内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の判定と階層化

【メタボリックシンドロームの診断基準】

【保健指導レベルの階層化】

追加リスク

①、②、③ 40－64歳 65－74歳

２つ以上 積極的 動機付け

あり 支　援 支　　援

なし

３つ該当 積極的 動機付け ※①血糖：ＨｂＡ１ｃ （NGSP値）5.6％以上

あり 支　援 支　　援 　②脂質：中性脂肪150mg/dl以上 又はHDLコレステロール40mg/dl未満

なし 　③血圧：収縮期血圧130mmＨｇ以上 又は拡張期血圧85mmHg以上

１つ該当

喫煙歴対　　象

腹囲

≧85cm(男性)

≧90cm(女性)

上記以外で

BMI≧25

１つ該当

２つ該当

資料　５

茶色国保特定健診

P18

鎌倉市国保

積極的支援の実施

A.お腹スッキリ相談室B.スポーツクラブC.はかるだけダイエット

積極的支援利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

茶色国保特定健診

P18

鎌倉市国保

積極的支援の実施

A.お腹スッキリ相談室B.スポーツクラブC.はかるだけダイエット

積極的支援利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

国保特定健診

P18

鎌倉市国保

積極的支援の実施

A.お腹スッキリ相談室B.スポーツクラブC.はかるだけダイエット

積極的支援利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

P18

鎌倉市国保

積極的支援の実施

A.お腹スッキリ相談室B.スポーツクラブC.はかるだけダイエット

積極的支援利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

鎌倉市国保

積極的支援の実施

A.お腹スッキリ相談室B.スポーツクラブC.はかるだけダイエット

鎌倉市国保

積極的支援の実施

A.お腹スッキリ相談室B.スポーツクラブC.はかるだけダイエット

積極的支援利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

積極的支援利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

鎌倉市医師会

医療機関

積極的支援プログラム

・”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

・ ”脱ﾒﾀﾎﾞ計画“セルフチェックシート

●特定健診・特定保健指導の流れ

特定健診

階層化

動機付け支援の実施

３カ月評価

６カ月評価

積極的支援レベル

・受診券シール

・健診票

・脱・メタボ手帳

・積極的支援利用案内（レッドカード）

P8

P10

P10

P12

P17

動機付け支援レベル

情報提供レベル

健診結果説明・情報提供

P11健康づくりｱﾄﾞﾊﾞｲｽｼｰﾄ

保健指導未利用者への

利用勧奨

選択項目

空腹時血糖値 ≧110mg/dl かつ/または

ＨｂA1ｃ（NGSP値） ≧6.0％

中性脂肪 ≧150mg/dl かつ/または

HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ ＜40mg/dl

収縮期血圧（上） ≧130mmHg かつ/または

拡張期血圧（下） ≧ 85mmHg かつ/または薬剤治療中

内臓脂肪蓄積

腹囲 男性≧85㎝

女性≧90㎝

（内臓脂肪面積男女とも≧100㎠に

必須項目

腹囲該当＋ 選択項目2つ以上該当 ⇒ メタボリックシンドローム 選択項目1つ該当 ⇒ メタボ予備群

・なりたい自分

Book

1

１．鎌倉市国保特定健診

積極的支援

動機付け支援

情報提供内服のため対象外

40～64 7,526 1,288 17.1 225 127 720 216

65～74 7,590 2,846 37.5 － 552 1,570 724

合計 15,116 4,134 27.3 225 679 2,290 940

40～64 9,659 2,658 27.5 77 147 2,242 192

20 65～74 10,204 4,437 43.5 － 325 3,443 669

合計 19,863 7,095 35.7 77 472 5,685 861

40～64 17,185 3,946 23 302 274 2,962 408

65～74 17,794 7,283 40.9 － 877 5,013 1,393

合計 34,979 11,229 32.1 302 1151 7,975 1,801

40～64 7,701 1,398 18.2 215 143 799 241

65～74 7,460 2,869 38.5 － 497 1,618 754

合計 15,161 4,267 28.1 215 640 2,417 995

