cefaleas krmn

8/16/2019 CEFALEAS KRMN

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María del Carmen Cruz Jiménez R1UMQX


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Es el dolor o molestia dela bóveda craneana,incluyendo cara y partesuperior de la nuca.

El dolor puede sergeneralizado en toda lacabeza o localizado en unárea.

Dolor puede tener: causa

conocida, otros como lamigraña no la tienen.

DEFINICION

[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


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CLASIFICACIÓN DE LAS

CEFALEASe ,la*i,an en d-*(rande* (ru-*"

la* rimaria*3 ue*-n unaen/ermedad en *ími*ma*

la* *e,undaria*ue *-n *ín+-made -+raen/ermedad5



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CEFALEAS PRIMARIASN- *e a*-,ian a un r-,e*-a+-l)(i,- ,-n-,id-5

a6 Mi(ra7a86 Ce/alea 9en*i-nal

,6 Ce/alea en ra,im-* .:emi,rnea


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CEFALEAS SECUNDARIAS

e a*-,ian a r-,e*-*a+-l)(i,-* ,-n-,id-*" +um-re*,ere8rale*3 >em-rra(ia*u8ara,n-idea*3 e+,5

Reuieren mane?- de -+ra*e*e,ialidade* médi,a*"O+-rrin-larin(-l-(ía3Neur-,iru(ía3 O/+alm-l-(ía3 e+,5

CLASIFICACIÓN DE LASCEFALEAS



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CAUSAS

@l(una de la* ,au*a*" L-* ,am8i-* -*+urale*5 9-*er de manera r-l-n(ada5

E*+-rnudar - e=-ner*e al *-l5

9ener re*en+e -r una ar+e ueaunue la ,e/alea en la ma.-ría de l-*

,a*-* e* una ,-ndi,i)n 8eni(na er-uede +am8ién *er la mani/e*+a,i)nini,ial de una a+-l-(ía ,-n rie*(- Ai+al5

:era*


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TIPOS DE CEFALEASPRIMARIAS



9/84

E9RUC9UR@

ENDLE @L 'OLOR


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ESTRUCTURAS CRANEALESSENSIBLES

Cuer- ,a8ellud- M*,ul-* 9CC


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ESTRUCTURAS ENCEFALICASSENSIBLES

'uramadre @r+eria* en-* . Aena* en,e/li,a*


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ESTRUCTURAS INSENSIBLESAL DOLOR

:ue*- 5 Dlan,a . 5 Bri*


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MEC@NMO'E L@

CEF@LE@



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a5 +ra,,i)n - dila+a,i)n de la* ar+eria*in+ra - e=+ra,raneale*

85 +ra,,i)n - de*lazamien+- de la*Aena* in+ra,raneale*,5 ,-mre*i)n3 +ra,,i)n - inGama,i)n

de l-* nerAi-* ,raneale* - e*inale*

d5 e*a*m- de l-* m*,ul-* ,erAi,ale*e5 irri+a,i)n menín(ea . aumen+- dela re*i)n end-,raneana5

Los mecanismos que producen dolor enlas cefalalgias son:

:era*


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Daño celular

Síntesis y liberación de histamina

y prostaglandinas

Terminaciones nerviosas

generan impulsos que

son transmitidos por los

nervios periféricos y la médula

o el tallo cerebral hasta las reas

receptoras específicas en el cerebro


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La* e*+ru,+ura* in+ra,raneala* *en*i8le*al d-l-r3 re,i8en inerAa,i)n del +ri(émin-rin,ialmen+e3 a*í ,-m- del X . Xare* . raí,e* *en*i+iAa* C2 . C#5

!ías anatómicas relacionadas con la cefalea



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La inervación de

la fosa posterior

Las raíces cervicales superiores y de las

fibras sensitivas del "# y # par el dolor

se irradia a la porción posterior de lacabe$a y el cuello%

&l dolor

procedente

del cuello

Se irradia a la región frontal y orbitariadebido a la pro'imidad y continuidad delas vías del dolor de la sustanciagelatinosa( la vía espinal del trigémino ya los procesos centrales de las ) raíces

cervicales%

Las estructuras de la

fosa craneal anterior y

media

! par el dolor se irradia

a los *+) anteriores del

crneo%



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Cefalea Tensional



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Bases biológicas

El dolor localizado proviene determinales nerviosas nociceptivas enarticulaciones, tendones, ligamentos ymúsculos de la porción cervicalsuperior.

El dolor es transmitido vía trigeminaldesde su núcleo o vía C1 y C2 hacia eltlamo vía espino!tlamica y de a"uí ala corteza para hacerlo consciente.



