castele de nisip, daniel david - capitolul 3 schema

8/13/2019 Castele de Nisip, Daniel David - capitolul 3 schema

1/17

CAPITOLUL 3. DIAGNOSTICUL I EVALUAREA CLINIC A PACIENTULUI PSIHIPATOLOGIE

3.1. Semne i simptome. Tabloul clinic1. diagnostic i eva!a"e cinic#$. inte"ven ie i t"ata%ent &. ce"ceta"e '!nda%enta#(. ed!ca ie ) t"aining

Dac# diagnostic! i eva!a"ea cinic# *n Psi+o,atoogie -P s!nt co"ecte i e'iciente/ at!nci0

a N!%#"! catego"iio" de diagnostic s# "e'ecte datee tiin i'ice eistente

2 S# 'ie "eai3ate c! !n inst"!%enta" ,si+oogic "ig!"osc S# 'ie 2a3ate ,e %odee cee %ai "ig!"oase *n do%eni! - %od.Etio,atogenetic

Patoogi3a"ea vie ii cotidiene. 4ae!s 4ae'ica"!%DS4 I -156$ 7 DS4 IV -155( n!%#"! catego"iio" diagnostice ,si+iat"ice ac"esc!t c! &889. Aceast# c"e te"e n! se 2a3ea3# de date tiin i'ice/ ci ,e condi ii socio:econo%ice i ,oitice.

C"e te"ea n!%#"!!i de catego"ii *n DS4 IV este *n ,"inci,a "e3!tat! ad#!g#"ii

!no" noi catego"ii - s:a! scos i s:a! ad#!gat t!2!"#"i *n '!nc ie de ,"esi!nie i sc+i%2#"ie sociae. ;n ca3! 2oio" so%atice/ n!%#"! a c"esc!t ,ent"! c#0

: S:a! de3votat i *%2!n#t# it %etodee i %i


2/17

;n de'ini ia t!2!"#"ii ,si+ice c= iva te"%eni s!nt at=t de a%2ig!i/ *nc=t !tii3a"ea o" devine ,e"ic!oas# i 'ieca"e ne ,!te% t"e3i c# a% ,!tea ,"i%i !n diagnostic

,si+iat"ic. DEF: modificri psihice/comportamentale asociate cu o stare dedistres i disabilitate (DSM IV, 1!">odi!icare psi"ic# i comportamental#

C"ite"ii de dei%ita"e a no"%a!!i Statistic/ !ti da" nesatis'#c#to" de!n! sing!" i a,icat *n P

a"e ,"o2e%e se"ioase

Cultural$ideal/ no"%a e ceeace se

a tea,t# a 'i no"%a *nt":o societate/

idea! ,e ca"e g"!,!

socia * sta2ie te ,ent"! sta"ea de

s#n#tate%unc ional / no"%a! *nsea%n#

ca,acitatea de a: i atingesco,!"ie *n via #

Distinc ia dint"e no"%aitate i ,atoogic este !na "eativ# i a,"oi%ativ# .

>&istres i disabilitateDi'e"en a dint"e st"es i dist"es este caitativ# sa! cantitativ#? N! ,oate "#s,!nde

P.;n ,!s/ distinc ia *nt"e st"es! 2ene'ic -e!st"es i st"es! negativ - dist"es se 'ace a ,oste"io"i/ adic# d!,# a,a"i ia e'ecteo" o". - aici a 'ace %en i!nea c# a nive individ!a se ,oate 'ace di'e"en a/ 'ieca"e tie ce e%o ii i sit!a ii * sti%!ea3# sa! in+i2#.Distinc ia e!st"es @ st"es n! a"e *nc# o vaoa"e ,"edictiv# sa! e,icativ#/ ci doa" !na casi'icato"ie/ a ,oste"io"i.

