人因工程風險評估及 風險管理 -...
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台北市立聯合醫院
職業醫學科 楊慎絢 主任
2017.7.16.(W日) 上午 9:00—9:50
2017/6/29 [email protected] 1
人因工程風險評估及風險管理
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【健康風險評估】法規
1 職業安全衛生法 (102 . 07 . 03 ) 勞動部
2 勞工健康保護規則 (105.03 .23 )
2017/6/29 [email protected] 2
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2017/6/29 [email protected] 3
【健康風險評估】法規
2 勞工健康保護規則 (105.03 .23 ) 勞動部
健康風險評估
健康風險評估
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2017/6/29 [email protected] 4
人因工程風險評估及風險管理
一.法令
及指引
「勞工健康保護規則」
輕 : 重體力勞動作業勞工保護措施標準
重 : 人因性職業病認定參考指引
二. 工具 人因風險評估
三. 管理 選工、配工與復工
坐姿、坐站姿(手工物料作業)、站姿(人工物料、
推拉作業)、手部、腰椎、膝部、踝部、漸進式復
工、常見職業病之診斷--骨關節系統疾病
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* 重體力勞動作業勞工保護措施標準 2014.7.3( 休息時間不得少於20分鐘/ 小時)
1 人力搬運或揹負重量40公斤以上物體
2 以站立姿勢從事伐木作業
3 以手工具或動力手工具鑽岩、挖掘等
4 坑內人力搬運作業
5 薄板壓延加工,重量20公斤以上之人力搬運及剝離作業
6 以4.5公斤以上之鎚及動力手工具從事敲擊等作業
7 站立以鏟或其他器皿裝盛5公斤以上物體做投入與出料
8 站立以金屬棒從事熔融金屬熔液之攪拌、除渣作業
9 站立以壓床或氣鎚等從事10公斤以上物體之鍛造加工作業
10 鑄造時雙人以器皿裝熔液總重量在80公斤以上或單人澆鑄
11 以人力拌合混凝土之作業
12 以人工拉力達40公斤以上之纜索拉線作業
13 其他 2017/6/29 [email protected] 5
作業方法改善、作業頻率減低、搬運距離縮短、搬運物體重量減少及適當搬運速度之調整,並儘量以機械代替人力
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*重體力勞動作業勞工保護措施標準 2014.7.3( 休息時間不得少於20分鐘/ 小時)
1 人力搬運或揹負重量40公斤以上物體
2 以站立姿勢從事伐木作業
3 以手工具或動力手工具鑽岩、挖掘等
4 坑內人力搬運作業
5 薄板壓延加工,重量20公斤以上之人力搬運及剝離作業
6 以4.5公斤以上之鎚及動力手工具從事敲擊等作業
7 站立以鏟或其他器皿裝盛5公斤以上物體做投入與出料
8 站立以金屬棒從事熔融金屬熔液之攪拌、除渣作業
9 站立以壓床或氣鎚等從事10公斤以上物體之鍛造加工作業
10 鑄造時雙人以器皿裝熔液總重量在80公斤以上或單人澆鑄
11 以人力拌合混凝土之作業
12 以人工拉力達40公斤以上之纜索拉線作業
13 其他 2017/6/29 [email protected] 6
作業方法改善、作業頻率減低、搬運距離縮短、搬運物體重量減少及適當搬運速度之調整,並儘量以機械代替人力
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二. 人因性危害預防 (評估表格)
(1).分析作業流程、內容及動作。(2).確認人因性危害因子。
(3).危害辨識與評估。(4).改善方法及執行。(5).成效評估。
a 自覺症狀
b 肌肉骨骼症狀調查表
c 關節活動
d 姿勢(距離,視角)
e 人因性危害因子(評估表)2017/6/29 [email protected]
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肌肉骨骼症狀調查表
2017/6/29 [email protected] 8
b 肌肉骨骼症狀調查表
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《勞工保險失能診斷書》
上下肢體各關節活動範圍」
如何描述
《關節活動的範圍》
2017/6/29 [email protected] 9
c 關節活動
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大綱 【職場母性保護】三.實務:風險管理
案例 1 案例 2 案例 3 案例 4 案例 5
上肢骨折 多處骨折 手部關節 膝關節 足部關節
2017/6/29 [email protected] 10
案例 6 案例 7 案例 8 案例 9 案例 10
右側肢體復工計畫
復工計畫風險評估
腰椎椎間盤滑脫
頸椎椎間盤突出
腰椎椎間盤突出
職場一 職場二 職場三 職場四 職場五
坐姿 (電腦) (文件位置)
坐姿(椅子位置)
坐姿(鍵盤位置)
蹲坐姿(椅子位置)
坐姿(手工物料)
職場六 職場七 職場八 職場九 職場十
站姿 (普測)(人工+推拉)
站姿 (普測)(人工+推拉)
站姿 (改善評估,研究報告)
站姿 (重物搬運評估APP)
站姿(簡式改善評估)
(選工、配工、復工)
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(1). 作業流程、內容及動作之分析(2). 人因性危害因子之確認
部門
工作內容
身高
膝高 椅面高度
桌面高度
螢幕高
視距 視線角度(度)
(參考值) 公分 40~46
51~67
93~116
45~60
15~25
1 6樓 電腦
48 47 74 87* 68 20
2 6樓 電腦
39** 42 74 85* 40 20
3 6樓 電腦
46 39 72 98 40 28
測量作業場所 螢幕高度、桌面高度、椅面高度、視距、視線角度︰
2017/6/29 [email protected] 11
職場一.1 人因危害 (1.電腦桌:久坐,單一姿勢,手腕)
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2017/6/29 [email protected] 12
職場二.2 人因危害 (1.電腦桌:久坐,單一姿勢,手腕)
