cassa di assistenza sanitaria supplementare per i ... · • endarterectomia della arteria carotide...

S A L U T E F A M I G L I A L A V O R O

GUIDAalle PRESTAZIONI

CASSA DI ASSISTENZA SANITARIA SUPPLEMENTAREPER I DIPENDENTI DEGLI STUDI PROFESSIONALI

brochure cadiprof ok:Layout 1 26-04-2011 10:46 Pagina 1

Con la presente Guida, la C.A.DI.PROF. Cassa diAssistenza Sanitaria Supplementare per i dipendentidegli studi professionali, intende fornire un aggiorna-to e rapido strumento di conoscenza delle sue carat-teristiche istituzionali ed assistenziali.

La Cassa, che fornisce la tutela obbligatoria previstadal Contratto Collettivo Nazionale per i Dipendentidegli Studi Professionali, è stata istituita dalle PartiSociali firmatarie del CCNL e sin dal 2005 gestisce,tramite accordi con partner assicurativi, i trattamen-ti assistenziali sanitari supplementari a favore deilavoratori iscritti.

Dal 2008 possono essere iscritti i collaboratori coor-dinati e continuativi (anche a progetto) e i praticanti.Dal 2009 sono state attivate nuove garanzie, gestitedirettamente dalla Cassa, rivolte anche ai familiari.

LE ATTIVITÀ ED I SERVIZI DELLA C.A.DI.PROF.

• PIANO SANITARIO rivolto a dipendenti e collaboratori degli studi profes-sionali, permette di usufruire di molte prestazioni sani-tarie (ricoveri, visite e accertamenti, gravidanza, odon-toiatria), anche al di fuori di quanto garantito dal SSN,in regime di gratuità o di rimborso.

• PACCHETTO FAMIGLIA rivolto ai dipendenti e a specifiche categorie di familia-ri (figli in età pediatrica, non autosufficienti), è un pianodi interventi socio sanitari a sostegno della famiglia,della maternità e del lavoro.

• CONVENZIONI trattamenti e prestazioni a condizioni agevolate messi adisposizione degli iscritti nell’ambito di accordi conven-zionali tra la Cassa e i relativi fornitori di servizi.

• CENTRALE OPERATIVAnumero verde per la gestione delle prenotazioni nellarete delle strutture e dei professionisti convenzionatioltre alla gestione delle pratiche di rimborso e delleinformazioni sul Piano Sanitario.

GUIDA ALLE PRESTAZIONI


RICOVERO E INTERVENTI CHIRURGICI. . . . . . . . . . . . . . . 2• Ricovero per interventi chirurgici• Ricovero medico in Istituto di cura senza intervento

chirurgico• Intervento chirurgico ambulatoriale

ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8• Alta specializzazione extra ricovero• Visite specialistiche• Ticket sanitari

GRAVIDANZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

TRATTAMENTI FISIOTERAPICI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13• Trattamenti fisioterapici a seguito di infortunio • Trattamenti fisioterapici a seguito di malattia

ODONTOIATRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15• Prestazioni di igiene orale, paradontologia,

cure conservative e chirurgia orale

PREVENZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17• Analisi di base• Prevenzione rischio cardiovascolare• Prevenzione rischio oncologico

PRESTAZIONI A CONDIZIONI AGEVOLATE . . . . . . . . . . . 18• Analisi cliniche• Prestazioni di sostegno psicologico• Servizio di conservazione delle cellule staminali

del cordone ombelicale

DISPOSIZIONI GENERALI, RICHIESTADEL RIMBORSO E CENTRALE OPERATIVA . . . . . . . . . . . 19

PIANO

SANITARIO


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PIANO SANITARIO

Ricovero per interventi chirurgiciLa Cadiprof ha previsto la copertura delle spese sostenute per74 tipologie di interventi chirurgici eseguiti in regime di ricoverocon pernottamento, riguardanti i diversi organi o apparati entroun massimo di copertura annuo di euro 100.000,00.

• Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale

• Interventi di cranioplastica • Intervento sulla ipofisi per via

transfenoidale • Asportazione tumori dell’orbita • Asportazione di processi espansivi

del rachide (intra e/o extramidollari) • Interventi per ernia del disco e/o

per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore

• Interventi sul plesso brachiale

• Ernia inguinale e femorale(con esclusione di tutte le altre ernie della parete addominale)

• Intervento per asportazione tumore alla mammella

NEUROCHIRURGIA

CHIRURGIA GENERALE

RICOVERO EINTERVENTICHIRURGICI

Rientrano in copertura i seguenti interventi:


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• Interventi sul cuore per via toracotomica • Interventi sui grandi vasi toracici per via

toracotomica • Interventi sull’aorta addominale per via

laparotomica • Endarterectomia della arteria carotide e

della arteria vertebrale

• Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario

• Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi

• Asportazione di tumore glomico carotideo • Safenectomia per grandi vasi (solo varici

della grande safena)

• Interventi di resezione (totale o parziale) dell’esofago

• Interventi con esofagoplastica • Intervento per mega-esofago

• Resezione gastrica totale • Resezione gastro-digiunale • Intervento per fistola gastro-

digiunocolica

• Tiroidectomia totale con svuotamento laterocervicale mono o bilaterale

• Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia

• Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici

• Interventi per fistole bronchiali • Interventi per echinococcosi polmonare

• Pneumectomia totale o parziale • Interventi per cisti o tumori del

mediastino • Interventi per poliposi nasale

CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE

CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE

CHIRURGIA DEL COLLO

OTORINOLARINGOIATRIA

CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

• Asportazione di tumori maligni del cavo orale

• Asportazione di tumori parafaringei, dell’ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia)

• Interventi demolitivi del laringe (intervento di laringectomia totale o parziale)

• Asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sfenoidale e mascellare

• Ricostruzione della catena ossiculare • Intervento per neurinoma dell’ottavo

nervo cranico • Asportazione di tumori glomici timpano-

giugulari

• Interventi per neoplasie del globo oculare • Intervento di enucleazione del globo

oculare

• Cataratta ed interventi sulcristallino con eventuale vitrectomia

OCULISTICA


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PIANO SANITARIO

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• Nefroureterectomia radicale • Surrenalectomia • Interventi di cistectomia totale • Interventi ricostruttivi vescicali con o

senza ureterosigmoidostomia • Cistoprostatovescicolectomia

• Interventi di prostatectomia radicale per via perineale, retropubica o trans-sacrale

• Interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare

• Calcolosi urinaria

• Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia)

• Interventi di amputazione del retto-ano • Interventi per megacolon per via

anteriore o addomino-perineale • Exeresi di tumori dello spazio

retroperitoneale • Drenaggio di ascesso epatico • Interventi per echinococcosi epatica

• Resezioni epatiche • Reinterventi per ricostruzione

delle vie biliari • Interventi chirurgici per

ipertensione portale • Interventi per pancreatite acuta o

cronica per via laparotomica • Interventi per cisti, pseudocisti o fistole

pancreatiche per via laparotomica • Interventi per neoplasie pancreatiche

• Isterectomia radicale per via addominale o vaginale con linfoadenectomia

• Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica

• Intervento radicale per tumori vaginali con linfoadenectomia

• Isterectomia con eventuale annessectomia

• Interventi per costola cervicale • Interventi di stabilizzazione vertebrale • Interventi di resezione di corpi vertebrali • Trattamento delle dismetrie e/o delle

deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni

• Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei

• Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio

• Interventi al tunnel carpale e dito a scatto

• Interventi di chirurgia oro maxillo-facciale per mutilazioni del viso conseguenti ad infortunio che comportino una riduzione delle capacità funzionali superiore al 25%.

• Tutti

CHIRURGIA MAXILLO- FACCIALE

TRAPIANTI DI ORGANO

GINECOLOGIA

UROLOGIA


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La copertura comprende:

PRE-RICOVEROEsami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 120 giorni precedentil’inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinatoil ricovero. La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente rimborsuale.

INTERVENTO CHIRURGICOOnorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto par-tecipante all’intervento; diritti di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese leendoprotesi.

ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI, CUREPrestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esamied accertamenti diagnostici durante il periodo di ricovero.

RETTE DI DEGENZARimborso integrale ad eccezione delle spese voluttuarie.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALENel limite di ¤ 55,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero sia in strutture con-venzionate sia in strutture non convenzionate. La presente garanzia viene prestata in formaesclusivamente rimborsuale.

ACCOMPAGNATORERetta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura. In strutture sanita-rie convenzionate con la Cadiprof le spese per le prestazioni erogate vengono liquidate diret-tamente ed integralmente alle strutture. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non conven-zionato con la Cadiprof, la garanzia è prestata in forma rimborsuale con rimborso integraledelle spese sostenute.

POST-RICOVEROEsami e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche e chirurgiche, trattamentifisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera)effettuati nei 120 giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dallamalattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. Sono compresi in garanzia i medici-nali prescritti dal medico curante all'atto delle dimissioni dall’istituto di cura.

TRASPORTORimborso delle spese di trasporto del dipendente in ambulanza, con unità coronarica mobilee con aereo sanitario all’Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro edi rientro alla propria abitazione con il massimo di ¤. 1.500,00 per ricovero.

TRAPIANTINel caso di trapianto di organi o di parte di essi conseguente a malattia o ad infortunio, laCadiprof liquida le spese previste ai precedenti punti con i relativi limiti in essi indicati, nonchéle spese necessarie per il prelievo dal donatore, comprese quelle per il trasporto dell’organo.Nel caso di donazione da vivente, la Cadiprof assicura le spese sostenute per le prestazionieffettuate durante il ricovero relativamente al donatore a titolo di accertamenti diagnostici,assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, medicinali, rette di degenza.

PROTESI ORTOPEDICHERimborso delle spese sostenute per l’acquisto e/o l’applicazione di protesi ortopediche nellimite di ¤ 1.000 per persona.


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PIANO SANITARIO

La prestazione può essere fruita con le seguenti modalità:

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATI CONLA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) le speseper le prestazioni erogate vengono direttamente liquidatedalla Cassa alle strutture, una volta autorizzate dallaCentrale Operativa, con i limiti previsti ai punti riportati nelprecedente paragrafo.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIONAZIONALE i ticket pagati dagli assistiti sono integralmenterimborsati dalla Cassa, inviandoli alla Centrale Operativa.

NEL SOLO CASO IN CUI IL DIPENDENTE SIA DOMICILIATO IN UNAPROVINCIA PRIVA DI STRUTTURE CONVENZIONATE potrà farericorso a struttura o medici privati non convenzionati. Intal caso, nell’ambito della copertura prevista al paragrafoprecedente, le spese relative all’intervento chirurgicosaranno riconosciute con l’applicazione di un minimonon rimborsabile pari ad euro 2.000,00 nel limite massi-mo di euro 6.000,00 (rimborso massimo pari ad euro4.000,00).

INDENNITÀ SOSTITUTIVAse non viene richiesto alcun rimborso né per il ricovero néper altra prestazione ad esso connessa, viene erogata, perun periodo non superiore a 90 giorni, una IndennitàSostitutiva giornaliera di euro 80,00 per i primi 15 giorni diricovero, elevata ad euro 100,00 dal 16° al 90° giorno diricovero.

Per i punti B) C) la copia della documentazione di spesa(ticket, fatture, ricevute, ecc.) va presentata unitamente allacopia completa della cartella clinica e al modulo di rimbor-so, contrassegnando il punto A – Ricovero per GrandiInterventi/Prestazioni pre e post ricovero.

Per l’indennità sostitutiva va inviata la copia completa dellacartella clinica, unitamente al modulo di rimborso, contras-segnando il punto B – Richiesta Indennità sostitutiva.


Intervento chirurgicoambulatorialeIn caso di ricorso a prestazione ambulatoriale, intesa come attochirurgico che per la sua tipologia non richieda la permanenzain osservazione per il post- intervento, la Cadiprof provvede allaliquidazione della spesa sostenuta entro un massimo di euro500,00 senza applicazione di scoperti o franchigie.

