cceennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 hospitalizacja oddziaŁy szpitalne - ( iloŚĆ...

15
C C e e n n n n i i k k u u s s ł ł u u g g m m e e d d y y c c z z n n y y c c h h udzielanych w Wielospecjalistycznym Szpitalu Powiatowym S.A. NZOZ Szpital im .dr. B. Hagera w Tarnowskich Górach OBOWIĄZUJE od września 2011r. Zatwierdził: Strona 1 z 15

Upload: others

Post on 29-Jul-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh

uuddzziieellaannyycchh ww

WWiieelloossppeeccjjaalliissttyycczznnyymm SSzzppiittaalluu PPoowwiiaattoowwyymm SS..AA..

NNZZOOZZ SSzzppiittaall iimm ..ddrr.. BB.. HHaaggeerraa ww TTaarrnnoowwsskkiicchh GGóórraacchh

OBOWIĄZUJE

od września 2011r.

Zatwierdził:

Strona 1 z 15

Page 2: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

2

HOSPITALIZACJA

ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł )

ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł )

SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY

Opieka lekarsko-pielęgniarska (do 6h pobytu)

do 1h - 110,00 zł

powyżej1h do 2h - 220,00 zł

za każdą rozpoczętą godzinę - 50,00 zł

2. Opieka lekarsko-pielęgniarska ( powyżej 6h pobytu)

od 6h do 24h - 500,00 zł

za każdą rozpoczętą dobę - 500,00 zł

CENY PORAD I KONSULTACJI

1. Porada specjalistyczna w Przyszpitalnej Poradni

Specjalistycznej - 85,00 zł

2. Konsultacje specjalistyczne - 100,00 zł

WYDANIE ZAŚWIADCZENIA

O STANIE ZDROWIA - 30,00 zł

Page 3: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

3

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej L.p. NAZWA BADANIA

I. Chemia kliniczna

Skrót nazwy badania

Czas oczekiwania ( )*

Cena badania (zł)

1. Albumina ALB 4,50

2. - amylaza AMY 6,00

3. Aminotransferaza alaninowa ALT 4,50

4. Aminotransferaza asparaginianowa AST 4,50

5. Białko całkowite PROT 3,50

6. Białko C-reaktywne CRPhs 8,50

7. Bilirubina całkowita BIL_Total 4,00

8. Bilirubina bezpośrednia BIL_Direct 4,50

9. Chlorki Cl-

4,00

10. Cholesterol CHOL 4,00

11. Cholesterol w HDL Chol-HDL 5,50

12. Cholesterol w LDL (wyliczany) Chol-LDL 3,00

13. Dehydrogenaza mleczanowa LDH 4,00

14. Fosfataza alkaliczna ALP 5,00

15. Glutamylotranspeptydaza GGTP 4,50

16. Glukoza GLU 3,50

17. Glukoza – doustny test tolerancji (75; 2x) DTTG _75os 8,00

18. Hemoglobina tlenkowęglowa HbCO (s) 15,00

19. Kinaza kreatynowa całkowita CK 5,00

20. Kinaza kreatynowa- izoenzym MB CK-MB 8,00

21. Kreatynina + eGFR KRT 3,50

22. Kwas moczowy UA 4,00

23. Lipidogram (Chol;HDL;LDL;Trig) LIP-gram 14,00

24. Magnez Mg 4,50

25 Methemoglobina MetHb (s) 15,00

26. Mleczany L- mleczan (s) 10,00

27. Mocznik UREA 4,00

28. Nieorganiczne fosforany PHOS 4,00

29. Równowaga kwasowo-zasadowa RKZ (s) 20,00

30. Potas K+

4,00

31. Sód Na+

4,00

32. Trójglicerydy TRIG 4,00

33. Transferyna-wsk. wysycenia Fe TRF- wysyc. Fe 10,00

34. UIBC/TIBC-zdolność wiązania Fe UIBC/TIBC 5,00

35. Wapń całkowity Ca Total 4,00

36. Wapń zjonizowany Ca2+ (s) 15,00

37. Żelazo osoczowe Fe 5,00

38. Żelazowa gospodarka. (3 badania) Fe- profil 12,00

Page 4: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

4

L.p. II. Hematologia i koagulologia

Skrót nazwy badania

Czas oczekiwania*

Cena badania(zł)

1. Morfologia krwi-8 parametrów MF 5,00

2. Morfologia krwi - 18 parametrów MF 5DIFF 7,00

3. Odczyn Biernackiego OB 5,00

4. Płytki krwi – weryfik. mikroskopowa PLT 5,00

5. Retikulocyty RETC 8,50

6. Rozmaz krwi obwodowej Leuko-gram 11,00

7. Rozmaz szpiku Mielogram (3) 65,00

8. Sferocyty – ocena mikroskopowa Sferocyty 8,00

9. Czas kaolinowo - kefalinowy APTT 7,00

10. Czas protr. /aktyw.protr./ INR PT/INR 7,50

11. D-Dimery (produkty degradacji fibryn.) D-dimery 25,00

12. Fibrynogen Fib 9,00

L.p. III. Analityka ogólna – wydaliny,

wydzieliny i płyny z jam ciała

Skrót nazwy badania

Czas oczekiwania*

Cena badania(zł)

