二、注册建造师施工管理签章文件表格（公路工程）

序号

工程类别 文件类别 文件名称 代码

1 公路工程

施工组织管理

施工组织设计审批单 CB101工程施工进度计划报批单 CB102总体工程开工申请单 CB103动员预付款支付申请表 CB104专项施工技术方案报审表 CB105建筑材料报审表 CB106进场设备报验表 CB107工程分包申请审批单 CB108分包意向申请 CB109单位工程开工报告 CB110首件工程开工报告 CB111首件工程总结报告 CB112变更费用申请单 CB113材料价格调整申请表 CB114月计量报审表 CB115月支付报审表 CB116总体计量支付报审表 CB117索赔申请表 CB118复工申请 CB119设计变更报审表 CB120付款申请 CB121延长工期申请表 CB122业主、监理、社会往来文件 CB123工程交工验收申请表 CB124交通机电设施工程验收报告 CB125交工工程报告 CB126交工工程数量表 CB127未完工程一览表 CB128工程缺陷一览表 CB129工程交工验收证书 CB130

施工进度管理

总体施工工程进度计划表 CB201阶段施工工程进度计划表 CB202月施工工程进度计划表 CB203工程进度统计表 CB204工程形象进度统计表 CB205月工程进度报告 CB206

合同管理 合同协议书 CB301

廉政合同 CB302安全生产合同 CB303材料采购合同 CB304机械设备租赁合同 CB305工程变更合同 CB306工程延期合同 CB307

1 公路工程

合同管理

工程费用索赔及价款调整合同 CB308争端与仲裁合同 CB309分包、转让或指定分包合同 CB310保险合同 CB311清单核算 CB312变更单价测算表 CB313月变更支付月报 CB314月增补清单支付月报 CB315工程变更令 CB316工程变更一览表 CB317

质量管理

分项工程质量检验评定汇总表 CB401分部工程质量检验评定表 CB402单位工程质量检验评定表 CB403设计交底记录 CB404工程质量事故报告单 CB405变更设计申请单 CB406工程竣工总结 CB407竣工资料编制 CB408竣工资料移交表 CB409

安全管理项目安全生产管理制度 CB501安全施工报批单 CB502企业职工伤亡事故月（年）报表 CB503

现场环保文明施工

管理现场文明施工报批单 CB601

成本费用管理

项目财务报表 CB701用款计划单 CB702

注：1、公路工程根据项目不同类型以及大小，对项目的管理程序会略有差异，所需签章的表格由监理工程师视项目管理需要取舍。 2、对于表中未涵盖的内容，应按相关行政主管部门要求、业主及监理工程师对项目管理的规定, 补充表格,并签章生效。

CB101公 路 工 程施 工 组 织 设 计 审 批 单

工程名称： 编号： 致监理工程师：

由我部承担施工的 工程的施工组织设计业已编制完毕，请予以审批。附件：施工组织设计

施工项目负责人： 日期： 年 月 日初审意见：

驻地监理工程师签字： 日期： 年 月 日审批意见：

总监办监理工程师签字： 日期： 年 月 日审核意见：

业主签字： 日期： 年 月 日 本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份。

CB102公 路 工 程工 程 施 工 进 度 计 划 报 批 单

工程名称： 编号： 致总监理工程师：

由我项目部承担施工的 的施工进度计划已编制完毕，请予以审批。附件：施工进度计划

施工项目负责人： 日期： 年 月 日审批意见：

总监理工程师签字： 日期：

CB103公 路 工 程总 体 工 程 开 工 申 请 单

工程名称： 编号： 致监理工程师：

由我部承建的 工程，《合同协议书》于 年 月 日签订，从 年 月 日开始进场，施工准备工作已经完毕，且《施工组织设计》已于 年 月 日被批准，具备了总体工程开工条件，现申请总体工程开工，请予以审批。

附件：总体工程开工报告

施工项目负责人： 日期： 年 月 日审批内容

□ 合同协议书 □临建情况 □施工组织设计 □工料机准备□ 图纸及拆迁 □自保体系 □工地试验室建设及其验收情况

审批意见：

总监理工程师签字： 日期： 年 月 日

本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份。

CB104公 路 工 程动 员 预 付 款 支 付 申 请 表

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致监理工程师：依据合同条款第 条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函,现根据合同(专用条

