cbd nonn psikotik nana mende

8/18/2019 CBD Nonn PSIKOTIK Nana Mende

1/49

SUPERVISOR

dr. Nur Dewi, Sp.KJ

Jumat, 31 Oktober 2014

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWAUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

PERIODE 6 Oktober -7 November 20! JAKARTA


2/49


3/49

IDENTITAS PASIEN

AutoanamnesisNama : Mrs. M

Umur : 61 tahunJenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Suku : Jawa

Agama : Islam

Peniikan !erakhir : S"

Status Pernikahan : Jana

Alamat : Dusun Krajan II RT 003/002 NGABEAN SECANG

MAGELANG


4/49

IDENTITAS PASIEN

Alloanamnesis IN$m$ N3 DU%"$ 4' t$5#.A,$m$ I%*$mS#k# J$/$Peker$$. W"r$%/$%t$A*$m$t Dusun Krajan II RT 003/002 NGABEAN SECANG MAGELANG

#b#.,$. Me.$.t#L$m$ Ke.$* 7 t$5#.

Alloanamnesis IIN$m$ T.3 RU%"$ 47 t$5#.

A,$m$ I%*$mS#k# J$/$Peker$$. W"r$%/$%t$A*$m$t Dusun Krajan II RT 003/002 NGABEAN SECANG MAGELANG#b#.,$. A.$k K$.+#.,L$m$ Ke.$* 47 t$5#.


5/49

KELUHAN UTAMA

Tumor di bagian perut

sejak 10 tahun SMRS.


6/49

A**o$.$me%"% +"*$k#k$. $+$ me.$.t# +$. $.$k k$.+#., $%"e.

P$%"e. +"b$/$ o*e5 $.$k e.+er"t$ +e.,$. ke*#5$. $%"e. %er".,me.,e*#5 berb$,$" e.$k"t %e$k 0 t$5#. $., *$*#3 P$%"e. %e*$*#me.,e*#5 $+$ t#mor $+$ er#t.$8 be.,k$k $+$ ,#%" +$. %er".,#%"., +"m$.$ ke*#5$. "." +"r$%$k$. %e$.$., 5$r"3

U.t#k me.,#r$.," ke*#5$.8 $%"e. +" b$/$ ke RS #.t#k me*$k#k$.

emer"k%$$. .$m#. t"+$k +"tem#k$. e.$k"t $$#.3 P$%"e. %e*$*#t"+$k me.er"m$ 5$%"* emer"k%$$. +$r" +okter %e5".,,$ $%"e.me.9ob$ memer"k%$ +"r".$ ke +okter $., *$".3 $* "." +"*$k#k$.$%"e. ! k$*" +$*$m t$5#. .$m#. 5$%"*.$ tet$ %$m$3

Se$k ke*#5$. ter%eb#t8 $%"e. t"+$k m$# m$.+" %e.+"r" k$re.$

mer$%$ %$.,$t #%"., "k$ ber+"r" %e5".,,$ b$+$. $%"e. 5$.$ +" *$o*e5 me.$.t# $%"e.3 Se*$". "t#8 $%"e. #,$ m$*$% ber$kt":t$% +$..$;%# m$k$. me.#r#.3 Me.#r#t me.$.t# $%"e.8 $%"e. %eert" "."k$re.$ memb#t#5k$. er5$t"$. +$r" $.$k.$ $., $9#5 ter5$+$$%"e.3 N$m#. me.#r#t $%"e.8 $%"e. m$%"5 b"%$ m$.+" %e.+"r" +$.$.$k $.$k.$ %er"., bertem# +e.,$. $%"e. +$. m$%"5 mem"*"k"kom#."k$%" $., b$"k +e.,$. $%"e.3


7/49

Pe.+er"t$ er.$5 me.,$*$m" ke$., %ete*$5e.+er"t$ m$r$5 < m$r$5 %e.+"r"8 be.t#kke$.,.$ k$k# +$. %ete*$5 "t# e.+er"t$tet$ %$+$r3 Kem#+"$. o*e5 $$5 e.+er"t$8

e.+er"t$ +" b$/$ ke r#m$5 %$k"t #m#m8+$. +"r$/$t o*e5 +r3 %e%"$*"% %$r$; %e*$m$%$t# 5$r"3 Sete*$5 "t# r"/$$t ke$., t"+$k$+$ %$m$" %ek$r$.,8 +$. e.+er"t$ r#t".ko.tro* ke +okter %$r$;3 Se*$m$ "." ke*#$r,$e.+er"t$ 5$.$ t$5#8 k$*$# e.+er"t$mem"*"k" ,$.,,#$. +" %$r$;.$3