1. Badanie ogólne moczu (bez bad. ilość) BOM 7,00

2. Białko w moczu- ilościowo Prot - mocz 3,00

3. Glukoza w moczu- ilościowo Glu - mocz 3,00

4. Kał - obecność krwi utajonej FOB-test 8,00

5. Kał – pasożyty met. mikroskopowa Kał - pasożyty 10,00

6. Kał - antygen Giardia Kał- test Giardia (1x7) 16,00

7. Kał – antygen H. pylori Kał – H.pylori_An 50,00

8. Kał - obecność resztek pokarmowych St. Strawienia 10,00

9. Płyn mózg.-rdzen. - b. ogólne PMR 15,00

10. Płyn mózg.-rdzen.- rozmaz PMR-rozmaz 10,00

11. Płyny z jam ciała - b. ogólne PJC 25,00

12. Płyny z jam ciała - rozmaz PJC - rozmaz 10,00

13 Test na Clostridium diffcile Clostr.diff. 48,00

14. Spermiogram – badanie ogólne spermy Spermiogram 25,00

L.p. IV. Wirusologia i serologia infekcyjna

1. Antygen HBs HBs 14,00

2. Przeciwciała antyHBs AntyHBs 25,00

3. Antystreptolizyny ASO (1x7) 7,00

4. Czynnik reumatoidalny RF (1x7) 6,00

5. Czynnik reumatoidalny_ Waaler Rose Test RF-Waaler Rose (1x7) 8,00

6. Przeciwciała przeciwjądrowe - jakościowo anty /nDNA – SLE (1x7) 20,00

7. Przeciwciała antyH pylori- jakościowo antyH.pylori (1x7) 13,00

8. Przeciwciała heterofilne w mononukleozie IM Test 13,00

Page 5: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

5

L.p. V. Serologia grup krwi Skrót nazwy badania

Czas oczekiwania*

Cena

badania(zł) Układ ABO i Rh(procedury)

1. Grupa krwi:ABO i Rh (pełne bad.) ABO/Rh 23,00

2. Antygeny ABO i Rh (bez przeciwciał) ABO i Rh 16,00

3. Grupa krwi:ABO i Rh (wpis) ABO/Rh/wpis 30,00

3. ABO i Rh + P/c - ciężarne-I bad. ABO/Rh+pc/grav-I bad. 23,00

4. Przeciwciała odp.-ciężarne – bad. kontr. ABO/Rh+pc/grav kontr. bad 16,00

Próba zgodności krwi(procedury)

1. Próba zgodności krwi z 1 dawcą PZK 35,00

2. Bezpośredni Test Antyglobulinowy BTA-biorca 10,00

3. Próba zgodności krwi z n-dawcami PZK-n 35,0+(nx10);

L.p. VI. Immunochemia – Hormony i

Markery

Skrót nazwy badania

Czas oczekiwania*

Cena

badania(zł)

1. β-hCG gonadotropina β-hCG 20,00

2. Immunoglobulina IgE całkowita IgE Total 20,00

3. PSA całkowite PSA Total 25,00

4. hTSH – hormon tyreotropowy TSH 20,00

5. Tyroksyna wolna fT4 20,00

6. Trójjodotyronina fT3 20,00

L.p. VII. Immunochemia – wczesne markery

kardiologiczne

Skrót nazwy badania

Czas oczekiwania*

Cena

badania(zł)

1. Troponina I Tn I (s) 28,00 2. Prokalcytonina PCT (s) 60,00

Objaśnienia:

* Czas oczekiwania na wyniki badań:

- brak cyfry → uzyskanie wyniku w dniu przyjęcia próbki do badania po godz. 1430

- 1,2,3 itd. → ilość dni liczona od następnego dnia po przyjęciu próbki

- 1x7 → badanie wykonuje się przeważnie 1 x w tygodniu w ustalone dni

- s → badania wykonane w trybie cito bez naliczania kosztów dodatkowych

Inne usługi laboratoryjne:

- pobranie krwi żylnej: 2,50 zł

- pobranie krwi kapilarnej: 2,00 zł

Dodatkowe informacje dotyczące wykonywanych badań dostępne są pod

nr telefonów: (32) 390 82 47, (32) 390 82 69, (32) 390 82 78.

Page 6: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

6

Cennik mikrobiologicznych badań laboratoryjnych wykonywanych w Pracowni

Diagnostyki Mikrobiologicznej w Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej

L.p.

VIII. Nazwa procedury mikrobiologicznej

Cena badania

(zł)

1. Badanie skuteczności sterylizacji testami biologicznymi 15,00

2. Mocz – posiew 20,00

3. Odczyn kiłowy VDRL 8,00

4. Profilaktyka zakażeń szpitalnych- wymaz ze środowiska szpitalnego 20,00

5.

Wymaz – posiew np.: z gardła, nosa, ucha, worka spojówkowego, skóry,

cewki moczowej, pochwy; nasienia, plwociny, rany, odleżyny, owrzodzenia,

szyjki macicy, punktat z jam ciała, ropa),

30,00

6. Wymaz w kierunku GBS 20,00

7. Wykrywanie antygenu Rotavirusa w kale 16,00

Czas oczekiwania na wyniki: średnio do 72 godzin; termin ostateczny wynika z toku

postępowania diagnostycznego.