40～64 9,904 2,918 29.5 83 127 2,521 187

21 65～74 10,067 4,796 47.6 － 345 3,777 674

合計 19,971 7,714 38.6 83 472 6,298 861

40～64 17,605 4,316 24.5 298 270 3,320 428

65～74 17,527 7,665 43.7 － 842 5,395 1,428

合計 35,132 11,981 34.1 298 1,112 8,715 1,856

40～64 8,027 1,484 18.5 218 147 848 271

65～74 7,565 2,758 36.5 － 457 1,546 755

合計 15,592 4,242 27.2 218 604 2,394 1,026

40～64 10,290 2,952 28.7 78 116 2,577 181

22 65～74 10,382 4,596 44.3 　－ 286 3,686 624

合計 20,672 7,548 36.5 78 402 6,263 805

40～64 18,317 4,436 24.2 296 263 3,425 452

65～74 17,947 7,354 41.0 － 743 5,232 1,379

合計 36,264 11,790 32.5 296 1,006 8,657 1,831

40～64 8,156 1,540 18.9 219 148 882 291

65～74 7,653 2,673 34.9 － 465 1,466 742

合計 15,809 4,213 26.6 219 613 2,348 1,033

40～64 10,239 2,940 28.7 81 138 2,549 172

23 65～74 10,572 4,534 42.9 － 258 3,696 580

合計 20,811 7,474 35.9 81 396 6,245 752

40～64 18,395 4,480 24.4 300 286 3,431 463

65～74 18,225 7,207 39.5 － 723 5,162 1,322

合計 36,620 11,687 31.9 300 1,009 8,593 1,785

40～64 8,151 1,525 18.7 217 139 886 233

65～74 7,657 2,713 35.4 － 394 1,547 772

合計 15,808 4,238 26.8 217 533 2,433 1,005

40～64 10,248 2,777 27.1 73 106 2,414 184

24 65～74 10,577 4,603 43.5 － 223 3,803 576

合計 20,825 7,380 35.4 73 329 6,217 760

40～64 18,399 4,302 23.4 290 245 3,300 467

65～74 18,234 7,316 40.1 － 617 5,351 1,348

合計 36,633 11,618 31.7 290 862 8,651 1,815

40～64 7,633 1,487 19.5 221 145 851 270

65～74 7,977 2,742 34.4 - 417 1,514 811

合計 15,610 4,229 27.1 221 562 2,365 1,081

40～64 9,349 2,675 28.6 71 125 2,308 171

25 65～74 11,241 4,844 43.1 - 276 3,980 588

合計 20,590 7,519 36.5 71 401 6,288 759

40～64 16,982 4,162 24.5 292 270 3,159 441

65～74 19,218 7,586 39.5 - 693 5,494 1,399

合計 36,200 11,748 32.5 292 963 8,653 1,840

鎌倉市実施計画の受診率目標

－

40%

女性

男性

年度 性別年齢（歳）

対象者数（人）

受診者数（人）

受診率（％）

－

男性

女性

－

－

55%

－

－

－

35%

－

合計

男性

女性 －

－

50%

保健指導レベル

合計

女性

合計

男性

男性

平成20～25年度　鎌倉市国保特定健診・特定保健指導実施結果

65%

合計

合計

女性

男性 －

女性 －

合計 40%

2

（１）特定健診受診率比較（国・県）

※国・県と比較するのは、法定報告の数字となり、表中の数字とは異なります。

※国・県の値は、それぞれ市町村国保の数値

（２）鎌倉市国保特定健診受診者数比較（性・年齢層別）

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

６５～７４歳女性

４０～６４歳女性

６５～７４歳男性

４０～６４歳男性

人

32.7

34.5

33.1 32.5 32.4

25.0 24.4

23.8 24.0 24.6

30.9 31.4

32.0 32.7