>'isc spre distres i disabilitate

Ce *nsea%n# "isc? ;nsea%n# ,"o2a2iitatea de a a,#"ea cevva negativ.P"edic iie ,e ca"e e ,!te% 'ace ,"ivind de3vota"ea !no" viitoa"e ,"o2e%e

,si+ice s!nt et"e% de i%,"ecise *n acest %o%ent. C+ia" c!nosc=nd 'acto"iietioogici de "isc - 'acto"i 'avo"i3an i/ ,"edis,o3an i/ dete"ni%an i/ decan ato"i i event!aee ca"acte"istici ae %edi!!i ,acient!!i/ ,"o2a2iitatea de a 'ace o

,"edic ie as!,"a de3vot#"ii !no" t!2!"#"i ,si+ice este et"e% de %ic#.


3/17

#n dia$nostic clinic particulari%at pacientului nu este mai eficient dec&t undia$nostic statistic 'n predic iile pe care le putem face asupra comportamentelor

pacientuluiE,ica ii0 : %etodee statistice s!nt ast'e conce,!te *nc=t s# ,oat# eviden ia

,atte"n:!"ie eistente *nt":o coec ie de date/ dincoo de 3go%ot! i se%na!

disto"sionat ae acesto" date.Utii3#% siste%e de deci3ie desc"i,tive n! no"%ative *n ,"edic iie ,e ca"e e 'ace%. Ast'e de siste%e de deci3ie desc"i,tive ne disto"sionea3# ,"edic iie. Do!# dint"e cee %ai c!nosc!te disto"si!ni0

: Accesi2iitatea @ ne 'oosi% de in'o"%a ia accesi2i# a !n %o%ent dat: Re,"e3entativitatea @ dac# ceva este '. "e,"e3entativ ,ent"! o catego"ie/

aceasta n! *nsea%n# c# ace ceva este i ,"o2a2i

Utilizarea unui instrumentar psi"ologic dep# it

Testee ,si+oogice a! o vaiditate di"ect co%,a"a2i# c! a testeo" %edicae. Din,#cate *n ,"actic# se !tii3ea3# teste de,# ite teo"etic sa! '#"# cait# i ,si+o%et"ice deose2ite - e0 testee ,"oiective .Do!# sit!a ii ca"e a"at# c!% !tii3a"ea ne"e'eiv# a inst"!%enta"!!i ,si+oogic d!ce a ,se!do tiin # *n P.

)rima situa ie se "e'e"# a scaee de a!toeva!a"e a s#n#t# ii ,si+ice. Un sco" %ic *nsea%n#0

1. Indivi3ii n! a! ,"o2e%e ,si+ice$. Indivi3ii a! ,"o2e%e ,si+ice da" din ca!3a %ecanis%eo" de'ensive n!

con tienti3ea3# acest !c"!&. Indivi3ii si%!ea3#- din dive"se %otive ca"e n! in de ,atoogie ci de

inte"ese econo%ice.At'e s,!s/ g"!,! 1 a"e ce ,! in do!# catego"ii de indivi3i0

a S#n#to i ,si+ic2 C! o s#n#tate ,si+ic# i!3o"ie - a ace tia/ o inte"ven ie ,si+ote"a,e!tic# a"

,!tea s# a%,i'ice st"es! i ,si+o,atoogia ca !"%a"e a a2o"d#"ii %ecanis%eo" de'ensive ca"e a! asig!"at s#n#tatea ,si+ic# i!3o"ie.

La cee s,!se se ,ot ad!ce do!# cont"aa"g!%ente soide0

)rimul contraar$ument *scaee de ava!a"e a! 'ost se"ios vaidate. Vaiditatea o","edictiv# este 2!n# da" vaiditatea o" conce,t!a# este ,"o2e%atic#B ;n ,!s/%ecanis%ee de'ensive ca"e ate"ea3# sco"!"ie a aceste scae ,ot ate"a i sco"!"ie a c"ite"i! 'ie e s!2iectiv sa! co%,o"ta%enta.

+l doilea contraar$ument *scaee n! a! scae de %inci!n# i c+ia" *n ca3! ceo" ca"e a! n! ti% dac# %ecanis%ee de'ensive n! a! ate"at i sco"! a aceste scae.