Dodatkowe informacje dotyczące wykonywanych badań dostępne są pod nr telefonu:

32/ 390-82-70 Pracownia Diagnostyki Mikrobiologicznej

Lp. Nazwa świadczenia CENA w zł

BADANIA ENDOSKOPOWE

1. GASTROSKOPIA 140,00

2. GASTROSKOPIA Z TESTEM UREAZOWYM 160,00

3. GASTROSKOPIA Z WYCINKIEM I BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM 200,00

4. RECTOSKOPIA (Z WYCINKIEM I BEZ) 100,00

5. KOLONOSKOPIA 200,00

6. KOLONOSKOPIA Z WYCINKIEM 220,00

7. POLIPEKTOMIA 450,00

8. ENDOSKOPOWE OPANOWANIE KRWAWIENIA: - GÓRNY ODCINEK - DOLNY ODCINEK

1000,00 1200,00

9. USUNIĘCIE CIAŁA OBCEGO 200,00

10. ZNIECZULENIE (OGÓLNE) DOŻYLNE DO BADANIA ENDOSKOPOWEGO 150,00

ZAKŁAD REHABILITACJI LECZNICZEJ

1 JONOFOREZA 7,00

2 GALWANIZACJA 7,00

3 DIADYNAMIK 7,00

4 INTERDYN 7,00

5 ELEKTROSTYMULACJA 10,00

6 ULTRADŹWIĘKI 7,00

7 SOLLUX 7,00

8 MASAŻ LIMFATYCZNY ( 30 MIN ) 35,00

Page 7: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

7

9 MASAŻ LECZNICZY KRĘGOSŁUPA (15-30 MIN.) 20,00 - 35,00

10 MASAŻ LECZNICZY KOŃCZYNY (15 MIN.) 20,00

11 MASAŻ MIĘŚNI TWARZY (15 MIN.) 15,00

12 MASAŻ U KOBIET W CIĄŻY ( 30 MIN ) 35,00

13 MASAZ DZIECI wg SHANTALA ( 15 MIN ) 20,00

14 TENS 7,00

15 POLE MAGNETYCZNE 7,00

16 PRĄDY KOTZ’A 7,00

17 PRĄDY TRAEBERTA 7,00

18 LASER 7,00

19 TONOLIZA 7,00

20 KRIOTERAPIA MIEJSCOWA 10,00

21 STYMULACJA WYSOKONAPIĘCIOWA 7,00

22 KĄPIEL WIROWA KOŃCZYN 15,00

23 KĄPIEL WIROWA KOŃCZYN I KRĘGOSŁUPA L-S 25,00

24 KINESIOLOGY TAPING 20,00

25 KINEZYTERAPIA do 60 min. 10,00-50,00

26 FIZJOTERAPIA WYKONYWANA W WARUNKACH DOMOWYCH do 60 min,

60,00 z dojazdem do pacjenta na terenie Tarnowskich Gór

27 PAKIETY ZABIEGÓW: 10 masaży całego kręgosłupa

300,00 ( cena

obniżona o

50,00 zł)

