CEFALEA

Andrea Paola Riveros Guzmán92122451498

Es una sensación dolorosa en la cabeza, bien pueden ser de larga duración, pero lo más frecuente es que aparezcan en forma de crisis o dolores más o menos intensos y de corta duración.

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CAUSAS

Herencia: el gen que la transmite esta situado en el cromosoma 9.

Edad:  se presenta por igual en niños y niñas. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraña en las mujeres. 

Estrés: Es independiente del tipo de estrés y de los factores que lo desencadenan. 

Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato mono sódico). 

Alcohol: independientemente del tipo, sin embargo, los vinos tintos que contienen taninos suelen desencadenar migraña con mayor frecuencia.

Cambios hormonales: la incidencia de la migraña se dispara en las mujeres tras la aparición de la menstruación . La migraña suele empeorar con la ovulación y la menstruación, así como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar transitoriamente la migraña y muchas mujeres mejoran extraordinariamente cuando desaparece la menstruación. 

Cambios climáticos: no existe un patrón climatológico para la migraña. 

Falta o exceso de sueño. 

Fármacos(vasodilatadores, nitritos, etc.

SÍNTOMAS

La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre 1 y 4-5 al mes. 

La duración de una crisis de migraña generalmente no sobrepasa las 24 horas, aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3 días). 

Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsión visual), alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje, alteraciones de la coordinación, equilibrio y visión doble

CLASIFICACION

cerca del 90% de los varones y del 95% de las mujeres sufrirán dolor de cabeza en al menos una ocasión. De acuerdo con la segunda edición de la Clasificación de las Cefaleas de la IHS (International Headache Society) existen alrededor de 300 clases diferentes de cefaleas, las cuales se dividen en tres grandes apartados:

 CEFALEAS PRIMARIAS. Aquí se incluyen la Cefalea de Tensión, la Migraña, las Cefalea en racimos.

 CEFALEAS SECUNDARIAS. Son aquellas debidas a una lesión estructural en el Sistema Nervioso Central (SNC) u otras estructuras anatómicas, o bien a un trastorno tóxico o metabólico.

 NEURALGIAS CRANEALES, DOLOR FACIAL PRIMARIO Y CENTRAL Y OTRAS CEFALEAS.

EN RACIMOS

Predomina en varones comienzo entre los 20-40 años.

ataques de dolor unilateral, intenso, de localización orbitaria, supra-orbitaria o temporal.

Se asocia a un estado de agitación, ya que en reposo no mejora. Su duración es de 15-180 minutos, y su frecuencia varía entre una vez cada 2 días hasta 8 veces al día y se asocia con uno de los siguientes síntomas como mínimo: hiperemia conjuntival, lagrimeo, ojo rojo, congestión nasal, sudación facial, optosis parpebral o miosis del mismo lado, edema parpebral.

Los factores desencadenantes son: consumo de alcohol, exposición a una gran luminosidad, vasodilatadores, sueño, ascensión a grandes alturas. Las crisis pueden ocurrir al relajarse durante una jornada de trabajo. Es habitual que se desencadene durante el sueño, despertando al paciente aproximadamente hora y media después del inicio del mismo. No se conoce su fisiopatología, pero probablemente sea similar a la de la migraña.

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MIGRAÑA

MIGRAÑA

Pude ocurrir por alguna crisis familiar, es de una intensidad maderada y severa; empieza con un dolor pulsátil , palidez facial, inapetencias, nauseas, vómitos y diarrea, fotofobia sonofobia, osnofobia, irritabilidad, apatía, depresión.

Suele durar entre 4-72 h la intensidad aumenta con la actividad física y el traqueteo de la cabeza

Inicia a la edad de 17 -19 años aunque un 85% lo desarrolla antes de los 30 cada 1 de 3 mujeres sufre migraña.

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CEFALEA CRONICA Y ABUSO DE ANALGÉSICO Afecta a un 5% de la población se presenta 15 días durante un período de 6 meses.

