cd va dt ung thu

7/25/2019 CD va DT ung thu

http://slidepdf.com/reader/full/cd-va-dt-ung-thu 1/201

CẬP NHẬT

NHỮNG TIẾN BỘ MỚI

TRONG CHẨN ĐOÁN

VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯGS.TS. Mai Trọng Khoa

Bệnh viện Bạch Mai

BỆNH VIỆN BẠCH MAI

TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU



MỞ ĐẦU

- Ung t!" T#$ $%&" N#'$ t()ng *+ &,& -.n */ g01

t2 34ng +ng 567 8 n!9& t:;

- V#.t n:$" +ng n<$ &= >?@;AAA ng!# $& 7ng t!"

t(4ng 5= Dn >EF - t2 34ng;

- T *. $& UT 7 !9ng ng+1 &+ng t<ng" $Jt KL UT

t *. t2 34ng 7 !9ng g#$;

- Nng 5Jt , $9# t(4ng &n 54,n 3+ 5#Q7 t( g=

6n g#$ g,n nng UT t4+n &67;



TSng KL &: $9# $& 7ng t! 3+ KL &: t2 34ng 4 7ng t! 8 & F g#9# +ng n<$ G*4-4&:n FA>F



TSng KL &: $9# $& 7ng t! 3+ KL &: t2 34ng 4 7ng t! 8 n:$ g#9# +ng n<$ G*4-4&:n FA>F



TSng KL &: $9# $& 7ng t! 3+ KL &: t2 34ng4 7ng t! 8 n g#9# +ng n<$ G*4-4&:n FA>F



MỘT WX TIẾN BỘ TRONG

CHẨN ĐOÁN BYNH UNG THƯ



MỘT WX TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN BYNH UNG THƯ

>; Cn 54,n Zn n[ W#\7 0$ $+7" ]^" _^" CT 5: *9 &t

`_ a1" F@`" ]FA a1b" MRI >;@ TcK*:" MRI ];A TcK*:" MRI

t4+n t0nb

F; NJ# K4# Lng $Q$" K#\7 0$ nJ# K4#b

]; det ng#.$[ &ft & 5#h$ iL# 7 t(4ng $,7" 5j$ tj -+4 7

t(4ng $,7 CTCK &#(&7*:t#ng t7$47( &c**K

_; Mk -.n l&" # t(71Qn[ n7J$ =: $k $#'n &" dN 5Jt-#jn gcnb

@; m l& %t n0n[ WPCT" WPCTECT" PT" PTECT" PTEMRI



Một số tiến bộ trong chẩn đoán ung thư>; Cn 54,n Zn n[ CT 5: *9 &t `_ a1" F@`"]FA a1"

MRI >;@ TcK*:" MRI ];A TcK*:[ V9# nng io t7pt &n54,n Zn n tq >`" ]F" `_" F@`" ]FA a1 &4 e &n

54,n -.n" 3+ &4 7ng t![ g#r 5,n g#, tSn t!Dng 7

T" tZn t(%ng %& N 3+ # &<n :;

HZn n MRI[ UTTT tf &=

# &<n %& $%& t(c4 t(s& t(+ng

M,1 & CT F@` a1



2. NJ# K4# Lng $Q$" K#\7 0$ nJ# K4#[ u7: nJ# K4# K#n t#jt

iL# 7- NJ# K4# t:# $v# lng- NJ# K4# % +1wts& u7nw NJ# K4# 5%# t(s& t(+ng

w W#\7 0$ nJ# K4# ts& u7n" K#\7 0$ nJ# K4# t(s&t(+ng[ 5,n g#, g#:# 54%n 7 3+ tZn t(%ng %&

C,& *9 g## x7 &y: t(s& t(+ng zL# 7 0$ *fn *9 &D t(s& t(+ng

MJt KL t#jn -J t(4ng &n 54,n 7ng t!



]; det ng#.$ $,7[- det ng#.$ &,& &ft & 5#h$ iL# 7 t(4ng $,7[ {|P"

{|P }]" PVIz{ II" C{" PW{" C{>F@" C{ ?Fw_" C{>~~"

C{ >@]" H_b

- det ng#.$ 5j$ tj -+4 7 t(4ng $,7 CTCK

&#(&7*:t#ng t7$47( &c**K [ 501 *+ !Dng , $9#

5:ng 5!•& ng#\n &€7 tZ$ tj -+4 7 8 $,7 ng4%# 3#

Một số tiến bộ trong chẩn đoán ung thư



^f7 fn 7ng t! :1 &ft & 5#h$

iL# 7 T7$4( $:(ic( *+ nng 0n

t2 39# 5& 5#h$ 5: %ng" 4 tj -+4

iL# 7 Kn 7ft" n ,n 5J t<ng

t(!8ng 3+E4& 4%t tn tj -+4" g#r

npn -#jt Ks Zn t+n" ,t t(#hn

4& 5, €ng 39# 5#Q7 t( &y: $Jt

iL# 7 ,& tn

‚ng ng f7 fn 7ng t! t(4ng ts& +n *0$ K+ng



Hƒ t(• &4 &n 54,n $k -.n l&

R: u71jt 5n n:n Dn t(4ng&ln *s: !Dng , 5#Q7 t(

G#$ &# G#$ t *. t2 34ng

Tc4 „# 3+ 5,n g#, #.7 u7 5#Q7 t(

Tc4 „# -.n n0n K:7 5#Q7 t( 5h,t #.n t,# ,t" # &<n

… ng†: &y: ^f7 fn Ung t! t(4ng ‡7n */ B.n UT



Tuyếntiền liệt

Vú

Tuyến giáp

Phổi (khôngtế bào nhỏ)

Đại tràng

Gn

PW{fPSA

C{ >@w]CEA

!ổ t" #ung SCCCEA

{|P{|Pw}]" PVIz{wII

CEACA 19-9

C:*&#t4n#nTG

CEA

C{CA 19-9

Cm|R{ F>w>CEASCC

$W>AA

%u&ng tr'ng H_CA12

CA!2-"

$ạ ày C{ ?Fw_CA 19-9

CEA

Tế bào *{|PCGˆ‰

T+y C{ >~w~

,ng -t C{>~w~

CEA

P(4GRP#SE

Phổi (tế bào nhỏ)

^f7 fn 7ng t! Š &kng & 7 & t(4ng u7n */-.n n0n 7ng t!

Cm|R{F>w>

W>AA

C{>@w]

C{?Fw_

H_

C{>F@

C{>~w~ TG{|P CGˆ‰ |c((#t#n C{ PW{‹PW{

NW P(4GRP

C:*&#t4n#n

WCCŒ

K TG



S$ đ%n &'n c(% các )*u *n

+ Một )*u *n c, th c, /t trong nhi0uoi b3nh ung thư+ Một b3nh 45 c, th t6ng nhi0u oi )*u

*n 7hác nh%u+ C8n h:i hiu ưu đi c(% ;i )*u *n

< th hi3n =u% độ nh> ?@ độ đ/c hi3u

UT ĐTT

UT phổiUT Dạ dày

CEA



H!9ng xn &y: GTM Š N=$ &71\n g#: 3Q f7 fn 7ngt! C07 7

^f7 fn UT g#r u7n i/ B.n n0n tLt Dn

•T6$ K4,tE P,t #.n &: -.n

•Cn 54,n -:n 567 3+ &n 54,n 0n -#.t

•Tc4 „# t(4ng u7, t(Zn 5#Q7 t( &4 -.n n0n 7ng t!

•Tc4 „# K:7 5#Q7 t(" ,t #.n t,# ,t K9$

•T#\n *!•ng



C{ }M WÀNG >



V+4 nng ng+1 567 70n N0$ TZn FA>F" $Jt K#n

3#\n t(Ž" FF t7S# 5jn T(7ng T0$ m l& %t n0n 3+ Ung

-!97 i,$ -.n 3Z * 4 5:7 0$ i -ng 3+ -ng t4

(:;

B.n n0n &= t#Qn K2 &= i#n tq n<$ >] t7S#" i#n

ng71.t 5Q7" ikng (4ng i#n" ikng 5:7 -ng i# -

+n i#n;



H#.n t%# -.n n0n i= 5# ng4+#" t#h7 t#.n n#Q7

*6n t(4ng ng+1" $ƒ# *6n *!•ng n!9& t#h7 t Dn

K4 39# t(!9& 501;

B.n n0n ikng KLt" 5:7 -ng 0$ t4+n S

-ng" 5:7 -ng i#jn -.n n0n i= &7 3+ <n

7Lng ie$;



Bng t4" t!Dng 5!Dng n &= t:# ` t,ng



zHXI U }ỚN TRONG BNG ‘‘‘

C’ TH{I ‘‘‘

PH“I }ÀM W{O Đm ‘‘‘



w Bng t4" t!Dng 5!Dng &= t:# i4ng ` Š ? t,ng" fn

5:7 i -ng" t4+n -J S -ng tq 3)ng !9# K!n 5jn

% 3 *+ iL# &€ng &&" ikng („ (:n g#9#" g„ 5&

w B.n n0n 5!•& ”# 3Q t#Qn K2 u7:n . tZn &[ -.n

n0n i:# ikng &= u7:n . tZn & 39# :# -.n n0n

5!•& & 5n t2 t:# -–ng u7c t2 t:#[ ijt u7 0$ tn



Cn 54,n KD -J[ Tc4 „# 7 -7—ng t(€ng ikng („

-\n # :1 -\n t(,# 4& 7 g:n

ˆ det ng#.$ &kng t€& $,7[

H—ng &67[ _"]~ TE* H-[ >F@gE*

B%& &67[ `"~>GE* BC t(7ng tn[ ]"?]GE*

T#h7 &67[ F]~GE*

ˆ det ng#.$ K#n =: $,7[

U(c[ _"A$$4*E*;

G*7&4Kc[ `"˜$$4*E*

C(c:t#n#n[ @F $#&(4$4*E*



B#*#(7-#n t4+n 6n[ >_"F$#&(4$4*E*

B#*#(7-#n t(s& t#j[ F"] $#&(4$4*E*

{W{T[ F]UE*

{}{T[ >`UE*

Bct: HCG[ A">$UE*

{|P[ >"@@ngE$*

C{[ A"]F@ngE$*

C{ >F@[ _A"A]UE$*

ˆ det ng#.$ n!9& t#h7[ -Zn t!ng



W#\7 0$ S -ng[ zL# 7 *9n" &#j$ th t&

g6n t4+n -J S -ng

d‡ S# t™ng[ ikng tf1 Zn n -.n */



MRI S -ng[ zL# 7 *9n ,t t(#hn tq 3)ng

t#h7 i7ng *\n t(\n i& t!9& i4ng

F~FF>_ &$ &f7 t(r& &" -\n t(4ng &=n#Q7 3,&" & t(4ng iL# ikng 5—ng nft;

zL# 5š 51 &,& u7:# (7Jt *\n t(\n" &šn e g01 g#an tpn 3+ n#.7 u7n :# -\n"

n#Q7 Dn 8 -\n #; B7—ng t(€ng t(,#[ Zn %ng 3+ i& t!9& -Zn

t!ng; B7—ng t(€ng #[ ikng tf1 t(\n &,& Zn n t<$ i,$



Ng:1 ng+1 k$ 5= -.n n0n 5!•& J# &n 39# x7 t7pt

3#\n 5h et x7 t7pt; B.n n0n 5!•& u71jt 5n x7

t7pt &t 7 ng:1 ng+1 k$ K:7;

iL# 7 -7—ng t(€ng # i& t!9& *9n 5!ng in i4ng]@ FA >@&$ 3›# t(€ng # n &t 3+4 iL# 7 3+ 3›#t(€ng # &<ng 3+ g#an; N#.7 u7n -\n # g#an n#.7u7n t(,# ikng g#an;



zL# 7 g—$ n#Q7 t)1" $r#" n#Q7 n:ng

i& t!9& t4 n” i,& n:7

HZn n $k -.n l& &y: iL#U n:ng -7—ng t(€ng #



W:7 > t,ng -.n n0n 5jn i,$ *%# tc4 œn

z,$ 3)ng -ng[ Bng $Q$" ikng &!9ng" ikng K

tf1 7 3+ &,& -ft t!ng i,&

W#\7 0$ S -ng &4 tf1[ ikng &= f7 #.7 tSn

t!Dng 7" 5+# -h tpn 3+ n#.7 u7n F -\n ikng g#an;



C{ }M WÀNG F



B.n n0n Vv T B;" n ?> t7S#" np 3#.n 3+4

T(7ng t0$ m l& %t n0n 3+ Ung -!97 -.n

3#.n B%& M:# ng+1 FF t,ng ~ n<$ FA>] 3Z */ 4

5:7 -ng % 3" -ng t4 6n" g61 Krt ]igE >

t,ng;

T#Qn K2[ Bn t0n[ i”c $%n" ikng €ng; G#:

5Zn[ ikng &= :# $& -.n 7ng t!