8/49

P$+$ t$5#. 200!8 %#$m" e.+er"t$ m#*$"ber%e*".,k#5 +e.,$. tet$.,,$ e.+er"t$8$*$%$..$ t"+$k +"ket$5#"8 +$. %ete*$5 "t#e.+er"t$ +$. %#$m" e.+er"t$ ber9er$"

$+$ t$5#. 20078 +$. $., mem".t$ #.t#kber9er$" $+$*$5 %#$m" e.+er"t$ %e.+"r"3Ke*#5$. tet$ +"$*$m" e.+er"t$ +$r" t$5#.2000 < 20!8 kem#$+"$. %$t# 5$r" %ebe*#m

m$%#k r#m$5 %$k"t8 $+$ %eor$., re*$/$.$., me.$r$.k$. $,$r e.+er"t$ +" b$/$ke RSJ3 Pro;3 Dr3 Soeroo3


9/49


10/49

STRESSOR

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2J#*"-22 A,#%t#% 20!


11/49

2000 – 2014


UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2 J#*"-22 A,#%t#% 20!

Penerita marah # marah seniri$ berbi%ara seniri$ an tiak ingin

bekerja lagi$ penerita pernah i rawat i rs.!egal an irawat &leh

spesialis sara'. "an suami penerita berselingkuh engan tetangga

penerita$ kemuian suami penerita men%eraikan penerita paa tahun())*. Selama 1+ tahun$ keluarga penerita tiak pernah tahu$ kalau

gejala tersebut aalah gejala gangguan jiiwa. Keluarga penerita baru

mengetahuin,a ketika aa se&rang relawan ,ang atang ke esann,a

an men,arannkan untuk atang ke -SJ Pr&'. "r. S&er&j&


12/49


UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2 #*"-22 $,#%t#% 20!

Riwayat MedisUmum"erte.%" =->Stroke =->

A*er," =->R"/$$t +em$mt".,,"=->R"/$$t ke$.,=->

R"/$$t tr$#m$ke$*$ =->

Riwayat Merokok,NP!, "ko#o"Ko.%#m%" NAP?A =->


13/49

1. Riwayat Prenatal dan Perinatal Pe.+er"t$ $+$*$5 $.$k ert$m$ +$r" t",$ber%$#+$r$3 Ko.+"%" "b# %$$t 5$m"* %e5$t

+$. t"+$k $+$ ke*$".$.3 Pe.+er"t$ *$5"r +"+#k#. ber$.$k +e.,$. #%"$ ke5$m"*$.9#k# b#*$. +$. *$5"r .orm$* +" r#m$5

2. Riwayat Masa Kanak Kanak (0-3

tahun)Pert#mb#5$. +$. erkemb$.,$. $%"e.%$m$ +e.,$. $.$k-$.$k %eb$$.$3

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWAUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2 J#*" < 22 A,#%t#% 20!

JAKARTA


14/49

3. Riwayat Masa Kanak Pertenahan(3-11 tahun)

P$%"e. t"+$k er.$5 t".,,$* ke*$%3 P$%"e.m$m# me.,"k#t" e*$$r$.3

!. Riwayat Masa Kanak Akhir danRema"a

P$%"e. t#mb#5 +$. berer"*$k# %eb$,$"erem#$.3 P$%"e. tert$r"k +e.,$.

*$/$. e."%3 D$. me.#r#t $+"k $%"e.8$%"e. mer#$k$. t"e or$., $.,m#+$5 ber,$#* %e5".,,$ mem"*"k"b$.$k tem$.3KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2 MEI-7 JUNI 20!


PERIODE 2 J#*" < 22 A,#%t#% 20! JAKARTA


15/49

5. Riwayat Masa Dewasa

Riwayat e!"i"ika!

Penderita masuk SD saat berumur 6 tahun, pada

umur 12 tahun penderita tidak melanjutkan pendidikan ke jenjang ang lebih tinggi karna!aktor biaa.

Riwayat eker#aa!

Penderita mulai bekerja pada tahun 1""" # 2000sebagai Tenaga $erja %anita &ndonesia di 'rabSaudi.

Riwayat er!ika$a!

Penderita sudah ber(erai pada tahun 200)


UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2 J#*" < 22 A,#%t#% 20!