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A. 危害評估與健康指導 (人因)
第八條 (一) 辨識與評估工作場所環境及作業之危害。
第八條 (二) 提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。
2017/6/29 [email protected] 13
職場三.1 人因危害 (1.電腦桌:久坐,單一姿勢,手腕)第8條 (一)辨識與評估工作場所環境及作業之危害
第8條 (二) 作業環境安全衛生設施改善規劃之建議
視距
>60公分
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KIM 人工物料搬運檢核表
《工作現場人因工程危害預防效益個案評估》潘儀聰*勞安衛研究季刊2013;21:345-355
(表2)
(表3) (表4) (表5)
2017/6/29
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KIM(key Indicators Method)(關鍵指標法)適合現場快速評估
手工物料
荷重+抓握條件+
手部姿勢+
工作協調+
姿勢+工作狀況
*時間
推拉 荷重+定位準確+
姿勢+工作狀況
*時間
人工物料
荷重+ 姿勢+工作狀況
*時間
一. 作業特性(表2)︰抬舉、握持、運送作業。二. 荷重(表3)、姿勢(表4)與工作狀況(表5)評點。三. 評級點數輸入算式,得作業風險值(表6)。
e 人因性危害因子(評估表)
KIM 人工物料+推拉+手工物料作業檢核表
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SF Ballet in "Francesca Da Rimini"
https://www.youtube.com/watch?v=oaLXyFtxt8I#t=17
KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC)
2017/6/29 [email protected] 15
e 人因性危害因子(評估表)KIM 人工物料+推拉+手工物料作業檢核表
https://www.youtube.com/watch?v=oaLXyFtxt8Ihttps://www.youtube.com/watch?v=oaLXyFtxt8I
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時間評級×(荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級) = 風險值
1 × ( __ + __ + __ ) = __
2017/6/29 [email protected] 16
KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC)
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC)
《重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究》潘儀聰、游志雲2014.3
時間評級× (荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級) = 風險值
1 × ( 25 + __ + __ ) = __
2017/6/29 [email protected] 17
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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《重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究》潘儀聰、游志雲2014.3
時間評級× (荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級) = 風險值
1 × ( 25 + 8 + __ ) = __
2017/6/29
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KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC) 《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC)
《重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究》潘儀聰、游志雲2014.3
時間評級× (荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級) = 風險值
1 × ( 25 + 8 + 2 ) = 35
2017/6/29 [email protected] 19
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 人工物料處理檢核表(KIM LHC)
《重複性肌肉骨骼傷病預防技術指引研究》潘儀聰、游志雲2014.3
時間評級×(荷重評級 + 姿勢評級 + 工作狀況評級)= 風險值
1 × ( 25 + 8 + 2 ) =35
2017/6/29 [email protected] 20
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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2017/6/29 [email protected] 21
KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
e 人因性危害因子(評估表)KIM 人工物料+推拉+手工物料作業檢核表
Charles Chaplin 【 Modern Times】 (1936)
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KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級 = 風險值
( _ + _ + _ + _ ) × 2 = _
2017/6/[email protected]
22
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級 = 風險值
( 4 + _ + _ + _ ) × 2 = _
2017/6/29
23
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