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Esta clase de ce#aleas a menudose asocia con$

Trastornos del sueño Trastornos afectivos

Estados de ansiedad

Otros

Fatiga Mala postura

[REV NEUROL 2014;!"##$%#44&'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.quiropracticagirona.com/uploads/pics/foto19_02.jpg&imgrefurl=http://www.quiropracticagirona.com/index.php%3Fid%3Ddolor_de_espalda&h=198&w=158&sz=6&hl=es&start=9&tbnid=A6lXh-7_2b1gbM:&tbnh=104&tbnw=83&prev=/images%3Fq%3Dmala%2Bpostura%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://boudoir.blogia.com/upload/20060222140915-ansiedad.jpg&imgrefurl=http://boudoir.blogia.com/2006/022201--de-vuelta-supongo-que-nunca-me-fui-del-todo.php&h=435&w=400&sz=17&hl=es&start=1&tbnid=BoQTqyr44PfcIM:&tbnh=126&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dansiedad%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://personal.telefonica.terra.es/web/ignaciophotoshop/cabeza.jpg&imgrefurl=http://www.photoshop-designs.com/foro/viewtopic.php%3Ft%3D816&h=638&w=541&sz=104&hl=es&start=56&tbnid=Ttmbg2e9Jc-UKM:&tbnh=137&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Ddolor%2Bde%2Bcabeza%26start%3D54%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DN


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Dolor ocular

Ingesta de alcohol

Estrés

Fumar

Cambios hormonales en las mueres[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.sientelo.net/wp-content/fumar.gif&imgrefurl=http://www.sientelo.net/wp-print.php%3Fp%3D206&h=221&w=150&sz=7&hl=es&start=3&tbnid=2pse7-IipbiA7M:&tbnh=107&tbnw=73&prev=/images%3Fq%3Dfumar%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://images.50below.com/facility/thepooldoctorllc.com/Stressed%2520Out%2520Face.jpg&imgrefurl=http://www.bligoo.com/user/tag/20658/otrostemas&h=600&w=600&sz=33&hl=es&start=7&tbnid=3jDrkQCohcWzzM:&tbnh=135&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Destres%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.mondobirra.org/download/boccali.jpg&imgrefurl=http://conglamour.blogspot.com/2007/01/en-un-acontecimiento-sin-precedentes.html&h=300&w=400&sz=30&hl=es&start=2&tbnid=BC6LB5vyiC-f9M:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dingesta%2Bde%2Balcohol%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.medicasur.com.mx/work/resources/LocalContent/1179/1/image004.jpg&imgrefurl=http://www.medicasur.com.mx/wb2/Medica_en_linea/Migrana&h=217&w=145&sz=5&hl=es&start=16&tbnid=GXb7MmFMuAY4DM:&tbnh=107&tbnw=71&prev=/images%3Fq%3Ddolor%2Bocular%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des


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%ipos de Ce#alea %ensional

C. Tensional Tipo 1Patologías: cuello y articulaciones.Mala posición. en tra!a"o #Enfer$edad de Par%inson

C. Tensional tipo &'nsiedad( depresión .)esconocida origen de so$ati*ación


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://estaticos02.cache.el-mundo.net/elmundosalud/especiales/2005/09/psiquiatria/trastorno_bipolar/img/depresion.jpg&imgrefurl=http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/psiquiatria/trastorno_bipolar/depresion.html&h=321&w=250&sz=12&hl=es&start=34&tbnid=hG3TcZ8_lyFcAM:&tbnh=118&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Ddepresion%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DNhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/assets/images/parkinson.gif&imgrefurl=http://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/html/parkinson.html&h=387&w=337&sz=12&hl=es&start=4&tbnid=y4K2DYlDKMLfDM:&tbnh=123&tbnw=107&prev=/images%3Fq%3Dparkinson%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DN


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C. TE+,-O+' tipo 1

arga duración( vespertina( inter$itente y continua

ocali*ación: /e$icraneo o !ilateral

-rradiación: frente!

@liAia" ,al-r; @(raAa" /rí-; E=a,er8a" m-Aimien+-* del ,uell-

'co$pañado de !ru0is$o.

Origen orgnico: alivio parcial o total con ansiolíticos.

Manifestaciones clínicas


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://blogs.ya.com/pindiar1889/files/mi_depresion.jpg&imgrefurl=http://blogs.ya.com/pindiar1889/&h=482&w=337&sz=73&hl=es&start=72&tbnid=kXS-xwQA5bnNCM:&tbnh=129&tbnw=90&prev=/images%3Fq%3Ddepresion%26start%3D54%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DN


24/84

)olor difuso o sensación de presión%

C. TE+,-O+' tipo &

)uración de $eses o años.

,ínto$as inter$itentes y de aparición tardia.

'livio: )istracción o dor$ir%

E0acer!an: estr2s y discusiones.

'uto$edicación.