4/17


5/17

P"o2a2i# este conc!3ia con'o"% c#"eia ave% t"ata%ente 'oa"te - ,"ea %!te/"eativ e'iciente - c! e'icien # %! !%itoa"e ,ent"! an!%ite condi ii i %ai ,! in e'iciente ,ent"! ate condi ii i g"e! accesi2ie. (re e )n validitatea tiin i!ic# a tratamentelor *CC* *S*' C"ite"iie %ini%e sta2iite de APA ,ent"! ca !n t"ata%ent ,si+ote"a,e!tic s# 'ievaidat tiin i'ic s!nt0 > trebuie s e-iste un manual care s descrie clar strate$ia de interen ieEste vo"2a des,"e ni te st"ategii e!"istice ca"e s!nt individ!ai3ate ,ent"! 'ieca"e ca3.>tratamentul este inesti$at 'n cadrul studiilor clinice controlate

: G"!, de cont"o - ,"i%e te !n t"ata%ent casic : G"!, e,e"i%enta - ,"i%e te t"ata%ent! investigat .

>performan a $rupului e-perimental trebuie s fie mai bun dec&t performan a celui de control ( sau e$al cu a acestuia, dac $rupul de control prime te un

tratament clasic">c&nd $rupul de control presupune lipsa tratamentului sau lista de a teptare, este necesar un al treilea $rup, $rupul placebo. G"!,! ,ace2o ,"i%e te !n t"ata%ent ca"e se ,"e3int# ,acient!!i ca 'iind e'icient ,ent"! condi ia !i/ da" ca"e de 'a,t n! vi3ea3# %ecanis%ee etio,atogenetice ,"es!,!se a 'i i%,icate *n s!'e"in a

,acient!!i.

Probleme ale P. cu modalit# ile de a !ace cercetareP. a"e o at!"# de ce"ceta"e '!nda%enta# i !na de ce"ceta"e a,icat#. P. este et"e% de in'ei2i# i o2t!3# a "e3!tatee ce"cet#"ii. Dac# ce"ceta"ea *n

do%eni! P este "ig!"oas#/ at!nci ne a te,t#%01. ca "e3!tatee ce"cet#"ii s# se ,"o%ove3e *nt":o %anie"# onest#/ nonde'ensiv#- va 'i anai3at ca3! antide,"esiveo"$. s# eiste o oa"eca"e "e,ica2iitate a "e3!tateo" - va 'i anai3at e'ect! ,ace2o&. ca "e3!tatee s# n! se gene"ai3e3e dincoo de datee eistente i s# n! eiste standa"de d!2e *n eva!a"ea "e3!tateo" ce"cet#"ii - se va anai3a ca3!

,si+ote"a,iio" *n ,si+oso%atic# /

1. Cazul medica iei antidepresive

Ce"cet#"ie *n ca3! s!2iec io" !%ani ,a"c!"g ce ,! in t"ei eta,e0 a 4edica%ent! se ad%inist"ea3# !no" s!2iec i s#n#to i ,ent"! a investiga

e'ectee !i *n o"ganis%! !%an2 4edica%ent! se ad%inist"ea3# !n!i g"!, "est"=ns de 2onavi s!'e"in3i de

2oaa ,e ca"e se ,"es!,!ne c# o t"at#% c! %edica%ent! "es,ectiv


6/17

c Dac# "e3!tatee ,"i%eo" do!# eta,e s!nt *nc!"a


7/17

rob/artsson i 0oetzsc"e +221 a! ,!2icat !n st!di! *nt":o ,"estigioas# "evist#%edica# *n ca"e a! *nco",o"at toate st!diie cinice cont"oate as!,"a e'ect!!i

,ace2o ve"s!s g"!, de cont"o e'ect!ate ,=n# *n 155. Conc!3ia st!di!!i o" estes!","in3#toa"e0 eist# ,! ine dove3i ca"e s# ateste e'ectee cinice ,!te"nice ae t"ata%ent!!i c! ,ace2o i ,"in !"%a"e/ n! eist,# ni%ic ca"e s#

i a acestei idei.)rima abordare

Este egat# de ce"cet#"ie ,"ivind e'ect! e,e"i%entato"!!i. ;n 15/ Rosent+ao'e"ea dove3i *n s,"i


8/17

'#"# ,"eg#ti"e %edica# *%t"!c=t ce"cet#"ie as!,"a acest!i 'eno%en *nt#"esc i etind *n acea i ti%, ,a"adig%a o" de !c"! - e. ,t. Psi+oogi .