B.n K2[ B.n #'n -#jn n#Q7 t,ng t(!9& i# 3+4

3#.n" -.n n0n tf1 -ng &!9ng t<ng 6n" iš$

tc4 p$ %&" t€& -ng" &,n <n $.t $”#" i= t8

nœ i# n–$" g61 Krt ] ig t(4ng > t,ng;

B.n n0n 5a 5jn T(7ng t0$ m l& %t n0n 3+

Ung B!97 -.n 3#.n B%& M:# 5h i,$ 3+ 5#Q7 t(;



z,$ *r& 3+4 3#.n[

+B.n n0n tn" t#j r& tLt Th t(%ng t(7ng-Zn" &:4 >@?&$" nng @_ ig

+M%&[ ?_ &7 iZE rt" H71jt ,[ >>AE`A $$Hg

H%& ng4%# 3# ikng K tf1

+Bng[ &S &!9ng $€& 5J n#Q7" g:n *,& ikng

K tf1+C,& &D u7:n i,&[ C!: ,t #.n gZ -ft

t!ng



+det ng#.$ &kng t€& $,7 t(4ng g#9# %n -Zn

t!ng[ H—ng &67[ _"]A TE* H-[ >]AgE* B%& &67[

?"F GE* B%& &67 t(7ng tn[ `? T#h7 &67[ ]?AGE*;

+det ng#.$ K#n =: $,7[ U(c[ `"> $$4*E*

C(c:t#n#n[ `` ž$4*E* GOT[ F@ UE* GPT[F˜ UE*;

+det ng#.$ &,& &ft & 5#h$ iL# 7 t(4ng



w W#\7 0$[ iL# 8 L &p7 t(,#" & ts 4 S -ng;

w NJ# K4# % +1[ V#\$ % +1 NJ# K4# 5%# t(+ng[

P4*1 n” 5%# t(+ng

+C{>F@[ ]?A ngE$*

+ C{[ >]]ngE$*

+ C{>~w~[ @">` UE$*

+det ng#.$ &,& &ft & 5#h$ iL# 7 t(4ng

$,7 t<ng &:4[



PTECT

TSn t!Dng iL# &p7t(,# >"˜Ÿ >"_ &$ t<ng ft7 |^G $: WUV >>"`~"# &<n r& $%&" %& S

-ng" & S -ng



Cn 54,n[ Tc4 „# 7ng t! -7—ng t(€ng #&<n %&" r& $%&

NJ# K4# S -ng[ S -ng n#Q7 & ts 4" n#Q7

tSn t!Dng r& $%&" -7—ng t(€ng :# -\n i=

t<$ ›;

W#n t#jt tSn t!Dng t%# r& $%&" ijt u7 Zn

n $k -.n l& 3+ =: $k $#'n &[ 7ng t!

-#h7 $k # &<n ng† 5jn ng7—n gL& tq -7—ng t(€ng;

Cn 54,n ,& 5n[ Ung t! -7—ng t(€ng # &<n

%&" r& $%& g#:# 54%n |IGO III&;

—



+H=: t( ,& 5— PC ] &7 i¡

+Px7 t7pt &t t4+n -J t2 &7ng" :# 6n " $%& nL# *9n;

+Mk -.n l& K:7 $S[ 7ng t! -#h7 $k t71jn t:n &

&y: -7—ng t(€ng # &<n $%& nL#;

CS 3+ t0n t2 &7ng ikng &= 7;

Cft & 5#h$ iL# 7 t(4ng $,7 g#$ Dn K4 39# t(!9&5#Q7 t([ C{[ _@"`ngE$*; C{ >F@[ ]_"FngE$*;



Cft & 5#h$ 7 C{>F@" C{ g#$ 6n 3+ t(8 3Q$€& g#9# %n -Zn t!ng K:7 5#Q7 t([

C{ >F@[ >>"@ngE$* C{[ F"] ngE$*

H#.n t%# -.n n0n t,# i,$ 5n i¡ Sn 5n

H=: t( ` 5•t ,& 5— PC t#j



zẾT }UẬN VỀ ^¢U ¢N UNG THƯ

+ Cft & 5#h$ 7 *+ &kng & 7 & nj7 5!•& &5n 5rng

+ C 5#h$ 7 ikng t:1 tj 5!•& &4 &n 54,n $k

-.n l&+ C 5#h$ 7 (ft &= g#, t( i# ijt • 39# &,& t<$

i,$ i,& 5h !9ng t9# &n 54,n -.n

+ C 5#h$ 7 (ft &= g#, t( tc4 „# 5, €ng+ C 5#h$ 7 (ft &= g#, t( ,t #.n K9$ -.n t—n !

4& t,# ,t K:7 5#Q7 t(



Một số tiến bộ trong chẩn đoán ung thư

_; Mk -.n l&" tj -+4" # t(71Qn &kng ng.K#n l&[

- N7J$ =: $k $#'n & 39# $Jt KL $:(u7c(

- P,t #.n" 5,n g#, t th nJ# t#jt[ R" PRb- det ng#.$ 5Jt -#jn gcn[ zR{W" G|Rb



+ MB t: hnh :nh đi th+ 5ế b@o hDc+ hối tế b@o

+ MB b3nh hDc+ F,% B iGn )Hch

+ MiGn )Hch huInh =u%ng

JKSFLKSFL

TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN BYNH UNG THƯ



TIẾN BỘ CHẨN ĐOÁN M£ H¤C UNG THƯ PHI



- P,t #.n &,& &D &j 5, €ng nJ# t#jt

- det ng#.$" 5,n g#, t th nJ# t#jt[ R"

PRb- }+$ &D K8 5#Q7 t( nJ# t#jt

ˆ Ung t! 3r

ˆ Ung t! t71jn t#Qn *#.t

TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN BYNH UNG THƯ



#FN#O 5K# QR MK 5TU#OCFV# WUX# 4#O 5FY WZC QK[5

\ 5F4]5 SK#F F^C PF_# 5` WaM TA MR5 #O4de# MK



W+ng *l& ,t #.n K9$ -.n 7ng t!

Cn 54,n -.n 7ng t!

Đ#Q7 t( - n 7n t!

V:# t(› &y: &kng ng. K#n l&t(4ng 7ng t!

U t *+ ¥-. ¦ y



Ung t! *+ ¥-.n¦ &y: gcn

Gcn g01 7ng t![ gcn$a =: (4tc#n *#\nu7:n 5jn Ks &71hn

%ng &,& tj -+4 t(4ngn7k# &f1 4& g01 7ngt! 8 ng!#;

Gcn i#Q$ &j iL# 7[gcn $a =: (4tc#n &=

&€& n<ng i#Q$ &j Ks0n &#: tj -+4" K2:&: ^N{ 4& 5!: tj-+4 3+4 u7, t(Zn &jt

tc4 &!Dng t(Zn;

Ung t! g01 (: 4 5Jt -#jn $ft &€& n<ng &y: gcn i#Q$ &j iL#

7" iš$ tc4 *+ 5Jt -#jn t\$ &€& n<ng &y: gcn g01 7ng t!;

N \ 0 0 -. t ‘



!ourt./y o0 12 3.r.brii/kii n 42 Gol.i/5 6o7 !h/. !n#.r !.nt.r2

Sos-1

T%s

ME-1

ME

Shc

PK-

T%f

M-!

Orb2

A5

#

ET

Ng71\n n0n g01 -.n 7ng t!‘

W+ * t S t2



W+ng *l& 7ng t! &S t2 &7ngV#(7K HPV H7$:n

P:#**4$:3#(7Kg—$ +ng t(<$

*4%# i,& n:7"

t(4ng 5= &yng >`

3+ >˜ &= i n<ng

g01 7ng t! &S t2

&7ng

P,t #.n gcn &y: HPV 8 ng!# -–ng PCR" (c:*wt#$c PCRg#r K+ng *l& nng ng!# 5a tqng n#'$ HPV" tq 5= t!

3fn ng71 &D 3+ ,t #.n K9$ 7ng t! &S t2 &7ng

W+ * t r - — t €



W+ng *l& 7ng t! 3r" -7—ng t(€ngUng t! 3r[

@@ ng!# 5Jt -#jn gcnBRC{> - 7ng t! 3r

_@ ng!# 5Jt -#jn gcn

BCR{F - 7ng t! 3r T *. ng!# $& 7ng t!

-7—ng t(€ng &vng &:4 3lt

8 nng ng!# $:ng gcnBRC{>" BCR{F 5Jt -#jn

§ det ng#.$ BRC{>" BRC{F &= g#, t( t(4ng K+ng *l&" t!

3fn # t(71Qn 7ng t! 3r 3+ -7—ng t(€ng

C 5 , -– # 0 t2



^%ng -#jn 5S# # t(71Qn zo t7pt

Đột biến nhỏ (đột biến trình tự)

Wột biến đi Oi:i trnh t$ g'nL PCT đ/c hi3u %'nLh,% B iGn )Hch

M*tL th nuc'oti)' PCT ?@ đi3n )iL gi:i trnh t$ g'nL PCTđ/c hi3u %'nL h,% B iGn )Hch

Đột biến !n (biến đ"i nhi#$ %&c th')

huếch đi g'n JKSFL r'%ti' PCT

Sj &ế i nhiG sjc th JKSFL PCT hin k ngưlcL h,% BiGn )Hch

i tr*+n ngoại g,n (,-ig,n,tic)

M'th> h,%P>ros'=u'ncingL PCT đ/c hi3u 'th>

h,%

Cn 54,n -–ng K#n l& 0n t2

WR5 QK# OE# EOJT



WR5 QK# OE# EOJT<Ei)'r% Oromth J%ctor T'c'tor

+ 5h th >ếu tố háttrin biu BL đ,ng?%i tr =u%n trDngtrong hot động

chpc n6ngL bi3th,% c(% tế b@o.