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://w3.cnice.mec.es/recursos2/narrativa/13pison/imagenes/3.discusion.jpg&imgrefurl=http://w3.cnice.mec.es/recursos2/narrativa/13pison/relato.htm&h=215&w=300&sz=19&hl=es&start=2&tbnid=odGJloq_921WlM:&tbnh=83&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Ddiscusion%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.interarteonline.com/Jesus_Fopiani/Altas/Segunda%2520reacci%25F3n%2520100%2520x%252081.jpg&imgrefurl=http://maizchacon.blogspot.com/&h=420&w=336&sz=19&hl=es&start=5&tbnid=NHeSCUDSGFL9_M:&tbnh=125&tbnw=100&prev=/images%3Fq%3Ddolor%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des


25/84

&tra mani#estaciones

Presenta fatiga

)ificultad para la atención y concentración

Trastornos del sueño

'n/edonía

Miedo a enf. co$o tu$ores

,olicitan e0a$enes co$ple"os

a!ilidad e$ocional



26/84

'ocalización mas común de la

ce#alea tensional



27/84

%ratamiento

(nalg)sicos simples *((+, paracetamol,ibupro#eno. +u abuso$ ce#alea crónica

medicamentosa.

+edantes o ansiolíticos.'os rela-antes musculares son menos

e#ectivos, pero los compuestos decarisoprodol con acetamino#)nocasionalmente son e#ectivos.Evitar las causas desencadenantes.



28/84

MI"#A$AMI"#A$A



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MIGRAÑA

La mi(ra7a e* una en/ermedad -

+ra*+-rn- neur-l)(i,- al+amen+ereAalen+e3 ,ara,+erizad- -r ,ri*i* ded-l-r ul*+il a,-ma7ada de nu*ea* .H-

A)mi+-*3 /-n-3 /-+-/-8ia . m-derada a

*eAera in,aa,idad5

:era*


30/84

Consie!aciones

Gene!ales Migraña alteración neurovascular

común crónica caracteri!a"a #or ata$ues"e ce%alea severa "is%unción "el sistemanervioso autónomo & en algunos#acientes un aura com#ren"ien"os'ntomas neurológicos(

Inicio) Niñe! & a"olescencia( *No suele#resentarse en ancianos+( Mu,eres) -om.res( Pro#orción /)0 Se transmite en %orma autosómica

"ominante( Antece"ente %amiliar -asta enun 123([REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


31/84

Mi"!a#a

alteración primaria

del cerebro

dilatación vascular

dolor

mayoractivación

neuronal

,ue produce

Conclusión) La mi(ra7a n- e* unaal+era,i)n rimaria del

/un,i-namien+- Aa*,ular[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


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"énesis del dolor en migra%a! La liberaci&n de neuro'é'tidos 'orlas neuronas trigeminales desencadena una reacci&n in(lamatoria'eri)ascular *ue estimula las mismas terminaciones del trigémino

+ en),a se%ales dolorosas hasta el t-lamo + la corte.a cerebral!

FisiopatologíaFisiopatología


33/84

C-mr-mi*- de la rama -/+lmi,adel +ri(émin- . de e*+ru,+ura*

inerAada* -r C25

La di*+ri8u,i)n del d-l-r en la re(i)n/r-n+al . +em-ral I

e=+en*i)n ,-m- d-l-r re/erid- >a,ia la*re(i-ne* arie+al3 -,,ii+al . ,erAi,al



34/84

$i%&tesis' e la e%!esi&nco!tical %!o%a"aa

Cam8i-* en la ,-r+eza

,-ndu,en a un i,- de >ier-lariza,i)n*e(uida de de*-lariza,i)n

ndu,e rea,,i)n inGama+-ria a*é+i,a de+i- neur-(éni,- ,-n vasodilataciónactivación linfocitaria

permeabilidad capilar



35/84

P!eis%osici&n A LaMi"!a#a

emilé?i,a/amiliar 6

Migraña Hemipléjica

Familiar

55% cromosoma 19

15% cromosoma 1

5% no asociación

conocida!


Sí t


36/84

Sínto(as%!e(onito!ios

2K a,ien+e* %día* reAi-*

"rritabilidad#epresión

$ambre

sed

somnolenciaorigen $ipotalmico&

ms concretamente& el

n'cleo

supra(uiasmtico podr)a ser el

responsable



37/84

Fase e a)!a

'i*/un,i)n neur-l)(i,are*en+e an+e* deld-l-r en al(un-*a,ien+e*

C-in,ide ,-ndi*minu,i)n del Gu?-,ere8ral ue *er-a(a de*de el l)8ul--,,ii+al >a,ia delan+e5

C-rre*-nde a unadi*/un,i)n neur-nal3 n-a una i*uemia,ere8ral5

/De'resi&n 'ro'agada0



38/84

E*+a di*/un,i)n neur-nal

*e a,-ma7a de la di*minu,i)n deGu?- ,ere8ral

da lu(ar a *ín+-ma* - *i(n-*

de,i+ari-* ue aare,en en l-*a,ien+e* ue re*en+an aura5


Fase e olo!