28 PAKIETY ZABIEGÓW: 5 masaży całego kręgosłupa+ 5 zabiegów fizjoterapeutycznych gratis

175,00

GINEKOLOGIA

1. BADANIE KOLPOSKOPOWE 85,00

2. PORÓD RODZINNY 2000,00

3. PORÓD W WODZIE 2000,00 4. ZAŁOŻENIE WKŁADKI WEWNĄTRZMACICZNEJ 100,00 BADANIA EKG I EEG

1. EKG 20,00

2. EKG Z OPISEM 25,00

3. EEG 45,00

4. EEG DZIECI 45,00

5. HOLTER EKG 100,00

6. HOLTER CIŚNIENIOWY 45,00

7. TEST WYSIŁKOWY 80,00

8. UKG 80,00

BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE

1. USG PIERSI 60,00

2. ULTRASONOGRAFIA GINEKOLOGICZNA 30,00

3. USG TRANSREKTALNE 40,00

4. USG DOPOCHWOWE 40,00

5. DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA GŁOWY 30,00

6. DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA "MAŁYCH NARZĄDÓW" 50,00

7. USG TARCZYCY 50,00

8. USG PRZEGLĄDOWE JAMY BRZUSZNEJ I PRZESTRZENI ZAOTRZEWNOWEJ

50,00

9. USG UKŁADU MOCZOWEGO 50,00

10. USG PRZEZCIEMIĄCZKOWE 50,00

Page 8: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

8

11. BADANIE PRZEPŁYWÓW TĘTNIC SZYJNYCH/ KRĘGOWYCH METODĄ DOPPLERA

80,00

12. BADANIE PRZEPŁYWÓW TĘTNIC/ ŻYŁ KOŃCZYN METODĄ DOPPLERA 80,00

INNE BADANIA

1. CYSTOSKOPIA 600,00

2. PRZEZSKÓRNA CYSTOTOMIA 700,00

3. ZABIEGI KRIOTERAPII 120,00

4. TESTY ALERGICZNE WZIEWNE 40,00

5. TESTY ALERGICZNE POKARMOWE 40,00

DIAGNOSTYKA I ZABIEGI OKULISTYCZNE

1 BADANIE OKULISTYCZNE Z DOBOREM SZKIEŁ 100,00

2 BADANIE OKULISTYCZNE Z USUNIĘCIEM CIAŁA OBCEGO Z PRZEDNIEJ CZĘŚCI OKA

100,00

3 AF- ANGIOGRAFIA FLUORESCEINOWA 200,00

4 OCT – OPTYCZNA KOHERENTNA TOMOGRAFIA 100,00

5 OCT- PLAMKI I TARCZY 160,00

6 OCT – DOPŁATA DO DRUGIEJ PROCEDURY 60,00

7 PACHYMETRIA 40,00

8 OCT – TARCZY Z PACHYMETRIĄ 130,00

9 KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA WRAZ Z OCT 170,00

10 USG –GAŁKI OCZNEJ 100,00

11 POLE WIDZENIA 50,00

12 KAPSULOTOMIA TYLNA LASEREM ND. YAG 200,00

13 LASEROTERAPIA W RETINOPATII CUKRZYCOWEJ 200,00

14 KOLEJNE ZABIEGI 100,00

15 KROPEKSJA – MROŻENIE ZMIAN POWIEKOWYCH 100,00

16 ZABIEG USUNIĘCIA GRADÓWKI – BEZ SZYCIA 250,00

17 ZABIEG USUNIĘCIA GRADÓWKI – Z SZYCIEM 300,00

18 ZABIEG USUNIĘCIA SKRZYDLIKA (MAŁY) 400,00

19 ZABIEG USUNIĘCIA SKRZYDLIKA (DUŻY) 800,00

20 ZABIEG USUNIĘCIA KĘPEK ŻÓŁTYCH (MAŁE) 300,00

21 ZABIEG USUNIĘCIA KĘPEK ŻÓŁTYCH (DUŻE) 600,00

22 MAŁA PLASTYKA POWIEK 500,00

23 OPERACJA ZEZA ( NA DWÓCH MIĘSNIACH) 1200,00

24 OPERACJA ZAĆMY (soczewka ACRYSOFT IQ) 3400,00

25 OPERACJA ZAĆMY (soczewka ACRYSOFT) 3090,00

26 OPERACJA ZAĆMY (soczewka ACRYSOFT IQ toric) 4460,00

27 KWALIFIKACJA DO ZABIEGU ZAĆMY 300,00

28 KWALIFIKACJA DO ZABIEGU ZAĆMY Z REZYGNACJĄ 300,00

29 INIEKCJA WEWNĄTRZGAŁKOWA Z PREPARATU LUCENTIS W ZMIANACH ZWYRODNIENIOWYCH SIATKÓWKI- KOSZT 1 INJ.

2500,00

BADANIA RTG

1. ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ P-A 25,00

2. ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ (DZIECI) P-A 25,00

3. BOCZNE ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ 25,00

4. ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ Z BARYTEM BOCZNE 30,00

5. ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ Z BARYTEM (DZIECI) BOCZNE 30,00

6. SKOPIA KLATKI PIERSIOWEJ 30,00

7. BADANIE PRZEŁYKU 50,00

8. BADANIE ŻOŁĄDKA 70,00

9. BADANIE JELIT - PASAŻ 100,00

10. ZDJĘCIE PRZEGLĄDOWE JAMY BRZUSZNEJ I PROJEKCJA 30,00

11. HSG + KONTRAST 75,00

Page 9: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

9

12. UROGRAFIA DOŻYLNA 150,00

13. ZDJĘCIE CZASZKI A-P, BOCZNE 40,00

14. ZDJĘCIE CEL.SIODEŁKA TURECKIEGO BOCZNE 20,00

15. ZDJĘCIE OCZODOŁU P-A BOCZNE 30,00

16. ZDJĘCIE ZATOK P-A 20,00

17. ZDJĘCIE ŻUCHWY P-A SKOŚNE 30,00

18. ZDJĘCIE STAWÓW ŻUCHWOWYCH CZYNNOŚCIOWE 55,00

19. ZDJĘCIE ŁUKÓW JARZMOWYCH - TWARZOCZASZKI 20,00

20. ZDJĘCIE KOŚCI NOSOWEJ BOCZNE 15,00

21. ZDJĘCIE KANAŁÓW NERWÓW WZROKOWYCH 30,00

22. BADANIE ŚLINIANKI P-A SKOŚNE 30,00

23. ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO (1 PROJEKCJA) 20,00

24. ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA PIERSIOWEGO A-P BOCZNE 40,00

25. ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA LĘDŹWIOWEGO (1 PROJEKCJA) 20,00

26. ZDJĘCIE KRĘGU SZCZYT.I OBROT. 20,00

27. ZDJĘCIE KOŚCI OGONOWEJ A-P BOCZNE 35,00

28. ZDJĘCIE MIEDNICY MAŁEJ 20,00

29. ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA A-P PION (1 FILM) 25,00

30. ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA A-P PION (2 FILMY) 40,00