+ Wột biến g'n EOJT

đưlc hát hi3ntrong nhi0u oib3nh ung thư.

N=$ -.n n0n $:ng 5Jt

-#jn gcn G|R 5, €ng tLt

39# *#.7 , 5#Q7 t( n$

t(rng 5&;

Wột biến EOJT <Ei)'ri% Oromth J%ctor T'c'torq



Wột biến EOJT <Ei)'ri% Oromth J%ctor T'c'torq5h th >ếu tố hát trin biu b

^N{

z

R

z

T<ng K#nze4 +# Ks KLng t- z

:nt#w:4t4K#K

C,& 1j7 tL t<ng t(!8ng

}+$ 5, €ng ie$ 39#=:E% t(

T<ng K#n $%&

^# &<n

G|ETG|¨

R

M+ng tj -+4

T(4ng tj -+4

Ng4+# tj -+4

^xn t(71Qn tn #.7

H t 5J G|R -ft t



(Nguồn: Rowinsky 2004)

H4%t 5Jng G|R -ft t!ngt(4ng n#Q7 *4%# 7ng t!

Vú

Cổ tử

cung

Buồngtrng

T!"c

#u$n

%& '()T*)

G+,-.

/0u cổ

1!ổ,T!2n

Tu)3 nt,4n+,5t

/&,tr"c

tr(ngB(ng#u6ng



ris MOL 't %. ASCU 211. CTA!. ohnson QEL 't %. KASC CC 211. Abstr%ct U1.1

d©T NGHIYM ĐỘT BIẾN GNNHªm C“M E zHÁNG THUXC

#o Mut%tion't'ct') TAS

22v

EOJT1!vq '&on 19 ?@ 21

EM"-A!v

oub'Mut%nts v

QTAJ 2vPKCA 2vFET2ME5 AMPME1#TAS A51

Phưwng há &ác đHnhq gi:i trnh t$ g'nL



Phưwng há &ác đHnhq gi:i trnh t$ g'nL

r'%-ti' PCTL PCT 7ết hl %i đ8u )x.

Fưyng yiq &zt nghi3 đột biến EOJTtrong {u áuL )Hch

ĐỘT BIẾN GN zR{W



+ P(4tc#n zR{W" $a =: -8#gcn K/S " 5=ng 3:# t(›

u7:n t(lng t(4ng 0n-+4" Ks i,& -#.t tj -+43+ Ks &jt tj -+4 tc4&!Dng t(Zn

+ ĐJt -#jn gcnc K/S *+$&4 (4tc#n zR{W - i&4%t *#\n t&" 4 5= t(71Qntn #.7 $+ ikng &6n tn

#.7 t(7ng g#:n *#\n u7:nG|R" tj -+4 3xn t#j t&t<ng K#n" n0n *\nb

ĐỘT BIẾN GN zR{W

+ BR{| 5=ng 3:# t(› t(4ngẾ



g g5#Q7 ›: &4n 5!ng tn#.7 M{P i#n:KcERzK"n !8ng t9# 0n&#: 3+ -#.t =: tj -+4;

+ ĐJt -#jn gcnc BR{| *+$&4 (4tc#n BR{| -

i& 4%t *#\n t&" 4 5=t(71Qn tn #.7 $+ikng &6n tn #.7 t(7ngg#:n *#\n u7:n G|R" tj

-+4 3xn t#j t& t<ngK#n" n0n *\nb

ĐỘT BIẾN GN BR{|

Cn 54,n -–ng =: $k $#'n &



Cn 54,n -–ng =: $k $#'n &

H=: $k $#'n &[ u7, t(Zn ,t #.n i,ng ng71\n t(4ng

&,& tj -+4 &y: $Jt 6n $k tc4 ng71\n t& *#\n ijt 5&#.7 g#: i,ng ng71\n 3+ i,ng th

Ng71\n t&[ W2 ng i,ng th 5& #.7

,t #.7 (4tc#n u7:n t0$ W2 ng i,ng th t€ &f

,t #.n (4tc#n KD &f z,ng th t€ &f *#\n •

cn«1$c r& t,& n €ng t%4$+7 g#r ' +ng ,t #.n

Kn $

]"]¬w#:$#n4-cn«##nc

4(Kc(:#K c(4#:Kc

Cn 54,n -–ng *:# |IWH



Cn 54,n -–ng *:# |IWH |*4(cK&cn&c In W#t7 H1-(##«:t#4n

zo t7pt *:# 7¡n u7:ng t%# &ƒ |IWH &= th 5!•& K2 ng 5h ,t

#.n &,& 5Jt -#jn *9n t(\n n#'$ K& th i7j& 5%# gcn" 54 54%n"&71hn 54%n"b

Ng71\n t&[ TSng • 567 › &= t(Zn ts -S K7ng 39# t(Zn ts 5&

Đ,n f7 7¡n u7:ng 3+4 567 › 5= T(4ng u7, t(Zn *:#" 567 › -t & &n ,& 39# t(Zn ts 5&" tn #.7

7¡n u7:ng 5!•& u7:n K,t !9# in #hn 3#

→

,& 5n 5!•& 3 t( &n ,& &y: gcn t(\n n#'$ K& th

det ng#.$ WHPT 3+ 5#Q7 t( 5& 7ng t!



det ng#.$ WHPT 3+ 5#Q7 t( 5& 7ng t!

Đ#Q7 t( 5& 5L# 39# &4n 5!ng tn #.7

&y: t th 1j7 tL t<ng t(!8ng -#h7 $k

Đ#Q7 t( 7ng t![ z,ng th 5Dn ›ng



Đ#Q7 t( 7ng t![ z,ng th 5Dn ›ng T(4ng 5#Q7 t( 7ng t!" $Jt t(4ng nng &j $ &kng ng.

K#n l& 5!•& €ng ng (Jng (a# nft *+ i,ng th 5Dn ›ng z,ng th 5Dn ›ng *+ i,ng tc 4 $Jt ›ng tj -+4 B

Kn 7ft (: i,ng *%# $Jt c#t4c i,ng ng71\n 71 nft;

^!•& # t(71Qn :($:&4gcnct#&K



^!•& # t(71Qn :($:&4gcnct#&K

Vfn 5Q et ng#.$ gcn

*#\n u7:n 5jn 5#Q7 -#jn

*#Q7 $:ng / ng†: t4 *9n

t(4ng 5#Q7 t( &, th =:

→ Zn t+n $kn i4: l&¥!•& # t(71Qn¦

:($:&4gcnct#&

^!•& # t(71Qn *+ $kn i4: l& ng#\n &€7 3Q &,& gcn #

t(71Qn i,& n:7 t(4ng &4n 5!ng t(:4 5S# &ft &y: t7L&

&= th n !8ng 5jn n €ng &y: tqng &, th 39# t7L&"

& 3Q #.7 u7 5#Q7 t( &vng n! t,& ng ;

det ng#.$ gcn ^P^ 3+ 5#Q7 -#jn *#Q7 @ |U



det ng#.$ gcn ^P^ 3+ 5#Q7 -#jn *#Q7 @w|U

th>i)>%t's>nth't%s'

)ih>)ro>rii)in')'h>)rog'n%s'

z# 3+4 &D th" @w|U

&71hn =: t+n|UMP €& &j

t1$#1*:tc

K1ntct:Kc g01 t#j7t1$#nc &4 u7, t(Zn

tSng • ^N{

Nng -.n n0n $:ng 5Jt -#jn gcn ^P^ #1(41(#$##ncc1(4gcn:Kc &= i n<ng 5+4 t# @w|U ie$ Dn ng!# -Zn

t!ng" n\n 5!•& 5#Q7 t( 39# *#Q7 tf Dn;Nj7 -.n n0n $:ng & F -n K:4 &y: gcn - 5Jt -#jn tZ n\n &71hn

K:ng !9ng 5#Q7 t( i,&;

det ng#.$ MGMT 3+ K2 ng tc$4«4*4$#c



det ng#.$ MGMT 3+ K2 ng tc$4«4*4$#c

Tc$4«4*4$#c *+ $Jt t,& n0n :*i1* =:" &= i n<ng gn gL&

$ct1* 3+4 g7:n#nc t(\n ^N{" 4 5= , 3 &f7 t(r& Sn 5n &y:

^N{" *+$ tj -+4 - &jt;

Tj -+4 gL& t( *#.7



Tj -+4 gL& t( *#.7

Cf1 ge tj -+4 gL& &:7ng t! 4& 5#Q7 t( K71 ty1

T(\n tj g#9#[ &f1 ge ty1

!Dng" &f1 tj -+4 gL& t%4$,7 5#Q7 t( &,& -.n */ ,&

tn 3Q $,7 5!•& ts& #.n

&,& 501 i4ng _A n<$

T%# V#.t N:$[ , ng tq >~~@ C= th &f1 ge tj -+4 gL&

5#Q7 t( K71 ty1 5L# 39# -.n

n0n 7ng t! 5a % t(" =: t(

T!Dng *:#[ 1 3lng &= th &f1ge tj -+4 gL& 5h 5#Q7 t(

t(s& t#j n#Q7 *4%# 7ng t!

i,& n:7

Gcn t( *#.7



Gcn t( *#.7Ung t! *+ -.n &y: gcn

→

gcn t( *#.7 $:ng *%# t#Q$

n<ng t4 *9nGcn t( *#.7 *+ io t7pt ts&

ng#.$ K2 ng gcn 5h

ng<n ngq: 4& 5#Q7 t(

-.n; T(4ng t!Dng *:#" &,& -,& K†

5h 5#Q7 t( -–ng &,& &šn

$Jt gcn 3+4 tj -+4 &y:

-.n n0n t:1 3Z K2 ngt7L& 4& x7 t7pt; Gcn t( *#.7 &= th 5!•& , ng t(s& t#j -–ng &,& K2 ng &,& 3#(7K $:ng

gcn u7:n t0$ 3+4 &D u7:n 5&" 4& ts& #.n g#,n t#j -–ng &,& &71hn

&,& gcn 5= 3+4 tj -+4 gL&" K:7 5= K2 ng tj -+4 gL& 5h 5#Q7 t(;

MJt KL !9ng 5#Q7 t( -–ng gcn t( *#.7




C71hn &,& gcn *+$

t<ng tn 5, €ng $#'n

& 3+4 tj -+4 7" g#r

&,& tj -+4 $#'n &

npn #.n 3+ t#\7 #.t

C71hn gcn $a =: &ft

5J& 4& t#Qn &ft t7L&3+4 tj -+4 7" i# tj -+4

tSng • (4tc#n - g#jt

-8# &n &,& &ft 5=





‚& &j -#h7 #.n &,&

gcn g01 -.n 4n&4gcn

C71hn gcn 3+4 tj -+45h Kn 7ft &,& (4tc#n

4%t 5Jng ikng 5rng&,& 4& ikng 5!•&Kn 7ft

T:1 tj gcn 5Jt -#jn

-–ng gcn -Zn t!ng

Ng#\n &€7 . gcn 7ng t!



Ng#\n &€7 . gcn 7ng t! Ng#\n &€7 . gcn ng!# &kng ng. g## t(Zn ts gcn

→

ng#\n

&€7 . gcn 7ng t!

Ng#\n &€7 . gcn 7ng t! t%4 t#Qn 5Q &4

Đ#Q7 t( &, th =:

Gcn t( *#.7 7ng t!