La prestazione può essere fruita utilizzando esclusivamentestrutture sanitarie o medici convenzionati con la Cadiprof,oppure facendo ricorso a strutture del SSN

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATICON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate al sito www.cadiprof.it) lespese per le prestazioni erogate vengono direttamenteliquidate dalla Cassa alle strutture, una volta autorizzatedalla Centrale Operativa.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIONAZIONALE i ticket pagati dagli assistiti sono integralmenterimborsati dalla Cassa, inviandoli alla Centrale Operativaunitamente al modulo di rimborso, contrassegnando ilpunto D – Alta specializzazione/visite specialisti-che/trattamenti fisioterapici/prestazioni ambulatoriali.

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Ricovero medico in istitutodi cura senza interventochirurgicoIn caso di ricovero medico, inteso come degenza in Istituto di curacomportante pernottamento, per effettuare analisi, accertamentio cure con esclusione degli interventi chirurgici, viene erogatauna diaria giornaliera pari ad euro 50,00 a partire dal quartogiorno di ricovero per un periodo non superiore a 20 giorni.

La prestazione può essere fruita presentando alla CentraleOperativa della Cassa la copia della cartella clinica relativa alricovero unitamente al modulo di rimborso, contrassegnando ilpunto C – Diaria giornaliera per ricovero medico.


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PIANO SANITARIO

Alta specializzazione extra ricoveroLa Cadiprof ha previsto il rimborso delle spese sostenute percirca 100 tipologie di accertamento, entro un massimo annuo dicopertura di euro 5.000,00.

• Angio RM con contrasto• Angio TC distretti eso e endocranici• Angiografia (sono compresi esami

radiologici apparato circolatorio)• Artrografia • Biopsia del linfonodo sentinella • Biopsia muscolare • Biopsia prostatica • Biopsia T.A.C. guidata • Broncografia • C.P.R.E. diagnostica • Campimetria • Cavernosografia • Cine RM cuore • Cisternografia • Cistografia • Cistografia doppio contrasto • Cistoscopia • Cistouretrografia minzionale • Clisma opaco e/a doppio contrasto • Colangiografia • Colangiografia percutanea • Colangiopancreatografia retrograda • Colecistografia • Colpografia • Dacriocistografia • Defecografia • Discografia• Doppler dei tronchi sovraortici • Ecocolordoppler • Ecodoppler • Ecodoppler cardiaco compreso

color

• Ecografia addome completo• Ecografia mammaria• Ecografia tiroidea • Ecografia transvaginale • EEG con privazione sonno • Elettroencefalogramma • Elettroencefalogramma dinamico

24 ore • Elettromiografia • Elettroretinogramma • Emogasanalisi arteriosa • Esame urodinamico • Esami radiologici apparato

osteoarticolare • Esofagogastroduodenoscopia • Fistolografia • Flebografia • Fluorangiografia • Galattografia • Isterosalpingografia • Lavaggio bronco alveolare

endoscopico • Linfografia • Mammografia anche bilaterale• Mapping vescicale • Mielografia • Pancolonoscopia diagnostica • PH metria esofagea e gastrica • Pneumoencefalografia • Potenziali evocati • Retinografia • Rettoscopia diagnostica • Rettosigmoidoscopia

Rientrano in copertura i seguenti esami:

ACCERTAMENTIDIAGNOSTICI


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I• Ricerca del linfonodo sentinella

e punto di repere • Risonanza Magnetica Nucleare

con o senza mezzo di contrasto• Rx esofago • Rx esofago con contrasto opaco • Rx esofago con doppio contrasto • Rx esofago esame diretto • Rx piccolo intestino con doppio

contrasto • Rx stomaco con doppio contrasto • Rx tenue a doppio contrasto con

studio selettivo • Rx tenue seriato • Rx tubo digerente • Rx tubo digerente completo

compreso esofago con contrasto • Rx tubo digerente prime vie • Rx tubo digerente seconde vie • Scialografia con o senza mezzo

di contrasto• Scintigrafia qualunque

organo/apparato (compresa Miocardioscintigrafia)

• Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate

• Spirometria • Splenoportografia • T.A.C. con e senza mezzo di

contrasto. • Tomografia ad Emissione di

Positroni (P.E.T.) perorgano-distretto-apparato

• Tomografia mappa strumentale della cornea

• Tomoscintigrafia SPET miocardica • Tracheobroncoscopia diagnostica • Uretrocistografia • Urografia • Vesciculodeferentografia • Wirsungografia retrograda

• Chemioterapia• Cobaltoterapia• Dialisi• Laserterapia a scopo fisioterapico


Visite specialisticheLa Cadiprof ha previsto il rimborso delle spese sostenute perogni tipologia di visita (con la sola esclusione delle visite odon-toiatriche ed ortodontiche incluse nella garanzia Odontoiatria),se prescritta dal medico di base o dallo specialista indicando lapatologia accertata o presunta, entro un massimo di coperturadi euro 750,00.


IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATICON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) laspesa per le prestazioni erogate viene direttamenteliquidata dalla Cassa alle strutture, una volta autorizzatadalla Centrale Operativa.

Per ogni visita l’assistito versa alla struttura una quotafissa di euro 25,00.

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PIANO SANITARIO


IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATICON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) laspesa per le prestazioni erogate viene direttamenteliquidata dalla Cassa alle strutture, una volta autorizzatadalla Centrale Operativa.

Per ogni accertamento o ciclo di terapia l’assistito versaalla struttura una quota fissa di euro 30,00.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIONAZIONALE i ticket pagati dagli assistiti sono integralmen-te rimborsati dalla Cassa, inviandoli alla CentraleOperativa unitamente al modulo di rimborso, contrasse-gnando il punto D – Alta specializzazione/visite specialisti-che/trattamenti fisioterapici/prestazioni ambulatoriali.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATI la spesaper le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassaad eccezione di un minimo non rimborsabile di euro 50,00per ogni accertamento o ciclo di terapia (o del 25% se laspesa supera euro 200,00), presentando alla CentraleOperativa della Cassa la copia della relativa documentazio-ne di spesa (fatture, ticket, ricevute, ecc.) unitamente allaprescrizione e al modulo di rimborso, contrassegnado ilpunto D – Alta specializzazione/visite specialisti-che/trattamenti fisioterapici/prestazioni ambulatoriali.


IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIOSANITARIO NAZIONALE i ticket pagati dagli assistitisono integralmente rimborsati dalla Cassa, inviando-li alla Centrale Operativa unitamente al modulo di rimbor-so, contrassegnando il punto D – Alta specializzazio-ne/visite specialistiche/trattamenti fisioterapi-ci/prestazioni ambulatoriali.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATI la spesaper le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassaad eccezione di un minimo non rimborsabile di euro50,00 per ogni accertamento (o del 20% della spesa sequesta supera euro 250,00), presentando alla CentraleOperativa della Cassa la copia della relativa documenta-zione di spesa (fatture, ticket, ricevute, ecc.) unitamentealla prescrizione e al modulo di rimborso,contrassegnando il punto D – Alta specializzazione/visitespecialistiche/trattamenti fisioterapici/prestazioni ambu-latoriali. In caso di rimborso per visita ginecologica, laprescrizione non è richiesta. Viene richiesta solamentedalla seconda visita ginecologica in poi, se eseguita nellostesso anno.

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Ticket sanitariI ticket pagati per la esecuzione di analisi o altri esami in strut-ture del SSN, saranno integralmente rimborsati dalla Cassaentro un massimo annuo di euro 300,00 da intendersi comeparte del massimale “Visite specialistiche” di euro 750,00.

La prestazione può essere fruita presentando alla CentraleOperativa della Cassa la fotocopia del ticket dal quale risulti laprestazione eseguita o in carenza di tale indicazione, la fotoco-pia della prescrizione del medico curante contenente la presta-zione da effettuare, unitamente al modulo di rimborso, contras-segnando il punto D – Alta specializzazione/visite specialisti-che/trattamenti fisioterapici/prestazioni ambulatoriali.


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PIANO SANITARIO

La Cadiprof provvede al rimborso delle spese sostenute dal-l’assistita in gravidanza nel limite massimo di euro 1.000,00per anno e per evento.

Sono rimborsabili le visite specialistiche, le ecografie, le analisiclinico chimiche, l’amniocentesi (villocentesi), che potrannoessere effettuate, sempre a rimborso, anche nelle strutture con-venzionate con la Cassa a tariffe agevolate.

Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente senzal’applicazione di alcuno scoperto o franchigia fino a concorren-za del massimale previsto.

La prestazione può essere fruita presentando alla CentraleOperativa della Cassa la copia della relativa documentazione dispesa (fatture, ticket, ricevute, ecc.) unitamente al modulo dirimborso, contrassegnando il punto E – Gravidanza.

GRAVIDANZA


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Trattamenti fisioterapicia seguito di infortunio Per il ricorso a cure fisioterapiche a scopo riabilitativo conse-guenti ad infortunio risultante da certificato di Pronto Soccorsoospedaliero (da allegare sempre per la richiesta di prestazione),la Cadiprof rimborsa le spese sostenute per effettuare le pre-stazioni di seguito elencate, entro un massimo di euro 750,00qualora siano prescritte dal medico di base o dallo specialista epraticate da personale medico o paramedico abilitato.

• Kinesiterapia• Chiropratica• Ionoforesi• Ultrasuoni• Radar• Massoterapia• Magnetoterapia

TRATTAMENTIFISIOTERAPICI


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PIANO SANITARIO


IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI CONVENZIONATICON LA CADIPROF (vedi elenco strutture convenzionate sul sito www.cadiprof.it) lespese per le prestazioni erogate sono direttamenteliquidate dalla Cassa alle strutture, una volta autorizzatedalla Centrale Operativa.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIONAZIONALE i ticket pagati dagli assistiti vengono integral-mente rimborsati dalla Cassa, inviandoli alla CentraleOperativa unitamente al modulo di rimborso, contrasse-gnando il punto D – Alta specializzazione/visite speciali-stiche/trattamenti fisioterapici/prestazioni ambulatoriali.

IN CASO DI RICORSO A STRUTTURE O MEDICI PRIVATI la spesaper le prestazioni erogate viene rimborsata dalla Cassaad eccezione di un minimo non rimborsabile di euro 60,00per ogni trattamento o ciclo di terapia (o del 20% se que-sta supera euro 300,00), presentando alla CentraleOperativa della Cassa la copia della relativa documentazio-ne di spesa (fatture, ticket, ricevute, ecc.) unitamente almodulo di rimborso, contrassegnando il punto D – Altaspecializzazione/visite specialistiche/trattamenti fisiotera-pici/prestazioni ambulatoriali.

Trattamenti fisioterapicia seguito di malattiaIn caso di ricorso a cure fisioterapiche a scopo terapeutico, con-seguenti a malattia, la Cadiprof rimborsa le spese sostenute perpraticare i trattamenti elencati al punto precedente, nel limitedi 15 sedute per un massimo di euro 150,00 - inteso come sot-tolimite della precedente disponibilità di euro 750,00 - qualorasiano prescritti dal medico di base o dallo specialista e pratica-ti da personale medico o paramedico abilitato.

La prestazione è fruibile con le modalità sopra evidenziate e lespese sostenute sono rimborsate integralmente senza l’appli-cazione di alcuno scoperto o franchigia fino a concorrenza delmassimale previsto.


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Prestazioni di igiene orale,paradontologia, cureconservative e chirurgia oraleA partire dal 1° febbraio 2011 la Cadiprof rimborsa le spesesostenute per tre tipologie di prestazioni odontoiatriche entroun importo massimo annuo di euro 120,00 senza l’applicazionedi alcuno scoperto o franchigia ma con il limite di rimborso perciascuna delle tre tipologie di euro 60,00.

ODONTOIATRIA


Le prestazioni fruibili, distinte per tipologia di trattamento,sono le seguenti:

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PIANO SANITARIO

IGIENE ORALE E PARADONTOLOGIA

• visita dentistica (inclusa motivazione all'igiene orale) e ablazione tartaro • levigatura delle radici a cielo chiuso

CURE CONSERVATIVE

• otturazione (una o più superfici)• ricostruzione• endodonzia (devitalizzazione uno o più canali)

CHIRURGIA ORALE

• estrazione (uno o più elementi) • incisione di ascesso

La garanzia è prestata in sola forma rimborsuale.

