Casreport

TỔN THƯƠNG HILL – SACHSTRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN

Bs Trần lãm

ỔN THƯƠNG LÚN XƯƠNG BỜ SAU TRÊN CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY PHẢI DẠNG HILL-SACHS

TỔN THƯƠNG CŨ BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO

Nguyên nhân trật khớp vai tái diễn:

** Tổn thương của bờ trước ổ chảo: sụn viền, bao khớp, viền xương bờ trước ổ chảo và các cấu trúc quanh khớp vai

** Tổn thương chỏm xương cánh tay: Hill-Sachs.- Tổn thương Hill-Sachs là một tổn thương lún xương của vùng sau trên chỏm xương cánh tay

xảy ra khi khớp vai bị trật ra trước.

- Năm 1940, Hill và Sachs đã mô tả tổn thương này là một đường đậm trên X-quang vai tư thế xoay trong.

- Nguyên nhân gây ra đường này là do va chạm cơ học của chỏm xương cánh tay lên bờ trước của ổ chảo trong trật khớp vai trước tái diễn nhiều lần.

- Tổn thương Hill-Sachs có nhiều mức độ khác nhau tuỳ theo mức độ tổn xương của chỏm xương cánh tay.

Mức độ tổn thương Hill-Sachs khá quan trọng vì đó có thể coi là yếu tố tiên lượng đối với lựa chọn cũng như kết quả điều trị trật khớp vai tái diễn.

Điều trị trật vai tái diễn chỉ đơn thuần can thiệp vào bờ trước ổ chảo qua nội soi hoặc mổ nhưng một số trường hợp cần can thiệp cả vào phần chỏm xương cánh tay.

Tổn thương Hill-Sachs luôn luôn kèm với tổn thương vùng trước ổ chảoTổn thương Hill-Sachs thương hiếm khi xảy ra đơn độc, thường kèm tổn thương sụn viền –

bao khớp trước (ví dụ, tổn thương Bankart – MRI ?).

Chẩn đoán:

- Khai thác bệnh sử: Tiền căn chấn thương ? Trật khớp vaitái diễn ?

- Chụp MRI, CT , X quang