Dac# ,"o2e%a ,ace2o a" constit!i o ,"o2e%# de ti,,!33e ,e2t"!ce"cet#to"ii c! ,"eg#ti"e %edica#/ ne:a% a te,ta ca di'e"en ee dint"e ace tia i cei '#"# ,"eg#ti"e %edica# *n st!diie as!,"a e'ect!!i ,ace2o s# 'ie %!t aten!ate.Un an!%it 'eno%en devine o ,"o2e%# ,!33e at!nci c=nd0

a Un n!%#" %a"e de ce"cet#to"i dint":!n do%eni! s!nt i%,ica i *n "e3ova"ea !i

2 Acesta n! este negi


9/17

s,eci'ic# se,a"at ,ent"! ce"cet#to"ii '#"# ,"eg#ti"e %edica#/ "es,ectiv ,ent"!%edici.

'ezultate

Catego"ia st!diio" e'ect!ate de %edici0($ ce"cet#"i '#c!te de %edici6 de asistente %edicaeCatego"ia ce"cet#to"i '#"# ,"eg#ti"e %edica#$ c! a!to" ,"inci,a docto" *n tiin e $ c! a!to" ,"inci,a c! %aste"at.

Analiza general#

Tendin a e'ect!!i ,ace2o

N". c!"ent Ti,! a!to"!!i Tendin # ,ace2o 9

Tendin # @ ,ace2o 9

,

1 %edic 6 (& ,J8.81$ ne%edic & $ ,K8.18

Cont"i2! ia gene"a# *n do%eni!69 din st!dii a! 'ost "eai3ate de %edici($9 din st!dii a! 'ost "eai3ate de ne%edici

,K8.18

Do%eni! Psi+iat"ie

4edicin#inte"n#

C+i"!"gie i aneste3ioogie

Ne!"oogie

Ginecoogie i o2stet"ic#

N" st!dii $ & &&

4edic Pace2o (&9 (9 59 $ $Pace2o : 69 &9 &19 $ &

, K8.18 K8.18 J8.881Ne%edic Pace2o

19 9 19 $ 1

Pace2o : $59 &&9 $59 8 8, J8.18 J8.18 J8.881

I%,ica"e *ndo%eni!4edic &$.9 &.69 &/$9 /69 18/9

Ne%edic 1(/59 $5/9 $69 &/$9 1/69


10/17

O2se"va iise "e'e"# a n". De %edici sa! ne%edici/ n! a ,"ocente ca *n ceeate cooanese "e'e"# a ,"ocentee din tota! %edicio" i ne%edicio" ,a"tici,an i a st!dii

Concluzii i discu ii N!%#"! ce"cet#to"io" ne%edici ca"e a! g#sit !n e'ect ,o3itiv a inte"ven iei de ti, ,ace2o este se%ni'icativ %ai %a"e dec=t a %edicio".C! c=t este %ai %a"e i%,ica"ea %edicio"/ c! at=t este %ai %a"e ,"o2a2iitateaeviden ie"ii !n!i e'ect ,"o:,ace2o.;n conc!3ie/ ,atte"n:! ,o3itiv de eviden ie"e a e'ect!!i ,ace2o "#%=ne constant *n st!diie "eai3ate de ce"cet#to"ii '#"# ,"eg#ti"e %edica# i este 'avo"a2i e'ect!!i ,ace2o/ indi'e"ent de g"ad! de i%,ica"e a ce"cet#to"io" '#"# ,"eg#ti"e

%edica# sa! a %edicio".I,ote3ee st!di!!i a! 'ost con'i"%ate.

