cavidad bucal semiologia trabajo
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7/25/2019 Cavidad Bucal Semiologia Trabajo
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NIVERSIDAD CATLICA DE C ENCA
UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA ODONTOLOGA
INTEGRANTES:
Viviana Peralta Martnez
Daniel ValenciaCristian Vargas
Jessica Reinoso
CTEDRA:
Semiologa
DOCENTE:
Dra. Liliana Encalada
TEMA:
Cavidad Bucal
CICLO:
3ro !"
AO LECTIVO#$%&'#$%(
CUENCA ECUADOR
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INDICE
M!RC) *E+R,C)..............................................................................................%
C!V,D!D B-C!L.................................................................................................. %
Mucosa masticatoria.....................................................................................#
Mucosa esecializada................................................................................... #
Mucosa de Revestimiento............................................................................. 3
E/loraci0n de la mucosa 1ucal..........................................................................2
LES,)ES ELEME*!LES...................................................................................##
M!C-L!4...............................................................................................##
PL!C!4..................................................................................................#3
P5P-L!4................................................................................................#3
+D-L)4..............................................................................................#2
!*R)6,!4...............................................................................................#2
ER)S,+4..............................................................................................#&
-LCER!4................................................................................................#&
7R,E*!S 8 6,S-R!S4.............................................................................#& *-M)R4................................................................................................#(
C,C!*R,94..............................................................................................#(
V!R,!*ES DE L! )RM!L,D!D.......................................................................#:
6)S,*!S L!B,!LES C)7;,*!S4................................................................#:
7R5-L)S DE 6)RD8CE4............................................................................#
7L)S,*,S M,7R!*)R,! BE,7! ?lengua [email protected]...............................#>
LE7-! 6,S-R!D!4.....................................................................................3$LE-C)DEM!4..............................................................................................3%
P,7ME*!C,+ 6,S,)L+7,C!4..................................................................... 3#
P!*)L)7! ,MP)R*!*E DE L! M-C)S! B-C!L..............................................33
Pailoma lano........................................................................................... 33
ierlasia eitelial multiocal...................................................................33
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Macula melanotica......................................................................................32
evos ,ntra1ucales..................................................................................... 3&
Leucolasia F Eritrolasia........................................................................... 3&
Carcinoma Escamocelular...........................................................................3(
Melanoma...................................................................................................3:GLCER!S REC-RRE*ES.............................................................................3
LES,)ES DEL *EJ,D) C)EC*,V)....................................................................3>
6,BR)M! *R!-M5*,C) ) ,PERPL!S,! 6,BR)S!........................................2$
,PERPL!S,! 6,BR)S! P)R PR+*ES,S........................................................2$
7R!-L)M! P,+7E)................................................................................2%
7R!-L)M! PER,6;R,C) DE L!S C;L-L!S 7,7!*ES...............................2#
E-R)M! *R!-M5*,C)..............................................................................2#EM!7,)M!.............................................................................................23
L,P)M!.......................................................................................................23
*!*-!JE P)R !M!L7!M!............................................................................22
LES,)ES DE )R,7E ,6ECC,)S)...................................................................2&
Candidiasis.................................................................................................2&
,6ECC,+ REC-RRE*E DEL V,R-S DEL ERPES......................................2
LiHuen lano...............................................................................................2>PInAgo vulgar.............................................................................................&%
C)CL-S,+..................................................................................................