款)第 条 ,要求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额 %的动员预付款 元,请予批准。附件：

1、履约保证金； 2、施工组织设计审批表 3、其它（ ）　

　

施工项目负责人： 日期： 年 月 日审批意见：

　　

总监理工程师： 日期： 年 月 日

审核意见：　　　

　　

业主签字： 日期： 年 月 日本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB105公 路 工 程专 项 施 工 技 术 方 案 报 审 表

工程名称： 编号： 致监理工程师：

现报上 专项工程施工方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件： 专项施工技术方案

施工项目负责人： 日期： 年 月 日驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师： 日期： 年 月 日业主工程技术部审查意见：

审查人 （签字）： 日期： 年 月 日总监理工程师审定意见：

总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日附注：特殊技术、工艺方案要经总监代表批准。

CB106公 路 工 程建 筑 材 料 报 审 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致监理工程师：下列建筑材料经过自检，符合技术规范要求，提请验证，并准予进场。附件：

1、 材料出场质量证明书；2、 材料自检试验单。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

序号 材料名称 材料产地 拟使用部位 本批材料数量 进场时间

监理单位审查意见：

监理单位工程师（签字）： 日期： 年 月 日

CB107公 路 工 程进 场 设 备 报 验 表

工程名称： 编号： 致监理工程师：

下列设备已按合同规定进场，请查验签证，并准予在工程中使用。附件：

1、 机械的主要技术指标及最大生产能力；2、 材料自检试验单。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

序号 材料名称 材料产地 拟使用部位 本批材料数量 进场时间

监理单位审查意见：

驻地监理工程师（签字）： 日期

CB108公 路 工 程工 程 分 包 申 请 审 批 单

工程名称： 编号： 致监理工程师：

为确保合同工程按质、按期完成，我部决定对 项目进行分包，分包申请报告业已编制完毕，请审查批准。

附件： 材料或构配加工、采购合同或协议书

施工项目负责人： 日期： 年 月 日材料监理工程师意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日总监理工程师意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日业主意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB109公 路 工 程分 包 意 向 申 请

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致监理工程师：

为确保合同工程按质、按期完成，我部就 项目已与 达成分包意向。现将该厂家资质呈上，请审查。 承包单位（签章） 分包人（签章） 施工项目负责人 负责人（签字）

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日驻地监理工程师意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日材料监理工程师意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日业主意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日 本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB110公 路 工 程工程名称： 编号：

单 位 工 程 开 工 报 告

编 制：

施工项目负责人：

承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB111公 路 工 程工程名称： 编号：

首 件 工 程 开 工 报 告

编 制：

施工项目负责人：

承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB112公 路 工 程

工程名称： 编号：

首 件 工 程 总 结 报 告

编 制：

施工项目负责人：

承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB113公 路 工 程变 更 费 用 申 请 单

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致监理工程师：根据监变通字（ ）合同 年 号通知要求，我们已于 月 日开始/于 月 日完成通知所要求的工

程设计变更，已具备对变更工程费用申请的条件，特请监理工程师予以审批。 施工项目负责人： 日期： 年 月 日

序号 变更项目 单位工程数量 单价 金额

单价来源 现场监理工程师签认数量原清单 变更后 变更净增减

小计合计

驻地监理工程师意见： 负责人签字： 日期： 年 月 日

合约造价工程师意见：

负责人签字： 日期： 年 月 日

本表一式三份，业主、监理单位、承包单位各一份

CB114 公 路 工 程材 料 价 格 调 整 申 请 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致监理工程师：根据合同 规定,我部要求调整下列材料价格,报请审批.附件: 价格调整计算 ,有关证明文件及材料。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日序号 材料名称 单位 材料进场日期 调价起讫日期 调价数量 单位调整值

（+，-） 调整总额

合计造价工程师意见：

签字： 日期：

总监理工程师意见：

签字： 日期：

业主意见：

签字： 日期：

本表一式三份，业主、监理单位、承包单位各一份

CB115公 路 工 程 月 计 量 报 审 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致监理工程师：兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位月支付款申请