16/49

Riwayat Pe"a$%%ara$ &ukum

Pe.+er"t$ t"+$k er.$5 ber#r#%$.+e.,$. e.e,$k 5#k#m3

Riwayat kti'itas Sosia"

Sebe*#m t"mb#* ,$.,,#$.8 e.+er"t$m#+$5 berkom#."k$%" +e.,$. /$r,$+" *".,k#.,$. %ek"t$r r#m$5

e.+er"t$3




17/49

Riwayat Kea%amaa$

Pe.+er"t$ ber$,$m$ I%*$m3 Pe.+er"t$me.,er$k$. %5o*$t ' /$kt# +$. %ete*$5me.,$*$m" ,$.,,#$. $%"e. *eb"5 $r$.,ber"b$+$53

Riwayat Psikoseksua"

Pe.+er"t$ %#+$5 me."k$53 Pe.+er"t$ tert$r"k+e.,$. *$/$. e."% +$. %e*$m$ "."

bere.$m"*$. %eert" erem#$. $+$#m#m.$3




18/49

Pe.+er"t$ mer#$k$. $.$k ert$m$+$r" t",$ ber%$#+$r$3

Pe.+er"t$ t".,,$* ber%$m$ "b#8 $$5k$.+#.,8 +$. ke+#$ $.$k.$3




19/49

Pe.+er"t$ t"+$k beker$ +$. t"+$kmemb$.t# or$.,t#$ #.t#k me*$k#k$.

eker$$. +"r#m$53 Ib# $%"e. t"+$k beker$ A$5 e.+er"t$ t"+$k beker$ Ke+#$ $.$k.$ m$%"5 %eko*$5 @$., memb"$$" %em#$.$ $+$*$5 ke+#$

$+"k e.+er"t$




20/49

e$o%ram

Keterangan:

: lakilaki : perempuan : penerita : !inggal bersama : /er%erai


UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAPERIODE 2 J#*" < 22 A,#%t#% 20!AKARTA


21/49

A**o$.$m.e%"% +$$t +"er9$$A#to$.$m.e%"% t"+$k +$$t+"er9$$




22/49

Grafik Perjalanan Penyakit

%e#a&a

'u!()i era!



2000

2014


23/49

A3 St$t#% I.ter.#% Ke%$+$r$. omo% me.t"%

T$.+$ v"t$* Tek$.$. +$r$5 20B70 mm, N$+" (4 CBme."t Re%"r$%" ( CBme."t S#5# A;ebr"%




24/49

Ke$*$ =m$t$ +$. TT>

◦ Ke$*$ Normo9e5$*"8 %"k$tr"k% +"

temor$* k$.$.◦ M$t$ Ko.#.,t"v$ $.em"%

-B-8%9*er$ "kter"k -B-

◦ Te*".,$ Normot"$8 %ekret-B-

◦ M#*#t S"$.o%"% =->◦ Le5er Pembe%$r$. K1 +$. t"ro"+

=->

◦ "+#., $v#m .$%" *$$.,8%ekret -B-




25/49

T5or$k%

J$.t#.,I.%ek%" "9t#% 9or+"% t"+$k t$m$k

P$*$%" I9t#% 9or+"% ter$b$

+" IS V 2 9m me+"$* *".e$m"+9*$v"9#*$ %"."%tr$

Perk#%" b$t$% $.t#., .orm$*

A#k#*t$%" %#$r$ $.t#., I +$. II

re,#*$r8m#rm#r =->8 ,$**o =->




26/49

Pulm&Inspeksi : pergerakan

ining aa simetrisPalpasi : 0&%al 'remitus

kanan sama engan kiriPerkusi : lapang paru

s&n&r Aukultasi : Suara na'as

0esikuler 2


27/49

Ab&menInspeksi : perut

tampak atar Aukultasi : bising

usus n&rmalPalpasi : supel an

n,eri tekan 34Perkusi : timpani


28/49

S#er"or I.;er"or

Oe+em -B- -B-

S"$.o%"% -B- -B-

Akr$* $.,$t 5$.,$t

$"**$r re:** t"me 2FF 2FF

De;orm"t$% -B- -B-

5kstremitas

Kaku Kuuk : alam batas n&rmal

Sara' Kranialis : alam batas n&rmal

M&t&rik : alam batas n&rmalSens&rik : alam batas n&rmal

-e'leks isi&l&gis : 2

-e'leks Pat&l&gis : 2KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA



29/49

Motorik Superior I$)erior

1er$k$. D$*$m b$t$%

.orm$*

D$*$m b$t$%

.orm$*

Kek#$t$. D$*$m b$t$%

.orm$*

D$*$m b$t$%

.orm$*

To.#% Normoto.#% Normoto.#%

Tro: Normotro: Normotro:




30/49

*e)kri+)i Umum Penampilan * Tampak seorang +anita,

+ajah tidak sesuai usia,

ra+at diri jelek,

berpakaian, kebersihan diri jelek.