Existen 3 tipos :

- Migraña transformada (M.T.): se presenta en pacientes con antecedentes de migraña, en las que el dolor se hace cada vez más frecuente y menos intenso.- Cefalea de tensión crónica (C.T.C.): surge en pacientes con antecedentes de cefalea de tensión episódica (C.T.), y cuya frecuencia va aumentando progresivamente- Cefalea crónica de inicio reciente (C.C.I.R.): el paciente no presenta historia de cefalea y de una forma más o menos brusca se manifiesta una cefalea crónica desde el inicio.

Para considerar a un fármaco responsable de cefalea, deben cumplirse los siguientes criterios:a) Utilizarlo diariamente durante un período igual o mayor a 3 meses.b) Usar una dosis mínima.c) La cefalea debe ser crónica (15 días o más cada mes).d) La cefalea debe desaparecer al mes de suspender el fármaco.

CEFALEA DE TENSIÓN

Es la cefalea más común, su duración esta entre 30 min y 7 días. El 90% de las mujeres y 80% de los hombres dicen haber padecido en alguna ocasión una sensación de dolor como si una banda comprimiera el cráneo q se expande al cuello y los hombros se asocia a fatiga , reducción del sueño o situaciones estresantes

La diferencia entre la migraña y la cefalea de tipo tensión son en su mayoría cuantitativos.

La cefalea tipo tensión crónica se caracteriza por la presencia de dolor de cabeza de más de 15 días y un período superior a los 6 meses,.

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ARTERITIS DE LA TEMPORAL

afecta a ramas extracraneales de la artéria carótida. Es habitual en ancianos; se estima una incidencia anual de 27-77 casos por cada 100.000 habitantes en personas mayores de 50 años. Comienza hacia los 70 años y un 65% de los casos son mujeres.

La complicación más grave se puede presentar en un 50% de los pacientes no tratados y es la pérdida de visión al estar implicadas la arteria oftálmica o sus ramas. La pérdida de visión puede ser inicialmente monocular, y se hace binocular en un tercio de los casos. Puede llegarse hasta la ceguera total en 25%

Los síntomas iniciales, varían según los pacientes:

1.- El más frecuente El dolor puede ser uni o bilareral y se localiza en más de la mitad de los casos en el área temporal, o puede afectar a una zona determinada del cráneo o a todo él. El dolor duele surgir gradualmente a lo largo de varias horas antes de alcanzar la máxima intensidad,

2.- La hipersensibilidad del cuero cabelludo ,un simple peinado o apoyar la cabeza sobre la almohada constituye un sufrimiento.

3.- En algunos pacientes es posible ver una zona enrrojecida y nódulos dolorosos en el cuero cabelludo, o la arteria temporal engrosadadura y sin pulso.

4.- la claudicación mandibular (40% de los pacientes).

5.- Artralgias o polimialgia reumática (50%).

6.- Fiebre, anorexia, perdida de peso y sudación.

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CEFALEA EN TUMORES CEREBRALES

Síntoma característico en 2/3 de pacientes. El dolor es profundo, no pulsátil, sordo y de intensidad moderada. Los dolores pueden durar de unos minutos a horas y repetirse varias veces al día. La actividad física, los cambios posturales, pueden agravarlo. En un 10% de los pacientes se les puede interrumpir el sueño. A medida que crece el tumor el dolor se intensifica, se hace continuo y pueden manifestarse vómitos bruscos, sin náuseas. Cuando el dolor es unilateral es casi siempre en el mismo lado que el tumor. Si la cefalea unilateral se transforma en bifrontal, bioccipital o generalizada, suele ser por desarrollo de hipertensión intracraneal. Ciertos tumores pueden producir cefaleas paroxísticas muy intensas que duran varios minutos. En ocasiones se acompañan de vómitos, borrosidad visual e incluso pérdida de conciencia

SÍNDROMES DE HIPOTENSIÓN DEL LCR

descenso de la presión intracraneal, aparece o aumenta al poco tiempo de sentir el dolor y mejora al acostarse localización occipital, o sordo y de localización frontal o generalizada. En un elevado número de pacientes aparecen náuseas, vómitos, inestabilidad, sensación vertiginosa, y diplopía.

