cu basinet.

4. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT HIDROELECTROLITIC:

hidrateaza bolnavul pe cale orala si prin perfuzii, urmarind inlocuirea pierderilor de apa si electroliti.

Recolteaza sange pentru hemocultura si scaun pentru coprocultura.

Monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le noteaza in foaia de observatie.

Culculeaza cantitatea de lichide ingerate si perfuzate sip e cea eliminate.


da dovada de intelegere si rabdare, menajand pudoarea bolnavului.

il linisteste si il incurajeaza sa-si exprime emotiile si sentimentele in legatura cu starea sa.

6. VARSATURILE

47

Prin varsatura intelegem evacuarea continutului stomacal prin cavitatea bucala.


1. FRECVENTA:

Ocazionale (intoxicatii alimentare sau boli infectioase).

Frecvente (stenoza pilorica).

Incoercibile (gravide si boli psihice).

2. ORARUL:

Matinale (gravide si alcoolici).

Postprandiale precoce (nevropati).

Tardive (ulcer si cancer gastric).

3. CANTITATEA: mare in stenoza pilorica si ajunge pana la cativa ml in varsaturile normale.

4. CONTINUTUL:

Alimentare.

Mucoase, apoase (alcoolici si gravide).

Fecaloide (ocluzii intestinale).

Biliare (colecistopatii).

Purulente (gastrite flegmonoase).

48

Sanghinolente.

5. CULOAREA:

Galben-verzuie (varsaturi biliare).

Rosie (hematemeza).

Galben murdar (ocluzii).

Bruna cu aspect de zat de cafea( cancer gastric).

6. MIROSUL:

fad, acru in hiperclorhidrii.

Fecaloid (ileus).

Ranced (fermentatie gastrica).

7. FORTA D EPROIECTIE: brusc, in jet, fara efort.

8. SIMPTOME CE INSOTESC VARSATURILE:

dureri abdominale.

Greata.

Sialoree.

Cefalee.

Transpiratii reci.

Tahicardie.

Deshidratare.

49

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE LA

BOLANVUL CE PREZINTA

VARSATURI

1. BOLNAVUL SA FIE MENAJAT FIZIC SI PSIHIC IN TIMPUL VARSATURII:

in functie de starea bolnavului, asistenta il aseaza in pozitie semisezand, sezand sau decubit dorsal cu capul intors in lateral(pozitia de siguranta), pentru ca bolnavul sa nu se inece cu continutul gastric.

Il linisteste din punct de vedere psihic.

Il ajuta in timpul varsaturii si pastreaza produsul eliminat.

Ii ofera un pahar de apa pentru a-si clati gura dupa varsatura.

La indicatia medicului ii administreaza medicatie simptomatica.

Suprima alimentatia pe gura si laimenteaza bolnavul parenteral(prin perfuzii cu glucoza hipertona, hidrolizate proteice, amestecuri de aminoacizi, vitamine, electroliti.


corecteaza tulburarile electrolitice si rezerva alcalina.

50

Rehidratarea orala va incepe incet, cu cantitati mici de lichide reci incepand de la o lingurita, apoi cantitatea crescand progresiv.

Face bilantul ingesta-excreta.

Monitorizeaza functiile vitale si vegetative.

7. ELIMINARE MENSTRUALA SI VAGINALA INADECVATA

MENSTRA este o pierdere de sange prin organelle genitale, care apare la sfarsitul fiecarui ciclu menstrual, daca ovulul nu a fost fecundat, in perioada de viata cuprinsa intre pubertate si menopauza.

MENARHA, reprezinta prima menstra, ce apare la varsta cuprinsa intre 11-14 ani, si este influentata de mediu, clima, viata in aer liber.

LEUCOREEA PATOLOGICA reprezinta secretie vaginala abundenta, exteriorizata sub forma unei scurgeri iritante in cantitate variabila.


1. AMENOREE: absenta menstruatiei.

2. DISMENOREE: aparitia durerilor in timpul menstruatiilor.

3. METRORAGII: hemoragii neregulate aciclice, survenite intre 2 menstre successive.

4. MENORAGII: hemoragii menstruale prelungite.

51

5. OLIGOMENOREE: intervale lungi intre menstre.

6. POLIMENOREE: intervale scurte intre menstre.

7. HIPOMENOREE: cantitate redusa.

8. HIPERMENOREE: cantitate crescuta.

9. LEUCOREE PATOLOGICA: de cativa zeci de ml cand pateaza lenjeria pana la 200-400 ml.

10.HIDROREE: secretie vaginala abundenta(200-400ml).

11.RITMUL SCURGERILOR: continue sau sparodice, mai ales la oboseala.

12. CULOAREA SI ASPECTUL SCURGERILOR VAGINALE:

Alba -laptoasa in leucoreea femeilor tinere.

Galben-verzuie in gonococie.

Rosie-apoasa sau cafenie in tumori.

Seroasa ,mucoasa, muco-purulenta, purulenta.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE

1. BOLNAVA SA AIBA O STARE DE BINE, DE CONFORT SI SECURITATE:

asigura repausul la pat.

Efectueaza spalaturi vaginale

Aplica pansament absorbent in forma de T.

52

Schimba pansamentul des.

Invata bolnava tehnici de relaxare.

Protejeaza patul cu musama si aleza la nevoie.

Calmeaza durerea cu antialgice.

2. BOLNAVA SA FIE ECHILIBRATA PSIHIC:

linisteste bolanva in legatura cu problema de dependenta.

Ii explica scopul interventiilor(examen genital, examenul secretiei vaginale).

Ii administreaza medicatie sedative la indicatia medicului.

8. DIAFOREZA

Sudoarea contribuie la eliminarea apei si a unor deseuri ca: uree, ammoniac, acid uric si altele, completand astfel eliminarea renala.


