cecil status

8/15/2019 Cecil Status

http://slidepdf.com/reader/full/cecil-status 1/17

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No. 6 Keon Jeru! " Ja!ar#a $ara#

KE%ANITERAAN KLINIK

STATUS IL&U KESE'ATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

'ar * Tan++al * %resen#as Kasus, Rau*- A/rl 01-6

S&F ANAK

Ru2a3 Sa!# , RS $A4UKARTA

Nama: Maria Priscilla Tanda Tangan

Nim : 11.2014.325

Dr Pembimbing : dr. Dwi Haryadi, S!, M"es Tanda Tangan:

I5en##as %asen

Nama leng#a : !n. !P $enis #elamin : Perem%an

Tema& la'ir : "arawang Tanggal (a'ir: 15 Mei 2015

)sia : 0 Ta'%n 10*%lan 1+'ari !gama : slam

Pe#er-aan : *el%m be#er-a Pendidi#an : *el%m se#la'

!lama&: /awa ab%s Ps 010,

"arawang Tim%r

Mas%# /S &anggal 1 !ril 201 $am 02:4:0

*

I5en##as Oran+ Tua

Nama 6rang T%a b% !ya'

Nama Ny. N7 Tn. /

)m%r 2 &a'%n 2 &a'%n

Pendidi#an SMP SM!



Pe#er-aan b% /%ma' Tangga "aryawan

!lama&: /awa ab%s Ps 010, "arawang Tim%r

H%b%ngan dengan rang &%a : ana# #and%ng.

Ana2ness

Diambil dari : !llanamnesis dari ib% dan aya' asien

Tanggal : 1 !ril 201, -am 12.30 di r%ang (%#as

Kelu3an u#a2a : Panas

Ra7a# /erjalanan /en7a!# :

Panas se-a# 3 'ari sebel%m mas%# r%ma' sa#i&, anas dirasa#an sema#in

meninggi &er%s8mener%s &ana wa#&% &er&en&%. "el%'an diser&ai ba&%# berda'a# #%rang

lebi' se-a# 3 'ari yang lal%, dan diser&ai dengan ile# dengan secre& cair bening se-a# 3

'ari sebel%m mas%# r%ma' sa#i&. 2 'ari SM/S &imb%l r%am #emera'an saa& anas &inggi,

r%am awal &imb%l dari daera' wa-a' menyebar #e badan lal% #e &angan dan #a#i. /%am di

sel%r%' &%b%' diser&ai dengan #ed%a ma&a mera' dan #el%ar cairan berwarna bening.

Nas% ma#an dan meny%s% men%r%n, b%ang air #ecil dan b%ang air besar nrmal. Pasien

&ida# memili#i alergi ba& ma%%n alergi &er&en&%.

Ra7a# %en+oa#an

Se#i&ar 3 -am sebel%m mas%# r%ma' sa#i& asien berba& #e r%ma' sa#i& Dewi Sri

dan s%da' diberi#an anml s%.

Ra7a# /en7a!# 5a3ulu :

1 b%lan lal% asien dirawa& #arena anas, mencre&, ba&%#.

Ra7a# /en7a!# !eluar+a :

Tida# ada angg&a #el%arga yang memili#i #el%'an yang sama.

Slsla3 Keluar+a



: (a#i8la#i : P Perem%an

Ra7a# Ke3a2lan 5an Kela3ran

!. "e'amilan

- Perawa&an an&ena&al : Tera&%r, #n&rl 1 b%lan 1 9.

8 Penya#i& #e'amilan : Tida# ada

*. "ela'iran

- Tema& #ela'iran : /%ma' sa#i&

- Penlng ersalinan : d#&er sesialis #and%ngan

- ara ersalinan : S a&as indi#asi le&a# s%ngsang

- Masa ges&asi : 3 mingg%, c%#% b%lan

. "eadaan bayi

- (angs%ng menangis : si&i;

- *era& badan la'ir : 3100 gram

- Pan-ang badan la'ir : 51 cm

- (ing#ar #eala : &ida# di#e&a'%i

- P%ca&bir%#%ning#e-ang : &ida# ada

- "elainan bawaan : &ida# ada

Ra7a# Nu#rs

)sia 0 samai b%lan : asi < s%s% ;rm%la)sia samai b%lan: asi < s%s% ;rm%la < b%b%r s%s%

)sia b%lan samai se#arang : asi < s%s% ;rm%la < b%b%r s%s%

Ra7a# %er!e2an+an



M&ri# #asar

!ng#a& #eala : = 4 b%lan >nrmal 384?

Teng#%ra : = 5 b%lan >nrmal 485 b%lan?