B,BL,)7R!6!.................................................................................................&3
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar las caractersticas normales de cada una de las estructuras que forman parte de la
cavidad ucal con la finalidad de distin!uir cuales son las variaciones de la normalidad "que enfermedades est#n relacionada con cada una de las estructuras para poder dar undia!nostico final$
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer la anatoma de la cavidad ucal Identificar las caractersticas normales de las estructuras que forman parte de la
cavidad ucal$
Dar a conocer las patolo!as relacionadas con la cavidad ucal en !eneral
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ra orci0n del sistema digestivo F desarrolla unciones de succ
CAVIDAD
BUCAL
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INTRODUCCIN
Constitucin funcional de la Cavidad Bucal
La cavidad ucal es el ori!en del sistema di!estivo% el cual tiene como funci&n la
incorporaci&n de alimentos% su di!esti&n% asorci&n " la eliminaci&n de los desec'os$ Las
seis paredes de la cavidad ucal contienen a la len!ua% &r!ano del sentido del !usto% " a los
dientes$ (
La cavidad ucal dee ser aordada en cuanto a su continente " su contenido$ El contenido
est# representado por los dientes " la len!ua$ En cuanto al continente de la cavidad ucal% se
consideran seis paredes) laios *anterior+% velo del paladar *posterior+% &veda palatina
*superior+% piso de la oca *inferior+ " me,illas *laterales+% las que se encuentran totalmente
tapi-adas de mucosa$ (
Grafico 1: Paredes de la cavidad bucal
El tec'o de la cavidad oral est# formado por el paladar que consiste en dos partes) una &sea
llamada paladar duro% formada por parte de los 'uesos ma.ilar superior " palatinos " otra%
formada por m/sculos pares recuiertos de mucosa% llamada el paladar lando o velo delpaladar% que se inserta por delante en el paladar duro "% por detr#s es lire " presenta una
pro"ecci&n c&nica en la lnea media% la /vula$(
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Grafico 2: Partes de la cavidad bucal
A cada lado del paladar lando 'a"
dos m/sculos recuiertos de
replie!ues verticales de mucosa que
constitu"en los dos pilares anteriores " los dos pilares posteriores del paladar " forman el
istmo de las fauces o puerta de comunicaci&n de la cavidad oral con la parte oral de la
farin!e u orofarin!e$(
Entre los pilares% en cada lado% se encuentra una colecci&n de te,ido linfoide que constitu"e
las am!dalas palatinas *que cuando se infectan son llamadas popularmente an!inas+ cu"a
parte visile no es una !ua e.acta de su tama0o real porque una !ran porci&n de ellas
puede estar oculta por detr#s de la len!ua$ 1or su parte anterior la cavidad oral se comunica
con el e.terior por la aertura de la oca$(
Grafico 3: Cavidad Bucal
La mucosa ucal consta de un epitelio estratificado plano que apo"a sore una l#mina
propia de te,ido conectivo o corion de densidad variale$(
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En profundidad% se encuentra una capa sumucosa m#s la.a en los laios% con vasos
san!uneos% adipocitos " !l#ndulas salivales menores o una capa de te,ido conectivo m#s
denso en la &veda palatina lo cual le rinda ma"or firme-a a la mucosa$ (
De esta manera% la mucosa ucal se clasifica en tres tipos) de revestimiento% masticatoria "especiali-ada *superficie dorsal de la len!ua+$ (
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%
MARCO TERICO
CAVIDAD BUCA
La mucosa ucal est# formada por epitelio escamoso estratificado que puede o no estar
queratini-ado " una l#mina propia de te,ido conectivo la.o o firoso se!/n la funci&n que
desempe0a$2
El epitelio de la mucosa ucal contiene dos !rupos fundamentales de c3lulas)