Kesadaran psikiatri * ernih

Perilaku & aktivitas psikomotor * -ipoakti!

Sikap terhadap pemeriksa * $ooperati!,

kontak mata / Pembicaraan

$uantitas * Menurun

$ualitas * Menurun


31/49

Per"*$k#

Normo$kt"; A,re%"; Verb",er$%"&ipoakti)

M$..er"%mSt#or5"erkt"; Otom$t"%me

1e*"%$5K$t$to."$

Kom#*%"; Amb"v$*e.%"K$t$*ek%"Im#*%";

Eko*$*"$Ne,$t"v"%t"k $kt"; M#t"%me

T"9

Stereot""E95or$C"



32/49


33/49

A*$m Per$%$$.


Moo+ AGe9t


34/49


1$.,,#$. Per%e%"


35/49

1$.,,#$. Per%e%"

Deer%o.$*"%$t"o. =-> Dere$*"%$t"o. =->


Pro%e% P"k"r


36/49

Pro%e% P"k"r=Ar#%>


Pro%e% P"k"r


37/49

Pro%e% P"k"r=I%">

&dea o! re!eren(e *

Preokupasi *

bsesi *

3obia *

%aham◦ $ebesaran *

◦ 4erdosa *

◦ $ejar *

◦

5uriga * ◦ Magi(Mistik *

5emburu * Somatik * Magikmistik * $a(au 4i77are * Thought e(ho *

Rujukan * Thought insertion or +ithdra+a& * Thought broad(asting * Delusion o! (ontrol * Delusion o! in!luen(e * *

Delusion o! passi8it * Delusional per(eption *



38/49


39/49

T".,k$t ke%$+$r$. o.;#%e Or"e.t$%" W$kt# #r#k

Tem$t #r#k

Per%o.$* #r#k

S"t#$%"o.$* #r#k

D$$ ".,$t $.,k$ $.$., #r#k D$$ ".,$t $.,k$ e.+ek #r#k D$$ ".,$t %e,er$ #r#k Ko.%e.tr$%" #r#k Per5$t"$. #k# Kem$m#$. b$9$ t#*"% #r#k P"k"r$. $b%tr$k #r#k



40/49

Pe.,e.+$*"$. +"r" %e*$m$ emer"k%$$. $"k

Re%o. e.+er"t$ ter5$+$ emer"k%$ #r#k



41/49

Impaired i$si%#t I.te*e9t#$* ".%",5t Tr#e ".%",5t



42/49


43/49

nset * 19 tahun

:ejala * Pe.+er"t$ m$r$5 < m$r$5 %e.+"r"8 berb"9$r$ %e.+"r"

-endaa * Penderita tidak berkerja, pera+atan diri berkurang,

'lam perasaan * Tidak serasi

-alusinasi * Tidak ada

'rus Pikir * Remming

4entuk Pikir * 'utistik &si pikir * Tidak ada

Tilikan * Impaired insight


" " +"


44/49

D"$,.o%"% $.+".,

9320.0 Ski7o!renia Paranoid

9320.2 Ski7o!renia katatonik

9320.; Ski7o!renia tak Residual



45/49

D"$,.o%$ M#*t"$k%"$*

'


46/49

#armakoloi A.t" %"kot"kR"%er"+o.e 2 C 2m,

$on #armakoloi E+#k$%" Ke*#$r,$


PERIODE 2 J#*" < 22 A,#%t#% 20! JAKARTA


47/49

E+#k$%" Ke*#$r,$

9 Me.e*$%k$. te.t$., e.$k"te.+er"t$ ke$+$ ke*#$r,$8er$*$.$. e.$k"t8 +$.ro,.o%"%.$3

9 Me.$%"5$t" ke*#$r,$ #.t#k

member"k$. +#k#.,$. mor$*ke$+$ e.+er"t$3

9Me.$%"5$t" ke*#$r,$ #.t#kmem$5$m" 9$r$ ber"k"r $%"e.

9Me.$%"5$t" ke*#$r,$ $,$rme.,$/$%" $%"e. ket"k$m".#m ob$t +$. memb$/$$%"e. ko.tro* te$t /$kt#3



48/49


49/49


cbd nonn psikotik nana mende

Documents