1. ORAR: mai mult sau mai putin regulat.

53

2. CANTITATE: 600-1000ml/24h, ajungand, in cazuri extreme la 10 litri/24h.

3. LOCALIZARE:

generalizata, cand temperature mediului este crescuta, semnificatie critica atmosferica.

Localizata la palme si plante(boala BASEDOW) rahitism, SIDA, tulburari preclimax).

Hiperhidroza cantitate plantara crescuta, ce stagneaza intedigital si determina aparitia de micoze si infectii.

4. Miros: variaza I functie de alimentatie, temperature, ambiata, deprinderile igienice ale bolnavului.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE:

1. BOLNAVUL SA AIBA O STARE DE BINE SI DE CONFORT PSIHIC:

ajuta sau mentine tegumentele bolnavului curate si integre.

Spala tegumentele ori de cate ori este nevoie.

Invata bolnavul sa poarte sosete din bumbac.

54

Mentine iginea riguroasa a plicilor si a spatiilor intedigitale.

Asigura imbracaminte usoara si comoda.


cu tact si cu blandete, va solicita bolnavului sa se spele.

Il incurajeaza sa-si exprime sentimentele in lgatura cu problema de dependenta.

9. EXPECTORATIA

Prin expectoratie se intelege eliminarea sputei din CRS.

Prin sputa se intelege acumularea de secretii bronsice ce se elimina prin actul tusei.


1. CULOAREA:

rosie sanghinolenta, aerate, spumoasa-hemoptizie.

Hemoptoica striata, cu sange.

Ruginie-pneumonie.

Rosie-bruna cand sangele stagneaza in plamani.

55

Rosie-gelatinoasa in cancer pulmonar.

Roz in edemul pulmonar.

Galben verzuie in supuratii pulmonare.

Alba cenusie in inflamatia bronsica si astmul bronsic.

Neagra in infarctul pulmonar.

2. MIROSUL:

fetid, in dilatatie bronsica.

Fetiditate penetranta in gangrena pulmonara.

Mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare.

3. CONSISTENTA:

spumoasa.

Aerata.

Gelatinoasa.

Vascoasa.

Lichida.

4. FORMA:

perlata, in astm bronsic.

Numulara in caverne pulmonare.

Mase grunjoase isolate, in saliva.

56

Mulaje bronsice.

5. ASPECTUL:

mucus in astm bronsic.

Purulent in supuratii pulmonare.

Muco-purulent.

Seros, in edemul pulmonary.

Pseudo-membranos in difteria larigiana.

Sanghinolent in edemul pulmonar, cancer pulmonar, infarct pulmonar.

6. CANTITATEA:

50-100ml/24h in bronsita, TBC.

Pana la 1000ml/24h in bronsiectazii, caverne TBC.

Vomica: eliminarea unei cantitati massive de puroi sau exudat in abces pulmonar si chist hidatic.


1. BOLNAVUL SA NU DEVINA SURSA DE INFECTII NOZOCOMIALE:

educa bolnavul cum sa expectoreze, sa tuseasca sis a colecteze sputa.

57

Sa nu stropeasca in jur.

Sa nu arunce corpuri straine in scuipatoare.

Curate mucoasa bucala si dintii cu tampoane.

Goleste si curate scuipatorile.

Manuieste scuipatorile cu prudenta, se spala si se dezinfecteaza.

10. DESHIDRATAREA


1. DEZORIENTARE MENTALA.

2. LETARGIE(INACTIVITATE TOTALA).

3. GRETURI.

4. VARSATURI.

5. SETE.

6. OLIGURIE CU ASPECT HIPERSTENURIC.

7. PIERDERE IN GREUTATE.

8. USCACIUNEA PIELII SI A MUCOASELOR.

9. TAHICARDIE.

10. PLIUL CUTANAT PERSISTENT.

58


calculeaza zilnic ingesta-excreta.

La recomandarea medicului, conform F.O. introduce perfuzii endovenoase.

Previne aparitia escarelor prin schimbare apozitiei la fiecare 2 ore.

Frictioneaza tegumentele cu alcool si le pudreaza cu talc.

Schimba lenjeria de corp si de pat.

Folosim lenjerie din bumbac.

Dupa fiecare alimentare, se indeparteaza resturile ramase.

Daca leziunea de escara este de la internarea bolnavului, aceasta se ingrijeste dupa principiile ingrijirii unei plagi.

Rehidratarea se face progresiv in cantitati mici folosind paiul,lingurita sau cana cu cioc.

Pentru prelungirea vietii, omul are

nevoie de gimnastica echilibrata,

aer proaspat si plimbare.

(HIPOCRATE)

59

4]. NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA

DEFINITIE: A se misca si a avea o buna postura sunt o necessitate a finite vii de a fi in miscare, de a-si mobilize toate partile corpului prin miscari coordinate, de a pastra diferitele parti ale corpului intr-o pozitie care sa permita eficacitatea functiilor organismului. Circulatia sangelui este favorizata de miscarile si activitatile fizice.

INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

Mentinerea independentei miscarii corpului si a bunei posturi sunt determinate de integritatea aparatului locomotor(sistem osos si muscular), a sistemului nervos si a aparatului vestibular. Oasele actioneaza ca parghii, avand rol fundamental in realizarea miscarilor. Muschii actioneaza prin proprietatile lor: excitabilitate, contractibilitate, elasticitate. Aparatul vestibular mentine echilibrul static si dynamic al corpului. Sistemul nervos-cerebral- alaturi de aparatul vestibular, contribuie la reglarea echilibrului, dar regleaza, totodata si tonusul muscular si miscarile fine.


1. POSTURA ADECVATA: functia corpului omenesc, bazata pe actiunea sinergica si coordonata a elementelor aparatului locomotor si a sistemului nervos, cu ajutorul carora se

60

mentine stabilitatea, echilibrul si raporturi constante intre corp si mediu si intre diferite segmente ale corpului:

In picioare(ortostatism)- capul este drept, inainte, spatele drept, bratele pe langa corp, soldurile, gambele drepte, piciorul in unghi de 90 de grade cu gamba, sprijinit pe podea.