La cefalea pos punción lumbar suele aparecer en las primeras 48 horas tras la punción (puede iniciarse a los pocos minutos o retrasarse 10-12 días). Persiste 4-7 días, aunque hay casos descritos de semanas o incluso meses de duración. Es más frecuente en mujeres jóvenes,

CEFALEA EN LAS DISECCIONES ARTERIALES

es la causa de aproximadamente un 5% de los accidentes cerebrovasculares en personas menores de 45 años. Las disecciones pueden ser debidas a traumatismos craneales y cervicales. En ocasiones los traumatismos desencadenados son de poca intensidad. En un porcentaje elevado de pacientes el dolor es más prominente en un lado del cuello, irradiando hasta la mandíbula y oreja. Después del inicio de la cefalea se puede manifestar clínica isquémica en forma de ceguera monocular o isquemia cerebral (70-97% de los casos).

El tratamiento es con heparina y posteriormente con Sintron.

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NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

dolor intenso y brusco que se da en el área de inervación de una de las tres ramas (Oftálmica, Maxilar Superior, Maxilar Inferior) del nervio trigémino que es el que le da sensibilidad al rostro. Por lo tanto es unilateral y compromete la región maxilar inferior, la del maxilar superior o la región oftálmica, según sea la rama afectada.

suele ser breve, como una descarga eléctrica, frecuentemente por estímulos  , como lavarse la cara, afeitarse, fumar, hablar y cepillarse los dientes y aparecer de forma espontanea.

Comienza a los 50 años. el dolor se presente durante períodos de semanas, meses o años.

se tiene en cuenta las patologías que pueden producirla, como tumores, angiomas, esclerosis múltiple.

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SÍNDROME DE SUNCT

Es la menos frecuente de todas las cefaleas hemi-craneales. Los pacientes que sufren de SUNCT suelen ser hombres.

Se presenta en forma de ataques breves, unilaterales, con inyección conjuntival, lagrimeo y rinorrea.

Comienza a la edad de 50,7 años (rango 23-77). El dolor es de muy breve duración, entre 5-250 segundos. Algunos pacientes pueden tener hasta 30 episodios por hora, siendo lo normal 5 ó 6 ataques en una hora, cambiando de frecuencia. La inyección conjuntival suele ser el síntoma autonómico más destacable aunque también el lagrimeo puede ser llamativo.

El dolor, suele estar localizado en la órbita o región peri orbitaria y ser unilateral. La mayoría de los casos se han asociado a factores precipitantes, como movimientos mecánicos del cuello,

Se han descrito 3 casos de SUNCT secundario a lesiones de fosa posterior. Dos pacientes con malformaciones a nivel del ángulo pontocerebeloso y uno con un hemangioma cavernoso en tronco cerebral 11 . En los tres casos el diagnóstico se hizo con RM, de ahí la conveniencia de realizar esta prueba ante la sospecha de este síndrome para descartar un origen secundario del SUNCT.

Su etiopatogenia no se conoce bien, y en cuanto al tratamiento, solo la carbamazepina ha demostrado eficacia pero parcial.

Se diferencia de la neuralgia del trigémino por que los síntomas son de mayor duración y de menor intensidad

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NEURALGIA DEL GLOSOFARÍNGEO

Dolor severo, punzante, que se genera en el oído, base de la lengua, fosa amigdalina o debajo de la mandíbula. El dolor se provoca generalmente al tragar, hablar y toser puede remitir de la misma manera que la neuralgia del trigémino.

comienza a la edad de 50 años.

DOLOR FACIAL ATÍPICO

El dolor se suele presentar en la edad media de la vida y es mucho más frecuente en mujeres.

Con frecuencia se inicia tras un traumatismo facial o una intervención quirúrgica. La depresión y la ansiedad son constantes en estos pacientes. Enfermedades dentales, sinusitis o tumores nasofaríngeos pueden originar los dolores.

El tratamiento quirúrgico con frecuencia empeora el dolor, por lo que hay que evitarlo.

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http://www.farmaconsejos.com/patologias/cefaleas/1611-2/

BIBLIOGRAFÍAhttp://www.farmaconsejos.com/patologias/cefaleas/

http://www.docstoc.com/docs/119749353/DE-LA-CEFALEA-TENSIONAL

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/cefaleas