D%d%# : ,5 b%lan >nrmal b%lan?

*erdiri : 8 b%lan >nrmal +810 b%lan?

"esan : &ida# ada gangg%an ada &%mb%' #embang ana#

Ra7a# I2unsas

><? * %sia 1 b%lan

><? DPT, 3 #ali><? Pli, 4 #ali

><? He. *, 3 #ali

><? ama# 8

Kesan, I2unsas 5asar /asen #5a! len+!a/ 5 5an.

%e2er!saan Fs!

Tanggal -am : 1 aril 201, -am 12.30 * r%ang l%#as

%e2er!saan u2u2

"esadaran : ms Men&is

"eadaan %m%m : Tama# sa#i& sedang

Tanda8&anda @i&al :

- Deny%& nadi : 140 9meni&, &eraba #%a&, reg%ler

- 7re#%ensi na;as : 30 9meni&,

- S%'% : 3,1 A

!n&rme&ri

Pan-ang badan : cm

*era& badan : , #g

(ing#ar #eala : 0 sd 1 SD >nrmal?

**) : 0 sd 2 SD >nrmal?

T*) : 82 sd 83 SD >s&%n&ed?

**T* : 1 sd 2 SD >ris# ; @erweig'&?



%e2er!saan ss#e2

"eal a

• *en&%# dan %#%ran : Nrmce'ali, %b%n8%b%n besar da&ar &erb%#a, (" B

45cm

• /amb%& dan #%li& #eala : Dalam ba&as nrmal

• Ma&a : "n-%ng&i@a anemis 88 , s#lera i#&eri# 88, 'ieremis 88,

secre& 88

• Telinga : Nrm&ia <<, liang &elinga laang <<, se#re& 88

• Hid%ng : Se&%m de@iasi >8?, se#re& << bening cair

• Tenggr#an : 7aring 'ieremis

•

M%l%& : *en&%# nrmal, m%#sa m%l%& basa', bibir #ering >8?,siansis >8?.

• (e'er

Tida# &ama# embesaran #elen-ar ge&a' bening dan #elen-ar &irid.

• Thoraks

1. Par%

nse#si : *en&%# dada nrmal, sime&ris dalam #eadaan s&a&is ma%%n

dinamis, re&ra#si sela iga >8?

Palasi : @cal ;remi&%s &ida# dila#%#an, massa >8?.

Per#%si : Snr di sel%r%' laangan ar%

!%s#%l&asi : S%ara naas @esi#%ler 8 r'n#i 9*98 w'eeCing 88

2. $an&%ng

nse#si : #&%s #rdis &ida# &erli'a&

Palasi : #&%s crdis &eraba ada sela iga 4 linea mid#la@i#%laris #iri

Per#%si : &ida# dila#%#an

!%s#%l&asi : *$ m%rni reg%ler, m%rm%r >8?, gall >8?

• !bdmen

!%s#%l&asi : *ising %s%s ><?

nse#si : Da&ar, &ida# &ama# massa.

Palasi : massa >8?, 'ear lien &eraba >8?.

Per#%si : Timani di sel%r%' laang er%&.



eni&alia : dbn

"%li& : &ama# ma#%la a%la eri&em &ersebar di wa-a', &%b%', dan

e#s&remi&as.

• 9&remi&as >lengan E &%ng#ai?

!#ral 'anga&, capillary refill time F 2 de&i#.

• Tn%s : Nrm&n%s.

• Sendi : Daa& digera##an dengan nrmal.

!#ral Dingin Siansis

• Pemeri#saan ne%rlgis : Tida# dila#%#an.

%e2er!saan %enunjan+

Pemeri#saan (abra&ri%m 1 !ril 201

Pemeri#saan Hasil Sa&%an Nilai nrmal

Hema&lgi dara' r%&in

Hemglbin 12, gdl 10,5814,0

Hema&#ri& 3 G 32842

ri&rsi& 4,2 10 ( 3,0 I 5,4

(e%#si& .100 ( .000814.000

Trmbsi& 14,000 ( 1.0008452.000

Hi&%ng -enis le#si&

• *as;il 0 G 081

• sin;il 0 G 083

• ba&angs&a& 0 G 085

• lim;si& 30 G 25850

8 8

8 88 8

8 8



• mnsi& G 2810

• segmen 4 G 5080

Nilai eri&rsi& ra&a8

ra&a• J/ >MJ? +,+ ;( 0,08100,0

• H/ >MH? 2 Pg 2,0832,0

• "H/

>MH?