Integrarea concluziilor )n conte6tul cercet#rii tiin i!ice Disc!t#% "e3!tatee o2 in!te *n contet! a ,at"! siste%e e,iste%oogice di'e"ite0

: Pozitivism@ este di'ici. Po3itivi tii conside"# c# oa%enii de tiin # ,ot de%onst"a o teo"ie ,"in ,"oced!"i ind!ctive i o2se"va ii e%,i"ice "e,etate.

: Ra ionalismul critic @ esen a tiin ei const# *n ,"oces! de 'asi'ica2iitate. O%! de tiin # ,"o,!ne o i,ote3# ,e ca"e a,oi

*ncea"c#s# o in'i"%e !tii3=nd dove3i e%,i"ice. Re3!tateest!di!!i ,a" a 'i cong"!ente c! ti,! de 'o"%a"eacade%ic# a e,e"i%entato"!!i.

Con'o"% !i !+n-15$ activitatea tiin i'ic# este o"gani3at# de o ,a"adig%#. O%! de tiin # n! ,!ne s!2 se%n! *nt"e2#"ii a,"oa,e niciodat# ,a"adig%a i "e3ov# ,"o2e%e ,!33e. O ,"o2e%# ,!33e este o ,"o2e%# a c#"ei so! ie *nt#"e te i etinde sco,! ,a"adig%ei i n! ,!ne ,a"adig%a s!2 se%n! *nt"e2#"ii.

3. Cazul psi"oterapiilor )n psi"osomatic#Deca"a iie devansea3# datee tiin i'ice. P"in t"adi ie/ t!2!"#"ie ,si+oso%atice a! 'ost de'inite ,"in !"%#toa"ee ca"acte"istici0

a S!nt ca"acte"i3ate de si%,to%e 'i3ice2 S!nt ca!3ate de 'acto"i ,si+oogicic De o2icei i%,ic# !n siste% 'o"%at dint":!n sing!" o"gan ca"e se a'# s!2

cont"o! SNV


11/17

d 4odi'ic#"ie 'i3ioogice s!nt aceea i c! cee asociate st#"io" e%o ionae),si+oogice no"%ae/ da" *n t!2!"#"ie so%atice %odi'ic#"ie s!nt %!t %ai intense i d!"ea3# %ai %!t ti%,

e Pe"soana ,oate s# n! * i dea sea%a de %ecanis%! ,si+oogic i%,icat *n t!2!"a"ea sa.

T!2!"#"ie ,si+oso%atice a! 'ost distinse ca" de0: T!2!"#"ie)2oie o"ganice ,"in g"ad! *n ca"e 'acto"ii ,si+oogici s!nt

i%,ica i *n etio,atogene3a o": T!2!"#"ie so%ato'o"%e ,"in 'a,t! c#/ *n ti%, ce *n t!2!"#"ie

so%ato'o"%e n! a,a" e3i!ni ae es!t!"io"/ t!2!"#"ie ,si+oso%atice i%,ic# deseo"i a,a"i ia acesto"a.

odelul bio$psi"o$social@ %ode ,si+oso%atic %ode"n ca"e a devenit ,a"teinteg"ant# a conce,t!!i de %edicin# co%,o"ta%enta# i ,si+oogie a s#n#t# ii.

Problema

Cei %ai %! i s,eciai ti se 2a3ea3# *n contin!a"e ,e %ode! 2io:%edica. Acest %ode ,"es!,!ne c# 'acto"ii ,si+oogici s!nt doa" a"te'acte sa! c#i%,o"tan a o" *n etio,atogene3a 2oio" so%atice este %ai %ic#.Din ,#cate/ *n oc s# *n eeag# c# desc"ie"ie 2ioogice i cee ,si+oogice s!nt do!# i%2a


12/17

2 Inte"ven iie ,si+oogice a'ectea3# 'acto"ii)%ecanis%ee ,si+oogice i%,icate *n de3vota"ea i evo! ia 2oio" o"ganice i ae ato" condi ii %edicae?

c Inte"ven iie ,si+oogice *%2!n#t# esc evo! ia cinic# *n 2oie o"ganice i ate condi ii %edicae?