Gcnc :nc*



Gcnc :nc*

Ung t! S#[ /KT01 /2K1 B/31 4K56/1 4T55B01

7G31 7BB61 8/S1 K9T1 K/S1 M7T1 MT:1 5/S1;G3/1 ;9K<4/1 ;T751 ;TGS61 B01 STK001 T;=<

Ung t! 3r[ /KT01 /;41 B/31 B4/01 B4/61 4801

4K56/1 4T55B01 7G31 7BB61 3B>?@1 3G3013G361 8/S1 K9T1 K/S1 5/S1 ;9K<4/1 ;T751 T;=<

Ung t! 5%# t(s& t(+ng[ /;41 /90/1 /TM1 B/31

4/S;A1 4T55B01 7G31 3/M06<B1 3B>?@1 K/S1

M7T1 M2801 MS861 MS81 5/S1 ;9K<4/1 SM/61

SM/C1 TG3B61 T;=<

T#\n *!•ng 7ng t!



T#\n *!•ng 7ng t!Tj -+4 7 *!7 tkng CTCK *+ nng tj -+4 5a 5# 3+4 &,&

$%& $,7 tq iL# 7 ng71\n ,t 3+ *!7 tkngt(4ng $,7" t%4 t+n ¦%t g#Lng¦ &4 Ks # &<n :;

V:&&#nc 7ng t!



V:&&#nc 7ng t!

M& 5&[ P›ng ngq: -.n 7ng t! T<ng &!ng . $#'n & &y: nng ng!# 5a - 7ng t!C,& i,ng ng71\n 7ng t! 5!•& t7 npn tq &,& tj -+4 7" &= th

5!•& K2 ng 5h t#\$ t(s& t#j 3+4 &D th" 4& g#,n t#j -–ng

&,& i& t& &,& tj -+4 t7: cn(#t#& &c** t(!9& i# t#\$;

T! 3fn # t(71Qn 7ng t!




ĐJt -#jn gcn BRC{> 3+ 3fn 5Q #t(71Qn 7ng t! 3r" 7ng t! &S t2 &7ng

ĐJt -#jn gcn BRC{F3+ 3fn 5Q # t(71Qn 7ng t! 3r





^#'n 3#\n {ngc*#n: ®4*#c

M:ng gcn BRC{> 5Jt

-#jn

C= ˜? ng71 &D 7ng

t! 3r" @A ng71 &D 7ng

t! -7—ng t(€ng

Ct -” t71jn 3r n<$

FA>]

Ct -” -7—ng t(€ng

_EFA>@

ĐDn 3 Gcn t( *#.7 Š B.n 3#.n B%& M:#



T+n *p n<$ FA>ANg#\n &€7 €ng ng &,& u71

t(Zn gcn t( *#.7 t(4ng &n

54,n 3+ 5#Q7 t( -.n

T#jt *p . tLng tS &€&u7n */ &,& u71 t(Zn gcn t(

*#.7Ng#\n &€7 &,& t7L& ƒ t(•

&D th 3+ n0ng &:4 #.7 u7gcn t( *#.7

Đ+4 t%4 &,n -J &71\n ng+n"

-#\n K4%n t+# *#.7 3Q gcn t( *#.7

ĐDn 3 Gcn t( *#.7 B.n 3#.n B%& M:#



ĐDn 3 Gcn t( *#.7 B.n 3#.n B%& M:#

det ng#.$ t!ng u71 5Jt -#jn G|R" zR{W"

BR{|b;

G#r[ w }s: &ln ,& 5— 5#Q7 t(

w T#\n *!•ng -.n

ĐDn 3 Gcn t( *#.7 Š B.n 3#.n B%& M:#



ĐDn 3 Gcn t( *#.7 B.n 3#.n B%& M:# det ng#.$ K#n l& 0n t2

det ng#.$ 5Jt -#jn gcn G|R det ng#.$ 5Jt -#jn gcn zR{W" NR{W" BR{|

det ng#.$ 5Jt -#jn gcn BRC{>" BRC{F

det ng#.$ Ks $ct1* =: (4$4tc( gcn MGMT det ng#.$ tn 5: Zn gcn ^P^ t# 5J& @Š|U

‚ng ng tj -+4 gL&

Đ#Q7 t( t4,# =: i9 gL# Đ#Q7 t( -.n S# t& ng¯n $%n tn COP^

Đ#Q7 t( *77K -:n 5”" t#h7 5!ng

C{ }M WÀNG >



C{ }M WÀNG >|} 5hH F. n~ tu•i

Chẩn đoánq 4ng thư %iđ%n h:i )i c6n hch52#1M

MB b3nh hDcq ung thư biu B ?:> 7hBng s€ng h,%

Wưlc đi0u trH q

- trHq & trH ?@o 7hối u ?@ hch )i c6n i0u ! O><2O>‚ng@> & ng@>‚tu8n

- háng th đwn )ngq C'tu&i%b <Erbitu& 8n 1 i0u" g‚2L các i0u tiế th'o @ 2 g‚2 h@ng

tu8n. 5•ng ƒ tu8n

PTECT



PTECT

zL# 7 :$#:* #zT F"AF"@>"˜&$"

H%& &n &:4 #

zT >"F&$"

T(!9& 5#Q7 t( W:7 5#Q7 t(

NJ# K4# t:# $v# lng[ ikng tf1 7

CJng !8ng tq 3)ng 67 lng[ikng tf1 7 3+ %&;

C{ }M WÀNG F



e M„#F F. L n%L 9 tu•i

C{ }M WÀNG F

Cn 54,n[

Ung t! 5,1 *!# # &<n %& &S F -\n TF NF MA

B.n n0n 5!•& J# &n 3+ 5!: (: !9ng 5#Q7 t(

=: t(ˆ % t( ˆ ijt • Cct7#$:- RBITUd;

B.n n0n 5!•& *p ij 4%& % t( 5#Q7 -#jn *#Q7" 39#

*#Q7 *!•ng % t( ?A G1 3+4 7 3+ %& &S :# -\n;

T(!9& 5#Q7 t( W:7 5#Q7 t(



zL# 7 5,1 *!#F"_]"`F"~&$"# &<n %& &S

:# -\n NJ# K4# TMH" PTECT[ 7 t:n 4+n t4+n

T(!9& 5#Q7 t( W:7 5#Q7 t(

C{ }M WÀNG ]



Hl 3+ t\n[ Đƒ ‡7L& H N:$ @˜T

C{ }M WÀNG ]

Cn 54,n[ Ung t! S# # &<n %&" !Dng

T]NFM>" ĐJt -#jn gcn G|R !Dng tn 5Jt

-#jn $ft 54%n 8 c4n >~

Đ#Q7 t([ H=: &ft ˆ &Lng y1 !Dng;

W:7 5= (*4t#n#- T:(&c3:" 7Lng +ng ng+1

PT CT



W:7 5#Q7 t(T(!9& 5#Q7 t(PTw CT

Ung t! S# # &<n %&" !Dng TSn t!Dng t:n -#jn

C{ }M WÀNG _



B.n n0n }\; H; T; P;" n " _˜ t7S#;

4hDn đoEn FEc đnhHw Ung t! 5%# t(+ng g=& *,& # &<n g:n

w G#:# 54%n[ T_NM>" g#:# 54%n IV" 5Jt -#jn gcnzR{W w

MI bệnh họcH Ung t! -#h7 $k t71jn -#.t =:3q:

Đi+ trH

w B.n n0n 5!•& 5#Q7 t( =: t( ,& 5—|O}|Od _ ˆ Bc3:&#«7$:- {3:Kt#n ˆ nrt$%& tSn t!Dng t%# g:n ˆ x7 t7pt &t

54%n 5%# t(+ng

C{ }M WÀNG _

PTECT t(!9& 5#Q7 t(



Đ%# t(+ng g=& *,& &= iL# i& t!9&@"F`"˜`"?&$" *+$ œ *›ng 5%# t(+ng"t<ng f t7 |w>˜ |^G" $: WUV>F">

G:n &= n#Q7 iL# t<ng f t7 |w>˜|^G" iL# *9n nft % 0n t)1 VII$: WUV~"> ]"]_"?]"`&$" &,& iL#i,& $: WUV_"@~ F"?]"@]"A&$"$: WUV]"F F"`F"~F"˜&$

PTECT K:7 5#Q7 t(



G:n[ HZn n iL# % 0n t)1 VI g:n # ikng t<ng f t7 |^G"

&= Zn n *ng 5lng 3pt *#.7 nrt $%&;

C{ }M WÀNG @



Hl t\n[ Ngk V#jt T" n:$" ?@ t7S#; Cn 54,n[ U $k 5.$ (7Jt n4n # &<n !Dng

Đ#Q7 t([ Px7 t7pt ˆ I$:t#n#- G*#3c&

C{ }M WÀNG @

zL# 7 i& t!9& ?A~A>AA $$

SU SX#F 5TYC |… SA4 Wi†4 5T‡



T(!9& 5#Q7 t( G*#3c& W:7 5#Q7 t( G*#3c& > n<$SU SX#F 5TYC |… SA4 Wi†4 5T‡

TSn t!Dng # &<n !Dng t:n -#jn

zẾT }UẬN VỀ ‚NG ^NG CNWH



w Ckng ng. K#n l& ng+1 &+ng &= 3:# t(› t4 *9n t(4ng

7ng t![ W+ng *l& ,t #.n K9$" &n 54,n" 5#Q7 t("

t#\n *!•ng -.n" t! 3fn # t(71Qn

zẾT }UẬN VỀ ‚NG ^NG CNWHTRONG UNG THƯ

TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN



CÁC z° THUẬT GHI H±NH m H¤C HªT NHN

- WPCT Sing, ;hoton 7$i%%ion 4o$-t,riJ,

To$ogra-h*)1 WPCTECT "

- PTECT ;o%itron 7$i%%ion 4o$-t,riJ,

To$ogra-h*)

- PTEMRI

- G# Zn $#'n & =ng % RIW;

BYNH UNG THƯ



89 3P4!T : ;*u<%9 3P4!T = ;*u #> th? ;iều khi?n ;@A# g># B<!9 3P4!T = ;*u #> g># B #C ;Dnh<$9 3P4!T E ;*u2

AQ

C



Fáy 3P4!T !T

CT SPECT

SPEC5C5

SPEC5‚C5

WPCTECT



SPEC5‚C5

20 mm5 mm

SPECT CT

WPCTECT

78 ..9 ..

SPEC

T

CT

PT + PTECT



PT 3+ PTECT

M,1 C1&*4t(4n Kn 7ft ĐVPdM,1 C1&*4t(4n Kn 7ft ĐVPd Mk Zn PTECTMk Zn PTECT

M,1 PTECT t%# TT mHHNŠUB BV B%& M:#

}•# & &y: ijt • Zn n CT 39# PT



CT[ &7ng &f Zn n &f7 t(r& g## x7 („ net;PT[ &7ng &f Zn n tSn t!Dng 8 g#:# 54%n (ft

K9$" 8 $€& 5J tj -+4" $€& 5J 0n t2;

C4 Zn n ijt • 5—ng t# 3+ &—ng gJ t(4ng

$Jt *6n & 39# &,& !7 5#h$ &y: & CT 3+ PT G#r &n 54,n -.n 8 g#:# 54%n (ft K9$" &n ,&"

t<ng 5J n%1" 5J 5& #.7 &y: io t7pt PTECT" n

&= 5!•& 5—ng t# Zn n &f7 t(r& g## x7 („net &y: CT 3+ Zn n &€& n<ng &71hn 4, 8

g#:# 54%n K9$ &y: PT;

• •

ng ng &y: PTECTt(4ng 7ng t!



t(4ng 7ng t!