La prestazione può essere fruita inviando un documento dispesa (fattura, ricevuta, ecc.) che riporti con esattezza il tipo diprestazione effettuata, oppure che evidenzi la prescrizione deldentista contenente il quesito diagnostico o la patologia che hareso necessaria la prestazione stessa (ad esclusione dell’igie-ne orale), unitamente al modulo di rimborso, contrassegnandoil punto F – Odontoiatria.


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La Cadiprof ha messo a punto un Piano di Prevenzione orienta-to a monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancor-ché non ancora conclamati, particolarmente opportuno persoggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.

Il Piano prevede le prestazioni sotto elencate, effettuabili gratui-tamente presso le strutture sanitarie convenzionate con laCadiprof.

Le prestazioni previste possono essere effettuate solamente aseguito di prenotazione presso la Centrale Operativa.

PREVENZIONE

• Alanina aminotransferasi ALT• Aspartato Aminotransferasi AST• Colesterolo HDL• Colesterolo totale• Creatinina• Esame emocromocitometrico e

morfologico completo• Gamma GT• Glicemia

• Trigliceridi• Tempo di tromboplastina parziale

(PTT)• Tempo di protrombina (PT)• Urea• VES• Urine: esame chimico, fisico

e microscopico• Feci: Ricerca del sangue occulto

• ECG• Azotemia

• Colesterolo LDL• Dosaggio omocisteina

Prevenzione rischio cardiovascolare

Prevenzione rischio oncologico

Analisi di base

Prestazioni previste una volta ogni due anni per le donne conetà pari o superiore a quella specificamente indicata

• Pap-test più visita ginecologica (per le donne con età pari o superiore a 29 anni) • Ecografia mammaria (per le donne con età pari o superiore a 29 anni) • Mammografia (per le donne con età pari o superiore a 40 anni)

Prestazioni previste una volta ogni due anni per gli uomini conetà pari o superiore a 45 anni

• PSA (specifico antigene prostatico)


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• H.B.S.A.G. (Ricerca Antigene Epatite B)• H.B.C.A.B. (Anticorpi) • H.C.V.

• H.I.V. • P.C.R.• T.O.R.C.H.

Grazie agli accordi stipulati con Associazioni di Professionisti ocon strutture mediche, la Cadiprof offre la possibilità di usufruiredelle seguenti tipologie di prestazione a tariffe agevolate.

Analisi clinicheLe seguenti analisi cliniche sono fruibili presso i CentriConvenzionati della rete UniSalute (consulta l’elenco delleprestazioni e dei centri convenzionati al sito www.cadiprof.it)chiamando preventivamente il Numero Verde 800 016635 perprenotare l’accertamento:

PRESTAZIONI ACONDIZIONIAGEVOLATE

Prestazioni di sostegnopsicologicoLe seguenti prestazioni psicologiche sono fruibili a tariffa ridot-ta del 20% rivolgendosi agli specialisti psicologi che hanno ade-rito (consulta l’elenco dei professionisti convenzionati sul sitowww.cadiprof.it) all’accordo tra la Cadiprof e l’AssociazionePsicologi Liberi Professionisti (PLP) comunicando il CodiceConvenzione “CADPLP1” al professionista:

PIANO SANITARIO

Ciclo di vita• Sostegno alla gravidanza• Sostegno alla maternità• Sostegno alla genitorialità

(rapporto genitori figli)• Sostegno al cambiamento• Comprensione e sostegno

all’invecchiamento

Rapporto con il lavoro• Conciliazione dei tempi vita-lavoro• Capacità di prendere decisioni e di

risolvere problemi• Gestione dello stress lavorativo

Rapporto con se stessi• Riconoscimento e gestione delle

emozioni• Counseling psicologico• Psicoterapia


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Servizio di conservazionedelle cellule staminali delcordone ombelicale La convenzione stipulata con Cryo-Save Italia, società affiliatadel Gruppo Cryo-Save, leader europeo nel settore della crio-conservazione, permette agli associati alla Cadiprof di benefi-ciare di uno sconto sul prezzo del servizio di conservazione pri-vata/familiare delle cellule staminali del cordone ombelicaleprelevate al momento della nascita.

Per informazioni dettagliate sulle modalità di accesso al Servizioe sui trattamenti agevolati consultare il sito www.cadiprof.it eper ulteriori approfondimenti, il sito www.cryo-save.com oppu-re chiamare il Numero Verde gratuito 800 438 270.

• Sono beneficiari delle erogazioni previste dal Piano Sanitario esclusivamente idipendenti assunti con il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro per iDipendenti degli Studi Professionali regolarmente iscritti alla Cassa e i cui datori di lavoro siano in regola con il versamento dei contributi previsti dall’art. 19 del CCNL citato. In caso di irregolarità contributive e/o amministrative, le erogazionipotrebbero essere sospese in attesa di sistemazione.

• Il diritto alle prestazioni decorre dal 1° giorno del 4° mese successivo aquello in cui avviene l’iscrizione.

• Il termine di prescrizione per la richiesta di rimborso è di un anno. Tale termine decorre dalla data del verificarsi dell’evento che determina ildiritto alla prestazione.

• Tutte le prestazioni vengono erogate mediante bonifico su conto correntebancario o postale intestato o cointestato al dipendente iscritto.

• Le erogazioni sono assoggettate alla normativa fiscale vigente.