R#s,!n3=nd a aceste *nt"e2#"i a% ,!tea s# co%,a"#% %ai 2ine vaiditatea%ode!!i 2io:%edica ca"e s!s ine c# 'acto"ii ,si+oogice s!nt doa" a"te'acte.

O trecere )n revist# a datelor

1. In'!en ea3# 'acto"ii ,si+oogici de3vota"ea i evo! ia 2oio" o"ganice i ae ato" condi ii %edicae?

P"in in'!en # di"ect# *n eege% !n e'ect ne%ediat a 'acto"io" ,si+oogici - de,"esie/ o,ti%is% as!,"a %ecanis%eo" 2ioogice i n! !n e'ect in'!en at de a i 'acto"i ,si+oogici ,"ec!% %odi'ic#"i ae co%,ian ei sa! sti!!i de

via #.Macto"ii ,si+oogici a! desig!" !n s!2st"at 2ioogic. St!diie a! a"#tat c# 'acto"ii

,si+oogici a'ectea3#0: Hi,e"tensi!nea: Cance"!: C"e te"ea "isc!!i 2oio" co"ona"iene: 4o"taitatea din o"ice ca!3#$. Inte"ven iie ,si+oogice a'ectea3# 'acto"ii)%ecanis%ee ,si+oogice

i%,icate *n de3vota"ea i evo! ia 2oio" o"ganice i ae ato" condi ii %edicae?

Un n!%#" %a"e de ce"cet#"i a! a"#tat *n %od ca" -caitativ i cantitativ c# inte"ven iie ,si+oogice ,ot a'ecta di'e"i i 'acto"i ,si+oogici.

&. Inte"ven iie ,si+oogice *%2!n#t# esc evo! ia cinic# *n 2oie o"ganice i ate condi ii %edicae?

E'ect! este se%ni'icativ at=t cinic c=t i econo%ic.

Concluzii bazate pe analiza literaturii de specialitate

Ave% s!'iciente ,"o2e ca"e s# s!s in# as!%, iie %ode!!i ,si+oso%atic %ode"n. Mieca"e dint"e aceste conc!3ii a!'ost c"iticate. P"inci,aee ,"o2e%e ae acesto"

st!dii ,e 2a3a c#"o"a s:a! t"as conc!3iie s!nt0a Variabile confundate. Este ,osi2i ca "ea ia a,a"ent# dint"e !nii 'acto"i

,si+oogici i !nee as,ecte 'i3ice s# eiste doa" din ca!3a !nei a t"eia va"ia2ie 'i3ice con'!ndate ca"e a'ectea3# ciea i doi 'aco"i.

2 . aloare sc%ut a mrimii efectului. Re3!tatee st!diio" s!nt ! o" de disto"sionat de e'ectee va"ia2ieo" con'!ndate/ c!nosc!te sa! nec!nosc!te.


13/17

c Selec ia datelor . Co%2ina ii dint":!n n!%#" %a"e de "e3!tate ,=n# c=nd *n 'ina !n! dint"e ee este se%ni'icativ statistic. Re3!tatee a" ,!tea 'idete"%inate de ans#/ este %ai deg"a2# !n a"te'act dec=t !n 'eno%en "ea.

d 7onfundarea cau%ei cu efectul. ;n %!te dint"e st!diie a%intite ante"io"ca!3a ,oate 'i g"e! se,a"at# de e'ect -e. cance"! de s=n i nea

e Interpretri distorsionate. Eage"a"ea se%ni'ica iei cinice a !n!i "e3!tat. Adesea a,a"e o con'!3ie *nt"e i%,act! !n!i 'acto" ,si+oogic as!,"a !n!ie'ect 'i3ioogic i i%,act! !n!i 'acto" ,si+oogic as!,"a 2oii *n sine.

Tot! i/ c"iticie ad!se %ode!!i ,si+oso%atic %ode"n a" ,!tea 'i a 'e de 2ine ad!se i st!diio" 2a3ate ,e %ode! 2io%edica.