33.7

20.0

22.0

24.0

26.0

28.0

30.0

32.0

34.0

36.0％

鎌倉市

県

国

3

２．鎌倉市国保特定保健指導

（１）積極的支援実施状況

年齢 対象者数全体出現率

年代別出現率

保健指導実施人数

実施率

（歳） （人） （％） （％） （人） （％）

男性 40～64 220 5.3 17.1 44 20

20 女性 40～64 77 1.1 2.9 19 24.7

297 2.6 7.5 63 21.2

男性 40～64 215 5 15.4 41 19.1

21 女性 40～64 83 1.1 2.8 24 28.9

298 2.5 6.9 65 21.8

男性 40～64 218 5.1 14.7 24 11.0

22 女性 40～64 78 1.0 2.6 15 19.2

296 2.5 6.7 39 13.2

男性 40～64 219 5.2 14.2 26 11.9

23 女性 40～64 81 1.1 2.8 11 13.6

300 2.6 6.7 37 12.3

男性 40～64 217 5.1 14.2 50 23.0

24 女性 40～64 73 1.0 2.6 27 37.0

290 2.5 6.7 77 26.6

男性 40～64 221 5.2 14.9 42 19.0 　

25 女性 40～64 71 0.9 2.7 27 38.0

292 2.5 7.0 69 23.6

〇コース別人数

年度 性別

男性

20 女性

合計

男性

21 女性

合計

男性

22 女性

合計

男性

23 女性

合計

男性

24 女性

合計

男性

25 女性

合計

＊平成23年度は「はかるだけダイエット」コースは実施せず

合計

24

15

39

26

33

5

3

2

5

4

14 5

9

1

おなかｽｯｷﾘ相談室 スポーツクラブ

2

24 －

－

－

7 7

6 21 12

2

24

12

36

23

13

36

11

42

25

66

37

50

27

77

合計

合計

8

合計

合計

10

5

15

27

はかるだけダイエット

合計

7 9 4 20

4

4

7 46

14 40 11 66

15 40

年度 性別

合計

2 23

7 31

16

43

1 15 13 29

3 38 28 69

4

（２）動機付け支援実施状況

年度 性別 年齢

（歳）

40～64

65～74

合計

40～64

20 65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

21 65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

22 65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

23 65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

24 65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

65～74

合計

40～64

25 65～74

　 合計

40～64

65～74

合計

345

604

116

9.3

合計

143

497

640

127

472

270

842

1,112 476

457

15

4.4

7.2

6.1

6.3

11.0

147

43.1

42.8

55

211

266

58

152

210

113

363

42.5

41.6

45.7

44.1

44.5

41.9

876

1,150

男性

女性

合計

38.510.2

274

114

46

17.3

6.9

12

10.2

127

553

680

147

323

470

9.9

19.4

16.4

5.5

7.3

6.6 24.3

254

300

16.8

29.0

26.1

87

15.0

30.2

27.4

18.4

26.9

19

167

186

27

合計

合計

男性

女性

35.0男性

合計

女性

女性

男性

男性

女性

50 34.0

160

対象者数

（人）

保健指導実施人数

実施率

（人） （％）

286

402

263

743

1006

148

465

613

138

258

396

286

723

1009

139

394

533

106

223

329

245

617

862

出現率

（％）

9.9

16.6

14.2

3.9

6.2

10.1

210 34.8

38.845

92 32.2

34.11375.3

5.9 95 36.1

252 33.9

8.5 347 34.5