的依据。附： 月计量汇总表

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

经核验，以下项目申报数量有差异，汇总表中数量将做为申报月支付款的依据；核定数量与申报数量的差异将做为监理扣缓支的依据。

清单编号 项目名称 单

位申报数量

核定数量 扣、缓计说明

驻 地 监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ：

合约造价 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ：

监 理 工 程 师 （ 签 字 ） ： 日 期 ：

业 主 代 表 （ 签 字 ） ： 日 期 ： 本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB116公 路 工 程 月 支 付 报 审 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致监理工程师：兹申报 年 月份完成的工作量 元，请予以核验审定。附件： 月支付月报

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

经核验，以下项目申报工作量有差异，应以核定工作量为准，本月度确认工程款为： 承包商申请支付金额（ ）元—监理扣缓支金额（ ）元 = 本月确认支付金额（ ）元

清单编号

项目名称 单位 申报数量 核定数量数量 单价 合价 数量 单价 合价

驻地监理工程师： 日期：合约造价工程师： 日期：总监理工程师： 日期：业主代表： 日期：

本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份。

CB117公 路 工 程总 体 计 量 支 付 报 审 表

工程名称： 编号： 致监理工程师：

依据合同规定，本合同已完成计量支付的各项准备工作，特请准予计量支付。已完成准备工作：附件：

1、清单核算（清单核算汇总表） 2、清单确认（调整后清单） 3、单价分析 4、其它（ ）　

　 施工项目负责人： 日期： 年 月 日审批意见：　　　　

　　

总监理工程师（签字）： 日期：审核意见：　　　

　

　　　

业主（签字）： 日期：

本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB118公 路 工 程索 赔 申 报 表

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致监理工程师：

根据合同条款 的规定，由于 原因，我部要求索赔金额/ 工期： 元/天，请予核实批准。索赔项目：

申请依据：

证明文件：

索赔金额和工期：

施工项目负责人： 日期： 年 月 日监理工程师收到意见：

驻地监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

业主收到意见：

业主代表（签字）： 日期： 年 月 日

CB119公 路 工 程复 工 申 请

工程名称： 编号： 承包单位 合同号

施工项目负责人 申请日期接收人 接收日期抄报 抄送

停工令编号 申请复工日期 年 月 日 时申请复工项目、范围和内容：

整改要求完成情况简述：

施工项目负责人： 日期： 年 月 日本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB120公 路 工 程设 计 变 更 报 审 表

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致监理工程师：

现因(原因) ,需对(具体项目名称) 进行设计变更,变更金额为(+,-多少元)

元。附件:

变更设计图、说明、工程量清单，工程变更前后对照资料等。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日设计单位审查意见：

设计代表（签字）： 日期： 年 月 日总监理工程师审批意见：

总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

业主单位审批意见：

业主代表（签字）： 日期： 年 月 日

CB121公 路 工 程付 款 申 请

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致监理工程师：兹申请支付 年 月份完成下列工程项目的进度款 。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日项目号 工程名称 计量证书表号及编号 申请付款额 合同管理监理工程师审核数 总监理工程师批准数100 总 则200 土方工程300 防护工程400 排水工程500 结构物600 隧 道700 路面工程800 道路沿线设施900 环境保护1000 房屋建筑1100 计 日 工暂定金额

额外工程工程变更价格调整

索 赔合 计保 留 金

材 料 预 付 款动 员 预 付 款回扣动员预付款违 约 罚 金迟 付 款 利 息

本 期 付 款 总额

合同管理监理工程师 日期 总监理工程师代表 日期将按工程师批准的付款额签发支付凭证付款。

CB122公 路 工 程延 长 工 期 申 请 表

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致监理工程师：

根据合同条款 的规定，由于下述原因，我要求延长期 日 历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，请予批准。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日要求延期的原因或理由：