4ueratinocitos) que le dan espesor " forma No queratinocitos) distriuidos entre los queratinocitos C3lulas claras) que son los melanocitos% las c3lulas de Lan!er'ans " las c3lulas de
5er6el$
La l#mina propia est# dividida en una capa papilar " una reticular% " sostiene los nervios%
los vasos "% en especial% las !l#ndulas salivales menores " los conductos de e.creci&n de las
!l#ndulas salivales ma"ores$2
La mucosa ucal% de acuerdo con su funci&n especfica " sus caractersticas% se or!ani-a de
la si!uiente manera)
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#
Mucosa !asticato"ia7e oserva de color p#lido% presenta una consistencia dura por estar firmemente ad'erida al
periostio% poco vasculari-ada% con superficie ru!osa en el paladar duro " en la enca%
presenta una capa !ruesa de queratina que le da ma"or resistencia durante la masticaci&n$ 2
Las estructuras que la conforman son)
El paladar duro La enca
Grafico 4: Mucosa Masticatoria
Mucosa es#eciali$ada
1resenta un color rosa p#lido% de consistencia firme "a que esta soportada por m/sculos
r!idos% es altamente vasculari-ada% con una superficie aterciopelada deido a la presencia
de las papilas filiformes% cuenta con una capa de paraqueratina que le da resistencia% " se
locali-a en el dorso " los ordes laterales de la len!ua$ 2
En esta mucosa se percien los saores% !racias a la presencia de papilas !ustativas% las
cuales son)
%un&ifo"!es'en los tercios anteriores de la len!ua% m#s aundantes en la punta8
percien los saores salados " dulces$Calicifo"!es o ci"cunvaladas' locali-adas en la ase de la len!ua% formando la 9
lin!ual% siempre en n/mero impar entre : " 228 percien el saor amar!o$
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Grafico 5: Papilas gustativas
Grafico 6: Mucosa bucal especializada
Mucosa de Revesti!iento7e identifica de color rosa intenso% tiene una consistencia suave " la.a% es altamente
vasculari-ada% con la superficie lisa% el epitelio no es queratini-ado por lo que es m#s
del!ado " fr#!il% presente en la mucosa laial% los carrillos% el paladar lando% el vientre dela len!ua " el suelo de la oca$ 2
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Grafico 7: Mucosa de evesti!ie"to
E(#lo"acin de la !ucosa )ucalLa e.ploraci&n de la mucosa ucal se inicia valorando la calidad " la cantidad de saliva%
que dee ser translucida% fluida " suficiente para mantener '/meda toda la mucosa$ 2
La inspecci&n " la palpaci&n deen ser sistem#ticas para tener la certe-a de que se
e.aminan todas las estructuras anat&micas de la cavidad ucal$ 2
7e reali-a de arria aa,o% de fuera adentro " de derec'a a i-quierda% con el si!uiente orden$
2$ Laio e.terno($ ;ermell&n
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&
Grafico ': $%ploraci&" de la !ucosa labial ( la
!ucosa bucal
?$ 1aladar duro:$ 1aladar lando
Grafico 1): $%ploraci&" del paladar duro ( paladar bla"do
@$ Orofarin!e
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(
Grafico 11: $%ploraci&" de la *rofari"ge
$ Dorso de len!ua2B$ ;ordes laterales de la len!ua22$ 9ientre de la len!ua2($ 7uelo de la oca
Grafico 11: $%ploraci&" de la le"gua
2
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:
Grafico 12: $%ploraci&" de la e"c+a
Es necesario descriir su color su superficie " su consistencia% adem#s de las alteraciones
en caso de 'aerlas8 tami3n es necesario contar con)
Lu- lanca directa 'acia la cavidad ucal aire comprimido de la unidad dental retractores " espe,o de e.ploraci&n !asas e.plorador dental " un aatelen!uas as como las arreras de protecci&n mnimas% ata% lentes o careta% cureocas "
!uates$ 2
Grafico 13: $%ploraci&" de la cavidad bucal
a)io e(te"no o #iel de los la)iosLa piel del laio superior est# limitada por los surcos nasocomisurales% la ase de la nari- "
el orde ermell&n superior8 la inferior es la piel locali-ada por dea,o del orde ermell&n
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7i el frenillo se identifica como un te,ido firoso% que puede estar insertado m#s anterior a