31. ZDJĘCIE STAWÓW KRZYŻ.-BIODR. (1 PROJEKCJA) 20,00

32. ZDJĘCIE STAWÓW BIODROWYCH - MIEDNICY (1 PROJEKCJA) 30,00

33. ZDJĘCIE STAWÓW BIODROWYCH (DZIECI) A-P 25,00

34. ZDJĘCIE KOŚCI KRZYŻOWEJ (1 PROJEKCJA) 20,00

35. ZDJĘCIE ŻEBER 25,00

36. ZDJĘCIE MOSTKA (1 PROJEKCJA) 25,00

37. ZDJĘCIE USZU STENU.SCH.(1 PROJEKCJA) 20,00

38. ZDJĘCIE OBOJCZYKA 20,00

39. ZDJĘCIE STAWU BARKOWEGO 20,00

40. ZDJĘCIE STAWU MOSTKOWO-OBOJCZYKOWEGO 20,00

41. ZDJĘCIE KOŚCI RAMIENIOWEJ A-P BOCZNE 30,00

42. ZDJĘCIE STAWU ŁOKCIOWEGO A-P BOCZNE 25,00

43. ZDJĘCIE PRZEDRAMIENIA A-P BOCZNE 30,00

44. ZDJĘCIE NADGARSTKA A-P BOCZNE 20,00

45. ZDJĘCIE STÓP LUB DŁONI A-P SKOŚNE 25,00

46. ZDJĘCIE PALCA DŁONI, STOPY A-P BOCZNE 20,00

47. ZDJĘCIE ŁOPATKI 20,00

48. ZDJĘCIE KOŚCI UDOWEJ A-P BOCZNE 30,00

49. ZDJĘCIE KOLANA A-P BOCZNE 30,00

50. ZDJĘCIE KOŚCI PODUDZIA A-P BOCZNE 30,00

51. ZDJĘCIE STAWU SKOKOWEGO A-P BOCZNE 25,00

52. ZDJĘCIE KOŚCI PIĘTOWEJ (1 PROJEKCJA) 15,00

53. OPIS ZDJĘĆ WŁASNYCH / 1 SZT. 15,00

54. OPIS BADANIA RTG 15,00

55. WLEW KONTRASTOWY JELITA GRUBEGO 150,00

56. OKREŚLENIE WIEKU SZKIELETOWEGO - ZDJĘCIE 30,00

TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA

1. TK GŁOWY BEZ KONTRASTU 200,00

2. TK GŁOWY BEZ KONTRASTU I Z KONTRASTEM 300,00

3. TK ZATOK OBOCZNYCH NOSA 200,00

4. TK KOŚCI SKRONIOWYCH 200,00

5. TK KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO 200,00

6. TK KRĘGOSŁUPA PIERSIOWEGO 200,00

7. TK KRĘGOSŁUPA L-S 200,00

8. TK KOŚCI KRZYŻOWEJ I OGONOWEJ 200,00

9. TK MIEDNICY 200,00

Page 10: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

10

10. TK MIEDNICY MAŁEJ BEZ KONTRASTU I Z KONTRASTEM 350,00

11. TK INNYCH KOŚCI I STAWÓW 200,00

12. TK KLATKI PIERSIOWEJ WYSOKIEJ ROZDZIELCZOŚCI ( HRCT) 200,00

13. TK KLATKI PIERSIOWEJ BEZ KONTRASTU I Z KONTRASTEM 350,00

14. TK JAMY BRZUSZNEJ BEZ KONTRASTU (KAMICA NERKOWA) 200,00

15. TK JAMY BRZUSZNEJ BEZ KONTRASTU I Z KONTRASTEM 350,00

16. TK SZYI BEZ KONTRASTU I Z KONTRASTEM 350,00

17. TK TRZUSTKI DWUFAZOWE 350,00

18. TK WĄTROBY WIELOFAZOWE 350,00

19. TK UROGRAFIA 350,00

20. TK INNYCH ODCINKÓW CIAŁA BEZ KONTRASTU I Z KONTRASTEM 350,00

21. ANGIO TK TĘTNICY PŁUCNEJ (ZATOROWOŚĆ) 350,00

22. ANGIO TK KOŁA TĘTNICZEGO MÓZGU 400,00

23. ANGIO TK TĘTNIC SZYJNYCH I KRĘGOWYCH 400,00

24. ANGIO TK AORTY PIERSIOWEJ 400,00

25. ANGIO TK AORTY BRZUSZNEJ I TĘTNIC BIODROWYCH 400,00

26. ANGIO TK TĘTNIC TRZEWNYCH 400,00

27. ANGIO TK KOŃCZYN (WYBRANE ODCINKI) 400,00

28. BADANIE PERFUZYJNE MÓZGU 400,00

29. WIRTUALNA KOLONOGRAFIA 400,00

SZCZEPIENIA

1. WSTRZYKNIĘCIE DOMIĘŚNIOWE IM 7,00

2. WSTRZYKNIĘCIE DOŻYLNE IV 10,00

3. WSTRZYKNIĘCIE PODSKÓRNE IM 7,00

BADANIA HISTOPATOLOGICZNE

1. BADANIE HISTOPATOLOGICZNE 20,00 2. BADANIE WYCINKÓW Z JELITA GRUBEGO I PRZEŁYKU 20,00 3. BADANIE WYCINKÓW Z ŻOŁĄDKA 40,00 4. BADANIE POZOSTAŁYCH WYCINKÓW 20,00 5. BADANIA DODATKOWE (metody PAS, Azan, Giemza)-jedno barwienie 10,00 6. BADANIE CYTOLOGICZNE Z DOSTARCZONEGO PŁYNU 20,00 7. BADANIE CYTOLOGICZNE Z DOSTARCZONYCH ROZMAZÓW 20,00 8. BADANIE CYTOLOGICZNE ROZMAZÓW GINEKOLOGICZNYCH 13,00 9. BADANIE ŚRÓDOPERACYJNE 50,00 10. SEKCJA ZWŁOK 400,00 11. PRZECHOWYWANIE ZWŁOK

za każdą rozpoczętą dobę 50,00 do 72 h – pacjent WSP 0,00 powyżej 24 h za każdą następną dobę 50,00 12. UBIERANIE ZWŁOK 150,00