9.6 58 39.2

25.211717.4

14.6 175 28.5

4.7 47 34.1

5.7 73 28.3

5.3 120 30.3

36.76.4 105

10.0 190 26.3

8.6 295 29.2

9.1 40 28.8

14.5 108 27.4

12.6 148 27.8

3.8 21 19.8

4.8 82 36.8

4.5 103 31.3

251 29.1

5.7 61 24.9

8.4 190 30.8

7.4

男性

145 9.8 31 21.4

417 15.2 106 25.4

562 13.3 137 24.4

女性

125 4.8 31 24.8

276 5.7

401

合計

270 6.5 62 23.0

693 9.1

5.3 96 23.9

65 23.6

963 8.2 233 24.2

171 24.7

5

（３）動機付け支援＋積極的支援の状況

年度 性別 年齢 対象者数 出現率保健指導実施人数

実施率

（歳） （人） （％） （人） （％）

40～64 347 26.9 63 18.2

65～74 553 19.4 167 30.2

合計 900 21.8 230 25.6

40～64 224 8.4 46 20.5

20 65～74 323 7.3 87 26.9

合計 547 7.7 133 24.3

40～64 571 14.5 109 19.1

65～74 876 12 254 29

合計 1,447 12.9 363 25.1

40～64 358 25.6 96 26.8

65～74 497 17.3 211 42.5

合計 855 20 307 35.9

40～64 210 7.2 82 39

21 65～74 345 7.2 152 44.1

合計 555 7.2 234 42.2

40～64 568 13.2 178 31.3

65～74 842 11 363 43.1

合計 1,410 11.8 541 38.4

40～64 365 24.6 74 20.3

65～74 457 16.6 160 35.0

合計 822 19.4 234 28.5

40～64 194 6.6 60 30.9

22 65～74 286 6.2 92 32.2

合計 480 6.4 152 31.7

40～64 559 12.6 134 24.0

65～74 743 10.1 252 33.9

合計 1,302 11.0 386 29.6

40～64 367 23.8 58 15.8

65～74 465 17.4 117 25.2

合計 832 19.7 175 21.0

40～64 219 7.4 47 21.5

23 65～74 258 5.7 73 28.3

合計 477 6.4 120 25.2

40～64 586 13.1 105 17.9

65～74 723 10.0 190 26.3

合計 1,309 11.2 295 22.5

40～64 356 23.4 90 25.3

65～74 394 14.5 108 27.4

合計 750 17.7 198 26.4

40～64 179 6.4 48 26.8

24 65～74 223 4.8 82 36.8

合計 402 5.5 130 32.3

40～64 535 12.4 138 25.8

65～74 617 8.4 190 30.8

合計 1,152 9.9 328 28.5

40～64 366 24.6 73 19.9

65～74 417 15.2 106 25.4

合計 783 18.5 179 22.9

40～64 196 7.3 58 29.6

25 65～74 276 5.7 65 23.6

　 合計 472 6.3 123 26.1

40～64 562 13.5 131 23.3

65～74 693 9.1 171 24.7

合計 1,255 10.7 302 24.1

男性

女性

合計

男性

女性

合計

男性

女性

合計

男性

女性

男性

女性

合計

合計

45%

20%

25%

鎌倉市実施計画での実施率目標

30%

35%

35%

合計

男性

女性

6

（４）特定保健指導対象者数(積極的支援+動機付け支援）の経年変化

（５）内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）出現率比較（平成20年度～24年度）

※国・県と比較するのは、法定報告の数字となり、表中の数字とは異なります。

※国・県の値は、それぞれ市町村国保の数値

（６)内臓脂肪症候群予備群該当者（平成20年度～24年度）

※国・県と比較するのは、法定報告の数字となり、表中の数字とは異なります。

※国・県の値は、それぞれ市町村国保の数値

（７）内臓脂肪症候群減少率（平成20年度～24年度）

※県の値は、県内の市町村国保の合計数

内臓脂肪症候群減少率：内臓脂肪症候群該当者が、翌年度予備群または非該当になった率