延长工期的计算：

驻地监理工程师意见：

附注：结算将由总监理工程师或合同管理监理工程师书面通知承包商。 承包商呈报三份，合同管理监理工程师两份，承包商自己留存一份。

CB123公 路 工 程业 主 、 监 理 、 社 会 往 来 文 件

工程名称： 编号：

关于 XXXX 的报告致：

（正文）

施工项目负责人（签字）：

承 包 单 位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB124公 路 工 程工 程 交 工 验 收 申 请 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致监理工程师：现 已经按照合同规定完成以下工程的施工任务，并自检合格，竣工资料已完成，申请

交工。

交工工程名称：附件：工程交工报告

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

监理办审查意见：

总监理工程师： 日期： 年 月 日

业主意见：

业主代表： 日期： 年 月 日

本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB125公 路 工 程工程名称： 编号：

交 工 工 程 报 告

编 制：

施工项目负责人： 承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB126公 路 工 程工程名称： 编号：

交 通 机 电 设 施 工 程 验 收 报 告

编 制：

施工项目负责人： 承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB127公 路 工 程交 工 工 程 数 量 表

工程名称： 编号： 单位工程 分部工程 分项工程 项目名称 单位 数量

制表： 日期： 施工项目负责人： 日期：

CB128公 路 工 程未 完 工 程 一 览 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

序号 工程名称 工程部位 工程数量 说明

制表： 日期： 施工项目负责人： 日期：

CB129公 路 工 程工 程 缺 陷 一 览 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

序号 工程名称 工程部位 工程数量 说明

制表： 日期： 施工项目负责人： 日期：

CB130公 路 工 程工 程 交 工 验 收 证 书

工 程 名 称 ： 编 号 ： 工程名称： 交工验收时间：项目法人： 设计单位：施工单位： 监理单位：本合同段主要工程数量：

本合同段价款 原合同 实际本合同段工期 原合同 实际

对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定：

承包人意见：施工项目负责人： 日期： 年 月 日

合同段监理单位意见：

监理工程师代表： 日期： 年 月 日

设计单位意见： 设计代表（签字）： 日期： 年 月 日项目法人意见： 项目法人代表（签字）： 日期： 年 月 日

CB201公 路 工 程总 体 施 工 工 程 进 度 计 划 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致总监理工程师： 由我项目部承担施工的 的总体施工工程进度计划已编制完毕，请予以审批。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

审批意见：

总监理工程师签字： 日期：

审核意见：

业主签字： 日期：本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB202公 路 工 程阶 段 施 工 工 程 进 度 计 划 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致总监理工程师： 由我项目部承担施工的 的阶段施工工程进度计划已编制完毕，请予以审批。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

审批意见：

总监理工程师签字： 日期：审核意见：

业主签字： 日期：本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB203公 路 工 程 月 施 工 工 程 进 度 计 划 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

致总监理工程师： 由我项目部承担施工的 的施工进度计划已编制完毕，请予以审批。

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

审批意见：

总监理工程师（签字）： 日期：审核意见：

业主（签字）： 日期：本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份

CB204公 路 工 程

年 月 工 程 进 度 统 计 表 工 程 名 称 ： 编 号 ：

清单项目编号 项目名称 单位合同数量 本月计划 本月完成 年累计完成 备注

工程量 单价(元) 工作量 工程量 工作量 工程

量工作

量 工程量 工作量 占年计划（%））

制表： 施工项目负责人： 驻地监理工程师： 总监理工程师：

CB205公 路 工 程

年 月 工 程 形 象 进 度 统 计 表 工 程 名 称 ： 编 号 ：

项目名称 清单项目编号 单位 计划量 完成量 完成计划

比例（%） 备注

制表： 施工项目负责人： 驻地监理工程师： 总监理工程师：

CB206公 路 工 程工程名称： 编号：

月 工 程 进 度 报 告

编 制：

施工项目负责人： 承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB301公 路 工 程合 同 协 议 书

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包人（盖章）：

相关单位代表（签字）：

相关单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB302公 路 工 程廉 政 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包人项目部（盖章）：

项目（业主）代表（签字）：

项目（业主）单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB303公 路 工 程安 全 生 产 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包人项目部（盖章）：

项目（业主）代表（签字）：

项目（业主）单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB304公 路 工 程材 料 采 购 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包人项目部（盖章）：