DIAGNOSTYKA I ZABIEGI OTOLARYNGOLOGICZNE

1. Audiometria impedancyjna 25,00 2. Ocena audiometryczna z maskowaniem 40,00 3. Badanie słuchu – inne (próby nadprogowe) 20,00 4. Kliniczne badanie słuchu 10,00 5. Wycięcie migdałka gardłowego w znieczuleniu ogólnym 1500,00 6. Wycięcie migdałków podniebiennych w znieczuleniu miejscowym 2000,00 7. Wycięcie migdałków podniebiennych w znieczuleniu ogólnym 2500,00 8. Nacięcie błony bębenkowej ucha z założeniem drenika w znieczuleniu

ogólnym 1200,00

9 Nacięcie błony bębenkowej jednego ucha z założeniem drenika w znieczuleniu miejscowym

1000,00

10. Nacięcie błon bębenkowych uszu z założeniem drenika w znieczuleniu ogólnym

1500,00

11. Nacięcie błon bębenkowych uszu z założeniem drenika w znieczuleniu miejscowym

1300,00

Page 11: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

11

12. Wycięcie migdałka gardłowego i migdałków podniebiennych w znieczuleniu ogólnym

2800,00

13. Wycięcie migdałka gardłowego z nacięciem błony bębenkowej z założeniem drenika w znieczuleniu ogólnym

1800,00

14. Wycięcie migdałka gardłowego, migdałków podniebiennych z nacięciem błony bębenkowej z założeniem drenika w znieczuleniu ogólnym

3000,00

15. Wycięcie migdałków podniebiennych z nacięciem błony bębenkowej z założeniem drenika w znieczuleniu ogólnym

2700,00

16. Plastyka przegrody nosowej w znieczuleniu miejscowym 2500,00 17. Plastyka przegrody nosowej w znieczuleniu ogólnym 3000,00 18. Plastyka małżowiny nosa w znieczuleniu ogólnym 2000,00 19. Inne wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki krtani w znieczuleniu

ogólnym 2000,00

20. Funkcjonalna endoskopowa operacja zatok w znieczuleniu ogólnym FESS 5500,00 21. Wycięcie zmiany zatoki szczękowej w znieczuleniu miejscowym 2000,00 22. Wycięcie zmiany dwóch zatok szczękowych w znieczuleniu miejscowym 2500,00 23. Endoskopowa biopsja krtani w znieczuleniu miejscowym z badaniem

histopatologicznym 900,00

24. Plastyka przegrody nosowej z FESS w znieczuleniu ogólnym 6500,00 25. Polipectomia w znieczuleniu miejscowym z badaniem histopatologicznym 1700,00 26. Operacja usunięcia torbieli bocznej szyi w znieczuleniu ogólnym 3500,00 27. Operacja ślinianki podżuchwowej w znieczuleniu ogólnym 4000,00 28 Repozycja kości nosa w znieczuleniu dożylnym 1000,00 29 Punkcja zatok – jedna zatoka 80,00 30 Punkcja zatok – dwie zatoki 120,00 31 Płukanie zatok 100,00 32 Płukanie uszu 80,00 33 Pędzlowanie gardła 25,00 34 Tamponada przednia nosa – jedna strona 120,00 35 Tamponada przednia nosa – dwie strony 180,00 36 Tamponada ucha 50,00 37 Usunięcie ciała obcego (nos, ucho) 80,00 38 Kriodestrukcja jamy ustnej i nosa 1 aplikacja 100,00 39 Usunięcie kamienia z przewodu ślinianki 450,00 40 Przecięcie wędzidełka języka 120,00 41 Przecięcie wędzidełka języka w krótkim znieczuleniu miejscowym

wziewnym 240,00

42 Nacięcie ropnia okołomigdałkowego w znieczuleniu miejscowym 120,00 43 Małe zabiegi w zakresie uszu, jamy ustnej i nosa z badaniem

histopatologicznym 350,00

44 Kateteryzacja 25,00 45 Nacięcie ropnia przegrody nosa 60,00 46 Usunięcie kaszaka z badaniem histopatologicznym 500,00 47 Biopsja cieńkoigłowa pod kontrolą USG / Biopsja otwarta 150,00/200,00 48 Konsultacja laryngologiczna 150,00 49 Badania polisomnograficzne 350,00 50 Zmniejszenie objętości przerosłych migdałków podniebiennych