Sezand- capul este drept, spatele drept rezemat, bratele sprijinite, coapsele orizontale, ga,bele verticale, piciorul in unghi de 90 de grade cu gamba, sprijinit pe podea.

Culcat (clinostatism)- decubit dorsal, decuvit ventral, decubit lateral stang sau drept.

2. MISCARI ADECVATE: tipuri de miscari:

ABDUCTIE: miscari de indepartare fata de axul median al corpului.

ADDUCTIE: miscari de apropiere fata de axul median al corpului.

FLEXIE/ EXTENSIE: miscari de apropiere sau indepartare a doua segmente apropiere(brat, antebrat/ gamba, coapsa).

ROTATIE: miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul segmentului care se deplaseaza.

PRONATIE: miscarea de rotatie a mainii, prin care palma priveste in jos.

SUPINATIE: miscarea de rotatie a mainii, prin care palma priveste in sus.

61

CIRCUMDUCTIE: miscare complexa, care totalizeaza flexia, extensia, abductia si le asociaza cu rotatia.

EXERCITII FIZICE: sunt activitati effectuate cu scopul de a imbunatati randamentul muscular si circulatia: miscari active: executate de bolnav singur fara ajutor; pasive: executate cu ajutorul unei alte persoane; izomerice: contractii musculare in care lungimea muschiuluiramane neschimbata, crescand numai tensiunea sa(contractia muschiului pentru mentinerea pozitiei corpului; de rezistenta: exercitii fizice in care creste tonusul muscular.

TENSIUNE ARTERIALA: se modifica in raport cu intensitatea efortului depus.

PULS: creste frecvents si amplitudinea lui, in functie de intensitatea efortului.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE IN MENTINEREA INDEPENDENTEI

stabileste impreuna cu bolnavul nevoile de exercitiu fizic.

Planifica un program de exercitii moderate, adaptat capacitatii fizice ale bolnavului.

Invata bolnavul sa foloseasca tehnici de destindere si relaxare.

Educa bolnavul sa evite tabagismul, mesele copioase, surplusul de greutate.

62


1. IMOBILITATE.

2. HIPERACTIVITATE.

3. NECOORDONAREA MISCARILOR.

4. POSTURA INADECVATA.

5. CIRCULATIE INADECVATA.

6. REFUZUL DE A FACE ACTIVITATI.

7. EDEME ALE MEMBRELOR.

1. IMOBILITATEA

Imobilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii, fiind recomandata, adesea, ca metoda terapeutica sau paote fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

1. DIFICULTATE DE DEPLASARE:

a se ridica

63

a se aseza

a merge

2. DIMINUAREA SAU ABSENTA MISCARII:

prezenta parezelor(mono, para, tetra sau paralizii).

Prezenta paraliziilor.

3. ATONIE MUSCULARA: scaderea tonusului muscular.

4. ATROFIE MUSCULARA: diminuarea volumului muschiului, a contractibilitatii sale.

5. HIPERTROFIE MUSCULARA: marirea volumului unui muschi.

6. CONTRACTURA MUSCULARA: contractie involuntara si permanenta a unuia sau a mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata.

7. RAS SARDONIC(tetanus): contractia muschilor masticatori determina trismusul sau rasul sardonic.

8. ANCHILOZA: diminuarea sau imposibilitatea miscarii unei articulatii.

9. CRAMPA: contractie spasmotica involuntara si dureroasa a unuia sau a mai multor muschi(molet, picior), cauzata de o pozitie incomoda, de compresiunea unui nerv sau de deficitul de calciu.

10.ESCARA DE DECUBIT: ulceratii ale pielii.

64

11.DIMINUAREA INTERESULUI: tulburarile psihice pot determina lipsa interesului pentru miscare, mentinerea timp indelungat a unei stari de iobilitate.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE:

1. BOLNAVUL SA AIBA TONUSUL MUSCULAR SI FORTA MUSCULARA PASTRATA:

planifica un program de exercitii, in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea bolnavului.

2. BOLNAVUL SA-SI MENTINA INTEGRITATEA TEGUMENTELOR SI A ACTIVITATII ARTICULARE:

schimba pozitia bolnavului la fiecare 2 ore.

Maseaza regiunile predispose la escare, pudreaza cu talc.

Efectueaza exercitii passive, la fiecare 2 ore.

Invata bolnavulul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare active.

3. BOLNAVUL SA-SI MENTINA FUNCTIA RESPIRATORIE:

invata bolnavul sa faca exercitii de respiratie profunde.

Sa tuseasca sis a indeparteze secretiile.

Admiistreaza medicatia prescrisa de medic.


pregateste psihic bolnavul, in vederea oricarei tehnici de ingrijire.

65

Reda bolnavului increderea ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersul.

5. BOLNAVUL SA-SI MENTINA SATISFACUTE CELELALTE NEVOI FUMNDAMENTALE:

suplineste bolnavul in satisfacerea nevoilor sale, il serveste la pat cu cele necesare.

2. HIPERACTIVITATEA

Hiperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului, determinate de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor.


1. VORBIRE CARACTERISTICA: vorbeste mut, precipitat.

2. BOLNAVUL REACTIONEAZA LA TOTI STIMULII: stimuli luminosi, auditivi, din mediul extern, cat si stimuli interni; ei determina reactii din partea bolnavului.

3. MISCARI CARACTERISTICE: miscari rapide, frecvente.

4. SPASME: contractie imvoluntara a unuia sau a mai multor muschi.

5. TICURI: miscari convulsive, involuntare ale ocilor, gurii, ale unui brat sau ale unui picior.

66

6. MANIE: psihoza caracterizata printr-o stare de excitatie, in special, in sfera afectivitatii cunoasterii si activitatii; bolnavul este nelinistit, turbulent; datorita ritmului rapid de desfasurare a activitatii sale, nu duce la indeplinire din ceea ce planuieste.