内臓脂肪症候群予備群減少率：内臓脂肪症候群予備群該当者が、翌年度非該当になった率

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

鎌倉市 県 国

内臓脂肪症候群出現率（％）

平成20年度

平成21年度

平成22年度

平成23年度

平成24年度

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

鎌倉市 県 国

内臓脂肪症候群予備群出現率

（％）

平成20年度

平成21年度

平成22年度

平成23年度

平成24年度

0%5%

10%15%20%25%30%

内臓

脂肪

症候

群減

少率

内臓

脂肪

症候

群予

備群

減少

率

内臓

脂肪

症候

群減

少率

内臓

脂肪

症候

群予

備群

減少

率

鎌倉市 県

平成20-21

平成21-22

平成22-23

平成23-24

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

出現率（％）

対象者数(

人）

対象者数（人）

出現率

7

○特定保健指導（動機付け支援）　評価アンケートから

平成25年度の特定保健指導（動機付け支援）実施者に、保健指導実施後３ヵ月経過した時点で

送付したアンケートの集計結果の概要は次のとおりです。

＊平成26年４月末日現在

実施者数 回収数 回収率

227 84 37.0%

〈体重の変化〉 〈腹囲の変化〉

人数 （％） 人数 （％）

減少した 58 69.0% 減少した 40 47.6%

変化なし 3 3.7% 変化なし 14 16.7%

増加した 21 25.0% 増加した 20 23.8%

無回答 1 1.3% 無回答 10 11.9%

合計 84 100.0% 合計 84 100.0%

Q．「ご自分で立てた行動計画は実行できましたか？」 Q．「行動計画は続けますか？」

Q．「行動計画を実行してみて、よかったことは何ですか？」（自由記載）

・見直す機会になってよかった。

・栄養面に注意して、体重が思い通り少しずつ減っている。

・体重を毎日測るようになった。

・体重及び腹囲が減り、身体が引き締まった。より食事がおいしくなった。

・中性脂肪等の値が下がった。歩くことで血圧が高くならない。

・ゆっくり食べることで、味や盛り付けなど楽しめるようになったこと。

・食事と生活リズムの相関関係を実感。

・着れなかった洋服がゆとりをもって着れた。

・風邪もひかず、睡眠も良し

Q．「行動計画を実行してみて、悪かったことは何ですか？」（自由記載）

・膝を痛めた。股関節が痛くなった。

・楽しみが少なくなった

・いつも気になって仕方がない

他

平均-1.0㎏ 平均-1.0cm

続ける 92%

やめる 3%

変更する 5%

できなかっ

た 5%

あまりできな

かった 21%

半分くらいで

きた 31%

まあできた 30%

よくできた 13%

1

特定健診・特定保健指導の受診率・利用率

年度 対象者数 受診者数 受診率 対象者数 利用者数 利用率 終了率 対象者数 利用者数 利用率 終了率

20 34,099 11,138 32.7% 295 28 9.5% 1.7% 1,135 322 28.4% 0.0%

21 34,285 11,832 34.5% 289 98 33.9% 23.9% 1,095 493 45.0% 47.6%

22 34,299 11,363 33.1% 276 38 13.8% 15.2% 957 331 34.6% 36.4%

23 34,687 11,258 32.5% 280 34 12.1% 8.6% 980 252 25.7% 21.4%

24 34,567 11,211 32.4% 273 72 26.4% 4.8% 837 242 28.9% 23.3%

鎌倉市 市町村国保鎌倉市 市町村国保鎌倉市 市町村国保鎌倉市 市町村国保

20年度 32.7% 25.0% 9.5% 9.7% 1.7% 2.7% 28.4% 17.2% 0.0% 7.4%

21年度 34.5% 24.4% 33.9% 12.7% 23.9% 9.8% 45.0% 19.0% 47.6% 19.2%

22年度 33.1% 23.8% 13.8% 11.2% 15.2% 7.2% 34.6% 15.5% 36.4% 13.6%

23年度 32.5% 24.0% 12.1% 9.7% 8.6% 7.8% 25.7% 14.4% 21.4% 12.9%

24年度 32.4% 24.5% 26.4% 10.5% 4.8% 7.9% 28.9% 13.8% 23.3% 13.5%

特定健診受診率 特定保健指導　積極的支援 特定保健指導　動機付け支援

特定健診受診率 積極的支援 動機付け支援

鎌倉市 市町村国保利用率 終了率 利用率 終了率

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

特定健診受

診率 鎌倉市

特定健診受

診率 市町村

国保