39/84

'i*/un,i)n neur-nal

de*de la re(i)n -,,ii+al >a,ia delan+e6

@,+iAa,i)n de n,le-* del +r-n,- ,ere8ral

i*+ema +ri(émin-%Aa*,ular

Fase e olo!

inflamación men)ngea

*aséptica+ ,ases del dolormigrañoso

vasodilatación cerebral

:era*


40/84

*isi&n inte"!ao!a elos (ecanis(os e la(i"!a#aUn de*en,adenan+e ini,ial

er*-na redi*ue*+a6

me,ani*m-* de la mi(ra7a

a,+iAa,i)n ini,ial del >i-+lam-

*ín+-ma* rem-ni+-ri-*

ra*


41/84

'i*/un,i)n neur-nal

de*de la re(i)n -,,ii+al >a,ia delan+e6

@,+iAa,i)n de n,le-* del +r-n,- ,ere8ral

i*+ema +ri(émin-%Aa*,ular

-ura

migrañoso

inflamación men)ngea

aséptica,ases del dolor

migrañoso

vasodilatación cerebral

antiin.flamatorios o los

triptanes

/obre receptores 5H0.1,*enlos vasos+

5.H01# *en las men)nges+

alivian

:era*


42/84



43/84

Acti+aci&n ,

Sensi-ili.aci&n elSiste(a T!i"/(ino 0*asc)la! 1ST*2

Men*a?e* de rea* ,-r+i,ale*"Ó


44/84

Men*a?e* de rea* ,-r+i,ale*"Or8i+- /r-n+al3 L)8ul- lím8i,-3>i-+lam-5

AC1I2ACIÓN DELS12

Res#uesta) Estructuras

"el 4ronco Cere.ral*4C+

LocusCeruleus

Núcleo "orsal "el Ra%e & Núcleo "el5 PC

N-radrenalina er-+-nina

RESPUES4A 5AS6M646RA

C-n*+ri,,i)n 'ila+a,i)n 'ila+a,i)n

- .lu/o en elterritorio de la 0%

carótida "nterna

1 .lu/o en elterritrodio de la 0%

carótida e'terna%

'ila+a,i)n en +-d- elr8-l ar+erial ,ar-+íde-5

La a,+iAa,i)n de e*+a* e*+ru,+ura* del 9C (enera la re*ue*+a

5 PC Va*-*durale*

In7amaciónNeuró ena:era*


45/84

In7amación

Neurógena

Uni)n Neur-Aa*,u-lar" 2,am8i-*

5aso"ilatación "e los

vasos "urales 9ermina,i-ne

* nerAi-*a*

% u*+an,ia <

% Neur-inina @

en*i8iliza,i)n de la*+ermina,i-ne* nerAi-*a*

Neur-na* de 1er -rden6

9ra*mi+en el d-l-r Aía NerAi- 9ri(émin-

e7al lle(a al 9r-n,-Cere8ral5

ina*i* en el N5 delV


46/84


47/84

6ormalmente el

dolor de migraña

afecta a un solo lado

de la cabe$a

Tras la vasoconstricción

4estrechamiento de los vasos5(

éstos se e'panden causando

inflamación y dolor pulsatil



48/84



49/84

0(: MI;RA


50/84

=(: MI;RA


51/84

S'n"romes #erió"icos "e la niñe!

Que ueden *er re,ur*-re* de-*+eri-r mi(ra7a3 +ale* ,-m- nu*ea*. A)mi+-* ei*)di,-* *in ,e/alea3 n-e=li,a8le* -r +ra*+-rn-* (a*+r- %in+e*+inale*5

>(: Com#licaciones "e la migraña

Ma.-rmen+e in/ar+-* ,ere8rale*i*uémi,-* /-,ale*5



52/84

Status migrañosoE* un +i- (raAe . -,- /re,uen+e de mi(ra7a ue uede durar $2>-ra* - m*5 En e*+e +i- de mi(ra7a* el d-l-r . la* nu*ea* *uelen*er +an in+en*-* ue uede *er ne,e*ari- >-*i+alizar al a,ien+e5