7. EUFORIE: buna dispozitie, de obicei, nemotivata.


1. BOLNAVUL SA PREZINTE MOBILITATE NORMALA:

inlatura stimuli din mediul inconjurator(asigura semiobscuritatea incaperii, izolarea fonica, reducerea numarului de vizitatori).

Asigura conditii ca bolnavul sa faca bai caldute, sa consume lichide la temperatura moderata.

2. BOLNAVUL SA-SI MENTINA INTEGRITATEA FIZICA:

supravegheaza permanent bolnavul, pentru a nu se rani.

Inlatura obiectele contondente.

Aplica constrangeri fizice, daca este cazul (chingi, camasa de protectie).

Administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic.

3. NECOORDONAREA MISCARILOR

67

Necoordonarea miscarilor reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare.


1. AKINEZIE: lipsa sau diminuarea miscarilor normale.

2. ATAXIE: tulburari de coordonare a miscarilor active voluntare.

3. CONVULSII: contractii repetate, involuntare, ale unui muschi sau grupe de muschi, urmate de relaxare; contractia este instantanee.

4. TREMURATURI: secuse(tremuraturi) repetate, involuntare ale unei parti a corpului(maini, cap sau chiar intreg corpul).

5. TULBURARI ALE MERSULUI: mers tarsit(tarait), propulsiv.

6. DIFICULTATEA DE A TRECE DIN ORTOSTATISM, IN POZITIE SEZAND.

7. EXPRESIE FACIALA CARACTERISTICA: fata rigida.


1. BOLANVUL SA FIE ECHILIBRAT PSIHIC:

pregateste psihic bolnavul, in vederea oricarei tehnici de ingrijire(E.E.G.).

68

2. BOLNAVUL SA AIBA TONUSUL MUSCULAR ADECVAT ACTIVITATII DEPUSE:

planifica un program de exercitii si de mers, in functie de capacitatea bolnavului.

Invata bolnavul sa utilizeze diferite aparate de sustinere pentru activitatile cotidiene.

Ajuta bolnavul sa faca bai calde, exercitii fizice, ii face masaje la nivelul extremitatilor.

Administreaza medicatie antiparkinsoniana.

3. BOLNAVUL SA-SI SATISFACA CELELALTE NEVOI FUNDAMENTALE:

bolnavul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile fundamentale.

4. POPSTURA INADECVATA

Postura inadecvata este o problema de dependenta, reprezentata de orice pozitie care nu respecta principiile pozitiei anatomice a corpului si care predispune individual la diferite deformari.


1. OBOSEALA MUSCULARA: reducerea temporara a capacitatii functionale a muschiului, consecinta a activitatii excessive, prelungite.

69

2. DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE:

Cifoza: deviatia coloanei vertebrale cu o convexitate posterioara.

Lordoza: accentuarea curburii lombare a coloanei vertebrale.

Scolioza: deviatia laterala a coloanei vertebrale.

3. DEFORMARI ALE MEMBRELOR INFERIOARE:

Genu-valgum: deformari in care genunchii sunt apropiati si picioarele departate.

Genu-varum: deformari in care genunchii sunt departati si picioarele apropiate.

Picior stramb: Sprijinit pe antepicior(ecvin).

Sprijinit pe calcai(talus)

Sprijinit pe parte externa(varus)

Sprijinit pe partea interna(valgus).

Picior plat(platfus): bolta plantara cazuta.

4. DEFORMARI ALE SOLDURILOR:

luxatie: iesirea capului femoral din articulatia coxofemurala.

5. POZITII INADECVATE: pentru examinari(pozitii ginecologice, genupectorale, trendelenburg).

70

6. POZITII PATOGNOMONICE: sunt specifice unei boli.

tetanus: pozitia opstotonus si pleurostotonus.

In meningita: pozitia cocos de pusca(capul in hiperextensie, iar membrele inferioare flectate atat din articulatia coxofemurala cat si din aceea a genunchiului.

7. DIFICULTATE IN SCHIMBAREA POZITIEI:

semisezand in pat(la bolnavii cu dispnee).

Decubit ventral(pozitie inadecvata, cand bolnavul nu-si poate schimba singur pozitia).

8. TORTICOLIS: inclinarea capului intr-o parte, datorita contracturii musculaturii gatului.

9. BATATURA(CLAVUS): hipercheratoza usor reliefata, neteda.


1. BOLANVUL SA AIBA POSTURA ADECVATA:

instaleaza bolnavul in pat, repsectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului.

Foloseste utilaje auxiliare si de confort, pentru mentinerea pozitie anatomice.

2. BOLNAVUL SA AIBA O POZITIE CARESA FAVORIZEZE RESPIRATIA, CIRCULATIA SANGELUI, DRENAJUL SECRETIILOR BRONSICE:

71

instaleaza de urgenta, bolanvul cu tulburari respiratorii(dispnee), in pozitie semisezand.

Instaleaza de urgenta, bolnavul cu anemie acuta, posthemoragica, in pozitie trendelenburg.

Instaleaza bolnavul cu secretie bronsica, in pozitie de drenaj postural.

Foloseste utilaje pentru confortul bolnavului, in aceste pozitii.

3. BOLNAVUL SA NU PREZINTE COMPLICATII CA: ESCARE DE DECUBIT, ANCHILOZE, CONTRACTURI:

schimba pozitia bolnavului la fiecare 2 ore.

Verifica pielea in regiunile cu proeminente osoase, odata cu schimbarea pozitiei.

Maseaza punctele de presiune la fiecare schimbare a pozitiei.

Asigura igiena tegumentelor si a lenjeriei de pat si de corp.

Efectueaza exercitii passive si active(dupa caz).