(tonsillotomia) w znieczuleniu ogólnym (1 migdałek) 1 500,00

51 Zmniejszenie objętości przerosłych migdałków podniebiennych (tonsillotomia) w znieczuleniu ogólnym (2 migdałki)

2 000,00

52 Resekcja zmian patologicznych w nosie 400,00

53 Resekcja zmian patologicznych w jamie ustnej 400,00

54 Konchoplastyka małżowiny nosowej z użyciem fal radiowych w znieczuleniu ogólnym

1 200,00

55 Konchoplastyka małżowiny nosowej z użyciem fal radiowych w znieczuleniu miejscowym

1 000,00

56 Plastyka podniebienia ze skróceniem języczka 1 200,00

57 Plastyka języczka 1 000,00

58 Kryptoliza migdałków podniebiennych 400,00

Page 12: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

12

DIAGNOSTYKA I ZABIEGI UROLOGICZNE

1 KONSULTACJA UROLOGICZNA 100,00 2 KONSULTACJA UROLOGICZNA Z BADANIEM USG 120,00 3 KONSULTACJA ANESTEZJOLOGICZNA 100,00 4 ZNIECZULENIE 200,00 5 OPERACJA STULEJKI 800,00 6 OPERACJA WODNIAKA JĄDRA 1500,00 7 BIOPSJA GRUCZOŁU KROKOWEGO 800,00 8 CYSTOSKOPIA 300,00 9 BADANIE URODYNAMICZNE 880,00

10 ELEKTRORESEKCJA GRUCZOŁU KROKOWEGO (TUR P) 3 550,00 11 WLEWKA DOPĘCHERZOWA BCG 320,00 12 ZDJĘCIE PRZEGLĄDOWE JAMY BRZUSZNEJ 30,00 13 UROGRAFIA Z KONTRASTEM JONOWYM - UROPOLINA 120,00 14 UROGRAFIA MINUTOWA 140,00 15 OGÓLNE BADANIE MOCZU 7,00 16 MOCZ – POSIEW JAŁOWY 7,00 17 MOCZ – POSIEW DODATNI + IDENTYFIKACJA BAKTERII 20,00 18 ANTYBIOGRAM (DLA POJEDYNCZEGO SZCZEPU BAKTERII) 12,00 19 KREATYNINA 3,50

Transport wewnętrzny.

1 Przewóz pacjenta ambulansem szpitalnym – bez opieki

medycznej

- ze 100% odpłatnością 3,0 zł za 1 km - z 60% odpłatnością 1,8 zł za 1 km

2 Przewóz pacjenta ambulansem zewnętrznym np. (Irmed,

Pogotowie Ratunkowe) – bez opieki medycznej

- ze 100% odpłatnością 3,5 zł za 1km - z 60% odpłatnością 2,1 zł za 1km

3 Przewóz pacjenta ambulansem szpitalnym z opieką medyczną

(sanitariusz)

- ze 100% odpłatnością 4,5 zł za 1km - z 60% odpłatnością 2,7 zł za 1km

4 Przewóz pacjenta ambulansem zewnętrznym (Irmed, Pogotowie

Ratunkowe) z opieką medyczną (sanitariusz)

- ze 100% odpłatnością 5,0 zł za 1km - z 60% odpłatnością 3,0 zł za 1km

UWAGA!

% odpłatność zależna jest od stopnia niepełnosprawności pacjenta,

- I0 niepełnosprawności – 100%

- II 0 niepełnosprawności – 60%

O stopniu niepełnosprawności decyduje lekarz.

Szkoła Rodzenia

1 WEEKENDOWA SZKOŁA RODZENIA 200,00 2 KURS CAŁOSCIOWY W SZKOLE RODZENIA 150,00 3 INDYWIDUALNE SPOTKANIE POŁOŻNEJ Z

PACJENTKAMI UCZĘSZCZAJĄCYMI W RAMACH

BEZPŁATNEJ SZKOŁY RODZENIA

30,00

4 INDYWIDUALNE SPOTKANIE POŁOŻNEJ DLA

NOWYCH KANDYDATÓW

50,00

Page 13: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

13

Sterylizacja.