&irec ii de cercetareA%2ee %odee a! aceea i i,s!"i i i%it#"i. A" t"e2!i !"%at !n %ode no"%ativ

a 'ioso'iei tiin ei - Po,,e"/ 1565. Sig!" se "e'e"# a o,e"a '!nda%enta# a !i a" Po,,e" Logica ce"cet#"ii / 'avo"i3=nd teo"ii c"eate ,e 2a3a dateo" e%,i"ice.Di"ec ii de !"%at ,ent"! ce"cet#"ie viitoa"e

1 Ce"ceta"ea i ed!ca ia inte"disci,ina"# $ Atit!dinea "e'eiv# as!,"a conce,teo" de 2a3#& Testa"ea si%!tan# a teo"iei %odi'ic#"io" i e'icien ei inet"ven iei.

Re3!tatee t"ec!te aici *n "evist#

s#n#t# ii s# 'ac# ceva ca"e n! este ce"!t ce"cet#"ii i ,"acticii %edicae din do%eni! s#n#t# iiF

$ Ini ie"ea ,e sca"# a"g# a test#"ii cinice a inte"ven iio" ,si+oogice/ "ig!"os "eai3at#/ *n do%eni! t!2!"#"io" 'i3ice.

Este nevoie de ast'e de st!dii ca"e s# sta2ieasc# de'initiv dac# a2o"da"ea,si+oogic# i a"e "o! i oc! *n s#n#tatea 'i3ic# sa! ea a" t"e2!i s# "#%=n# a nive! s#n#t# ii %entae.

Cazul )ntemeierii logice )n cercetarea tiin i!ic# Ase" i!ni ,"o,o3i ie sa! e,"esie c! sens co%,et/ e,"i%# des'# !"a"ea !n!i 'a,t "ea/ eisten a !nei st#"i de !c"!"i - e0 ,e %as# s!nt & %e"e/adev#"at# dac# c+ia" eist# ,e %as# & %e"e c!no tin ee s!nt e,"i%ate ,"in ase" i!ni c! di'e"ite vao"i aletheice (dese%nea3#*n disc!"s! 'ioso'ic aderul/ Pa"%enide a int"od!s te"%en! . C!% ,!te% sta2iivaoa"ea de adev#" a ase" i!nio"?


14/17


15/17

Provocarea parapro!esioni tilor4etaanai3ee cantitative a"at# c# n! eist# di'e"en e *nt"e e'icien a

,"o'esioni tio" i cea a ,a"a,"o'esioni tio". St!diie a"at# c# ,a"a,"o'esioni tii s!,e"vi3a i i coo"dona i de ,"o'esioni ti ,ot o2 ine "e3!tate e'iciente *n P.

: Dia$nosticul i ealuarea clinic au fost fcute de profesioni ti chiar

atunci c&nd tratamentul a fost efectuat de paraprofesioni ti

: )rotocolul clinic a fost creat de profesioni ti: De obicei, 'nainte i 'n timpul aplicrii protocolului clinic,

paraprofesioni tii au fost superi%a i de profesioni ti P"edic ia noast"# este c# dis,!ta c! ,a"a,"o'esioni tii/ ce ,! in ,ent"! an!%ite se"vicii de ,si+ote"a,ie va 'i ,ie"d!t#.

Provocarea terapiilor autoadministrate

O %etaanai3# cantitativ#/ s!%a"i3=nd ,este (8 de st!dii a"at# c# di'e"en a dint"e

,si+ote"a,ie i te"a,ia a!toad%inist"at# este %ini%# i nese%ni'icativ# statistic.

Contestarea e6perien ei cliniceE,e"ien a cinic# n! *nsea%n# doa" %! i ani de ,"actic#. Voi a"#ta c# ,"eg#ti"ea

,"o'esiona# i e,e"ien a cinic# n! in'!en ea3# nici co"ectit!dinea casi'ic#"io" ,"o2e%eo" ,acien io" *n di'e"ite catego"ii nosoogice nici ,"eci3ia ,"edic iio" viitoa"eo" co%,o"ta%ente ,e 2a3a acesto" casi'ic#"i.