In%arto migrañosoe en+iende -r in/ar+- mi(ra7-*- la er*i*+en,ia ,-mle+a - ar,ialde al(un- de l-* *ín+-ma* del aura mi(ra7-*a de*ué* de m* deuna *emana5 9am8ién *e en+iende -r in/ar+- mi(ra7-*- er*i*+an -n- l-* *ín+-ma*3 *i *e ,-nrma -r +é,ni,a* de neur-ima(en la

re*en,ia de in/ar+- ,ere8ral



53/84

TRATAMIENTO MIGRAÑA


54/84

TRATAMIENTO3MIGRAÑACRISIS AGUDA " re-*- en ,ama3 en

>a8i+a,i)n -*,ura *in ruid-*5 'ie+a8landa *i +-lera5 Frí- l-,al5

crisis leve " anal(é*i,-* - @NE A-3an+iemé+i,-* . an*i-lí+i,-*5 i n-me?-ra3 +ri+ane*5

crisis moderadas o intensas" +ri+ane*A- 3in+rana*al - *,5i n- me?-ra3 @NEAía aren+eral3 a*-,iad-* aan+iemé+i,-* . an*i-lí+i,-*5

@nal(é*i,-* H@NE" Nar-=en- 1%2

,HP>

'e=e+-r-/en-1,HP>

8ur-/en-

1,HP> @n+iemé+i,-*" Me+-,l-ramida 1, HP>3

'-merid-na1,HP >

@n*i-lí+i,-*" 'iazeam 1%2 ,HP%12>

L-razeam 1,H12 >



55/84

TRATAMIENTO3MIGRAÑA

4ri#tanes" -lmi+ri+n3 en d-*i* ini,ial de 23 m( A-

- *l ue uede ree+ir*e a la* 2>ma=im-10 m( ,ada 24 >65i *e eli(e la Aíain+rana*al3 *e admini*+ra un Aíal de m(3ue uede ree+ir*e a la* 2 >-ra*5

uma+ri+n3 0%100 m( A- ue uederee+ir*e a la* 4 >m=im- #00 m( ,ada24>6; 20 m( Aia in+rana*al m=im- de 40m(H24>6; m( Aía *, m=im- 12 m(H24>6

Riza+ri+n3 en d-*i* ini,ial de 10 m( A- -*l m=im- de 20 m(H24>6

@lm-+ri+n3 Ele+ri+n3 Fr-Aa+ri+n3Nara+ri+n3 +-d-* de admini*+ra,i)n Aía-ral5

Ergotamina 0:= mg vo

L6S 4RIP4ANES C6N4RAINDICAD6SC6N L6S ER;64AM?NIC6SEN L6SPACIEN4ES C6N CARDI6PA4IAIS@UEMICA 6 4A MAL C6N4R6LADA(


Ñ


56/84

CRISIS MIGRAÑOSA SE*ERA

:idra+a,i)n E5V Cl-rr-mazina3 E5V5 diluida en

20,, a a*ar en #0 S #5 a 10m(6

Me+-,l-ramida 'e=ame+a*-na 2,, E uma+ri+an C

:era*


57/84

CEFALEA EN RACIMOS


58/84

Cefalea en !aci(os4

Ori(en Aa*,ular del d-l-r5nGama,i)n"

en-CaAern-*-

O8*+a,uliza eldrena?e Aen-*-

n+errume la* 8ra**im+i,a* de la @5 Car)+idain+erna ue a*an ?un+- al

*en- ,aAern-*-5Que inerAan" el -?-3 arad-*ueri-r3 /ren+e . l-* Aa*-*

-r8i+ari-* . e=+ra-r8i+ari-*5[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


59/84

Ori(en ,en+ral5

E*+udi-* realizad-* *u(ieren ue l-*,am8i-* en el Gu?- *an(uíne- a niAel del*en- ,aAern-*-3 -drían n- *er e=,lu*iA-*de la ,e/alea en ra,im-*

Ce/alea en ra,im-*

indu,ida -radmini*+ra,i)n deNi+r-(li,erina

1 del metabolismo a nivel

de la Sustancia 7ris

hipotalmica ipsilateraldurante la fase del dolor

'i*/un,i)n,ere8ral en el

>i-,am-

@l+era,i)n ini,ial dela ,e/alea en

ra,im-*5[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*

9 i i i


60/84

9ra+amien+- *in+-m+i,-" O 100K -r ma*,arilla5

m( de uma+rin Aía C5 2m( er(-+amina an+e* de d-rmir5

9ra+amien+- reAen+iA-"


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EMOLOB@ 'E L@ CEF@LE@

1-Inicio y tiempo de evolución:.

