生命倫理期末報告

糾紛起因：

病方在91年時候做隆乳手術，在96年二月因為右側鹽水袋破裂而施行第二次手術。然而於96年十一月時，右側

鹽水袋又破裂，進而實施第三次手術。

病方立場

鹽水帶接連兩次破裂，其中第一次與第二次只有間隔九個月。病方身心受創。

質疑醫師的專業

以及鹽水袋的品

質，並且確定自

己沒有任何的過

失。

要求醫師必須付出相當於他深理及心理傷害的賠

償。

醫師反應

根據醫界許多的客觀數據對病人說明並且以一種同理心的方式去體會病方的心情

拿出鹽水袋的各項研究顯示，及鹽水袋的品質保證。

主觀的分析

根據我們在網路上看到的數據，我們以一種主觀的方式判斷，此次的醫療糾紛，是因病方在未知的情況下做的違反規定的行為導致鹽水袋破裂，並非是醫師的錯誤。

調解原則

其實對錯只是我們簡易的判斷，所以我們覺得應該是以一種雙贏的方式來做調解，因為根本無法得知真正的答案。在劇本中我們選擇以一種和平的方式，盡量保持公平公正的原則。

生命倫理的四大原則

關於影片中的四大原則介紹及應用

行善原則

秉持著善心致力於提升病人的福祉

醫師：我想請問病人，你說你手術後乳房沒有受到任何劇烈撞擊或是異物的入侵，但你是否有做過任何可能造成乳房壓力過高的動作或是運動？

病人：你只有說要避免劇烈或是猛烈的撞擊，平常誰沒事會去撞擊自己的胸部！至於做運動，我只有做瑜珈阿，瑜珈那麼溫和的運動怎麼可能會造成我的胸部鹽水袋破裂！

醫師：你看你還說沒有，或許做瑜珈的時候就有可能造成鹽水袋的壓力過高，你到底知不知道阿！

醫師：我想你只是要藉由手術失敗來敲詐一筆吧！

錯誤的版本(違反行善原則)

醫師：我想請問病人，你說你手術後乳房沒有受到任何劇烈撞擊或是異物的入侵，但你是否有做過任何可能造成乳房壓力過高的動作或是運動？

病人：你只有說要避免劇烈或是猛烈的撞擊，平常誰沒事會去撞擊自己的胸部！至於做運動，我只有做瑜珈阿，瑜珈那麼溫和的運動怎麼可能會造成我的胸部鹽水袋破裂！

醫師：你看你還說沒有，或許做瑜珈的時候就有可能造成鹽水袋的壓力過高，你到底知不知道阿！

醫師：我想你只是要藉由手術失敗來敲詐一筆吧！

錯誤的版本(違反行善原則)

醫師：請問病人，你是否曾做過任何可能會造成乳房壓力過高的動作或是運動？這點蠻多人比較容易忽略，所以想請你好好的想一下

病人：我想一下。恩，平時我常做的運動不外乎是游泳、慢跑、皮拉提斯、瑜伽…等。

醫生： 請等一下，你剛剛是否提到了「瑜伽」？

病人： 恩，是的！我蠻常做瑜伽的。

醫師：瑜伽在一般人看來的確是不會造成乳房壓力過高。嗯，這部份我可能沒強調出來，導致你的義乳破裂，我深感抱歉。

醫師：至於賠償的部份，我想，目前我能為你做的就是幫你免費重新作一次隆乳手術，不知道你是否願意呢？當然，還是要看您的意願如何。

正確的版本(符合行善原則)

醫師：請問病人，你是否曾做過任何可能會造成乳房壓力過高的動作或是運動？這點蠻多人比較容易忽略，所以想請你好好的想一下

病人：我想一下。恩，平時我常做的運動不外乎是游泳、慢跑、皮拉提斯、瑜伽…等。

醫生： 請等一下，你剛剛是否提到了「瑜伽」？

病人： 恩，是的！我蠻常做瑜伽的。

醫師：瑜伽在一般人看來的確是不會造成乳房壓力過高。嗯，這部份我可能沒強調出來，導致你的義乳破裂，我深感抱歉。

醫師：至於賠償的部份，我想，目前我能為你做的就是幫你免費重新作一次隆乳手術，不知道你是否願意呢？當然，還是要看您的意願如何。

正確的版本(符合行善原則)

醫師在與病人溝通時，不應該要說出任何會傷害病人的言語與行動。

不傷害原則

醫師：我一生中做過許多次手術都沒有發生過問題，為什麼偏偏遇到你發生了問題。我可以很確定的跟你說，我的手術絕對沒有問題！再來，我剛剛也提過鹽水袋使用的保險期為十年，且十年間的破裂機率不到百分之十，為何你會在短短幾個月就發生破裂？再說，我也有讓你看使用說明，一切程序都很清楚！

病人：但是，我對那些英文的使用說明完全看不懂，你又沒解釋很清楚。反正你就是不承認你有錯，你就是不想對我的損失做出任何的賠償就對了！

醫師：既然看不懂就要問啊！這是三歲小孩子都知道的事情。

錯誤的版本(違反不傷害原則)

醫師：我一生中做過許多次手術都沒有發生過問題，為什麼偏偏遇到你發生了問題。我可以很確定的跟你說，我的手術絕對沒有問題！再來，我剛剛也提過鹽水袋使用的保險期為十年，且十年間的破裂機率不到百分之十，為何你會在短短幾個月就發生破裂？再說，我也有讓你看使用說明，一切程序都很清楚！

