cc 30 september 2015
TRANSCRIPT
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 1/16
dr.imelda / dr. Putri / dr.Myrtha
CC jaga tgl 30 September 2015
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 2/16
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 3/16
+o +a'ausia +o ,-
sal /onsulan Jawaban
Sukie' !)
01*11423
edah plastik
nggrek )
Pasien raw sur$a&e , dorsu' pedis (D" pro regional $lab.
Jawab didapatkan &or &o'pensated # toleransi tindakan resikoringan.
2 -uisto$a2 01)2)35
ParuH67anggrek )
Pasien ode'a paru &ardiogenik dd non&ardiogenik ddneurogenik pul'onar oede'a# adakah kelainan dibidang TS8Jawab :didapatkan 9P (wondering atrial pe&e'aker"# HTstage II(TD 1230"# setuu raber. T ;alsartan 1 !0 'g# sarankoreksi hipokale'ia.
5 Hari Ipsi *0 01*11015
edahdigesti$ 'elati 1
Pasien dgn <IST(<astri intestinal stru'a tu'or" pro laparoto'i biopsi.Jawab : didapatkan &or &o'pensated# toleransi tindakan resikosedang
! /usSriati3002!)4)2
edah onko-elati *
Pasien dgn tu'or lidah pro biopsi in&isiJawab : didapatkan HT terkontrol (TD1)030"# &or&o'pensated# toleransi tindakan resiko ringan. T antihipertensi sebelu'na dilanutkan.(&lonidin 1 1 tab"
3. 'irudin *401**24
edah plastik,<
Pasien dgn &o'bustio listrik grade II 40 = pro debride'entJawab : didapatkan &or &o'pensated# toleransi tindakan resikosedang.
Pasien konsulan
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 4/16
$*'$= P$S> "$=?
No. Nama/Umur/No.RM/R
uang Rawat
Diagnosis
1 =akino/&5/01315!1/C@C?
$6 S'>M*A Billip >6 P-B P Susp pneumonia asidosis respiratorik terkompensasi tidak
sempurna peningkatan enim transaminase e#usi pleura kanan
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 5/16
dentitas pasienama 'n. =akino?mur &5 th
-enis Belamin (akiDlaki
$lamat 9iri+oyo Eonogiri -a+a 'engah
o.=M 01315!1
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 6/16
=i+ayat Penyakit Sekarang B? sesak na#as
=PS
Pasien rujukan dari =S Maguan %usada +onogiridengan S'>M in#erior mendapat terapi in# =( tpm,inj. (o7eno6 0,! ))/ 12 j hari ke 2, inj. *urosemid 20mg/ j, aspilet 1 6 0 mg, CP9 1 6F5 mg dan
sim7astatin 1 620 mg. pasien mengeluh sesak na#assejak hari SM=S dirasakan terusDmenerus, tidakberkurang dengan istirahat, ri+ayat sesak sebelumnyadisangkal, pasien juga mengeluh batuk disertai dahakber+arna kemerahan, keluhan demam disangkal
Pasien juga mengeluh keringat dingin, keluhan nyeridada, berdebar, mual, muntah, lemas dan pingsan
sebelumnya disangkal
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 7/16
=i+ayat Penyakit ahulu=i+ayat hipertensi D =i+ayat M D
=i+ayat Sakit jantung D
=i+ayat Sakit jantung dalam keluargaD
=i+ayat merokok :
=i+ayat dislipidemia D
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 8/16
Pemeriksaan *isikB? 'ampak sakit sedangBesadaran )ompos mentis
' 130/0 mm%g
%=/ &!/&! 6/menit=r 2! 6/menit
Suhu 3&
Sp82 G dg 02 =M10 lpm
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 9/16
Mata C$D/D S D/D
(eher -@P 5H2)m %28
Cor C tidak tampakP C tidak kuatangkat
P "atas jantungkesan melebar$ "- D int normal,reguler, bising D
$bdomen supel, 'D,"? : , hepar lien takteraba, pekak sisiD,pekak alih D
edema D/D$kral dingin D/D
Pulmo S@ :/:, ="% D/D,
="B :/:, +heeing :/:
>dema :/: minimal$kral dingin D/D
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 10/16
>B9 9Sinus rhytm %= 5 6/menit,normoa6is, gel P 0.0& dtk, P= int 0.12 dtk,I=S komp 0.0 dtk, I patologis D, S' segmen ele7asi D, S' depresi D, 'in7erted ,,a@*
B/ >B9 Sinus =hytm %= 5 6/menit, normoa6is, iskhemia in#erior
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 11/16
=o 'hora6 P$Cor C'= &0G, membesar,tampak kalsiJkasi aorti) knob, tampak perihiller hainesdikedua lapang paru, tampak perselubungan dgn air bron)hogram : di supraDparahiller kanan, sinus )ostophreni)us kanan kiri tumpul, hemiddiaphragma kanannormal, kiri tertutup bayangan jantung, trakhea ditengah, sistema tulang baik
Besimpulan )ardiomegali (@% , edema paru mi6 pneumonia lobaris, e#usi pleura kanan
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 12/16
(aboratoriumDR Kimia klinik AGD
%b 1Fg/dl
S98' 142 $lb D g/dl %bs$gD P%F.!F0
(eukosit 12.8ribu/ul
S9P' 98 a 13!mmol/l
?r31mg/dl
PC82 2
%ematokrit!G
9S1!5mg/dl
B !.! mmol/l Cr 0.F mg/dl
P82 !
'rombosit 1Fribu/ul
'rop 11.54 Cl10&1mmol/l
P' 15.5dtk
%C8320.!
>ritrosit
5.!Fjuta/ul
CBM" 72.5 $P'' 2.2
dtk
'C82
21.3= 1.310 ">
D3.3
Besan leukositosis, peningkatan enim transaminase,peningkatan )ardia) marker asidosis respiratorik terkompensasi tidak sempurna
Sat 82 F
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 13/16
iagnosis$6 S'>M*A Billip
>6 P-B *= merokok
P DSusp Pneumonia
D$sidosis respiratorik terkompensasi tidaksempurna
D Peningkatan enim transaminase
D e#usi pleura kanan
'M 2/F the 1! day risk o# death, re))urant M or urgentre7as)ularisation is .3 G
9=$C> 1 probability o# death#rome admission to &months 3 G
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 14/16
'6 C@C?
"edrest total
n# =( 30))/jam
82 10lpm =M- 1F00 kkal
nj $ri6tra 2,5 mg/2! jam s)
nj )e#tria6one 2gr/2! jam
$spilet 1 6 0 mgSim7astatin 1 6 20 mg
S 3 6 5 mg
Penatalaksanaan
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 15/16
Plan>kg/hariCek lab melengkapi
>kokardiograJ
Bonsul paru
7/24/2019 Cc 30 September 2015
http://slidepdf.com/reader/full/cc-30-september-2015 16/16