>7ate$oriile trebuie clar definite DS4 ,e"%ite *ncad"a"ea !no" ,acien i c! !n ta2o! cinic +ete"ogen *n aceea i catego"ie diagnostic#.

>8e$ulile care definesc cate$oriile trebuie pre%entate 'nainte de a face clasificareasau trebuie descoperite de subiect prin feedbac9 Li,sa !n!i diagnosticetio,atogenetic 'ace ca acest 'eed2ac *n P/ c+ia" at!nci c=nd eist#/ s# n! ai2# o'!nc ie i%,o"tant#.

>Mecanismele defensie ale psihopatolo$ilor Aceste de'ense d!c a *nce"ca"ea dea: i con'i"%a %e"e! c!no tin ee ante"ioa"e/ *n oc s# *nce"ce s# e 'asi'ice i s# e invaide3e. At!nci c=nd s!nt con'"!nta i c! in'o"%a ii i c!no tin e inco%ode i

incong"!ente c! ,#"e"ea ,e ca"e de


16/17

3.+. Istoricul tabloului clinic al pacientului P

&iagnostic i evaluare clinic#D!,# "#32oi/ n!%#"! catego"iio" nosoogice a c"esc!t a%e ito" i via a cotidian# a *nce,!t s# 'ie ,atoogi3at#. Psi+oogii a! 'ost "ec!nosc! i ca ,"o'esioni ti

inde,enden i i !nee teste a! 'ost inc!se ca ee%ente '!nda%entae *n diagnostic! i eva!a"ea cinic#.Interven ie i tratament O"ienta"ea dina%ic ,si+anaist# i !%anist:eisten ia# s!nt cee ca"e a! ini iat as,ectee negative "e'e"itoa"e a inte"ven ie i t"ata%ent desc"ise a &.1. a2o"d#"ie CC i 2io%edicae s!nt cee ca"e a! in!t s!2 cont"o aceste tendin e negativeF ee a! *nce"cat s# ,"o%ove3e teo"ii i ,"oced!"i integ"ative i s!s in!te tiin i'ic ca"e s# de,# easc# secta"is%! dive"seo" coi.

CercetareTCC i a2o"d#"ie 2io%edicae a! 'ost cee ca"e a! sti%!at ce"ceta"ea tiin i'ic# *n cad"! P i s!nt i ast#3i ,"o%otoa"ee !nei P vaidate tiin i'ic.

Training i educa ie Este %ode! ca"e a 'ost ,"e!at de a ,si+anai3#.

3.3. Istoria personal# i social# a pacientului P P a a,#"!t s,"e s'=" it! sec a I:ea/ *nce,!t! sec.. a,a" dive"se o"ient#"i ca"e *ncea"c# s# e,ice c!% a,a"e 2oaa ,si+ic#/ '#c=nd!:se a,e a0

: Macto"ii ,si+osociai i de %edi! - PINEL: Macto"i o"ganici - GRIESINGERF RAEPELIN: Macto"i ,si+oogici - 4ES4ER/ CHARCOT/ QANET/ MREUD

E,oca conte%,o"an# este cad"! *n ca"e P a devenit o tiin # de sine st#t#toa"e c! i%,act %a


17/17

: G"!,a $: co%,o"ta%ent d"a%atic/ na"cisist/ e%o iona i e"atic - *nsea%n# ca"e n! este 'i/ adic# !n co%,o"ta%ent sc+i%2#to"/ insta2i

: G"!,a & @ co%,o"ta%ent anios i de'ensiv

AA & inc!de condi iie %edicae ca"e ,ot 'i asociate c! sa! ,ot in'!en a

t!2!"#"ie ,si+ice.

AA ( se "e'e"# a st"eso"ii ,si+osociai 0: P"o2e%e oc!,a ionae: P"o2e%e econo%ice: P"o2e%e egate de %edi! socia: P"o2e%e ed!ca ionae

AA 6 se "e'e"# a eva!a"ea go2a# a '!nc ion#"ii.

castele de nisip, daniel david - capitolul 3 schema

Documents