-Cn 54,n 3+ ,t #.n K9$ 7ng t!;

- H!9ng xn 5n 3 K#n t#jt CĐ MBH

w P0n *4%# g#:# 54%n 7ng t!;w P,t #.n 3+ 5,n g#, t,# ,t" # &<n 7ng t!;

w Đ,n g#, #.7 u7 &y: &,& *#.7 , 5#Q7 t(;

w Mk ”ng *p ij 4%& % t(;

HZn n CT PT 3+ PTECT



HZn n CT" PT 3+ PTECT

ˆ

HZn n CT HZn n PT

HZn n PTECT

‚ng ng &y: PTECT t(4ng UT[ &n 54,n" *p zH % t(

PTEMRI



FA>A[ Hang G 5a * 5t $,1 PTEMRI 567 t#\n 8 BV

Đ%# l& ²7(#&wT1 Wo

>wFA>>[ PTEMRI &y: P#**#K 5!•& \ &7n t2

ng#.$ t(\n *0$ K+ng 8 Mo;

] w FA>>[ PTEMRI &y: W#c$cnK 5!•& \ &7n 5!•&

\ &7n t2 ng#.$ *0$ K+ng 8 Mo; FA>F[ ‚ng ng t(4ng *0$ K+ng; H#.n &= Dn @A

PTEMRI

‚ng ng[T6n i#n[ 5Jt u7³" K: Krt t( t7." P:(i#K4n" 5Jng i#nb

Ung t![ na4" 567 &S" 3r" g:n" t#Qn *#.t t71jn" t7

!Dng" i4:b

PTEMRI



PTEMRI

G# Zn $#'n & =ng %



g %R:#4#$$7n4K&#nt#g(:1[ RIW

Ng71\n */[ ^)ng i,ng th 5Dn ›ng zTĐ^ 5= 5!•& 5,n f7

ĐVPd ,t t#: g:$$: γ

" 4K#t(4n;;; 5h ijt • 39# i,ng

ng71\n zN t!Dng €ng &= 8 tj -+4 7ng t! t%4 (:

zNw zTĐ^Œ iL# 7 K¯ t(8 t+n ng7—n ,t t#: Pd g#r

t: g# 5!•& hình Lnh ca NhOi ng thP đQc hiệ ;

N#Q7 *4%# ĐVPd 5!•& )ng t(4ng RIW[ >]>I" >F]I" >>>In" T&w~~$" >˜|b

RIW g#r ,t #.n &,& iL# 7 ,& tn t%# &ƒ 3+ # &<n" 5,n g#,

#.7 u7 5#Q7 t(" t,# ,t" *+ &D K8 5h tn *#Q7 5#Q7 t( &4 RIT G# Zn RIW 39# WPCT" WPCTECT 3+ 39# PT :1 PTECT 5!•&

gl# *+ g# Zn $#'n & PT #$$7n4wPT;

G#, t( &y: g# Zn $#'n & =ng %



ˆ G# Zn $#'n & RIW 3+ I$$7n4wPT"PTECT[ C= 5J n%1 3+ 5J 5& #.7 &:4 3Z L#

• 5!•&[

w Độ đQc hiệ cao ca -hLn Rng $i#n ch(KTK5)

Tnh chnh FEc ca -hU- đo -hVng Fạ (KTĐ

đEnh W -hVng Fạ).ˆ RIW *+ io t7pt g# Zn &= 5J &n ,& &:4" 8

$€& 5J 0n t2" $€& 5J tj -+4

R:#4#$$7n4K&#nt#g(:1[RIW

G# Zn $#'n & PT



G# Zn $#'n & PT

`˜G:w^OP{w|:-´wT(:Kt7«7$:-" t(!9& 3+ K:7 5#Q7 t( >?w{{G

>˜|^G ŠG# Zn&71hn =:wPT[UT PS#

>F_I w{nt#wHRF ^#:-41 PT

G# ZnM#'n &w PT



MỘT WX TIẾN BỘ

TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

Q



Đ#Q7 t( 7ng t!

G#:# 54%n K9$[

Px7 t(Ed% t([ g#r 5#Q7 t( i”#

G#:# 54%n t#jn : 4& # &<n H=: t(E$#'n &E4($4nc[ G

n#Q7 i= i<n ie4 +# t# g#:n

KLng &›n µ g#$ nœ t(#.7 &€ng5J& tnEi,ng t7L&b

TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ



T#jn -J t(4ng 5#Q7 t( 7ng t!

Px7 t7pt d% t( H=: t( }#.7 ,

t(rng 5&

Đ#Q7 t( &71\n

-#.t &4 $ƒ# BN





TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Px7 t7pt[ x7 t7pt nJ# K4#" x7 t7pt -4 t—n" t%4

Znb d% t([ d% t( ]^" % t( 5#Q7 -#jn *#Q7 IMRT" % t( 5#Q7

-#jn th t& (:#w:(&" % t( , K,t 7ft *#Q7 &:4" %

x7" $k ”ng % t( -–ng PTECT" &f1 %t =ng %" "

3# &67 =ng %" % t( t(4ng $S" #4n nng c:31 #4n

b;

H=: t([ t7L& =: &ft tj . $9#

Đ#Q7 t( 5&[ i,ng th 5Dn ›ng" i,ng th 5Dn ›ng

gn =ng %" t7L& 0n t2 n”" $#'n & =ng %





Px7 t7pt[

x7 t7pt nJ# K4#"

x7 t7pt -4 t—n"

t%4 Znb





H=: t([ &,& t7L& tj . $9#

H4%t &ft B#.t !•&

P%cit%&' 5%&oL An‰%t%&Lx

oc't%&' 5%&ot'r'L 5%&'m'LxU&%i%tin Eo&%tinL U&%i%tin

Krinot'c%n C%toL Q Krinot'c%nLx

|inor'bin' #%?'bin'P''tr'&') Ait%L Q'i'&%t'x

5'o‰ooi)' 5'o)%L |'nut'x

C%'cit%bin' 'o)%Lx




Ộ Ị

H=: t([ &,& t7L& tj . $9#

V#n4(c*-#nc N:3c*-#nc

C%'cit%bin' 'o)%

5'g%furˆOi'r%ciˆUt'r%ci 5S-U#E

H=: t([ &,& t7L& tj . $9# %ng 7Lng




Ộ Ị

Đ#Q7 t( tc4 tqng &, th *# # #



c(K4n:*#«c $c#&#nc

N=$ -.n n0n

T7L& &= 5J& tnn!ng &= #.7 u7

T7L& &= 5J& tnn!ng zH£NG &=

#.7 u7

T7L& zH£NG &=5J& tn 3+ zH£NG

&= #.7 u7

T7L& zH£NG &= 5J&tn 3+ &= #.7 u7

C)ng &n 54,n"&)ng 5Dn t7L&

}#.7 , t(rng 5& 0n t2 t(4ng 5#Q7 t( 7ng t!



T1(4K#nci#n:Kc

P

PPPP

PPP

}#g:n

¶VG|

W:4 &e gcnc

T th““-mab”-mab”

““-nib”-nib”

H# #hế ngoàiàng9 khángth? ;In Jng(/inh hK#)

H# #hế trongàng9 TL1 MthuC# phNn t"nhỏ (h> hK#)

Bevacizuma

bPantumum



Geftini

b

Erlotini

b Sunitini

b

Soraeni

bSoraenib

ab

Cetuximab

Temsirolimus




Ộ Ị

Đ#Q7 t( 5&[

H4%t &ft B#.t !•& Đ&

Q'?%ci‰u%b A?%stin |EOJ

Titu&i%b M%bth'r%L T')itu& C2

5r%stu‰u%b F'rc'tin FET2

C'tu&i%b Erbitu& EOJT

Erotinib 5%rc'?% EOJT

O'fitinib Kr'ss% EOJTSor%f'nib #'&%?%r |EOJL POJ

Sunitinib Sut'nt C11!L |EOJL POJ

K%tinib Oi?'c POJL bcr-Ab



MI·N ^ỊCH PH’NG dª RIT

TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

RIT Š R:#4#$$7n4tc(:1

Ng71\n */ &y: RIT



g 1 /

^s: t(\n ng71\n */ &y: n €ng $#'n & 5& #.7[ W2 ng

i,ng th 5Dn ›ng 5a 5!•& 5,n f7 5—ng 3 =ng % ,t

t#: -ct: 4& :n: 5h gn 5& #.7 3+4 i,ng ng71\n TB 7ng

t!;

C7ng &f *#Q7 -€& % t& • ts tZ$ 5jn 3+ t#\7 #.t iL# 7

&ln *l& XnhY vZo %ự [n đPYng ca cEc NhEng th' đ\n ]ng đ^

đP_c đEnh W -hVng Fạ g&n đQc hiệ vZo NhOi (NhEng

ng*`n)

}+$ tp t(7ng $Jt &,& &ln *l& n<ng *!•ng -€& % 3+4 iL# 7"n!ng *%# *+$ g#$ („ (.t *#Q7 -€& % &4 &,& tS &€& 7ng

u7:n i,&" 5& -#.t *+ nng &D u7:n n%1 39# -€& % n! &D

u7:n t%4 $,7;;;

Gn 5—ng 3 =ng % 3+4i, th 5 ›



i,ng th 5Dn ›ng

ĐVPdML# *#\nijt 0n

t2

ĐVPd

-#4t#n :3##n ĐVPd

zTĐ^ zTĐ^ zTĐ^

TK51 bưyc

TK51 bưyc

TK52 bưyc

TK52 bưyc

TK5 bưyc

TK5 bưyc

RIT t(4ng 5#Q7 t( 7ng t!S

L — j S



RIT L# • 5—ng t# F &D &j t,& 5Jng *\n tS &€& 7 ,& tn[

>; CD &j t,& 5Jng &y: zTĐ^[ g01 &jt tj -+4 tc4 &!Dng t(Zn" g01

5J& u7: t(7ng g#:n TB t7J& zT" g01 5J& TB t7J& -S th" €&&j t<ng K#n $%&" &œn t thb

F; N<ng *!•ng -€& % &y: t#: β

" ;;; &= t,& ng *+$[

w Cjt" , y1" €& &j" iZ$ a$";;; &4 &,& tj -+4 ,& tn;

w dD =:" €& &j Ks ,t t(#hn;;; &,& $%& $,7 t(4ng iL# 7 ,&tn;;;

N! 3p1" tj -+4 7ng t! &)ng *r& - t#\7 #.t" €& &j;;; $Jt &,&

&ln *l& -8# zTĐ^ 3+ n<ng *!•ng &y: &,& t#: -€& %" &D u7:n *+n

5!•& -4 3. tL# 5:; Đ#Q7 t( t(rng 5& ¥ie¦

RIT L# • 5—ng t# F &D &j t,& 5Jng *\n tS &€& 7 ,& tn[

>; CD &j t,& 5Jng &y: zTĐ^[ g01 &jt tj -+4 tc4 &!Dng t(Zn" g01

5J& u7: t(7ng g#:n TB t7J& zT" g01 5J& TB t7J& -S th" €&&j t<ng K#n $%&" &œn t thb