(質量評級+ 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級 = 風險值
( 4 + 2 + _ + _ ) × 2 = _
2017/6/29 [email protected] 24
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級= 風險值
( 4 + 2 + 8 + _ ) × 2 = _
2017/6/[email protected] 25
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
-
KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級+ 工作狀況) × 時間評級 = 風險值
( 4 + 2 + 8 + 2 ) × 2 = _
2017/6/[email protected] 26
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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KIM 推拉作業檢核表Ⅰ
(質量評級 + 定位準確度 + 姿勢評級 + 工作狀況) × 時間評級= 風險值
( 4 + 2 + 8 + 2 ) × 2 = 32
2017/6/29 [email protected]
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
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Charles Chaplin 【 Modern Times】 (1936)28
時間4.5 × (荷重
+抓握條件
+手部姿勢評級
+工作協調評級
+工作環境評級
+身體姿勢評級)=
風險值
e 人因性危害因子(評估表)KIM 人工物料+推拉+手工物料作業檢核表
KIM 手工物料作業檢核表 (KIM_ MHO 修正版本 2012)
2017/6/29 [email protected]
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時間4.5 × (荷重6
+抓握條件
+手部姿勢評級
+工作協調評級
+工作環境評級
+身體姿勢評級)=
風險值
Charles Chaplin 【 Modern Times】
(1936)
KIM 手工物料作業檢核表(KIM_ MHO 修正版本 2012)
2017/6/29 [email protected]
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《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
力量極高: 施力固定零件
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Charles Chaplin 【 Modern Times】
(1936)
KIM 手工物料作業檢核表(KIM_ MHO 修正版本 2012)
2017/6/29 [email protected] 30
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
時間4.5 × (荷重 6
+抓握條件 2
+手部姿勢評級 2
+工作協調評級
+工作環境評級
+身體姿勢評級)=
風險值
手腕彎曲或尺(橈)偏
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Charles Chaplin 【 Modern Times】
(1936)
KIM 手工物料作業檢核表(KIM_ MHO 修正版本 2012)
2017/6/29
31
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲2015.4
時間4.5 × (荷重 6+抓握條件 2+手部姿勢評級 2
+工作協調評級 2+工作環境評級 1+身體姿勢評級)=風險值
每數秒鐘即重複相同動作
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Charles Chaplin 【 Modern Times】
(1936)
2017/6/29
32
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
KIM 手工物料作業檢核表(KIM_ MHO 修正版本 2012)
時間4.5 × (荷重 6+抓握條件 2+手部姿勢評級 2
+工作協調評級 2+工作環境評級 1+身體姿勢評級 3) =風險值
身體側彎或前俯>20度
頸部:扭轉及側彎
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Charles Chaplin 【 Modern Times】 (1936)
2017/6/29 [email protected] 33
《人因性危害防止計畫研究》潘儀聰、游志雲 2015.4
KIM 手工物料作業檢核表(KIM_ MHO 修正版本 2012)
時間4.5 × (荷重 6+抓握條件 2+手部姿勢評級 2+
工作協調評級 2+工作環境評級 1+身體姿勢評級 3) =風險值 72
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2017/6/29
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人因危害 (人工物料作業)職場七 人因危害 (人工+手工物料作業)
風險等級評估
工作日總次數 10-40次 ,兩人
工作日總次數 40-200次 ,兩人
工作日總次數 10-40次 ,單人
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1.長期以蹲跪姿勢工作引起之膝關節半月狀軟骨病變2.長期壓迫引起關節滑囊病變3.旋轉肌袖症候群職業疾病4.膝關節骨關節炎5.職業性肌腱炎6.職業性肌腱腱鞘炎7.職業性腰椎椎間盤突出8.職業性頸椎椎間盤突出9.職業起因腕道症候群
2017/6/29 [email protected] 35
風險評估及風險管理
職業性肌肉骨骼疾病《診斷認定參考指引》
https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/1191/
a. 不當姿勢 b.過度負重 c.重複性動作 d.震動