32,+ gd( 31,083,0

"esan : nrmal

/S)MPanas se-a# 3 'ari sebel%m mas%# r%ma' sa#i&, anas dirasa#an sema#in

meninggi &er%s8mener%s &ana wa#&% &er&en&%. Panas diser&ai dengan &imb%lnya r%am

#emera'an ber%a ma#%la dan a%la, yang awalnya &imb%l dari daera' wa-a' menyebar

#e badan lal% #e sel%r%' &%b%', &imb%l saa& anas &inggi. "el%'an -%ga diser&ai ba&%#

berda'a# #%rang lebi' se-a# 3 'ari yang lal%, dan diser&ai dengan ile# dengan secre& cair

bening se-a# 3 'ari sebel%m mas%# r%ma' sa#i&. 6rang &%a asien -%ga mengel%'#an

&imb%lnya ma&a mera' sembab se-a# 2 'ari sebel%m mas%# r%ma' sa#i&. Nas% ma#an

dan meny%s% men%r%n, b%ang air #ecil dan b%ang air besar nrmal. Se#i&ar 3 -am

sebel%m mas%# r%ma' sa#i& asien berba& #e r%ma' sa#i& Dewi Sri dan s%da' diberi#an

anml s%. Pasien &ida# memili#i alergi ba& ma%%n alergi &er&en&%. Pasien erna'

dirawa& di r%ma' sa#i& 1 b%lan yang lal% #arena mencre&, ba&%#, dan ile#.

Pada emeri#saan ;isi# didaa&#an #eadaan %m%m ana# &ama# sa#i& sedang,

#esadaran #ms men&is, deny%& nadi 140 #alimeni&, ;re#%ensi na;as 309meni&, s%'%

3,1 A. Pada an&me&ri di daa&#an bera& badan , #g, an-ang badan cm, dengan

s&a&%s giCi lebi' dengan 'asil c%r@a er&%mb%'an ana# ses%ai H6 (")B 0 sd 1

>nrmal?, **) : 0 sd 2 SD >nrmal?, T*): 82 SD >s&%n&ed?, **T*: 1 sd 2 SD >ris# ;

@erweig'&?. Pada emeri#saan ;isi# #eala, ma&a, 'id%ng, m%l%&, THT, cr, %lm,

abdmen dalam ba&as nrmal. Pada #%li& di&em%#an mac%la a%la eri&em yang &ersebar

di wa-a', badan, dan e#s&remi&as. Pemeri#saan labra&ri%m dalam ba&as nrmal.



DIA:NOSIS KERJA

8mrbili

%ENAN:ANAN

Terai

8D5 K NS &m

8/arase&aml in- 490mg

8/ambr9l 4,5 mg

TremenCa 4,5 mg

S( Ls

M; la %l@ d&d N.

S3dd %l@ 1

8/Ji& ! 100.000 )

S( Ls

m; la %l@ d&d N.

S 1 dd %l@ 1

%RO:NOSIS

1. !d Ji&am :d%bia ad bnam

2. !d 7%ngsinam :d%bia ad bnam

3. !d Sana&inam :d%bia ad bnam

FOLLOW U%

0 A/rl 01-6

S: demam ><? dirasa#an meninggi,ba&%# ><? da'a# , ile# ><? se#re& cair bening, m%al

>8?, m%n&a' >8?, *!" *!* nrmal, mac%la a%la eri&em masi' &ama# di sel%r%' wa-a',

badan, e#s&remi&as.

6: #%: &ss, #es: cm, n: 1209men, na;as: 29men, s: 3, A, **: , #g

"eala: nrmse;ali



"%li& : mac%la a%la eri&em ada wa-a', badan, e#s&remi&as

A/rl 01-6

S: demam >8?, ba&%# ile# ber#%rang, ana# m%lai a#&i;, nas% ma#an min%m membai#.

6: #%: &ss, #es: cm, n: 129men, na;as: 29men, s: 3,5 A

"eala: nrmse;ali

Ma&a: !88, S88, %il is#r <<, / <<

Hid%ng : se#re& <<, se&%m de@iasi >8?

Telinga : ser%men 88, nrm&ia <<

M%l%& : m%#sa lembab><?

P%lm : : sime&ris saa& s&a&is<<, dinamis, re&ra#si 88



P: Massa 88

P: >8?

!: SNJ <<, w'88, r'88

r : : &a# &ama#

P: &eraba di ics 4, Trill>8?

P: >8?

!: S, S m%rni reg%ler><?, m>8?,g>8?

!bdmen : : da&ar

!: *)><?, 'iereris&al&i#

P: embesaran 'ear>8?, lien>8?

P: Timani ><?