su locali-aci&n 'aitual% "a sea en el vientre lin!ual% el suelo de la oca o amos% nos
encontramos ente una anquilo!losia " requiere tratamiento quir/r!ico para reinsertar el
frenillo$2
Grafico 32: $%ploraci&" del fre"illo .i"gual
Suelo de la )oca7e solicita al paciente que toque su paladar con la punta de su len!ua% posici&n en la que se
puede reali-ar la inspecci&n directa " la palpaci&n dee ser de color intenso% liso " fle.ile
en esta mucosa tami3n 'ar# que valorar el frenillo lin!ual " la permeailidad de los
conductos de H'arton " ;artolini$2
Grafico 33: Co"ductos de arto" ( Bartoli"i
1uede presentarse eritroplasia " r#nula *quiste de las !l#ndulas salivales+% entre otras$2
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#$
Enc+a ,-o "e)o"de alveola"7e e.ploran las caras palatinas " lin!uales con la inspecci&n indirecta " la palpaci&n% la
caras vestiulares con la inspecci&n directa " la palpaci&n mientras las arcadas est#n en
oclusi&n$2
Grafico 34: $%ploraci&" de la e"c+a
7u color es rosa p#lido% est# firmemente ad'erida al periostio " su superficie es en puntilleo
de cascara de naran,a por lo profundo de los clavos epiteliales$ 2
En la enca se ponen de manifiesto varias enfermedades de suma importancia como)
13nfi!o vul!ar% liquen plano% estomatitis 'erp3tica *infecci&n de 9I+% entre otras$2
Grafico 35: $%ploraci&" del reborde alveolar
Al!unas lesiones comunes son) !ranuloma pi&!eno% !ranuloma perif3rico de c3lulas
!i!antes% tatua,e por amal!ama e 'iperplasia firosa por pr&tesis$ 2
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#%
Grafico 36: Gra"ulo!a pi&ge"o
La e.ploraci&n minuciosa de la mucosa de la oca permite otener un panorama !eneral de
la salud del paciente en ella pueden encontrarse variantes de la normalidad% las cuales son
asintom#ticas " !eneralmente no requieren tratamiento lesiones reactivas como la
'iperplasia firosa " el !ranuloma pi&!eno% amas astantes frecuentes$2
Cu"o tratamiento no solo es quir/r!ico sino tami3n inclu"e la identificaci&n " la
erradicaci&n del a!ente causal% infecciones locali-adas como las candidiasis que puede estar
relacionada con otros pacientes$2
1or lo cual es preciso llevar a cao un interro!atorio minucioso " diri!ido en usca de
estas% infecciones diseminadas o sist3micas como la sfilis que puede manifestarse en la
oca como ulceras cr&nicas e induradas o si el sida que presenta lesiones pato!nom&nicas
en la mucosa de la oca% lesiones iniciales de enfermedades autoinmunes como el p3nfi!o
"u!ular " el lique plano$2
1ara un dia!n&stico oportuno " un me,or pron&stico para el paciente% alteraciones deidas a
enfermedades sist3micas como la .erostoma en la diaetes miellitus% camios provocados
por el tratamiento de enfermedades cr&nicas como la candidiasis por corticoides% adem#s
del c#ncer ucal% que en la ma"ora de los casos pasa desaperciido por su estado
asintom#tico% lo cual prolon!a su evaluaci&n " complica su mane,o$2
7olo la pr#ctica continua en la e.ploraci&n minuciosa de la mucosa ucal permitir# al
clnico familiari-arse con sus caractersticas de salud para poder identificar cualquier
alteraci&n " tomar la decisi&n adecuada de acuerdo con sus caractersticas clnicas$2
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##
Grafico 37: $%ploraci&" !i"uciosa de la !ucosa bucal
ESIONES EEMENTAES
MACUA.#rea circunscrita de camio de color en la mucosa% sin elevaci&n o
depresi&n " sin alteraciones en la superficie$2
Grafico 3#: Macula
*ACA. #rea li!eramente elevada 2 a ( mm de superficie lisa o ru!osa% con
frecuencia se dee a la asociaci&n de p#pulas$2
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#3
Grafico 3': Placa
*/*UA.lesi&n elevada s&lida% redondeada% de 2 a > mm de di#metro$ 2
Grafico 4): P/pula
NDUO. lesi&n elevada solida o fluctuante% redondeada o elipsoidal% deapro.imadamente 2cm de di#metro que puede ser superficial% profunda o