F; N<ng *!•ng -€& % &y: t#: β

" ;;; &= t,& ng *+$[

w Cjt" , y1" €& &j" iZ$ a$";;; &4 &,& tj -+4 ,& tn;

w dD =:" €& &j Ks ,t t(#hn;;; &,& $%& $,7 t(4ng iL# 7 ,&tn;;;

N! 3p1" tj -+4 7ng t! &)ng *r& - t#\7 #.t" €& &j;;; $Jt &,&

&ln *l& -8# zTĐ^ 3+ n<ng *!•ng &y: &,& t#: -€& %" &D u7:n *+n

5!•& -4 3. tL# 5:; Đ#Q7 t( t(rng 5& ¥ie¦

BV B%& M:# 5a gn t+n &kng R#t7#$:-wI>]> 5h 5#Q7

t( 7 *1$4 ,& tn ikng H4gi#n

d% t( ng4+# K4 39#% t( $#'n & C#j7 t(4ng



% t( $#'n & C#j7 t(4ng

trH ngo@i <K#ACL nif'x trH iGn )Hch <Chiếu trong

RIT t(4ng 5#Q7 t( NH} tj -+4 B :# ™ng" i,ng t7L&[Đ, €ng K:7 > *6n RIT >]>I w R#t7#$:-



Đ, €ng K:7 > *6n RIT I R#t7#$:-

Trước-RIT Sau 1st RIT1 tháng

RIT

MỘT WX TIẾN BỘ



Ộ Ộ

VỀ dª TRỊd% t( -:4 g—$[ % t( &#j7 ng4+# 3+ % t( &#j7 t(4ng;

>; d% t( &#j7 ng4+#[

d% t( &#j7 ng4+#[ C4w`A" % t( g#: tL&;;;

d% t( , K,t d% x7[ :4 g:$$:" :4 g:$$: u7:1" C1-c(

in#‹c;;;

F; d% t( &#j7 t(4ng m l& %t n0n]; Cf1 %t =ng % zjt • &y: % t( , K,t 3+ % t(

&#j7 t(4ng mHHN

d% t( -:4 g—$[ % t( &#j7 ng4+# 3+ % t( &#j7 t(4ng;

>; d% t( &#j7 ng4+#[

d% t( &#j7 ng4+#[ C4w`A" % t( g#: tL&;;;

d% t( , K,t d% x7[ :4 g:$$:" :4 g:$$: u7:1" C1-c(

in#‹c;;;

F; d% t( &#j7 t(4ng m l& %t n0n]; Cf1 %t =ng % zjt • &y: % t( , K,t 3+ % t(

&#j7 t(4ng mHHN

PHÁT TRI¸N C¹{ dª TRỊ



PHÁT TRI¸N C¹{ dª TRỊ

Tn *#Q7 5#h$

Fw^

]w^ CRT

IMRT

WRWwWRT

IGRTT4$4tc(:1

H{Vm ION

V#.t N:$

Ckng ng.

T# g#:n

b

}& K2 ,t t(#hn % t( ng4+# Đ, €ngt€& t#Ckng ng.



Confi)'nti%

T# g#:n

Rc:*{RTd% t(!9ngxn nIGRT

T!Dng t&-: &#Q7]^wCRT

Đ#Q7 -#jn*#Q7 IMRT

d% t( :# &#Q7F^w RT

V#.t N:$

d% x7 R:#4K7(gc(1[:4 g:$$: G:$$: zn#‹c



g

}:(K }ciKc** w >~`˜

d% x7[ ^:4 g:$$: u7:1R4t:t#ng G:$$: zn#‹c



R4t:t#ng G:$$: zn#‹c

CmBRwzNI|



ohn A)'r

19ƒ!

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUmẾN TIỀN }IYTBºNG z° THUẬT C¢m HªT PH’NG dª Iw>F@



Đ#Q7 t([ x7 t7pt" =: t(" % t( &#j7 ng4+#" x7t7pt &t *%n" nJ# t#jt" % t( , K,t" &f1 %t =ng %b

P!Dng ,[ C¢m HªT PH’NG dª

w Đ!: %t =ng % Iw>F@ 4& Pw>A] 3+4 t(4ngiL# 7 u7: t6ng K#n $kn;

w W7ft *#Q7 tf

w C 5n &4 &,& 7ng t! TT} g#:# 54%n K9$

w Ư7 5#h$[ :n t4+n" #.7 u7" & &6n 5#Q7 t( > *6nt:1 3Z `w˜ t76n nj7 % t( &#j7 ng4+#;

BV B%& M:# 5a t#jn +n t+n &kng *6n 567 t#\n F-.n n0n UT TT}

PRM{NNT R{^IO{CTIV W^W IMP}{NT

Đ—ng 3 =ng %



I4#nc >F@P:**:#7$ >A]

w T# g#:n -,n y1 `A ng+1 >? ng+1

w }9 -,n f t FA $$ $k >` $$ $k

w }9 -,n f t A;AF@ $$ 567 A;AA˜ $$ 567

w N<ng *!•ng A;AF˜ McV A;AF> McV

w T *. *#Q7 ˜ &G1E( FF &G1E(

w RB >;@Œ >;`Œ

w z& t!9& _"@ A"˜ $$ _"@ A"˜ $$

Š TQE ‹ T%)io Qioogic% Eff'cti?'n'ssL Fi3u =u: sinh hDc bpc & ‚ uuL Œ%i)'rq M') Ph>s 2 <11 199ƒ

g g %

Ư7 5#h$ &y: % t( , K,t *#Q7 tf



H#.7 u7 &# T# g#:n 5#Q7 t( ngn ^' &f npn Dn }& t(Zn 5#Q7 t( *#n 4%t

C 5n

C 5n µ CLng & 5n



C 5n

Ung t! t71jn t#Qn *#.t &=[

+ PW{ » >A+ Đ#h$ G*c:K4n ¼ `

+ zkng &= -ft t!ng 8 t(s& t(+ng

+ T>wTF

CLng & 5n[

Ung t! g#:# 54%n $7Jn" %& # &<n ˆ" tSn t!Dng (Jng" # &<n:" th t(%ng ie$

T& ng¯n 5!ng -+# n#.7 nng

CLng & 5n &y: g01 $\

B.n n0n 7ng t! iš$ -.n */ K71 t#$" K71 k f nng" t# g#:nKLng t\$ !9# @ n<$;

C6n &0n n& i# i& t!9& t71jn t#Qn *#.t *9n" i& t!9& t)1g#: t71jn t#Qn *#.t *9n 4 i n<ng ij 4%& &f1 ikng 5%t tL# !7;

NHN }½C



B,& K† &71\n i4: m l& %t n0n

Ung -!97 &= &€ng & %t( 7ng t!

Cn 54,n Zn n

Tpn t#jt n#.7

G01 $\ Đ#Q7 !ng &71\n i4: zo t7pt 3#\n &71\n i4:

zo K! 3pt */ % t( 7ng t!{n t4+n -€& %

C¢m HªT PH’NG dª ĐT UT TT}



N::'+:t,; 6t<6=:>? N::'+:t,; 6t<6=:>? ;r>=t6t:;r>=t6t:

@A6B,= C@A6B,= C measuring distance tomeasuring distance to

basebase

WOI BÀNG ‡U{NG W{U ĐIỀU TRỊ"

ĐO RÀ PH’NG dª



ĐO RÀ PH’NG dª

C{ }M WÀNG >



1"

C{ }M WÀNG >

B.n n0n T(6n Ts H;" n:$ `]t Cn 54,n[ UT T}T TFNAMAMBH[ Ung t! -#h7 $k t71jn 5#h$ G*c:K4n ` PW{[ F˜"@ngE$*; P[ >]g" 7 T}T &!: 0$ *fn tr# t#n

C{ }M WÀNG >



Cf1 %t =ng %[ F_ i#$" `_ %t" tSng *#Q7 Iw>F@[ >_@ G1

C{ }M WÀNG >

C{ }M WÀNG >



W:7 ty t7pt[ K4# -+ngu7:ng[ ikng tf1 tSnt!Dng t(4ng *›ng -+ngu7:ng

R+ =ng %[ n!9& t#h7" $k#t(!ng[ ikng &=

C d‡ i7ng &p7 t™ng[3 t( i#$ 5!•& &$ tLt

C{ }M WÀNG >

C{ }M WÀNG >



C MWCT t#h7 i7ng

C{ }M WÀNG >

C{ }M WÀNG >



B.n n0n &= t $,7 t6ng K#n $kn ¾n ngy" K#n 4%t tLt zkng KLt" ikng 5,# -7Lt" ikng 5,# (t

C{ }M WÀNG >

C{ }M WÀNG F



B.n n0n[ Ng71'n ĐZn };" n:$ ˜At Cn 54,n[ Ung t! t71jn t#Qn *#.t TF-N4 M4Mk -.n l&[ 7ng t! -#h7 $k t71jn 5#h$ G*c:K4n ? PW{[ F"_ngE$*" iL# 7 T}T &!: 0$ *fn tr# t#n

C{ }M WÀNG F

C{ }M WÀNG F



C{ }M WÀNG F

C{ }M WÀNG F



W:7 ty t7pt[ K4# -+ng u7:ng[ ikng tf1 tSnt!Dng t(4ng *›ng -+ng u7:ng

R+ =ng %[ n!9& t#h7" $k# t(!ng[ ikng &= C d‡ i7ng &p7 t™ng[ 3 t( i#$ 5!•& &$ tLt

C{ }M WÀNG F

C{ }M WÀNG F



B.n n0n t $,7 nœ t6ng K#n $kn ¾n ngy" K#n 4%t tLt zkng KLt" ikng 5,# -7Lt" ikng 5,# (t

C{ }M WÀNG F



Đ#Q7 t( 7ng t! g:n ng71\n,t 3+ t€ ,t -–ng 3# &67

=ng % mw~A

% t( t(4ng &ln *l&

d% t( t(4ng &ln *l&(S,,ctiv, 9nt,rna aiotion Th,ra-*H S9T aio 7$boiJationH 7)



Đ!: &,& %t 3# &67 gn ĐVPd mw~A 3+4 $%& $,7n7k# iL# 7 ,& tn t(4ng g:n; H%t 3# &67 mw~A K¯ g01 t&

$%& $,7 n7k# tj -+4 iL# 7" #.t &,& tj -+4 7ng t!

