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Ce document est à déposer avant le 15 janvier 2015 sur le serveurfondationmh.fr/depotcandidature
login : candidatureFMH
mdp : phM#1DC
APPELS À CANDIDATURES RESTAURATION 2015
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Nom du monument :
Département :
Nom et prénom du candidat :
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Plan de situation géographique
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Plan cadastral du site
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Plan du bâtiment faisant l’objet des travaux
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Vues aériennes
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Vues d’ensemble
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Photographies des parties faisant l’objet des travaux (détails)
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Plan des travaux envisagés
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Budget du programme global de travaux
Coût en €/TTC
Domaines d’intervention
Honoraires architecteAssuranceAutre (préciser)Autre (préciser)Autre (préciser)Autre (préciser)
TOTAL
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Budget de la tranche de travaux pour laquelle le soutien de la Fondation est demandée
Coût en €/TTC
Domaines d’intervention
TOTAL
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Plan de financement globalPartenaires du projet Montant en
€/TTCTaux (%)
Acquis / demandés*
Financements publics**
Direction Régionale des Affaires Culturelles (DRAC)
Conseil Général
Conseil Régional
Autre (préciser)
TOTAL
Financements privés
Fondation pour les Monuments Historiques
Autre mécène (préciser)
Autre mécène (préciser)
TOTAL
Auto-financement
Ressources du monument
Apport personnel du propriétaire
Emprunt
TOTAL
TOTAL cofinancements
* Précisez si les financements sont acquis ou simplement demandés et en attente de confirmation. ** A défaut de financement public, précisez-en les raisons.
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Plan de financement des travaux faisant l’objet du soutien de la Fondation pour les Monuments Historiques
Partenaires du projet Montant en €/TTC
Taux (%)
Acquis / demandés*
Financements publics**
Direction Régionale des Affaires Culturelles (DRAC)
Conseil Général
Conseil Régional
Autre (préciser)
TOTAL
Financements privés
Fondation pour les Monuments Historiques
Autre mécène (préciser)
Autre mécène (préciser)
TOTAL
Auto-financement
Ressources du monument
Apport personnel du propriétaire
Emprunt
TOTAL
TOTAL cofinancements
* Précisez si les financements sont acquis ou simplement demandés et en attente de confirmation. ** A défaut de financement public, précisez-en les raisons.