Kod

procedury Nazwa materiału

Rodzaj opakowania i

rozmiar pakietu

Rodzaj czynnika

sterylizującego Cena

P.1 Pojedyncze narzędzie małe

o długości do 10 cm

Rękaw papier – folia

5x15, 7,5x15, 10x15 Para (autoklaw)

2.10 zł

T.1 Pojedyncze narzędzie małe

o długości do 10 cm

Rękaw papier – folia

5x15, 7,5x15, 10x15 Tlenek etylenu

4.20 zł

P.2 Mały pakiet materiału

opatrunkowego

Rękaw papier – folia

7,5x15, 10x15 Para (autoklaw) 2.10 zł

P.3

Pojedyncze narzędzie małe

lub średnie płaskie o

długości 11 – 20 cm

Rękaw papier – folia

5x25, 7,5x25, 10x25,

15x20

Para (autoklaw) 4.20 zł

T.2

Pojedyncze narzędzie małe

lub średnie płaskie o

długości 11 – 20 cm

Rękaw papier – folia

5x25, 7,5x25, 10x25,

15x 20

Tlenek etylenu 8.80 zł

P.4 Pakiet mat. opatrunkowego Rękaw papier – folia

15x15, 20x15 Para (autoklaw) 4.20 zł

P.5

Pojedyncze narzędzie duże

o długości 21 – 30 cm lub

pakiet materiału

opatrunkowego lub bielizny

Rękaw papier – folia

7.5x35, 10x35,15x30,

20x30 lub papier do

sterylizacji

Para (autoklaw) 6.30 zł

T.3 Pojedyncze narzędzie duże

o długości 21 – 30 cm

Rękaw papier – folia

7.5x35,10x35,15x30,2

0x30 lub papier do

sterylizacji

Tlenek etylenu 12.60

P.6

Pojedyncze narzędzie duże

płaskie o długości 31- 40

cm lub pakiet o wymiarach

21x30x5

Rękaw papier – folia

7,5x45, 10x45, 15x40,

20x40, 25x30, 30x30

Para (autoklaw) 8.40

T.4

Pojedyncze narzędzie duże

płaskie o długości 31- 40

cm lub pakiet o wymiarach

21x30x5

Rękaw papier – folia

7,5x45, 10x45, 15x40,

20x40, 25x30, 30x30

Tlenek etylenu 16.80

P.7

Pojedyncze narzędzie duże

o długości 41 – 50 cm lub

pakiet o wymiarach

31x40x5 – 10 cm lub małe

zestawy narzędzi

Rękaw papier – folia

7,5x55, 10x55, 15x50,

20x50, 25x40, 30x40

Para (autoklaw) 10.50

P.8

Pojedyncze narzędzia

delikatne wymagające

większej powierzchni w

sterylizatorze o długości

powyżej 40 cm

Rękaw papier – folia Para (autoklaw) 12.60

T.5 Pojedyncze narzędzia Rękaw papier – folia Tlenek etylenu 25.20

Page 14: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

14

delikatne wymagające

większej powierzchni w

sterylizatorze o długości

powyżej 40 cm

P.9

Mały komplet bielizny lub

zestaw opatrunkowy o

wymiarach 15x20x5 –

20x25x5

Papier do sterylizacji,

rękaw papier – folia Para (autoklaw) 12.60

P.10

Zestaw narzędzi, sprzętu

medycznego lub bielizny

operacyjnej o wymiarach

20x30x10 – 20x50x10

Papier do sterylizacji Para (autoklaw) 14.70

P.11

Zestaw narzędzi lub sprzętu

medycznego o wymiarach

20x35x10 – 20x45x15

Papier do sterylizacji,

rękaw papier – folia

30,40 x 50,60

Para (autoklaw) 21.00

T.6

Zestaw narzędzi lub sprzętu

medycznego o

wymiarach20x35x10 –

20x45x15

Papier do sterylizacji

lub

rękaw papier - folia

Tlenek etylenu 42.00

P.12

Zestaw narzędzi lub sprzętu

medycznego o wymiarach

20x50x15 – 20x50x20

Papier do sterylizacji Para (autoklaw) 31.50

T.7

Zestaw narzędzi lub sprzętu

medycznego o wymiarach

20x50x15 – 20x50x20

Papier do sterylizacji

lub

rękaw papier - folia

Tlenek etylenu 63.00

P.13

Zestaw narzędzi lub sprzętu

medycznego o wymiarach

20x50x20 – 30x60x30

Papier do sterylizacji Para (autoklaw) 42.00

Wypisanie druku 2.00

Miesięczna opłata

ryczałtowa 50.00

Page 15: CCeennnniikk uussłłuugg mmeeddyycczznnyycchh2 HOSPITALIZACJA ODDZIAŁY SZPITALNE - ( ILOŚĆ PUNKTÓW X 55 ,00 zł ) ODDZIAŁ PSYCHIATRYCZNY – (ILOŚĆ PUNKTÓW X 12 zł ) SZPITALNY

15

Usługa bankowania (magazynowania) krwi i preparatów

krwiopochodnych

Koszt bankowania krwi i jej preparatów -30 zł/j jednostkę.

Koszt utrzymania stanu gotowości do świadczenia usług

całodobowych, w przypadku nie korzystania w danym miesiącu z

usługi przez Zleceniodawcę - 40zł

Koszt transportu – wg aktualnie obowiązujących cen

u przewoźnika.

Ceny krwi i jej preparatów określone są w Rozporządzeniu

Ministra Zdrowia z dnia 08.07.2015r. (Dz.U. 2015 poz.1033)

i obowiązują od 01 stycznia 2016r.

Usługa farmaceutyczna

Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy usługę gospodarowania

sprzętem jednorazowego użytku, środkami opatrunkowymi oraz

lekami w tym lekami psychotropowymi zgodnie z wymogami

prawa farmaceutycznego.

- 250,00 zł /m-cznie