Cath DB 사용 안내

- Admission data

- AMI data

- Discharge data

- Clinical Follow-Up data

Presented by 최진호 , choijinh@yahoo.com

1. 새 환자 추가

2. 환자 인적사항 입력

List 단추 누른 후 확인 가능

3. Admission 단추 누른 후 데이터 입력

Admission data

Status

Outpatient referral 외래에서 입원

Emergency department 응급실에서 입원

Transfer-Acute care facility 타병원 응급실 /CCU/ICU 에서 전원된 환자

Transfer-Non-Acute care facility 타병원 병실에서 전원된 환자

Medication data

History & Risk factor

각 위험인자의 정의DM: 이미 진단받거나 치료중인 경우

(fasting glucose > 140 or HbA1C > 6.5%)HT: 이미 진단받거나 치료중인 경우CRF: creatinine > 2.0 mg/dLSmoking: 현재 또는 최근 흡연하면 Current smokerDyslipidemia:Menopause:Previous chronic lung disease: 진단받거나 치료중인 만성 폐쇄성 폐질환FHx Premature CAD: male: < 45 yr, female: < 55 yr

Clinical diagnosis

임상진단No Sx/No Angina 협심증 환자가 아니면서 관상동맥조영술 시행한 경우

( 판막질환 , pre-transplantation W/U 등 )

Atypical Chest Pain 관상동맥병변이 현저하지 않음 ( 협착정도 < 50%)Stable Angina 관상동맥에 협착병변 (>50%) 있음

ACS: Unstable Angina troponin 음성 또는 매우 낮음ACS: Non-STEMI troponin 양성ACS: STEMI troponin 양성 , ST 분절 상승

Silent ischemia 무증상이나 심근허혈이 증명된 경우

Unstable angina classification

Severity by resting chest pain

Clinical circumstances

A B C

Secondary to extracardiac condition

primary Post-MI (< 2 wk)

I None IA IB IC

II 48 hr ~ 1 month IIA IIB IIC

III < 48 hr IIIA IIIB troponin (-)IIIB troponin (+)

IIIC

Non-invasive test

결과

negative

positive

equivocal

incomplete

cf) old MI

‘ 허혈심근 양성’ 의 정의

SPECT reversible perfusion defect (+)

TMT typical ST depression or elevation

DSE reversible regional wall motion abnormality

MRI evidence of myocardial ischemia (decreased myocardial perfusion )

coronary CT significant coronary artery stenosis (>50%)

or evidence of myocardial ischemia (decreased myocardial perfusion )

Lab data

AMI data

AMI data - time

Chest pain (+)

ER Cath Lab

Sx Onset Time ER arrival time Thrombolysis time

(needle time)

Cath Lab Arrival Time

First balloon time

ST resolution time

Door-to-Needle time

Door-to-Balloon time

AMI data, clinical

Killip class:1, 2, 3, 4

AMI PCI:

Primary PCI : PCI 로 reperfusion 시도

Rescue PCI : failed thrombolysis 후 PCI 로 reperfusion 시도

Facilitated PCI : 의도적으로 thrombolysis 후 PCI 로 reperfusion 시도

(Salvage PCI)

AMI – LV data

LV data: Echo, MRI, CT, (LVG)

16 vs 17 segment

LV function: normal, hypokinesia, akinesia, dyskinesia

Discharge status

CABG

No CABG

Elective pre-planned

Urgent < 24 hr

Emergent immediate

Salvage CPR (+)

Transferred for CABG

Clinical Follow-Up

Definition of PCI-related terms: TVF, TVR, TLR

TVF (target vessel failure):

TVR, cardiac death, or MI not clearly attributed to a vessel other than the target vessel.

TVR (target vessel revascularization):

target vessel revascularization + non-TLR

TLR (target lesion revascularization):

clinically-driven revascularization of target lesion

Death or MI of this vessel

How to obtain clinical follow-up

Clinical follow-up = MACE (major adverse cardiac event) 의 추적

특정 일까지 생존 / 사망 여부

revascularization(PCI/CABG) 여부

AMI, CVA 여부

MACE (major adverse cardiac event)

death MI (clinically-driven) revascularization

CVA

How to obtain clinical follow-up

(1) 전산검색

외래 방문일 , 응급실 방문일 / 사망여부 , 장례식장 방문일

(2) 통계청 사망자료 ( 매년 연말 )

사망원인 ( 코드 ) 및 사망일

(3) 전화 문의 ( 사망환자 제외 !)