• Le richieste degli iscritti potranno essere respinte nel caso in cui sianoapplicabili i motivi di esclusione espressamente previsti dalle CondizioniGenerali del Piano Sanitario, integralmente riportate sul sito internetwww.cadiprof.it

DISPOSIZIONIGENERALI


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RICHIESTA DELRIMBORSO ECENTRALEOPERATIVAIl modulo di rimborso, con allegata la copia della documenta-zione richiesta per le differenti garanzie del Piano Sanitario,dovrà essere inviato mediante raccomandata A/R a:

CENTRALE OPERATIVA CADIPROF c/o UNISALUTEVia del Gomito 1 – 40127 Bologna

Il NUMERO VERDE 800.016.635* è a disposizione dallunedì al venerdì dalle 8.30 alle 19.30 per:

• prenotazione delle prestazioni presso i centri convenzionati

• informazioni di carattere generale sul Piano Sanitario

• richiesta di pareri medici immediati

* dall’estero 0039 051 6389046 (a pagamento)

PIANO SANITARIO

Il Piano Sanitario in vigore dal 01/02/2011, l’elenco delle strutturee dei professionisti convenzionati, la modulistica per i rimborsisono consultabili integralmente e scaricabili nell’area presta-zioni del sito www.cadiprof.itInoltre, nell’area riservata lavoratori è possibile consultare idati di iscrizione, i dati anagrafici e lo stato dei rimborsi.


ASSISTENZA BAMBINI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22• Spese di assistenza pediatrica nel 1° anno• Spese di assistenza pediatrica nel 2° e 3° anno• Spese per frequenza di asilo nido

TUTELA DELLA MATERNITÀ E PATERNITÀ . . . . . . . . . . 25• Contributo alla procreazione assistita - PMA• Contributo a sostegno della paternità

ASSISTENZA A FAMILIARE NON AUTOSUFFICIENTE. . 27• Contributo per l’assistenza e la cura

di persona non autosufficiente

GRAVI EVENTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29• Contributo per gravi eventi riferiti a dipendenti e figli

DISPOSIZIONI GENERALI,RICHIESTA DEL RIMBORSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

PACCHETTO

FAMIGLIA


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Spese di assistenza pediatricanel 1° annoLa Cadiprof rimborsa agli iscritti le spese sostenute per l’assi-stenza ai propri figli di età non superiore ad un anno entro unammontare massimo di copertura di euro 250,00.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura conil Piano Sanitario di cui all’art.10 del Regolamento dellaCadiprof per l’acquisto, durante il periodo di copertura, deiseguenti prodotti, presidi sanitari e/o prestazioni mediche:

FARMACI PRESCRITTI DAL MEDICO CURANTE

PRODOTTI E PRESIDI SANITARI (omogeneizzati, pannolini, latteartificiale, termometro, inalatori, prodotti medicali e similari)

PRESTAZIONI MEDICHE, DIAGNOSTICHE, TERAPEUTICHE(ivi compresi i ticket) PRESCRITTE DAL MEDICO CURANTE

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Spese di assistenza pediatricanel 2° e 3° annoDal primo marzo 2011, la Cadiprof rimborsa agli iscritti le spesesostenute per l’assistenza medico-sanitaria ai propri figli di etàsuperiore ad un anno ed inferiore a tre entro un ammontaremassimo di copertura di euro 250,00.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura conil Piano Sanitario di cui all’art.10 del Regolamento dellaCadiprof per l’acquisto, durante il periodo di copertura, difarmaci e/o prestazioni mediche:

FARMACI PRESCRITTI DAL MEDICO CURANTE

PRESTAZIONI MEDICHE, DIAGNOSTICHE, TERAPEUTICHE(ivi compresi i ticket) PRESCRITTE DAL MEDICO CURANTE

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito moduloscaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famigliacontrassegnando il punto B – assistenza pediatrica 2° e 3°anno), deve essere presentata in unica soluzione per l’interasomma erogabile con allegata la seguente documentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica dell’iscritto dalla quale risulti la composizione del nucleo familiare ed i rapporti di parentela.

• copia fotostatica degli scontrini fiscali parlanti, ticket, ricevute e/o fattureintestati esclusivamente all’iscritto o al figlio/a, unitamente alle prescrizioni del medico curante relative ai farmaci acquistati o alle prestazioni praticate.

• copia fotostatica dell’ultima busta paga.

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’appositomodulo scaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. PacchettoFamiglia contrassegnando il punto A – assistenza pediatrica1° anno), deve essere presentata in unica soluzione per l’interasomma erogabile con allegata la seguente documentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica dell’iscritto dalla quale risulti la composizione del nucleo familiare ed i rapporti di parentela.

• copia fotostatica degli scontrini fiscali parlanti, ticket, ricevute e/o fattureintestati esclusivamente all’iscritto o al figlio/a, unitamente alla relativaprescrizione del medico curante in caso di richiesta rimborso delle spese perfarmaci o prestazioni mediche e sanitarie.

• per le spese di cui al punto B (prodotti e presidi), scontrini e/o ricevute riportanti esclusivamente i prodotti previsti.



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PACCHETTO FAMIGLIA

Spese per frequenza di asilo nidoLa Cadiprof rimborsa agli iscritti il 20% delle spese sostenuteper la frequenza ad Asilo nido dei propri figli di età non supe-riore a quattro anni, entro un ammontare massimo di copertu-ra di euro 600,00 per anno scolastico, elevati ad euro 800,00 nelcaso di figli portatori di handicap ex legge 104/92.

La garanzia opera per un massimo di 2 annualità scolastiche.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura conil Piano Sanitario di cui all’art.10 del Regolamento dellaCadiprof per le seguenti spese sostenute durante il periodo dicopertura:

QUOTA DI ISCRIZIONE RELATIVA ALL’ANNO SCOLASTICO

RETTA ANNUALE E/O RETTE MENSILI RELATIVEALL’ANNO SCOLASTICO

QUOTE AGGIUNTIVE PER REFEZIONE O ATTIVITÀ DI SUPPORTO

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito moduloscaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famigliacontrassegnando il punto C – asilo nido), deve essere presentatain unica soluzione per l’intera somma annualmente erogabilecon allegata la seguente documentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica dell’iscrittodalla quale risulti la composizione del nucleo familiare ed i rapporti di parentela.

• copia fotostatica delle fatture e/o ricevute fiscalmente valide rilasciate da asili nido pubblici o privati che evidenzino l’annualità scolastica, l’ammontare della spesa annuale o mensile pagata e intestata al bambino frequentante e/o aldipendente iscritto titolare della spesa.

• copia del verbale rilasciato dalla ASL di appartenenza ai sensi della Legge104/1992 nel caso di richiesta del contributo maggiorato.