相关单位代表（签字）：

相关单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB305公 路 工 程机 械 设 备 租 赁 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包人项目部（盖章）：

相关单位代表（签字）：

相关单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB306公 路 工 程工 程 变 更 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包单位（盖章）：

项目（业主）代表（签字）：

项目（业主）单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB307公 路 工 程工 程 延 期 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包单位（盖章）：

项目（业主）代表（签字）：

项目（业主）单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB308公 路 工 程工 程 费 用 索 赔 及 价 款 调 整 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包单位（盖章）：

项目（业主）代表（签字）：

项目（业主）单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB309公 路 工 程争 端 与 仲 裁 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包单位（盖章）：

项目（业主）代表（签字）：

项目（业主）单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB310公 路 工 程分 包 转 让 或 指 定 分 包 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包单位（盖章）：

分包单位代表（签字）：

分包单位（盖章）：

日期： 年 月 日

CB311公 路 工 程保 险 合 同

工程名称： 编号：

（ 正 文 ）

施工项目负责人（签章）：

承包人项目部（盖章）：

保险公司代表（签字）：

保险公司（盖章）

日期： 年 月 日

CB312公 路 工 程清 单 核 算

工程名称： 编号： 单位：人民币（元）

清单编号 工程项目 单位 单价 数量 金额

施工单位计量工程师： 施工项目负责人： 监理单位计量工程师： 总监理工程师：

CB313公 路 工 程变 更 单 价 测 算 表

工 程 名 称 ： 编 号 ： 序号 定额编号 项目内容 单位 现场监理工程师

确认数量 预算单价 合价 其中（元）人工 材料 机械

施工单位计量工程师： 施工项目负责人： 监理造价工程师： 驻地监理工程师：

CB314公 路 工 程 月 变 更 支 付 月 报

工程名称： 编号： 章号： 金额单位：元清单编号 项目内容 单位 单价 变更清单 上期末完成 本期完成 本期末完成

数量 金额 数量 金额 数量 金额 数量 金额　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 合计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

施工单位计量工程师： 施工项目负责人： 监理造价工程师： 驻地监理工程师： 业主代表：

CB315公 路 工 程 月 增 补 清 单 支 付 月 报

工程名称： 编号： 章号： 金额单位：元

清单编号 项目内容 单位 单价 增补清单 自然增减变更减少 增补清单应付 上期末完成 本期完成 本期末完成

数量 金额 数量 金额 数量 金额 数量 金额 数量 金额　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 合 计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

施工单位计量工程师： 施工项目负责人： 监理造价工程师： 驻地监理工程师： 业主代表：

CB316公 路 工 程工 程 变 更 令

工 程 名 称 ： 编 号 ：

变更通知单编号变更费用申请报告编号变更费用评估报告编号

费 用变 化及 其支付

原设计造价 （元）变更后造价 （元）净增（减） （元）清单内支付 （元）变更令中支付 （元）

合同价变化情

况

合同价 （元）变更累计增加 （元）变更累计减少 （元）变更后合同价 （元）

施工项目负责人 日期：总监理工程师 日期：业主 日期：

附件：

CB317公 路 工 程工 程 变 更 一 览 表

工程名称： 编号： 序号 变更通知编

号变更通知

日期变更令编

号变更令日

期 费用增减 支付情况 计量情况 费用申请情况 内容

施工单位计量工程师： 施工项目负责人： 监理造价工程师： 驻地监理工程师

CB401公 路 工 程分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 汇 总 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

序号 名称 得分 质量等级 备注

施工单位质量工程师： 施工项目负责人：

监理单位质量工程师： 总监理工程师：

CB402公 路 工 程分 部 工 程 质 量 检 验 评 定 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