infiltrante$2
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#2
Grafico 41: &dulo
ATRO%IA.disminuci&n en el espesor de una o varias capa- del epitelio$2
Grafico 42: -trofia
EROSIN.perdida de una o varias capa- del epitelio% pero al menos se mantiene
la capa asal$2
Grafico 43: $rosi&"
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#&
UCERA.p3rdida total del epitelio% de,ando e.puesto el te,ido conectivo$2
Grafico 44: lcera
0RIETAS 1 %ISURAS.'endidura lineal sore la mucosa% sin alterar las capas
del epitelio$2
Grafico 45: Grietas ( fisuras
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#(
TUMOR.aumento de volumen que tiende a crecer " persistir de forma " colores
variantes$2
Grafico 46: -rtur ovel
CICATRI2. Reparaci&n del te,ido mediante la formaci&n de te,ido firoso% de
consistencia firme$ En la mucosa se oserva como lneas lanquecinas$ 2
Grafico 47: Cicatriz de -rtur ovel
VARIANTES DE A NORMAIDAD
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#:
%OSITAS ABIAES CON03NITAS.7on defectos del desarrollo que pueden involucrar la parte para medial del ermell&n de los
laios tanto superior como inferior% denominadas fositas la)iales #a"a !ediales " cuando
se presentan en la comisura laial se denominan fositas la)iales co!isu"ales42
1ueden presentarse las fositas laiales para mediales de forma aislada o asociada al laio
'edido o a la fisura palatina8 pueden presentarse de forma unilateral o ilateral " son
m#s comunes en el laio inferior% miden de 2 a < mm de di#metro " de > a 2> mm de
profundidad$2 de la polaci&n " el >B se asocian con la len!ua !eo!r#fica$
1uede ser un componente del sndrome de 5el6ersson$ Rosent'al$2
No requiere tratamiento8 solo dee recomendarse al paciente que se cepille el dorso de la
len!ua con re!ularidad para evitar la coloni-aci&n de microor!anismos$ 2
EUCODEMA.Es una alteraci&n del epitelio ucal caracteri-ado por la acumulaci&n de lquido en la capa
de c3lulas espinosas$2
7e oserva como placas ilaterales% asintom#ticas% de color lanco !ris#ceo% cuando se
estira el carrillo% sus caractersticas se miti!an$2
No necesita tratamiento$2
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3#
Grafico 53: .eucode!a
*I0MENTACIN %ISIO0ICA.1i!mentaci&n difusa% el color puede variar entre marr&n " ne!ro% es asintom#tico%
persistente e incrementa con la edad% se oserva en pacientes de piel morena$2
7e presentan en la enca vestiular% los carrillos " ordes laterales de la len!ua% de forma
ilateral$2
No requiere tratamiento$2
Grafico 54: Pig!e"taci&" 0isiol&gica
*ATOO09A IM*ORTANTE DE A MUCOSABUCA4
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ESIONES DE E*ITEIO
*a#ilo!a #lano
Esta causado por el virus del papiloma 'umano *91+ tipos ? " 22% son lesiones solitariasen cualquier sitio de la mucosa " a cualquier edad$ Intraucalmente% se oservan m#s
com/nmente en el paladar " la len!ua$2
Clnicamente se presentan como papilas o n&dulos e.ofiticos% queratini-ados con una
superficie lisa o verrucosa% !eneralmente de >mm de di#metro% del mismo color que la
mucosa circundante o de color lanquecino$2
Grafico 55: Papilo!a pla"o
El dia!nostico se estalece por medio de una iopsia$ 2
:i#e"#lasia e#itelial !ultifocal7u etiolo!a es 912< J 91
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Grafico 55: 8iperplasia epitelial !ultifocal
Es necesario tomar una muestra de iopsia para confirmar el dia!n&stico$ 2
Macula !elanotica7e trata de una pi!mento focal por deposito e.cesivo de melanina% pero no de un aumento
en el n/mero de los melanocitos% puede ser la respuesta a una lesi&n cr&nica o el si!no
clnica de enfermedades sist3micas como la enfermedad de Addison% microsc&picamente
corresponde a una melanosis focal$2
Clnicamente se oserva como una macula de color caf3 o ne!ru-co% de forma circunscrita