% El comien!o agu"o a*-,iad- a *i(n-*neur-l)(i,-* l-,ale* 3-rien+a a una >em-rra(ia*u8ara,n-idéa e*-n+nea - una menin(i+i*a(uda5

% La evolución crónica de una ,e/alea -r ms"e años ,-rre*-nde a ,e/alea* /un,i-nale*8eni(na* .a *ean Aa*,ulare* .H- +i- +en*i-nal5

% La ce%alea su.agu"a de semanas o meses -8ede,e a ,au*a* ,-m-" una *inu*i+i*3 un>ema+-ma *u8dural - un +um-r ,ere8ral5


= F i d ió


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=(:Frecuencia y duración: Localización:


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>(:Localización:La mi(ra7a e* unila+eral en el $0K de l-*a,ien+e*

La ,e/alea en ra,im-* . la neural(ia del+ri(émin- *-n *iemre unila+erale*5

La ,e/alea +i- +en*i-nal e* 8ila+eral3aunue uede *er -,a*i-nalmen+e

unila+eral3 ,uand- *e a*-,ia a mi(ra7a5

/(:Carácter )

%El ,ar,+er de la ,e/alea en la mi(ra7auede *er ul*+il - ,-n*+an+e3 e* ul*+il,uand- *u in+en*idad aumen+a5

% La ,e/alea +en*i-nal e* ,-n+inua [REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*

Momento forma de inicio


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.-Momento y forma de inicio:

%La ,e/alea uede ini,iar*e duran+e la ma7ana,-m- -,urre en la mi(ra7a3 en la +arde ,-m-en la ,e/alea +en*i-nal - al de*er+ar ,-m-*u,ede en la >ier+en*i)n end-,raneana 5

.-Intensidad:Pre,i*ar*e en una e*,ala de 1 a 10; e* +ilara *e(uir la eA-lu,i)n del a,ien+e 3 .a *eaen /-rma e*-n+nea - de*ué* de una

+eraia5 % LeAe *i n- al+era la* a,+iAidade*

% Mediana *i la* di,ul+a ar,ialmen+e

% eAera *i la* imide[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


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.-Factores desencadenantes:

La ,e/alea uede eme-rar*e ,-n la +-* 3 *-nar*e- el e*/uerz-3 l- ue *e a*-,ia a dila+a,i)n -de*lazamien+- de l-* Aa*-* ,ere8rale*5

La re*ue*+a al al,->-l "eme-ra la* ,e/alea*

,r)ni,a* Aa*,ulare* . me?-ra la* ,e/alea* +i-+en*i-nal5 El *+re** de*en,adena mi(ra7a . ,e/alea

+en*i-nal5

La men*+rua,i)n 3l-* +ra*+-rn-* >-rm-nale*e*+r)(en-*H andr)(en-*6%

5


G :Factores de alivio:


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G(:Factores de alivio: %El re#oso ,alman la mi(ra7a . la ,e/alea

-r(ni,a 3er- a(raAan la ,e/alea en ra,im-*5

%La oscuri"a" . el silencio aliAian lami(ra7a 5

02(:Sntomas asociados: ;astrointestinales" nau*ea*3 A)mi+-*

3diarrea*3 d-l-r a8d-minal ue *e re*en+an ?un+- a la /-+-/-8ia /re,uen+emen+e en lami(ra7a5

Neurológicos /-,ale* ueden -8*erAar*e enla* ,e/alea* -r(ni,a* 3 er- *-n /re,uen+e*,-m- mani/e*+a,i)n de aura de una mi(ra7a5


00 :!ratamientos previos:


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00(:!ratamientos previos: El u*- e=,e*iA- de anal(é*i,-* .H-

er(-+amíni,-*3 r-du,e ,e/alea de re8-+e5 nAe*+i(ar +eraia* a*-,iada* ,-m-

Aa*-dila+ad-re* 3 /rma,-*>i-,-le*+er-lémi,-* - al(un-*

an+idere*iA-* 3,-m- la Gu-=e+ina ueueden indu,ir ,e/alea5

0=(:"istoria familiar " La mi(ra7a . la ,e/alea +i-%+en*i)n

>a8i+ualmen+e re*en+an >i*+-ria /amiliar3



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C-n el -8?e+- de de*,ar+ar >ier+en*i)n

End-,raneana - irri+a,i)n menín(ea *ede8e realizar un F-nd- de -?- en 8u*,a deailedema . e=l-rar *i(n-* menín(e-*5

En el e=amen de l-* nerAi-* ,ranean-* *e-8*erAar la rea,+iAidad 3 *ime+ría .+ama7- de la* uila*3 la a,+iAidad m-+-ra/a,ial . la e=i*+en,ia de dil-ia -ni*+a(mu*5



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E56(enes co(%le(enta!ios4

Ce/alea e* de ,au*a -r(ni,a 3l-* e=mene* ,-mlemen+ari-**-n -8li(a+-ri-*"%emograma . VB5 E* de (rana.uda ,uand- la ,e/alea e*,-n*e,uen,ia de una en/ermedad