#s&remi&as : a#ral 'anga&, edema >8?,

"%li& : r%am ber#%rang, sedi#i& #ec#la&an dan mengel%as



ANALISA KASUS

Pada asien didaa&#an ge-ala seer&i beri#%&:

!namnesis didaa&#an demam &er%s mener%s se-a# 3 'ari SM/S, demam diser&ai➢

dengan ba&%# berda'a# dan ile# dengan se#re& bening cair se-a# 3 'ari SM/S. "el%'an

diser&ai ma&a mera' se-a# 2 'ari SM/S. Pada saa& demam &inggi m%lai &imb%l bin&i#8

bin&i# mera' m%lai dari wa-a', badan, e#s&remi&as. Nas% ma#an dan meny%s% men%r%n,

*!" *!* nrmal &ida# ada #el%'an.

Pemeri#saan ;isi# di&em%#an didaa&#an #eadaan %m%m ana# &ama# sa#i&➢

sedang, #esadaran #ms men&is, deny%& nadi 140 #alimeni&, ;re#%ensi na;as 309meni&,

s%'% 3,1 A. Pada an&rme&ri di daa&#an bera& badan , #g, an-ang badan cm,

dengan s&a&%s giCi lebi' dengan 'asil c%r@a er&%mb%'an ana# ses%ai H6 (") : 0 sd



1 >nrmal?, **) : 0 sd 2 SD >nrmal?, T*): 82 SD >s&%n&ed?, **T*: 1 sd 2 SD >ris#

; @erweig'&?. Pemeri#saan #%li& di&em%#an mac%la a%la eri&em ada wa-a', badan,

dan e#s&remi&as.

"ndisi ini ses%ai dengan #ri&eria mrbili. ama# a&a% mrbili mer%a#an in;e#si

@ir%s a#%& yang disebab#an le' @ir%s yang &erglng dalam ;amili Paramyxovirus dan

gen%s Morbilivirus. Mani;es&asi #linis cama# biasanya bar% m%lai &ama# ada s&adi%m

rdrmal yang berlangs%ng selama 2 'ingga 5 'ari. e-ala %&ama yang m%nc%l adala'

demam yang &er%s mening#a& 'ingga mencaai %nca#nya s%'% 3,4 8 40,A ada 'ari

#e 4 a&a% 5 yai&% ada saa& r%am m%nc%l. Selain i&% biasanya &erdaa& ba&%#, ile# dan

#n-%ng&i@i&is.

/%am m%nc%l ada saa& %nca# ge-ala gangg%an erna;asan dan saa& s%'%

ber#isar 3,5. /%am er&ama #ali m%nc%l sebagai ma#%la yang &ida# &erlal% &ama#

-elas di la&eral a&as le'er, bela#ang &elinga, dan garis ba&as ramb%&. "em%dian r%am

men-adi ma#%la%lar dan menyebar #e sel%r%' wa-a', le'er, lengan a&as dan dada

bagian a&as ada 24 -am er&ama. "em%dian r%am a#an men-alar #e %ngg%ng, abdmen,

sel%r%' &angan, a'a dan &era#'ir #a#i, yai&% se#i&ar 'ari #e82 a&a% 3 m%nc%lnya r%am.

Saa& r%am m%nc%l di #a#i, r%am ada wa-a' a#an meng'ilang dii#%&i le' bagian &%b%'

lainnya ses%ai dengan %r%&an m%nc%lnya.

Ta&ala#sana ada asien ini adala' dirawa& a&as indi#asi scial dan -%ga #arena

in&a#e ma#anan dan min%man yang ber#%rang, selan-%&nya engba&an asien dila#%#an

ses%ai sim&m, di&amba' dengan emberian @i&amin ! ses%ai %m%r yai&% 50.000 ) ada

asien #%rang dari b%lan, 100.000 ) ada asien b%lan82 &a'%n, 200.000 ) ada

asien lebi' dari 2 &a'%n.

Da;#ar %us#a!a

1. Nelsn , *e'rman /, "liegman /, !r@in !M. Nelsn ilm% #ese'a&an ana#.

$a#ar&a: Penerbi& *%#% "ed#&eran O 2012.



2. Swar& D, /i# (. T'e Pa&'genesis ; Measles /e@isi&ed. Pedia&ric n;ec&i%s

Disease $%rnal 200+O 2+>10?.

3. Sabella . Measles: N& -%s& a c'ild'd ras', le@eland linic $%rnal ;

Medicine 2010O++>3?:20+813.

4. Sedarm, SSP. *%#% !-ar n;e#si dan Pedia&ri Tris. $a#ar&a: #a&an D#&er

!na# ndnesia. disi "ed%a. 2012.'.1081.

cecil status

Documents