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Contributo alla procreazioneassistita - pmaDal primo marzo 2011, la Cadiprof rimborsa le spese sostenute incaso di fecondazione assistita autologa (PMA) effettuata nelrispetto delle leggi vigenti dello Stato Italiano – L. 40 del 19 feb. 2004. L’ammontare massimo del contributo erogabile è di euro1.200,00 per ciascun ricorso al trattamento e per un massimodi tre volte nel corso dell’intero ciclo di vita fertile della donna.

La prestazione può essere richiesta dalla coppia in cui almenouno dei due componenti risulti regolarmente in copertura con ilPiano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento Cadiprof.Possono accedere alla garanzia coppie composte da soggettimaggiorenni di sesso diverso, coniugati o conviventi, in età poten-zialmente fertile, entrambi viventi.

Sono rimborsabili esclusivamente le spese per:

PRESTAZIONI MEDICO-CHIRURGICHE RIFERITE ALLATECNICA DELLA PMA

TRATTAMENTI FARMACOLOGICI COLLEGATI AL PUNTO A

TUTELA DELLAMATERNITÀ EPATERNITÀ


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PACCHETTO FAMIGLIA

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito moduloscaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famigliacontrassegnando il punto D – procreazione assistita), deveessere presentata in unica soluzione per l’intera sommaerogabile per singolo ricorso con allegata la seguentedocumentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica di famigliadell’iscritto dalla quale risulti la composizione del nucleo familiare ed i rapportidi parentela.

• copia della prescrizione del medico curante per i trattamenti farmacologiciattinenti le procedure mediche della PMA.

• copia degli scontrini fiscali parlanti, ticket e/o fatture che evidenzino il farmaco acquistato e/o la prestazione medico - chirurgica ricevuta, intestati all’iscritto titolare della garanzia.


Contributo a sostegno dellapaternitàDal primo marzo 2011, la Cadiprof rimborsa agli iscritti le spesesostenute per la gravidanza della coniuge o convivente noniscritta, nell’ammontare massimo di euro 1.000,00 per evento.

Il rimborso può essere richiesto dagli iscritti in copertura conil Piano Sanitario di cui all’art.10 del Regolamento dellaCadiprof per le seguenti prestazioni mediche, eseguite duranteil periodo di copertura:

VISITE SPECIALISTICHE, ECOGRAFIE, ANALISI CLINICO – CHIMI-CHE, AMNIOCENTESI (villocentesi)

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito moduloscaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famigliacontrassegnando il punto E – paternità), deve essere presenta-ta in unica soluzione per l’intera somma erogabile con allegatala seguente documentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia o certificazione anagrafica di famiglia dell’iscritto dalla quale risulti la composizione del nucleo familiare ed i rapporti di parentela.

• certificazione medica dello stato di gravidanza della coniuge/convivente dalla quale evincere la durata presunta della gravidanza.

• copia degli scontrini fiscali parlanti, ticket e/o fatture che evidenzino la prestazionericevuta, intestati all’iscritto titolare della garanzia.



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Contributo per l’assistenzae la cura di persona nonautosufficienteLa Cadiprof rimborsa agli iscritti le spese sostenute per l’assi-stenza e la cura del familiare in condizione di non autosufficien-za nell’ammontare massimo di euro 1.200,00.La prima erogazione viene effettuata all’atto della richiesta deldipendente. Le erogazioni successive alla prima avvengono trascorsoalmeno un anno dalla data della richiesta precedente per lespese sostenute nel periodo intercorso.

ASSISTENZA AFAMILIARE NONAUTOSUFFICIENTE


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PACCHETTO FAMIGLIA

Il rimborso può essere richiesto dal dipendente in coperturacon il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del Regolamento CADI-PROF, da almeno 6 mesi alla data della richiesta, per le spesesostenute, in costanza di copertura, per ciascun familiare inlinea retta o collaterale di 1° grado (figlio/a, marito/moglie,genitore/genitrice, fratello/sorella) che necessita di assistenzacontinua non essendo in grado di compiere gli atti quotidianidella vita ai sensi della Legge 104/92 art. 3 comma 3.

Rientrano in copertura le seguenti prestazioni:

STRUMENTI E/O PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SPECIFICA ALLAPERSONA (carrozzina, badante, infermiera, rette di Istitutidi accoglienza o similari)

PRESTAZIONI MEDICHE E/O PRESIDI ACQUISTATI SU PRESCRI-ZIONE DEL MEDICO CURANTE (visite, analisi, farmaci, panno-loni, creme da decubito, presidi sanitari di supporto osimilari)

Non sono rimborsabili le prestazioni di assistenza specificasvolte da familiari del dipendente o del non autosufficiente.

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito moduloscaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famiglia contrassegnando il punto F – familiare non autosufficente), deveessere presentata in unica soluzione per l’intera sommaerogabile con allegata la seguente documentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia dell’iscritto dalla quale risulti lacomposizione del nucleo familiare ed i rapporti di parentela con il familiare per cui si richiede l’erogazione.

• copia del verbale rilasciato dalla ASL di appartenenza ai sensi della Legge104/1992 art. 3 comma 3 (“grave condizione di non autosufficienza”).

• copia dei documenti di spesa fiscalmente validi (fatture, ricevute, scontrinifiscali parlanti, ticket, rette di Istituti di Ricovero) riferiti alle spese di assistenza sostenute per il soggetto non autosufficiente fino a concorrenza della sommaerogabile intestati al dipendente o al familiare non autosufficiente.