Invata bolnavul care este pozitia adecvata.

72

SOMNULeste o baie dupa a zilei munca istovitoare,

Un balsam al mintii noastre obosite

Un nutritor de capetenie la

ospatul vietii

(W. SHAKESPEARE)

5]. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI

DEFINITIE: Este o necessitate a fiecarei fiinte umane de a dormi si a se odihni in bune conditii, timp suficient, astfel incat sa-I permita organismului sa obtina randamentul maxim.


FIINTA UMANA consacra o parte importanta a vietii somnului si odihnei.

ODIHNA este perioada in care se refac structurile alterate ale organismului, se completeaza resursele energetice folosite, se trasporta produsii formati in timpul efortului, fie in ficat(acidul lactic), fie in rinichi, organ excretor.

SOMNUL este forma particulara de odihna si absenta starii de veghe. Somnul elibereaza individul de tensiuni psihologice si fizice si ii permite sa gaseasca energia necesara activitatii cotidiene.

In timpul somnului, activitatile fiziologice decresc, are loc diminuarea metabolismului bazal, tonusului muscular, a respiratiei, pulsului, tensiunii arteriale. Sporeste secretia hormonilor de crestere si mai ales la pubertate. Acestea sunt mai

73

frecvente in timpul somnului nocturn si mai reduse in timpul somnului diurn.

Se cunosc doua tipuri de somn: somn lent(classic sau ortodox) si somn paradoxal cu activitate rapida corticala.

Somnul lent reprezinta o veritabila perioada de odihna pentru organism(numai partial pentru creier), are un rol reparator, restaurator, fortifiant, cu functie in cresterea si reinnoirea tesuturilor corporale.

Somnul rapid, paradoxal, este important pentru refacerea creierului(creste fluxul sangvin in creier). Visele se produc in somnul paradoxal. Cei treziti din somnul paradoxal isi amintesc precis continutul visului cu detalii, in alte faze isi amintesc greu sau deloc.

Ciclul de somn este constituit din perioade de somn lent, care pe masura inaintarii in noapte, isi pierde din calitatea de somn profund si din perioada de somn rapid. Variatiile in producerea ciclurilor de somn sunt mari de la individ la individ. Pentru a se mentine starea de independenta este necesara respectarea ritmului somn-veghe.

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

1. SOMNUL: - durata; in functie de varsta avem:

nou-nascut: 16-20 ore.

1 an:14-16 ore.

3 ani: 10-14 ore.

5-11 ani: 9-13 ore.

74

Adolescent: 12-14 ore.

Adult: 7-9 ore.

Varstnic: 6-8 ore.

- calitatea: regenerator, calm fara cosmaruri, fara intreruperi, adoarme cu usurinta si se trezeste odihnit; la copil somnul nocturn, continuu este instalat dupa luna a 3-a, iar la sfarsitul lunii a 10-a, organizarea este ca la adult. Are vise agreabile, placute.

2. PERIOADE DE REPAUS:

pentru evitarea suprasolicitarii fizice si psihice, perioadele de activitate trebuie intercalate cu perioade de repaus.

Durata acestor perioade, intervalul la care se succed, programarea judicioasa in raport cu activitatea depusa si necesitatile organismului au un efect binefacator, recreativ asupra organismului. EX: pauza dupa ora de curs.

3. PERIOADE DE RELAXARE SI TIMP LIBER:

este necesara activitatea bine organizata cu perioade de relaxare si timp liber, care sa permita refacerea fortei fizice si a capacitatii intelectuale.

4. MODALITATI FOLOSITE PENTRU ODIHNA SI RELAXARE:

din mijloacele de destindere si odihna, de mare varietate si complexitate vor fi adesea cele mai adecvate firii si posibilitatii bolnavului. Sunt evitate

75

modalitatile care nu ofera posibilitatea destinderii si nu contribuie la mentinerea sanatatii.

Cea mai eficienta odihna este cea activa: dupa activitati fizice, activitati intelectuale; activitatile fizice usoare, placute.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU

MENTINEREA INDEPEDENTEI

mentine conditiile necesare somnului, respectand dorintele si deprinderile persoanei.

Observa daca perioadele de relaxare, de odihna sunt in raport cu necesitatile organismului si munca depusa.

Ii explica necesitatea mentinerii unei vieti ordonate, cu un program stabilit.

Il invata tehnici de relaxare si modalitati care sa-I favorizeze somnul prin discutii, demonstratii, material documentar.


1. INSOMNIE.

2. HIPERSOMIE.

76

3. INCOMODITATE-DISCONFORT.

4. OBOSEALA.

5. DIFICULTATE SAU INCAPACITATE DE A SE ODIHNI.

1.INSOMNIE=dificultatea de a dormi sau a te odihni dormind=


1. SOMN PERTURBAT:

Numarul de ore de somn: ore insuficiente de somn(durata totala de 6 ore).

Insomnii initiale: bolanvul adoarme foarte greu dupa care doarme pana dimineata.

Insomnii terminale: dupa o adormire normala, se trezeste si nu mai poate dormi.

Calitatea somnului: bolnavii nu sunt satisfacuti de somnul lor intrerupt, agitat, superficial.

Insomnii dormitionale: aparitia multiplelor perioade de veghe, care survin in timpul noptii, faramitand somnul nocturn; trezirile dureaza vreme indelungata, sunt chinuitoare; aceste treziri pot fi dupa vise cu continut neplacut sau cosmaruri.

77

Insomnii predormitionale: stare de veghe prelungita pana la instaurarea somnului.

Insomnii post-dormitionale: survin la varstnici si mai ales la cei care se culca la ore timpurii.

2. ATIPIRI IN TIMPUL SOMNULUI: bolnavul atipeste pentru durate scurte de timp; in functie de durata si numarul lor, ele pot completa sau nu lipsa orelor de somn nocturn, unii bolnavi dorm in timpul zilei si somnul de noapte este de scurta durata, dar totalizeaza numarul necesar de ore de somn (falsa insomnie).