*i*+émi,a 3 in/e,,i-*a - menin(ea5

%Ra"iogra%'a de ,rne-3 4AC "ecere.ro . RNM de ,ere8r-ermi+e de*,ar+ar un +um-r,ere8ral 3 >idr-,e/alia .>ema+-ma* +raum+i,-* - -r

ru+ura Aa*,ular5

La #unción lum.ar *e u+iliza,uand- *e *-*e,>a menin(i+i* .>em-rra(ia *u8ara,n-idea5

:era*


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CEFALEAS SECUNDARIAS

5 Ce/alea a+ri8uda a +rauma+i*m- de ,a8eza -,uell-5

5 Ce/alea a+ri8uida a +ra*+-rn- Aa*,ular ,raneal -,erAi,al5

$5 Ce/alea a+ri8uida a +ra*+-rn- in+ra,raneal n-Aa*,ular5 P5 Ce/alea a+ri8uida a una *u*+an,ia - a la *ure*i)n

de una *u*+an,ia5 !5 Ce/alea a+ri8uida a in/e,,i)n5

105 Ce/alea a+ri8uida a +ra*+-rn-* de la >-me-*+a*i*5115 Ce/alea - d-l-r /a,ial a+ri8uid-* a +ra*+-rn- de,rne-3 ,uell-3 -?-*3 -íd-*3 nariz3 *en-*3 dien+e*38-,a u -+ra* e*+ru,+ura* ,raneale* - /a,iale*5

125 Ce/alea a+ri8uida a +ra*+-rn- *iui+ri,-



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SIGNOS DE ALARMA I

Ce/alea nueAa - re,ien+e en ma.-re* de 0 a7-*5 Ce/alea re,ien+e en a,ien+e ,-n ne-la*ia5 Ce/alea re,ien+e en a,ien+e* ,-n '@ u -+ra ,au*a de

inmun-dere*i)n5 Ce/alea re,ien+e en a,ien+e* an+i,-a(ulad-*5

O+r-*" ,e/alea en a,ien+e* ,-n ,-ne,+iA-a+ía*3 -liui*+-*i* renal- an+e,eden+e* /amiliare* de :@5 Ce/alea de re*en+a,i)n 8ru*,a5 Ce/alea re,ien+e - *u8a(uda # m5 de eA-lu,i)n6 ,-n aumen+-

r-(re*iA- en in+en*idad5 Cam8i- im-r+an+e de aari,i)n re,ien+e en la* ,ara,+erí*+i,a* de

una ,e/alea reAia ,e/alea di*+in+a63 en e*e,ial *in una ,au*a

eAiden+e ue l- ?u*+iue -r e?eml-3 e*+ré*3 +ra*+-rn- a/e,+iA- -a8u*- de medi,a,i)n en ,a*- de una mi(ra7a - una ,e/alea de+en*i)n65

Ce/alea er*i*+en+e en a,ien+e *in an+e,eden+e de ,e/alea >a8i+ual5 Ce/alea ue de*ier+a al a,ien+e e=,luida* mi(ra7a3 ,e/alea en

ra,im-* - >íni,a65

:era*


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SIGNOS DE ALARMA II

Fie8re n- e=li,ada -r r-,e*- *i*+émi,-3 en e*e,ial *i *ea*-,ia a ri(idez de nu,a - al+era,i)n del e*+ad- men+al - elniAel de ,-n,ien,ia 5

V)mi+-* n- e=li,a8le* -r una mi(ra7a65 Ce/alea a*-,iada a ri(idez de nu,a u -+r-* *i(n-*

menín(e-*5 '-l-r a*-,iad- a al+era,i)n del e*+ad- men+al5 Ce/alea a*-,iada a ani*-,-ria - al+era,i)n del ,am- Ai*ual5 '-l-r a*-,iad- a /-,alidad neur-l)(i,aH,ri*i* eilé+i,a*5 Ce/alea a*-,iada a ailedema5 '-l-r a*-,iad- a *i(n-* de ar+eri+i* +em-ral5 Ce/alea en rela,i)n ,-n e?er,i,i-3 +-* - Val*alAa; ,e/alea ue

eme-ra ,-n m-Aimien+-* e=,luida mi(ra7a65 Ce/alea *in ,ara,+erí*+i,a* di*+in+iAa* de mi(ra7a3 ,e/alea de

+en*i)n3 ,e/alea -r a8u*- de anal(é*i,-* - ,e/alea enra,im-*5

:era*


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EM6RRA;IAEM6RRA;IASU8ARACN6IDEASU8ARACN6IDEA

1K de l-* a,ien+e* uea*i*+en a ur(en,ia* ,-n ,e/alea5

n,iden,ia anual de 4 -r 100

mil >a8i+an+e*5

El d-l-r e* de ini,i- *8i+-3in+en*-3 ,-n+inu-3 a*-,iad- anau*ea* . A)mi+-*3 al+era,i)nde la ,-n,ien,ia . menin(i*m-n- *-n in/re,uen+e*5