-–ng -€& % ‰ &y: mw~A;

Tj -+4 UT g:n - t#\7 #.t &ln *l& 3+ t n !8ng

&,& tj -+4 *+n 7ng u7:n

BV B%& M:#" BV >A˜" C• Rx1 5a €ng ng t+n

&kng PP 5#Q7 t( n+1;

d% t( t(4ng &ln *l&(S,,ctiv, 9nt,rnaraiotion Th,ra-*H S9)

6



H%t 3# &67 =ng % ~A m[ z& t!9& ]@ž$"

T>EF[ `_">¿A"~] Mc3‡7ang &%1 t(4ng tS

&€&[ F"@w>>$$;

d% t( t(4ng &ln *l&(S,,ctiv, 9nt,rnaraiotion Th,ra-*H S9T)



C:tctc( &ln *l& 3+4

5Jng $%& n7k# 7 3+-D$ t7L& ~A m 3+4 iL# 7

>; T& $%& n7k# iL# 7 ˆ &#j7 %t(4ng t%# &ƒ

F; T,& ng t%# &ƒ" *#Q7 &#j7 tj

-+4 7 &:4" g#$ t#h7 n !8ng tj -+4 *+n]; }+ PP 5#Q7 t( UTTB g:n

ng71\n ,t #.7 u7;+

g#$ g#:# 54%n" &= th t#jn+n

T{C" R|{" Px7 t7pt_; H#.7 u7 & t(4ng 5#Q7 t(

UT # &<n g:n" 5& -#.t #

&<n g:n 4 UT ĐTT

@; }+ !Dng , :n t4+n" #.7

u7" t<ng t# g#:n KLng t\$"

d% t( t(4ng &ln *l&(S,,ctiv, 9nt,rnaraiotion Th,ra-*H S9)

L



C 5n

Ung t! g:n ng71\n ,t 4&t€ ,t" UT 5!ng $pt t(4ng g:n;

zkng &›n & 5n x7 t7pt

BN tq &L# 4& &= CCĐ x7

t7pt

TSng t(%ng BN &›n tLt[ PW AwF

C€& n<ng g:n &›n -)[ C#*w

P7g {

W7nt *!7 tkng 4%t tn =ng

% *\n S# » FA t(\n % Zn T&w

~~$ M{{

CLng & 5n

C= *7—ng tkng 5Jng $%&g:n w S# *9n FA;

Ng71 &D t(+4 ng!•& %t

=ng % 3+4 &,& ĐM &f$,7 n7k# !ng % +1 (7Jt

n4n" t1

^ €ng t7L& &n u7:ng;

U g:n &= ng71 &D 3

Th t(%ng u7, 1j7" -.n

L# •



4a $ %Zng (dT gan ng*`n -hEt)



Ng71'n V<n C n:$" `˜ t7S#

+Cn 54,n ,& 5n[ UTTB g:n ng71\n ,tHCC g#:# 54%n BE 3#\$ g:n B" t<ng 71jt ,;

+ Đ#Q7 t([

-z,ng 3#(7t[ B:(:&*7c A"@ $g" > 3#\nEng+1

- Đ#Q7 t( t<ng 71jt ,[ C43c(K1* @ $g" >3#\nEng+1

w Đ#Q7 t( UT G:n[ WIRT mw ~A $#&(4Kc(c" *#Q7>"A` GBu

H#.7 u7 K:7 5#Q7 t( mw~A (dT gan ng*`n -hEt)



T(!9& 5#Q7 t( W:7 ` t,ng

+ M.t" 5:7 t€& HWP" &,n <n" g61Krt+ U g:n [ `F@˜ $$+ Ngf$ t7L& $%n+ N—ng 5J {|P[ F~"]` ngE$*

+ Hjt $.t" jt 5:7 t€&" t<ngFig+ U g:n n” *%# [ ]AFA $$+ zkng ngf$ t7L&+ N—ng 5J {|P[ F"_ ngE$*

C{ }M WÀNG UT ĐT # &<n g:n

BN N; Đ; T" n:$ @~ t7S#; Ung t! 5%# t(+ng W#g$: *4%# -#h7 $k t71jn #



T(!9& 5#Q7 t([zL# 7

?"Ad˜"` &$

C{ >AAAn E$*

W:7 5#Q7 t( ` t,ng[zL# 7 ]"Ad ]"@&$

C{[ F]"?ngE$*

&<n g:n TNAM>" zR{W w" 5#Q7 t( 3# &67 =ng % m ~A ˆ H=: t(

|O}|Od _ ˆ RBITUd

d% t( t(4ng $S Int(:Oc(:t#3cR:#4Tc(:1[ IORT



R:#4Tc(:1[ IORT

UT &Jt KLng # &<n

UT &Jt KLng # &<n

Ung t! 3rUng t! :

UT 5!ng t#\7 =:

d% t( t(4ng $S IORT



C 5n % t( t(4ng $S IORT$Jt KL -.n 7ng t!



J . g

+ Vr+ T(s& t(+ng+ T2 &7ng

+ PS#+ B+ng u7:ng+ ^# &<n !Dng+ NH} w B

+ W:(&4$:+ UT !Dng" &Jt KLng

dª TRỊ ÁP WÁT



d% t( , K,t *+ io t7pt

5#Q7 t( )ng ng7—n 5—ng

3 =ng % , K,t 3 t(

&6n 5#Q7 t(;

T!ng , ng K:7 % t(

&#j7 ng4+#

C,& *4%# ng7 n :1 K2 ng[

R:#4n7&*#c T1c H:*‹w*#‹c nc(g1



CcK#7$w>]>

>]>

CK

*c&t(4n C:t7(c"

~;? :1K ]A;_ icV $c:n

CcK#7$w>]? >]?CK

‰Âw :(t#&*cK ]A;>? 1c:(K A;``F McV

C4-:*tw`A `AC4 ‰Âw :(t#&*cK @;F` 1c:(K >;>?" >;]] McV

I(##7$w>~F >~F

I( Ãw(:1K ?];˜ :1K A;]˜ McV $c:nI4#ncw>F@ >F@I

*c&t(4n C:t7(c"

@~;` :1KF?;_" ]>;_ :n]@;@ icV

P:**:#7$w>A] >A]P

*c&t(4n C:t7(c"

>?;A :1K F> icV $c:n

R7tcn#7$w>A` >A`R7

‰Âw :(t#&*cK >;AF 1c:(K ];@_ McV

R:#7$wFF` FF`R:

‰Âw :(t#&*cK >@~~ 1c:(K

TNG ‡U{N dª TRỊ ÁP WÁT

https://en.wikipedia.org/wiki/Isotopes_of_caesium

https://en.wikipedia.org/wiki/Cesium-137

https://en.wikipedia.org/wiki/Cobalt-60

https://en.wikipedia.org/wiki/Iridium-192

https://en.wikipedia.org/wiki/Iodine-125

https://en.wikipedia.org/wiki/Palladium-103

https://en.wikipedia.org/wiki/Ruthenium-106

https://en.wikipedia.org/wiki/Radium-226

https://en.wikipedia.org/wiki/Radium-226

https://en.wikipedia.org/wiki/Ruthenium-106

https://en.wikipedia.org/wiki/Palladium-103

https://en.wikipedia.org/wiki/Iodine-125

https://en.wikipedia.org/wiki/Iridium-192

https://en.wikipedia.org/wiki/Cobalt-60

https://en.wikipedia.org/wiki/Cesium-137

https://en.wikipedia.org/wiki/Isotopes_of_caesium



Ư7 5#h$[

ˆ G#$ *#Q7 &#j7 % 3+4 3)ng 7ng u7:n iL# 7" t<ng

*#Q7 *\n &:4 t%# iL# 7" 3+ &= th i#h$ K4,t !7 t#\n &,&

&f7 t(r& 7ng u7:n iL# 7;ˆ T# g#:n 5#Q7 t( ngn n\n K¯ ng<n ngq: u7, t(Zn t,#

n0n *\n &y: tj -+4 7ng t!;




N!•& 5#h$[

&7ng &f &4 -.n n0n *+ i, *9n" -ft i¡ $Jt K:# K=t

n+4 t(4ng 3#.& &f *#Q7 &4 -.n n0n 5Q7 &= th xn

5jn nng ng71 #h$ &4 &,& $k *+n w 3#.& ,&5n &n ,& *#Q7 t(4ng % t( , K,t *+ $Jt 3#.& 3k

&)ng u7:n t(lng




ª Ị

P0n *4%# % , K,t tc4 *#Q7 &#j7 %[

ˆ }#Q7 tf }4Ä ^4Kc R:tcw}^R[ A"_wFG1E

ˆ }#Q7 t(7ng -Zn Mc#7$ ^4Kc R:tcwM^R[Fw

>FG1E

ˆ }#Q7 &:4 H#g ^4Kc R:tcwH^R[ >FG1E

> ng+1

» > ng+1

» > g#




dª TRỊ ÁP WÁT



C 5n % t( , K,t[

ˆ Ung t! i4:ng $#.ng" 4:ng" 3›$

ˆ Ung t! ts& u7n

ˆ Ung t! 3r

ˆ Ung t! S#" i j u7nˆ Ung t! 0$ 5%4" &S t2 &7ng"

nJ# $%& t2 &7ng

ˆ Ung t! Lng p7 $kn" t(s& t(+ng

ˆ Ung t! :ˆ U na4

ˆ Ung t! t#Qn *#.t t71jn

b

C{ }M WÀNG BYNH NHN UNG THƯTH½C ‡U“N ĐIỀU TRỊ dª TRỊ ÁP WÁT



}\ V<n Ty1 n:$ @F t7S# Đ: &[ Đ:n P!•ng" H+

NJ#

} 4 3+4 3#.n[ N7Lt ngœn;




B.n K2[ B.n n0n &v &y: i4: &= t#Qn K2 &n

54,n 7ng t! ts& u7n >E] g#: t,ng >EFA>@; 5a

5#Q7 t( % t( &#j7 ng4+# *#Q7 @A"_G1 3+ =: &ft `

&7 iZ;




T#Qn W2[Bn t0n[ z”c $%n

G#: 5Zn[ zkng :# $&

-.n *#\n u7:n;




z,$ -.n n0n 3+4 3#.n

T4+n t0n[ B.n n0n tn"

Th t(%ng g61" H71jt 5Jng Sn 5n;

H%& ng4%# 3# ikng K tf1;

C,& -J pn i,& &!: ,t #.n gZ 5& -#.t




dN CT $,7[ HC _"AFTE* H- >F>gE* BC[ >]"@GE*

TC [ `>F GE*

W#n H=:[U(c[ @"@$$4*E*

C(c:t#n#n[`A$$4*E*GOT [`AUE* GPT[@>UE*

Đ#.n g## 5—[ N:[>]_$$4*E* z[ ]"?$$4*E*

C*[~~$$4*E*

C{[F"]ngE$*




Fnh :nh cách CT5 c c, 7hối si ozt )Ž ch:> áuL@ h ng th$c =u:nL ống soi 7h, đi =u%

Fnh :nh nội soi ) )@> trưyc đi0u tH & á sát




Cn 54,n[ Ung t! ts& u7n >E] g#: 5a %

t(ˆ=: &ft t,# ,t;

Mk -.n l&[ Ung t! -#h7 $k 31

C{ }M WÀNG BYNH NHN UNG THƯ TH½C‡U“N ĐIỀU TRỊ dª TRỊ ÁP WÁT



Đ#Q7 t([

N0ng &:4 th t(%ng

d% t( , K,t K7ft *#Q7 &:4

}#Q7 ]G1` -7S#;




hối đk đ h: á @ th : đk đ h

Fnh :nh nội soi ) )@> th$c =u:n s%u đi0u trH bu•i 1




HZn n nJ# K4# % +1 ts& u7n K:7 5#Q7 t( -7S# F




Fnh :nh nội soi ) )@> th$c =u:ns%u đi0u trH bu•i




Fnh :nh nội soi ) )@> th$c =u:n s%uđi0u trH bu•i "




Fnh :nh nội soi ) )@> th$c =u:n s%uđi0u trH bu•i

hối u đk nh‘ iL 7hBng ch:> áu. C, ột ’t gi: c

h( t 7hối th : 7hB h




VQ *0$ K+ng K:7 ` -7S# 5#Q7 t( -.n n0n jt

n7Lt ngœn" 5 5:7" ikng 4 i%& (: $,7;



MỘT WX zẾT ‡U“ CHẨN ĐOÁN

VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TªI

TT mHHN VÀ UBwBV BªCH M{I



PTECT M£ PHÅNG }ẬP zẾ HOªCH

dª TRỊ UNG THƯ

]^ 3+ IMRT[ % t( 5#Q7 -#jn *#Q7

}& K2 ,t t(#hn io t7pt $k ”ng % t(

Ckng ng.