• copia della prescrizione del medico curante per le prestazioni mediche, i farmacie i presidi sanitari



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Contributo per gravi eventiriferiti a dipendenti e figliLa Cadiprof rimborsa agli iscritti e/o ai figli in età pediatrica lespese sanitarie sostenute nel caso di Gravi Eventi non copertidal Piano Sanitario, se risultano superiori ad euro 5.000,00 conil limite massimo di euro 30.000,00 per evento.La prestazione può essere richiesta dal dipendente in copertu-ra con il Piano Sanitario di cui all’art. 10 del RegolamentoCadiprof, per se stesso e, dal primo marzo 2011, per i proprifigli di età inferiore al 12° anno, per le seguenti tipologie dispese mediche - assistenziali:

ESAMI, ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI, VISITE SPECIALISTICHEE RICOVERI RESI NECESSARI DALLA MALATTIA

INTERVENTO CHIRURGICO PER GLI ONORARI DEL CHIRURGO,DELL’AIUTO, DELL’ASSISTENTE, DELL’ANESTESISTA

RETTE DI DEGENZA CON ESCLUSIONEDELLE SPESE VOLUTTUARIE

ASSISTENZA INFERMIERISTICA NEL LIMITEMASSIMO DI 30 GIORNI

ACCOMPAGNATORE PER LE SPESE DI VITTO EPERNOTTAMENTO IN CASO DI RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA

GRAVI EVENTI

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Si intende per Grave Evento del lavoratore iscritto una pato-logia in forma estrema e/o un grande intervento chirurgicoche non siano già coperti dal Piano Sanitario Cadiprof,riferibili a titolo esemplificativo a:

• rare forme neoplastiche• gravi cerebrovasculopatie invalidanti• patologie neurologiche degenerative• gravi patologie cardiorespiratorie con elevata insufficienza funzionale

Si intende per Grave Evento del figlio/a del lavoratoreiscritto una patologia in forma estrema e/o un grande inter-vento chirurgico riferibili a titolo esemplificativo a:

• neoplasie• sindromi dismorfiche• cardiopatie congenite• gravi traumatismi • malformazioni congenite o acquisite

La richiesta di rimborso (da redigersi sull’apposito moduloscaricabile dal sito www.cadiprof.it sez. Pacchetto Famigliacontrassegnando il punto G – gravi eventi), deve essere presen-tata in unica soluzione per l’intera somma erogabile per even-to con allegata la seguente documentazione:

• autocertificazione dello stato di famiglia dell’iscritto dalla quale risulti la composizione del nucleo familiare ed i rapporti di parentela con il familiare nel caso si richieda l’erogazione per il figlio.

• documentazione clinica e sanitaria attinente l’evento per cui si chiede il riconoscimento.

• copia fotostatica degli scontrini fiscali parlanti, ticket, ricevute e/o fattureintestati esclusivamente all’iscritto o al figlio/a, unitamente alla relativa prescrizione del medico curante in caso di richiesta rimborso delle spese per farmaci o prestazioni mediche e sanitarie.

• ulteriore documentazione che verrà di volta in volta eventualmente richiesta.


La valutazione circa l’ammissibilità della richiesta è deman-data all’insindacabile giudizio del Comitato Esecutivo suparere del Comitato Scientifico.

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PACCHETTO FAMIGLIA


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I• Sono beneficiari delle erogazioni previste nel Pacchetto Famigliaesclusivamente i dipendenti assunti con il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro per i Dipendenti degli Studi Professionali regolarmente iscritti alla Cassa e i cui datori di lavoro siano in regola con il versamento dei contributi previsti dall’art. 19 del CCNL citato. In caso di irregolarità contributive e/o amministrative le erogazioni potrebbero essere sospese in attesa di sistemazione.

• Le garanzie si intendono erogabili anche nel caso di figli adottivi e/o bambiniin affidamento, come disciplinato dal C.C.- diritto di famiglia.

• Come previsto per il Piano Sanitario, anche il diritto a tali prestazioni decorredal 1° giorno del 4° mese successivo a quello in cui avviene l’iscrizione, fattosalvo quanto specificato per la garanzia “Assistenza a familiare nonautosufficiente”.

• Il termine di prescrizione per la richiesta di rimborso è di un anno. Tale termine decorre dalla data del verificarsi dell’evento e/o della relativa spesa o dalla fine del periodo che determina il diritto alla prestazione.

• La somma massima a disposizione per garanzia si intende erogabile perfamiliare ed evento; nel caso di richiesta da parte di più dipendenti iscrittiaventi diritto, anche per il medesimo familiare, tale somma sarà riconosciuta solo fino alla concorrenza del massimale disponibile per l’evento.

• Tutte le prestazioni vengono erogate esclusivamente mediante bonificobancario su conto corrente bancario o postale intestato o cointestato aldipendente iscritto.

• Le erogazioni sono assoggettate alla normativa fiscale vigente.La documentazione di spesa da allegare alla richiesta di rimborso dovràrisultare fiscalmente valida e pertanto saranno rimborsabili:

• fatture e/o ricevute di pagamento• scontrini fiscali • bollettini postali o MAV bancari • attestati di quietanza

La CADIPROF si riserva in qualsiasi momento di richiederedocumentazione in originale e/o aggiuntiva e/o di verifica-re i dati o le dichiarazioni riportate nei documenti costi-tuenti le pratiche. In caso di discordanza, fatte salve ulte-riori azioni legali, decade il diritto alle prestazioni e ilbeneficiario sarà tenuto alla restituzione delle eventualisomme indebitamente ricevute.

DISPOSIZIONIGENERALI


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PACCHETTO FAMIGLIA

RICHIESTA DELRIMBORSO

Il modulo di rimborso, con allegata la copia della documen-tazione richiesta per le differenti aree del "PacchettoFamiglia", dovrà essere inviato:

• tramite raccomandata A/RCADIPROF Casella Postale n° 10387Viale Beethoven, 36 - 00144 ROMA

• tramite fax06 59.18.506

• tramite [email protected]

Il Regolamento del “Pacchetto Famiglia” e la modulistica per ilrimborso sono consultabili e scaricabili in versione integralesul sito internet www.cadiprof.it

Fanno parte del sistema di welfare previsto dal CCNL deglistudi professionali anche:

www.ebipro.it

www.fondoprofessioni.it


Visita il sitowww.cadiprof.it

C.A.DI.PROF.Sede Legale e Servizi Amministrativi

Viale Pasteur 65 - 00144 ROMAtel. 06.54210812 - 06.5910526fax 06.5918506email [email protected]

Centrale Operativa c/o UniSalute

Via del Gomito 1 - 40127 BOLOGNANumero verde 800 016 635dall’estero +39 051.6389046


cassa di assistenza sanitaria supplementare per i ... · • endarterectomia della arteria carotide...

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