40% 0K re*en+a *ín+-ma*

reAi-* en el ul+im- me*5[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


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MENIN;6ENCEFALI4ISMENIN;6ENCEFALI4IS

Ce/alea in+en*a3 di/u*a3+i- e*-3 n- me?-ra

,-n anal(é*i,-*5

ín+-ma*a,-ma7an+e*"nau*ea*3 eme*i*3 *i(n-*menín(e-*3 e8re5


DISECCIHN AR4ERIADISECCIHN AR4ERIA


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DISECCIHN AR4ERIADISECCIHN AR4ERIA5ER4E8RAL5ER4E8RAL

La ,e/alea aare,e en!K de l-* ,a*-* . e* el*ín+-ma ini,ial en el 4K5

Unila+eral en -,,iu,i-3+i- e*-3 de*,ri+- ,-m-el e-r d-l-r de la Aida5

PK de*arr-llaal+era,i-ne* /-,ale*5

'ia(n)*+i,- ,-nrma+-ri-median+e ar+eri-(ra/ía5


EMER;ENCIAEMER;ENCIA


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EMER;ENCIAEMER;ENCIAIPER4ENSI5AIPER4ENSI5A

La :9@ er *e e* ,au*ain/re,uen+e de ,e/alea5

Ce/alea +i- e*-3 r-(re*iAaen in+en*idad3 aumen+a ,-nAl*alAa3 limi+a la a,+iAidad5

e uede a,-ma7ar de dé,i+/-,al3 e*+ad-* ,-n/u*i-nale* .,-nAul*i-ne*5


PSEUD64UM6RPSEUD64UM6R C#$#%$I


78/84

PSEUD64UM6RPSEUD64UM6R C#$#%$I

'en-minad- +am8ién :ier+en*i)n End-,raneanadi-+i,a :965

e a*-,ia ,-n la in(e*+a ,r)ni,a de +e+ra,i,lina3uin-l-na*3 Vi+ @3 e*+r)(en-*3 >-rm-na +ir-idea .

li+i-5

Ce/alea ,r)ni,a3 uni -

8ila+eral3 +i- e*- - ul*+il3a*-,iada a nau*ea*3 A)mi+-*3dere*i)n3 an*iedad3aumen+a ,-n el e?er,i,i-5


4UM6R4UM6R


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4UM6R4UM6R

0K de l-* +um-re* ,ere8rale**e manie*+an ,-m- ,e/aleade n-A- - al+era,i)n de unaree=i*+en+e5

'-l-r +i- e*-3 r-(re*iA- enin+en*idad3 ,r)ni,-3 ma+u+in-5

Me?-ra ,-n anal(é*i,-* PK65

@umen+a ,-n ,am8i-* de-*i,i)n 20K65

'eende del +ama7-3l-,aliza,i)n3 de*lazamien+-

de e*+ru,+ura*5 e+,5[REV NEUROL 2014;!"##$%#44& 'ia(n)*+i,- . +ra+amien+- de ,e/alea*


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AR4ERI4IS 4EMP6RALAR4ERI4IS 4EMP6RAL

e5

#PK re*en+an ,laudi,a,i)nmandi8ular5

El 0 K de l-* ,a*-* *ea*-,ia a @r+ri+i* Reuma+-ide5



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4AC (4AC (

En el me?-r de l-* ,a*-* e=,lu.e el !$5K de laEn el me?-r de l-* ,a*-* e=,lu.e el !$5K de laa+-l-(ía m-r+al5a+-l-(ía m-r+al5

Patolog'as en las $ue tiene .a,aPatolog'as en las $ue tiene .a,asensi.ili"a"(sensi.ili"a"(

% 9r-m8-*i* de *en-* Aen-*-*

% @neuri*ma*% *uemia re,-z% 'i*e,,i)n ar+erial% menin(i+i*


RNM


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RNMRNM

N- e* me?-r ue el 9@C ara :@5

E* me?-r en"

%*uemia re,-z%*uemia re,-z%9r-m8-*i* de *en- Aen-*-

%Le*i-ne* de /-*a -*+eri-r

%'i*e,,i)n de Aa*-* ,erAi,-,raneale*5

E* men-* *en*i8le ara la de+e,,i)n de

aneuri*ma ue la an(i-(ra/ía5


HPUNCIHN LUM8AR


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PUNCIHN LUM8ARPUNCIHN LUM8AR

SASA 20K de la*


84/84

… “ toda cefalea en urgencias es

una HSA hasta que no sedemuestre lo contrario”

cefaleas krmn

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