3. COSMARURI: vis penibil, dominant; bolnavul se trezeste brusc din somn, nelinistit, agitat, adoarme din nou cu greutate.

4. SOMNAMBULISM: tulburare paroxistica de somn; bolnavul se da jos din pat si incepe sa umble prin camera, strazi, locuri periculoase; are privire ratacita, miscari dezordonate, nu vorbeste, nu raspunde la intrebari; dupa un timp se intoarce, se culca, adoarme.

5. APATIA: lipsa de interes si de ambianta fata de propria pesoana. Ramane in pat timp indelungat in cautarea somnului.

6. PAVORUL NOCTURN: stare de spaima intensa, care apare in timpul somnului, mai frecvent la copii, bolnavul se trezeste brusc din somn, se ridica in sezut, tipa, gesticuleaza, are privirea ratacita, incearca sa fuga; dupa cateva minute aceasta stare dispare, bolnavul adoarme.

7. NELINISTE: teama nejustificata care apare pe fondul de instabilitate emotionala, tulburand odihna bolnavului; tulburari de gandire, manifestate prin aparitia in constiinta

78

bolanvului contrar vointei, unor reprezentari, idei, sentimente pe care se straduieste sa le indeparteze.

8. CONFUZIE: bolnavul prezinta perceptii false(percepe un obiect sau un fenomen), fiind convins de realitatea lor; aceste stari il impiedica sa se odihneasca.

9. IRITABILITATEA: bolnavul prezinta o stare de tensiune psihica continua, manifestata prin neliniste, framantare; adoarme greu, somn intrerupt, superficial.

10. SENTIMENT DE DEPRESIE/TRISTETE: bolnavii nesatisfacuti uneori de repausul lor, sunt convinsi ca nu au dormit toata noaptea.

11. DIMINUAREA PUTERII DE CONCENTRARE: bolnavul nu se poate concentra asupra unei activitati, atentia este diminuata, are gesturi nesigure.

12. OBOSEALA: bolnavul se simte obosit,mai obsit ca la culcare, facies sumbru, ochi incercanati, vorbire tremurata, tremuratura extremitatilor.


1. BOLNAVUL SA BENEFICIEZE DE SOMN CORESPUNZATOR CANTITATIV SI CALITATIV:

invata bolnavul sa practice tehnici de relaxare, exercitii respiratorii cu cateva minute inainte de culcare.

Ofera bolnavului o cana cu lapte cald inainte de culcare, o baie calda.

79

Invata bolnavul care se trezeste devreme, sa se ridice din pat cateva minute, sa citeasca, sa asculte muzica, apoi sa se culce din nou.

Identifica nivelul si cauza anxietatii la bolnavii cu insomnie.

Observa si noteaza calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi.

Intocmeste un program de odihna corespunzator organismului.

Administreaza tratamentul medicamentos.

Observa efectul acestuia asupra organismului.

2. HIPERSOMNIE =ore excesive de somn. Prelungirea duratei si

intensificarea profunzimii somnului=


1. SOMN MODIFICAT:

80

Numarul de ore de somn noaptea: peste 10 ore, la adult si 12 ore la copil(se exclude conditiile particulare de oboseala dupa eforturi excesive, convalescenta sau insomnii, care necesita o recuperare de somn).

Calitatea somnului: se diferentiaza de somnul normal prin profunzime, durata, bruschetea aparitiei. Durata, modul de instalare, evolutia, depind de natura si localizarea afectiunii cauzale.

2. SOMNOLENTA(accese de somn diurn): atipiri; bolnavul aude cuvintele rostite tare, poate raspunde cu oarecare brutalitate, laconic. Fara un stimul, adoarme. Poate dura zile, saptamani, poate fi urmata de inversari ale ritmului nictemeral.

3. LETARGIA: hipersomnie continua, mai profunda; poate fi trezit pentru scurta vreme prin excitatii violente, pastrand un grad de obnubilare si torpoare intelectuala. Poate dura ore, zile, luni sau ani. FUNCTIILE VITALE SUNT DIMINUATE.

4. NARCOLEPSIA: necesitatea subita de somn, precedata de pierderea tonusului muscular. Apare in perioade de inactivitate sau post-prandial, dar bolnavii pot adormi si in plina activitate. Somnul este superficial, intretaiat de treziri, vise dezagreabie, reactii vegetative, transpiratii, bufeuri.

5. COMPORTAMNET VERBAL SI NONVERBAL: lent, greoi, bolnavul raspunde cu greutate la intrebari.

6. OBOSEALA: stare de epuizare musculara si nervoasa, pe care bolnavul o acuza.

7. INACTIVITATE: starea permanenta de somn, pe care o resimte bolnavul, diminueaza posibilitatea efectuarii unor activitati fizice.

81


1. BOLNAVUL SA BENEFIZIEZE DE UN NUMAR DE ORE DE SOMN CORESPUNZATOR VARSTEI:

asistenta medicala identifica, prin discutiile cu bolnavul sau familia, cauza hipersomniei.

Identifica cu bolnavul metodele de diminuare a factorilor cauzatori.

Creaza un climat de incredere, incurajeaza li linisteste bolnavul pentru a-si echilibrul psihic.

Observa si noteaza toate schimbarile, care survin in starea bolnavului.

Administreaza tratamentul medicamentos.

2. BOLNAVUL SA FIE ACTIV, COOPERANT:

identifica care sunt activitatile agreate de bolnav.

Elaboreaza impreuna cu bolnavul un program de activitate, care sa corespunda starii bolnavului si posbilitatilor organismului.

Observa somnul, calitatea acestuia, raportul intre starea de veghe si somn.