病人：但是，我對那些英文的使用說明完全看不懂，你又沒解釋很清楚。反正你就是不承認你有錯，你就是不想對我的損失做出任何的賠償就對了！

醫師：既然看不懂就要問啊！這是三歲小孩子都知道的事情。

錯誤的版本(違反不傷害原則)

醫師：嗯，我一生中做過許多次手術都沒有發生過問題。所以我想我的手術應該是沒有問題的。再來，我剛剛也提過鹽水袋使用的保險期為十年，且十年間的破裂機率不到百分之十，為何會在短短幾個月就發生破裂？其實，我也想瞭解其中的原因是什麼？我也讓你看使用說明，一切程序都很清楚的喔。不過，我能體諒你對我的質疑，換做是我，當下的反應應該也是與你相同的吧！

病人：但是，我對那些英文的使用說明完全看不懂，而且你又沒解釋很清楚。

醫師：喔～ 那可能是我沒注意到這部份。不好意思，這部份讓你感到不清楚的，實在很抱歉。

正確的版本(符合不傷害原則)

醫師：嗯，我一生中做過許多次手術都沒有發生過問題。所以我想我的手術應該是沒有問題的。再來，我剛剛也提過鹽水袋使用的保險期為十年，且十年間的破裂機率不到百分之十，為何會在短短幾個月就發生破裂？其實，我也想瞭解其中的原因是什麼？我也讓你看使用說明，一切程序都很清楚的喔。不過，我能體諒你對我的質疑，換做是我，當下的反應應該也是與你相同的吧！

病人：但是，我對那些英文的使用說明完全看不懂，而且你又沒解釋很清楚。

醫師：喔～ 那可能是我沒注意到這部份。不好意思，這部份讓你感到不清楚的，實在很抱歉。

正確的版本(符合不傷害原則)

自主原則

醫生必須考慮到病人的意願，尊重病人對一件事情的看法及概念。

錯誤的版本(違反公平原則)

醫生：你看你還說沒有，或許做瑜珈的時候就有可能造成鹽水袋的壓力過高，你到底知不知道阿！我想你只是要藉由手術失敗來敲詐一筆吧！

錯誤的版本(違反公平原則)

醫生：你看你還說沒有，或許做瑜珈的時候就有可能造成鹽水袋的壓力過高，你到底知不知道阿！我想你只是要藉由手術失敗來敲詐一筆吧！

正確的版本(符合自主原則)

醫師：的確，我只說了要避免作會造成乳房壓力過高的運動，瑜伽在一般人看來的確是不會造成乳房壓力過高。恩，這部份可能沒強調出來，導致你的義乳破裂，我深感抱歉。至於賠償的部份，我想，目前我能為你做的就是幫你免費重新作一次隆乳手術，不知道你是否願意呢？當然，還是要看您的意願如何。當然，在之後的記者會中我也不會對外界細說我們這次隆乳事件的整個過程。

正確的版本(符合自主原則)

醫師：的確，我只說了要避免作會造成乳房壓力過高的運動，瑜伽在一般人看來的確是不會造成乳房壓力過高。恩，這部份可能沒強調出來，導致你的義乳破裂，我深感抱歉。至於賠償的部份，我想，目前我能為你做的就是幫你免費重新作一次隆乳手術，不知道你是否願意呢？當然，還是要看您的意願如何。當然，在之後的記者會中我也不會對外界細說我們這次隆乳事件的整個過程。

公平原則

不會有偏頗於某一方的情況發生，對於任一方都應有著相當的同理心。存在著一個中立點，是符合公平正義的。

錯誤的版本(違反公平原則)

醫師：為何你會在短短幾個月就發生破裂？再說，我也有讓你看使用說明，一切程序都很清楚！

調解委員：好，既然雙方都認為自己對於造成鹽水袋破裂都沒有責任，那我再次請問病方，你真的知道哪些事不能做嗎？

錯誤的版本(違反公平原則)

醫師：為何你會在短短幾個月就發生破裂？再說，我也有讓你看使用說明，一切程序都很清楚！

調解委員：好，既然雙方都認為自己對於造成鹽水袋破裂都沒有責任，那我再次請問病方，你真的知道哪些事不能做嗎？

正確的版本(符合公平原則)

醫生：其實，我也想瞭解其中的原因是什麼？我也讓你看使用說明，一切程序都很清楚的喔。不過，我能體諒你對我的質疑，換做是我，當下的反應應該也是與你相同的吧！

調解委員：那可以請醫生再跟病方說明一次有哪些舉動會造成鹽水袋破裂嗎？ 我想醫生與病人的立場是同等的，我想病人有權利清楚的知道。

結論

藉由模擬醫療糾紛來真實體會所為的倫理四大原則：

自主原則、不傷害原則、行善原則以及公平原則。

戲劇的演出，能使我們體會到醫療糾紛最真實的一面。這其中，其實醫師的態度以及所扮演的角色佔了很重要的一部分:醫師的反應決定了大部分的結果。而最重要的是要以病人的感受及處境作為最初得出發點來做檢討，才可以達到倫理的四大原則。

體會病人的立場，是身為醫師無論如何一定要能做

到的首要原則，畢竟醫生最初的本意就是要服務大眾

的。不過當然，病患那方也得學會冷靜與理性的思考。

如此一來才能真正達到減少醫療糾紛的目的。

各退一步，海闊天空

Thank You For Your Listening!