o irre!ular con los ordes definidos% superficie similar a la mucosa circundante "
asintom#tica% puede oservarse en cualquier sitio de la mucosa ucal " la piel$2
Grafico 56: Macula !ela"otica
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3&
Es importante descartar un melanoma *neoplasia mali!na+% para el dia!n&stico definitivo se
estalece con una iopsia$ 2
Nevos Int"a)ucales
7on malformaciones con!3nitas que pueden presentarse en la piel o en la mucosa ucal%!eneralmente son pi!mentados pero tami3n pueden ser amelanoticos$2
Intraoralmente se oservan como maculas circunscritas de ordes ien definidos% de color
ne!ru-co% caf3 o incluso a-ulado% 'omo!3neo% de superficie lisa% asintom#ticos% por lo
!eneral de menos de 2 centmetro de di#metro% " locali-adas principalmente en la enca "
en el paladar duro$2
Grafico 57: evo Co!puesto
E.isten variantes 'istol&!icas se!/n el sitio donde se encuentran las c3lulas n3vicas " el
dep&sito de la melanina% estas son) Nevo intramucoso% nuevo compuesto " nuevo de la
uni&n8 clnicamente no se pueden diferenciar2
El dia!n&stico diferencial de una m#cula melan&tica " un melanoma$ 1or lo cual es
indispensale la toma de una iopsia para estalecer el dia!n&stico definitivo "
proporcionar el tratamiento adecuado$ 2
euco#lasia , E"it"o#lasiaLa leucoplasia es una lesi&n predominante mente lanca de la mucosa ucal que no se
puede caracteri-arse como nin!una otra lesi&n conocida$2
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3(
Grafico 5#: .eucoplasia e" el carrillo
Al!unas leucoplasias pueden transformarse en c#ncer$ pueden ser 'omo!3nea o no
'omo!3neas% el @B presentan en pacientes fumadores% m#s del :B se locali-an en el
orde lateral de la len!ua% el ermell&n% el carrillo " la enca% en el B son displasias o
carcinomas% " la mitad son carcinoma in situ o micro invasivos$ 2
La eritroplasia es una lesi&n predominantemente ro,a de la mucosa ucal que no puede
caracteri-arse como nin!una otra lesi&n conocida$2
Grafico 5': .eucoplasia e" la e"c+a
Al!unas eritroplasias se pueden transformarse en c#ncer$ Es m#s com/n en el suelo de la
oca la len!ua " el paladar$2
Ca"cino!a Esca!ocelula"Tami3n se conoce como carcinoma oral de c3lulas escamosas " carcinoma epidermoide$ 2
Es la neoplasia mali!na m#s frecuente de la cavidad ucal8 se presenta principalmente
despu3s de la se.ta d3cada de vida% sore todo en el orde lateral de la len!ua% la
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3:
orofarin!e% el laio " el suelo de la oca% pero puede locali-arse en cualquier sitio de la
mucosa incluso intraoseo$2
Los factores predisponentes asociados a su desarrollo son% entre otros% el taaquismo% el
alco'olismo *potencia el efecto carcin&!eno del taaco+% 91 2? " 912@ einmunosupresi&n$2
7e puede presentar con una leucoplasia% eritroplasia% masa tumoral% e.crecencia verru!osa%
-ona de induraci&n% pero principalmente como una /lcera cr&nica asintom#tica en el orde
lateral de la len!ua$2
Grafico 6): Carci"o!a esca!o celular e" el borde lateral de la le"gua ( e" la e"c+a !a"dibular
Melano!aEs una neoplasia de los melanocitos% el B se presentan en la piel e.puesta al sol% s&lo
entre el 2 " el ( ocurren en la mucosa ucal$ En la piel su etiolo!a% adem#s del efecto de
los ra"os solares% se relaciona con la presencia de nevos$2
En la cavidad oral se encuentran inicialmente como m#culas ne!ru-cas que pueden
confundirse con nuevos o maculas melanoticas% por lo tanto es indispensale el estudio
'istopatol&!ico de todas las lesiones pi!mentadas de la mucosa ucal para descartar la
posiilidad de un melanoma$ En etapas avan-adas se presenta como placas o tumorespi!mentados o amelan&ticos$2
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3B de los portadores de
pr&tesis dentales removiles$2
Grafico 73: $sto!atitis subplaca
IN%ECCIN RECURRENTE DE VIRUS DE :ER*ES
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