3. DISCONFORT = senzatie de jena, de neplacere fizica si psihica=

82


1. IRITABILITATEA: imposibilitatea bolnavului de a se mentine calm si a se comporta linistit si adecvat situatiei.

2. INDISPOZITIE, JENA: stare de lipsa de voie buna, de mahnire.

3. STARE DE DISCONORT: stare neplacuta de incomoditate.

4. DURERI MUSCULARE: pozitia incomoda determina contractari musculare prelungite, dureroase pentru bolnav.


1. BOLNAVUL SA BENEFICIEZE DE CONFORT FIZIC SI PSIHIC:

discuta cu bolnavul pentru a identifica cauzele disconfortului(teama).

Favorizeaza odihna bolnavului, prin suprimarea surselor care-I pot determina disconfortul si iritabilitatea.

Creaza senzatie de bine bolnavului, prin discutiile purtate.

Faciliteaza contactul cu alti bolnavi, cu membrii familiei.

Aplica tehnici de ingrijire curenta, necesare obtinerii starii de satisfactie.

Observa si noteaza schimbarile.

83

4. OBOSEALA= senzatie penibila, insotita de inactivitate,

stare de epuizare nervoasa=


1. FATA: palida, exprima tristetea.

2. OCHII: incercanati, privirea incetosata.

3. PULSUL: rar, lent, slab, slab batut.

4. TENSIUNEA ARTERIALA: tendinta de scadere a valorii normale.

5. SOMNUL: somnolenta diurna.

6. ASPECTUL TEGUMENTELOR: palide, transpiratii reci.

7. STAREA PSIHICA: plictiseala, apatie.

8. GREUTATEA CORPULUI: scaderea acesteia.

9. ASTENIE: scaderea fortei.


1. BOLNAVUL SA FIE ODIHNIT CU TONUSUL FIZIC BUN IN DECURS DE CATEVA ZILE:

identifica cauza oboselii.

Ajuta bolnavul sa-si planifice activitatiele cotidiene.

Observa daca perioadele de odihna corespund necesitatilor organismului.

84

Stimuleaza increderea bolnavului in fortele proprii si in cei care il ingrijesc.

Inavata bolnavul cum sa execute tehnici de relaxare.

Ajuta la aplicarea corecta a acestora.

Observa si noteaza functiile vitale si vegetative, perioada somn-odihna, comportamentul bolnavului.

Administreaza medicatia indicate de medic, observa efectul acesteia.

Imbracamintea este cel mai evident indicator

al apartenentei la diferitele subculturi.

85

(I. CHELCEA)

6]. NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA

DEFINITIE: Este o necesitate proprie individului de a purta imbracaminte adecvata dupa circumstante, temperatura zilei, pentru a-si proteja corpul de rigorile climei(frig, caldura, umiditate), permitandu-I o libertate a miscarilor.

Vestmintele asigura o buna exigenta si portectie a intimitatii sexuale si au de asemenea, o semnificatie aparte pentru un grup, o ideologie, sau un statut social. Lipsa de imbracaminte poate reprezenta o pierdere a libertatii(cand este obligat sa poarte ceea ce nu-I face placere) si un mijloc de pedepsire.


Omul, contrar animalelor, are nevoie de haine cu care sa se imbrace, pentru a se porteja de rigorile climei, preocupat de sanatatea sa, el isi alege vestmintele adecvate circumstantelor si necesitatilor proprii.


1. SEMNIFICATIA VESTMINTELOR: vestminte: tot ce acopera corpul uman, ce il ascunde, ce il protejeaza. Ele sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un grup social, profesional, cultural, religios, etc.

86

2. ALEGEREA PERSONALA: vestminte alese dupa gust si circumstante (personalitatea individului, ocazii festive, protejarea corpului de temperatura , preferintele vestimentare, moda).

3. SORTAREA VESTMINTELOR: adecvate functiilor psihologice in concordanta cu importanta acordata imbracamintii si tinutei personale.

4. CALITATEA VESTMINTELOR: adecvate climatului, statutului socio-cultural.

5. PROPRIETATEA VESTMINTELOR: reliefeaza nivelul socio-economic, statutul social.

6. PURTAREA OBIECTE SEMNIFICATIVE: pune in evidenta rangul social, insemnatatea personala(prin medalion, talisman), functie religioasa, secta religioasa, calitatea de functionar de stat,ritualuri, etc.

7. EXIGENTE IN INTIMITATE: moda, norme sociale; ordonat, curat tot timpul, in orice activitate functionala, estetica.

8. CAPACITATEA FIZICA DE IMBRACARE SI DEZBRACARE: mobilitate articulara, tonus muscular, maturitate psihomotorie.

9. TALIE SI STATURA: varsta, sarcina, grad de dezvoltare a tesutului adipos.


invata persoana sa-si aleaga imbracamintea corespunzatoare climei, temperaturii mediului inconjurator, activitatii, varstei.

Exploreaza gusturile si semnificatia vestmintelor la fiecare persoana.

87

Incurajeaza singur persoana pentru ca sa-si aleaga singur imbracamintea, ornamentele, accesoriile dorite.

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA

1. DIFICULTATE DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA.

2. DEZINTERES PENTRU TINUTA VESTIMENTARA.

3. NEINDEMANAREA IN A-SI ALEGE HAINE POTRIVITE.

1. DIFICULTATE DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA/

2. DEZINTERES PENTRU TINUTA VESTIMENTARA


1. DIFICULTATEA/INCAPACITATEA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA:

dificultate de a-si incheia si descheia nasturii.

Dificultatea sau incapacitatea de a-si misca membrele superioare.

Dificultatea de a se incalta si descalta.

2. DEZINTERES FATA DE TINUTA SA: apatie in a se imbraca/acces de melancolie.

88

3. REFUZUL DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA.

4. ALEGEREA INADECVATA DE VESTMINTE: imbracaminte exagerata, caraghioasa, coafuri bizare.

5. VESTMINTE INCONFORTABILE: neadecvate taliei; masei corporale.

6. DEZBRACARE CONTINUA.


1. BOLNAVUL SA CUNOASCA IMPORTANTA SATISFACERII DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA IN TERMEN DE CATVA TIMP:

educa bolnavul privind importanta vestimentatiei in identificarea personalitatii.