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診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
A.職業性頸椎椎間盤突出
至少220日
至少8-10年
至少2小時
至少40kg
至少3 噸
或A
B.職業性腰椎椎間盤突出
至少220日
至少8-10年
至少一半時間
男≧20kg女≧15kg
男≧2 噸女≧1.5 噸
或B1,B2
C.旋轉肌袖症候群職業疾病
最短暴露時間:3個月 4 小時以上
舉手過肩>60 度
或C
D.職業起因腕道症候群 最短暴露時間:3個月 >3- 4 小時
E.長期蹲跪之膝關節半月狀軟骨病變
> 220 日 至少 15 年 >3- 4 小時 (蹲/跪) 累積時數> 13,000 小時
E
F.長期壓迫關節滑囊病變 最短暴露時間:3個月 >3- 4 小時 (不自然姿勢) 不合適工具
A 搬運 80 kg 以上的物件;每分鐘超過一次的快速搬抬動作;顯著扭轉彎曲頸部的情形;頸部受到甚高的compression force 等,工作年限可下修到約5年。
B1.極度彎曲身體工作,角度超過90度,累積超過1500 h。B2.過肩搬抬;快速搬抬(>1/分鐘);扭彎腰部;長距離搬運;過1/2臂長搬抬;短暫但甚高全身垂直振動;腰部受到甚高compression force等,工作年限可下修到約5年。
C.每日肩部不良姿勢時間或工作年限之標準可降低
暴露證據
E. 若蹲/跪,+負重/抬舉,職業性膝關節外傷,工作年限或暴露量可下修。 [email protected]勞動部職安署 【職業病認定參考指引】https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/1191/
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2017/6/[email protected]
37
診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
A.職業性頸椎椎間盤突出
至少220日
至少8-10年
至少2小時
至少40kg
至少3 噸
或A
諾曼地葛瑞維村送牛奶的農婦Laitière normande à Gréville
圖片來源: Musée d'Orsay
http://www.musee-
orsay.fr/fr/collections
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2017/6/[email protected]
38
診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
B.職業性腰椎椎間盤突出
至少220日
至少8-10年
至少一半時間
男≧20kg女≧15kg
男≧2 噸女≧1.5 噸
或B1,B2
農婦曼達‧拉梅特莉Manda Lamétrie, fermière
圖片來源: Musée d'Orsay
http://www.musee-
orsay.fr/fr/collections
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2017/6/29
39
診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
C.旋轉肌袖症候群職業疾病
最短暴露時間:3個月 4 小時以上
舉手過肩>60 度
或C
曬衣服的女人Femme étendant du linge
圖片來源: Musée d'Orsay
http://www.musee-
orsay.fr/fr/collections
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2017/6/29
40
診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
D.職業起因腕道症候群
最短暴露時間:3個月
>3- 4 小時
彈鋼琴的少女Jeunes filles au piano
圖片來源: Musée d'Orsay
http://www.musee-
orsay.fr/fr/collections
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2017/6/[email protected]
41
診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
E.長期蹲跪之膝關節半月狀軟骨病變
> 220 日
至少15 年
>3- 4 小時
(蹲/跪) 累積時數>13,000 小時
E
刨地板的工人The Floor Planers
圖片來源: Musée d'Orsay
http://www.musee-
orsay.fr/fr/collections
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2017/6/29
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診斷認定參考指引 每年 每班 負重 每日總重 (註)
F.長期壓迫關節滑囊病變
最短暴露時間:3個月
>3- 4 小時
(不自然姿勢)
不合適工具
圖片來源: Musée d'Orsay
http://www.musee-
orsay.fr/fr/collections
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第七條 (三) 協助雇主選配勞工從事適當之工作B. 配工配工+復工
第7條 (三) 協助雇主選配勞工從事適當之工作
第8條 (四)復工之職能評估、職務再設計諮詢建議
《復工工作服務指引》陳月霞103.08.21
調整工作
(縮短工作時間)
(更換工作內容)
(變更作業場所)
漸進式復工
2017/6/29 [email protected] 43
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常見職業災害建議參考復工天數
資料來源《成大職業傷病防治中心職場健康報》2015.10.20
2017/6/29 [email protected] 44
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資料來源《成大職業傷病防治中心職場健康報》2015.10.20
2017/6/29 [email protected] 45
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謝謝聆聽
2017/6/29 [email protected] 46