T# g#:n

Fw^

PTECT $k ”ng]w^

V#.t N:$

d u7:ng

CT" MRI $k ”ng

MÁm PTECT M£ PHÅNG



T(7ng t0$ m l& %t n0n 3+ Ung -!97

B.n 3#.n B%& M:#

w Đn 3 -–ng. tLng *:Kc(

] &#Q7 dwmw²

w C PTECT

M,1 % t( g#: tL& }#n:&



V9# CT $k ”ng g#r ,& 5n &,&h

VỚI PTECT $k ”ng[BTV -# * # t t * -# * # *

}ẬP zẾ HOªCH dª TRỊ



th t& % t([GTV Š Th t& iL# 7 tk t(\n CT 4& MRICTV Š Th t& -#: *0$ K+ngPTV Š Th t& *p ij 4%& % t(;

BTV -#4*4g#& t:(gct 34*7$c Š -#4*4g#&:*t7$4( 34*7$c Š Th t& 5& iL# 7 K#n

l& Š *+ Zn n &71hn =: &y: iL# 7 Š7ft #.n K9$" &n ,&;

HZn PTECTHZn PTECTHZn CT

GTV BTV

zo t7pt % t( g#: tL& ]^ 3+% t( 5#Q7 -#jn *#Q7 IMRT



]^ CRT IMRT

IMRT[5#Q7 -#jn *#Q7 tc4 $pt 5J tj -+4 7

PTECT(Bn dT v]$1 dT tế bZo vD*)



H±NH CT H±NH PT H±NH PTECTˆ

ˆ

KhIng thW* re đ'f- Nế hoạch Fạ tr

8ình Lnh ch*'nhVa chRc nng

8ình Lnh cW trcvZ chRc nng

‘

C: *0$ K+ng[ B.n n0n n:$" _@ t7S#" zts& u7n >E] g#:" T_N4M4;



TrP!c đi+ tr1 ;7T4TH d=F@16c$1 tng hW- th 3G $ạnh

($aF Sdjk001A)

Sa đi+ tr1 ;7T4TH d 61lF016c$1giL$ hW- th 3G ($aF Sdjk<10m)

Ung t! ts& u7n[ zjt u7 5#Q7 t( t#j



W:7 5#Q7 t([w U t:n 4+n t4+n;w N7Lt -Zn t!ng"<n ngy tLt" t<ng &0n

T(!9&5#Q7 t([

N7Lt3!9ng" 5:73+ <n ie$U >E] g#:ts& u7n>×A"˜×_&$"0$ *fn *9

&D" $:WUV _"]



zẾT ‡U“ dª PHÆU]@AA BYNH NHN U NÇO VÀ MỘT WX BYNH }…

W¤ NÇO BºNG ^{O G{MM{ ‡U{m

ROT{TING G{MM{ zNI|

TªI BV BªCH M{I

C,& iL# 7 Kl na4[

ƯU ĐI¸M C¹{ dª PHÆU BºNG ^{OG{MM{ ‡U{m RGz CHÈ ĐỊNH[



l

U t71jn 1\n P#t7#t:(1 t7$4(

U t71jn t)ng P#nc:* t7$4(

U Kl 67 C(:n#4:(1ngc:* t7$4(

U $+ng na4 Mcn#ng#4$:

U tj -+4 Zn K:4 {Kt(4&1t4$:

U 01 Tz 5.$ t n,n O*#g4cn(#4$:

U 01 VIII {&47Kt#& nc7(4$:

C,& n0n # &<n na4bB(:#n $ct:Kt:KcK

C, Q 0 *f a

ƯU ĐI¸M C¹{ dª PHÆU BºNG ^{OG{MM{ ‡U{m RGz CHI ĐỊNH[



C,& 7 nQn Kl 0$ *fn na4

C,& 7 L& $t

C,& -.n */ $%& $,7 na4[

TSn t!Dng $%&[ %ng $%& $,7 na4 {VM[

{ntc(#43cn47K M:*‹4($:t#4nK

U ng71\n -+4 $%& Hc$:ng#4-*:Kt4$:

U $,7 th :ng C:3c(n4$:

C,& (L# *4%n &€& n<ng[

Động i#n

Đa 01 Tz KL V

T *. BN &# t#.n t(#.7 &€ng*0$ K+ng W:7 % x7



C,& T(E& }W &# t#.n 6n tc4 t# g#:n;?`"˜ jt T(& 8 n<$ t€ > K:7 F n<$ *+ ??"] K:7 ] n<$[ ˜`"]K:7 _ n<$ ˜˜"˜ K:7 @ n<$[ ~A"A K:7 ` n<$[ ~F;T *. t,# ,t n<$ t€_ *+ >"~ n<$ t€ @ *+ ]"F n<$ t€ ` *+ _"_;

C,& T(E& }W &# t#.n 6n tc4 t# g#:n;?`"˜ jt T(& 8 n<$ t€ > K:7 F n<$ *+ ??"] K:7 ] n<$[ ˜`"]K:7 _ n<$ ˜˜"˜ K:7 @ n<$[ ~A"A K:7 ` n<$[ ~F;T *. t,# ,t n<$ t€_ *+ >"~ n<$ t€ @ *+ ]"F n<$ t€ ` *+ _"_;

T:1 5S# i& t!9& tSn t!Dng t(7ng -Zn tc4 t# g#:n K:7 % x7



z& t!9& t(7ng -Zn tSn t!Dng t(!9& 5#Q7 t( F"~É>"@ &$ ;W:7 5#Q7 t([ i#h$ K4,t 5!•& 8 t,ng t€ `" &4 5jn n<$ t€` zT TB tSn t!Dng g#$ &›n A"_ÉA"?&$ ;

z& t!9& t(7ng -Zn tSn t!Dng t(!9& 5#Q7 t( F"~É>"@ &$ ;W:7 5#Q7 t([ i#h$ K4,t 5!•& 8 t,ng t€ `" &4 5jn n<$ t€` zT TB tSn t!Dng g#$ &›n A"_ÉA"?&$ ;

C: *0$ K+ng UT # &<n na4C: *0$ K+ng UT # &<n na4



T(!9& ĐT 1j7 &0n P" Una4 >"~F&$ ) na4

7:ng u7:n

W:7 ĐT *0$ K+ng (ft tLt" UW:7 ĐT *0$ K+ng (ft tLt" Una4 t#\7 -#jn jtna4 t#\7 -#jn jt

BN T(6n T; Đ;" n `˜ t7S# 3+4 3#.n 3Z 1j7 &0n P i,$ CĐz S# M na4 !Dng T]NAM>; GPB Ung t! -#h7 $k t71jn"G|R ˆ§ BN 5!•& 5#Q7 t( :4 g:$$: u7:1 t:# S ^C na4F_ G1" HC ` 5•t ˆ 7Lng i,ng th 5Dn ›ng

C: *0$ K+ngU $+ng na4



BN Ng71'n; Ng; H"n `` t" 33 3Z 5:7n2: 567 " t\ $t "$ $t TMRI U it ]@&$

W:7 ĐT ` t[ 7&›n (ft n”"

g#$ it ˜A

" g#$ TC t\$t" t *s&$t t(,# tLtDn

6 Ê

C: *0$ K+ng[ U 01 VIII



T(!9& ĐT" U F&$" Đ:7 567W:7 ĐT ` t,ng 7 4%# t2"jt 5:7 567 " ikng *#.t $t

BN }\ V<n C" n:$ ?>t V3 5:7 567" Ê t:#" ngc ie$"TW -.n TM" % x7 >_G1

N T N ‡ >_ t 5 56 # t *, t MRI U 6 a

C: *0$ K+ng w 7 t6n i#n 5.$ t0n na4



N T N; ‡;" >_ t" 33 5:7 567" K $# $t" *,& t(4ng; MRI[ U &67 na4

:n:*:Kt#& :Kt(4&1t4$: i& t!9& F"F>"F&$ §dP :4 g:$$: u7:1*#Q7 >_G1; W:7 >F t iL# 7 t:n jt" 5:7 567 g#$" BN jt K $#;

BN Ng71'n T H F~T 3+4 3#.n 3Z t#jt K:" 3k i#n"

C: *0$ K+ng[ U t71jn 1\n



W:7 % x7 >F t,ng jt t#jt K:"&= i#n t(8 *%#

5:7 567; CĐ[ U t71jn 1\n *4%# t#jt" % x7 *#Q7 FAG1

T(!9& % x7 zT UF">>"~>"?&$

BN n:$" ]?t 3+4 3#.n 3Z 5:7 567 {VM 3

7ft 71jtw ĐT nJ# i4: Sn 5n Š RGz *#Q7 FAG1

C: *0$ K+ng [ ^ %ng 5Jng t†n $%& na4 {VMC: *0$ K+ng [ ^ %ng 5Jng t†n $%& na4 {VM



T(!9& % x7zL# %ng F"]&$

W:7 % x7 >A t,ng iL# %ng t#\7 -#jn

C: *0$ K+ng[ U $+ng na4 tft

BN T 6 V< W __t CĐ + a tft x



BN T(6n V<n W __t" CĐ[ 7 $+ng na4 tft" % x7RGz *#Q7 >˜G1

T(!9& ĐT" zT F"F>"`&$ W:7 ̀ t,ng U t:n -#jn

C% “ s@ngq 4 tu>ến tngBN Ng71'n Ngl& W" n:$ >_" CĐ U t71jn t)ng" }#Q7 >_G1BN Ng71'n Ngl& W" n:$ >_" CĐ U t71jn t)ng" }#Q7 >_G1



T(!9& ĐT[ zT 7 ]"˜_&$" Đ:7 567" (7n t€ &#

W:7 _ t,ng[ 7 t:n jt" -nK#n 4%t -Zn t!ng

BN Ng T# H—ng } ]_t CĐ N H }1$4$: 5a HC ˆ dT na4 7 t,#

C% “ s@ngq >ho%



BN Ng T# H—ng } ]_t" CĐ N H }1$4$: 5a HC ˆ dT na4 7 t,#

,t 5:7 567" 5Jng i#n" 1j7 Ë ng!# T§ % x7 Gz >_ G1

T(!9& %x7

W:7 % x7 ~ t,ng}0$ K+ng t(8 *%# BT

zẾT }UẬN

T#jn -J $9# t(4ng CĐ 3+ ĐT 7ng t! gn *#Qn 39#



T#jn -J $9# t(4ng CĐ 3+ ĐT 7ng t! gn *#Qn 39#

Ks ,t t(#hn &y: K#n l& 0n t2 3+ i4: l&io t7pt" &kng ng. #.n 5%#;

Đ#Q7 t( t& &s&" L# • 5: !Dng t€&" 5#Q7

t( tc4 &, th" &:n t#. tL# t#h7" -4 t—n &€&n<ng" t$ $o" ie4 +# w -4 5$ &ft *!•ng&7J& KLng *+ !Dng &0$ 3+ $& t#\7 ;

Nng t+n ts7 $9# 3Q &n 54,n 3+ 5#Q7 t(

5a $8 (: $Jt i ng71\n $9#" 1 3lng $9# g#r&#jn tng -.n 7ng t!;

cd va dt ung thu

Documents