Noteaza zilnic interesul persoanei pentru a se imbraca si dezbraca.

Supravegheaza cu ce se imbraca.

Explica legaturile dintre tinuta vestimentara, imagine si stima de sine.

Incurajeaza bolnavul.

2. BOLNAVUIL SA SE POATA IMBRACA SI DEZBRACA SINGUR IN ERMEN DE CATVA TIMP:

identifica capacitatea si litele fizice ale persoanei ingrijite.

Ii acorda timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca.

89

Sugereaza apartinatorilor sa-I procure bolnavului haine largi, usor de imbracat, cu mod de incheiere simplu; incaltaminte fara siret.

Face zilnic exercitii de motricitate fina cu bolnavul descriindu-I gestica necesara imbracarii.

Asistenta medicala imbraca si dezbraca bolnavul in caz de paralizii ale membrelor, sustinand membrul paralizat in timpul imbracarii; incepe imbracamintea cu membrul paralizat si apoi cu cel sanatos si dezbracarare in sens invers.

3. BOLNAVUL CU TULBURARI PSIHICE RECASTIGA INDEPENDENTA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA IN TERMEN DE CATVA TIMP:

evalueaza gradul de confuzie si observa schimbarile de comportament, orientandu-l regulat in timp si spatiu.

Solicita persoanei sa se imbrace, vorbindu-I clar, distinct, cu respect si rabdare, respectand ritmul acesteia.

Explica gesturile pe care trebuie sa le faca, pentru a se imbraca, il limbaj inteligibil.

Aseaza obiecte in camera in aceeasi ordine tot timpul, iar hainele in ordinea folosirii lor si solicita bolnavul la dezbracare sa le puna in ordine inversa.

90

Viata este ansamblul functiilor

care rezista mortii.

(BICHAT)

7]. NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURACORPULUI IN LIMITE NORMALE

DEFINITIE: Mentinerea temperaturii corpului in limite normale este o necesitate a organismului de a conserva o temperatura la un gard aproximativ constant, pentru a-si mentine o stare de bine.


91

Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si termoliza. Mentinerea echilibrului este asigurata de functionarea centrilor termoreglatori, situati la hipotalamus. In producerea de caldura, termogeneza, intervin procesele biochimice, caldura fiind rezultatul proceselor oxidate din organism, mai ales prin activitatea musculara si glandulara. In pirderea de caldura, termoliza, intervin mecanisme fizice, caldura pierzandu-se prin piele, plamani, rinichi.

Pierderile se realizeaza prin:

* EVAPORARE, care reprezinta pierderea caldurii datorita eliminarii transpiratiei si evaporarii ei prin piele. Respiratia, antreneaza opierdere de caldura si, astfel, racirea corpului.

92

* RADIATIE, care reprezinta pierderea caldurii sub forma de unde electromagnetice, atunci cand temperature mediului inconjurator este mai mica decat temepratura corpului.

* CONDUCTIE, care reprezinta pierderea caldurii prin contactul direct al corpului cu obiecte reci(bai reci, cuburi de gheata).

* CONVECTIE, care reprezinta pierderea caldurii printr-o circulatie de aer in jurul corpului(evantai, vant rece).

Temperatura mediului inconjurator influenteaza termogeneza astfel:

- cand temperatura mediului inconjurator scade, pe cale reflexa, se produce o crestere a activitatii musculare(tremuraturi) si deci se intensifica procesele oxidative.

- cand temperatura mediului inconjurator creste, se produce pe cale reflexa, o diminuare a proceselor oxidative.

In pierderile de caldura intervin mecanismele fizice:

- vasoconstrictie : in caz de frig, deci, pierderi reduse de caldura.

- vasodilatatie : in caz de temperatura crescuta a mediului, deci, pierderi mai mari de caldura.

ECHILIBRUL DINTRE TERMOGENEZA SI TERMOLIZA SE NUMESTE HOMEOTERMIE.


1. TEMPERATURA CORPORALA:

- nou-nascut si copilul mic: 36, 1-37,8 grade C.

93

- adult: 36-37 grade C, obtinuta prin masurarea in cavitatea axilara.

- varstnic: 35-36 grade C.

- prin masurarea temperaturii in cavitatile inchise(rect, vagin, cavitatea bucala) valorile sunt 0,3-0,5 grade C mai mari decat cele axilare.

2. PIELE:

- culoare roz, temperature calduta.

- Transpiratie minima.

- Senzatie placuta fata de frig sau caldura.

3. TEMPERATURA MEDIULUI AMBIANT:

- 18-25 grade C.

INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU MENTINEREA

INDEPENDENTEI IN SATISFACEREA NEVOII

- Cand temperature mediului este crescuta, invata bolnavul sa reduca din alimentatie, alimentele cu valoare calorica mare(exemplu: grasimile).

- Sa consume lichide si alimente reci.

- Sa aiba o buna ventilatie in incapere, locul de munca.

- Sa aiba imbracaminte lejera, ampla, de culoare alba.

94

- Cand temperatura mediului ambiant este scazuta, invata bolnavul sa creasca cantitatea de alimente, in general, si a celor calorigene.

- Sa ingere lichide si alimente calde.

- Sa aiba in incapere temperature de 18-25 grade C.

- Sa oparte imbracaminte calduroasa.


1. HIPERTERMIA.

2. HIPOTERMIA.

1.HIPERTERMIA

DEFINITIE: Reprezinta o ridicare constanta a temperaturii corporale deasupra limitelor normale: 37 grade C la adult.

Hipertermia poate constitui un mechanism de aparare al organismuuli, pentru ca,

cele 14 nevoi fundamentale

Documents