实

测

项

目

项次 抽测项目规定值或允许偏差

实测值或只测偏差值 质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 合格率

（%） 权值 加权得分

实测得分 外观得分 分部工程得分 质量等级施工单位质量工程师： 施工项目负责人： 监理单位质量工程师： 总监理工程师：

CB403公 路 工 程单 位 工 程 质 量 检 验 评 定 表

工 程 名 称 ： 编 号 ：

合同段分部工程

备注工程名称 质量评定实测得分 权值 加权得分

单位工程得分 质量等级施工单位质量工程师： 施工项目负责人：

监理单位质量工程师： 总监理工程师：

CB404公 路 工 程设 计 交 底 记 录

工 程 名 称 ： 编 号 ： 工程名称交底日期 年 月 日 第 页共 页交底内容：

单位 签字 盖章建设单位

（建设单位盖章）设计单位监理单位施工单位负

责人

CB405公 路 工 程工 程 质 量 事 故 报 告 单

工 程 名 称 ： 编 号 ：

工程名称： 时间： 桩号： 原因：

性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

监理工程师： 日期： 年 月 日

CB406公 路 工 程变 更 设 计 申 请 单

工 程 名 称 ： 编 号 ：

工程名称 承包单位申请事项：

施工项目负责人： 日期： 年 月 日

各方签署意见并盖章

建设单位 设计单位 承包单位 监理单位

本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各一份

CB407公 路 工 程工程名称： 编号：

工 程 竣 工 总 结

编 制：

施工项目负责人： 承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB408公 路 工 程工程名称： 编号：

竣 工 资 料 编 制 报 告

编 制：

施工项目负责人： 承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB409公 路 工 程竣 工 资 料 移 交 表

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致 XXX 单位：

按有关规定向 办理 竣工资料移交手续。共计 册，其它资料 张（ ）。附：竣工资料移交目录

施工项目技术负责人：

施 工 项 目 负 责人：

施工单位项目（盖章）：

接收单位： 技术负责人：单位负责人：

移交日期 ：

CB501公 路 工 程工程名称： 编号：

项 目 安 全 生 产 管 理 制 度

编 制：

施工项目负责人： 承 包 人： （盖章）

年 月 日

CB502公 路 工 程安 全 施 工 报 批 单

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致总监理工程师： 由我项目部承担施工的 的施工安全、文明方案已编制完毕，请予以审批。附件：安全生产保障体系和措施

施工项目负责人： 日期： 年 月 日初审意见：

驻地监理工程师（签字）： 日期：审批意见：

总监理工程师（签字）： 日期：

CB503公 路 工 程企 业 职 工 伤 亡 事 故 月 （ 年 ） 报 表

表 1 制表机关：劳 动 部 国家统计局

文 号：劳计字[1992]74 号工 程 名 称 ： 编 号 ：

伤亡事故件数 伤 亡 人 数 直接经济损失

（元）

受伤害人损失工作

日总数（工日）

总计

重大伤亡事故

死亡事故

重伤事故

轻伤事故 总计 死亡 重伤 轻伤 其中：非本企业人员

死亡 重伤 轻伤1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

补充资料：1、本月（年）内的平均职工人数 人。 2、本月（年）内的千人死亡率 %，千人重伤率 %。

3、备注：施工项目负责人： 制表人章： 电话： 报出日期： 年 月 日

CB601公 路 工 程现 场 文 明 施 工 报 批 单

工 程 名 称 ： 编 号 ： 致总监理工程师： 由我项目部承担施工的 的施工安全、文明方案已编制完毕，请予以审批。附件：安全生产保障体系和措施

施工项目负责人： 日期： 年 月 日初审意见：

驻地监理工程师（签字）： 日期：审批意见：

总监理工程师（签字）： 日期：

CB701公 路 工 程工程名称： 编号：

X X X 项 目 财 务 报 表

编 制：

施工项目负责人：

年 月 日

CB702公 路 工 程用 款 计 划 单

工 程 名 称 ： 编 号 ：

申报单位： 日期： 年 月 日 单位：元序号 项目 申报金额 批准使用金额 备注

1 2 31 期初货币资金存量2

本期收入

计量工程款3 动员预付款4 材料预付款5 业主借款6 其他收入7 资金计划收入合计8

本期计划资金占用

人工费9 材料费10 机械费11 固定资产购建支出12 其他直接费支出13 承包费用支出14 现场管理费用、间接费用支出15 其他支出16 上缴公司17 计划资金占用合计18 期末货币资金存量

编制人：

施工项目负责人：

公司总会计师意见：

总经理审批：