Rosammi Sanchez, Olfa

Fernandez, Nieves de la Cruz, y

Cynthia Mota

ESTUDIO DE CASO

-Sexo: Femenino

-Edad: 73 años

-Estatura: 5’7

-Peso: 175 lb.

-Alergias: Ningunas

-Diagnostico: HBP

-Medicamentos de mantenimiento: Ningunos

-Historial Familiar: Cáncer de Colon

-Motivo de Visita: Colonoscopia y Gastroscopia

DATOS DEL PACIENTE

1. Inspección: se encontró una buena integridad de

la piel, manchas y cicatrices de la niñez y

adultez joven, no estaban relacionadas con

problemas del GI.

2. Auscultación: se escucharon sonidos

peristálticos hipoactivos pero normales.

3. Palpación: al palparse todo el abdomen, la

paciente no se quejo de dolor o molestias.

4. Percusión: los ruidos generados eran normales

en el área que se hacían.

ESTIMADO ABDOMINAL

La gastroscopia, también

llamada endoscopia

digestiva alta o

panendoscopia oral, se

trata de una exploración

del esófago, el estómago

y el duodeno a través de

la boca, mediante un

tubo flexible dotado de

un sistema de

iluminación y de visión

(gastroscopio).

GASTROSCOPIA

Si es necesario en el curso de la exploración, se

tomarán pequeñas muestras de tejido (biopsias)

para su análisis sin causarle dolor. Además

permite la aplicación de tratamientos, como

detener una hemorragia mediante la inyección

de sustancias esclerosantes o

electrocoagulación, tratar varices del esófago,

extirpar pólipos (polipectomía), dilatar zonas

estrechas y extraer objetos o alimentos

impactados a distintos niveles y algunos otros.

GASTROSCOPIA

La colonoscopia es un procedimiento que le

permite al médico examinar la longitud completa

del intestino grueso. Este procedimiento puede

ayudar a identificar problemas con el colon, entre

ellos, síntomas tempranos de cáncer, tejido

inflamado, úlceras y sangrado. También se lo

utiliza para detectar la presencia de cáncer

colorrectal, la segunda causa principal de muerte

por cáncer en Estados Unidos.

COLONOSCOPIA

Se inserta un tubo largo, flexible e

iluminado, conocido como

endoscopio, a través del recto

hasta el colon. Además de permitir

la visualización del interior del

colon, la colonoscopia permite al

médico irrigar, succionar, inyectar

aire y tener acceso al intestino

con instrumentos quirúrgicos.

Durante una colonoscopía, el

médico puede extirpar tejido para

su posterior análisis

y, posiblemente, tratar algunos

problemas que se descubran.

COLONOSCOPIA

Los pólipos tienen una forma como

un hongo pequeño y normalmente

se forman en la pared el intestino

grueso. Aunque la mayoría de los

pólipos son benignos, pero es

posible que con el tiempo crezcan

y se conviertan en malignos. La

estrategia actual de la prevención

de la detección del cáncer de colon

programas temprana se basa

principalmente en la eliminación de

todos los pólipos.

POLIPECTOMÍA

El proceso de extirpación de los pólipos

(polipectomía) consiste en la colocación de un lazo

de metal alrededor del tronco y la aplicación de una

corriente eléctrica para cortar y coagular el tronco del

pólipo. La cabeza del pólipo se recupera una vez que

se envía para análisis.

El proceso de corte es absolutamente indoloro. Este

proceso se realiza normalmente durante la

colonoscopia. Al igual que todos los procedimientos

médicos polipectomía tiene el potencial de tener

complicaciones (sangrados, distención abdominal

POLIPECTOMÍA

Es una inflamación súbita del revestimiento del

estómago, y que persiste durante un tiempo

prolongado, desde un mes y hasta de un año, ocurre en 8

de cada 1,000 personas.

Causas:

- Ciertos medicamentos, como aspirina, NSAID o

corticoesteroides

- Alcohol

- Ingerir o beber sustancias corrosivas

GASTRITIS AGUDA

- Estrés extremo

- Infecciones, como la bacteria Helicobacter

pylori, citomegalovirus o virus del herpes simple.

- Otras gastritis infecciosas agudas

* Bacteriana (aparte de H. pylori)

* Helicobacter helmanni

* Flegmonosa

GASTRITIS AGUDA

Síntomas:

* Heces negras

* Indigestión

* Inapetencia

* Náuseas

* Vómitos

* Vómito con sangre o

material similar al cuncho de café

GASTRITIS AGUDA

Tratamiento:

Los antiácidos u otros medicamentos que disminuyen o

neutralizan el ácido gástrico generalmente aliviarán los

síntomas y favorecerán la curación. Antiácidos: son

bases débiles, por lo que desarrollan básicamente un

mecanismo de reacciones de neutralización al reaccionar

con el ácido estomacal y formar agua y una sal. Algunos

de los efectos secundarios podrían ser: dolores de

cabeza, náuseas, estreñimiento o diarrea. Algunos

ejemplos de antiácidos son:

GASTRITIS AGUDA

* Hidróxido de aluminio

* Hidróxido de magnesio

* Mezcla de Hidróxido de aluminio e Hidróxido de

magnesio

* Carbonato alumínico

* Carbonato cálcico

* Bicarbonato sódico

* Hidrotalcita

GASTRITIS AGUDA

Los inhibidores de Bomba de Protones

son medicamentos cuya acción principal es la reducción

pronunciada y duradera de la producción de ácido en

el jugo gástrico.

Ellos actúan bloqueando irreversiblemente

la ATPasa (H+/K+ ATPasa) de membrana,

una enzima que intercambia hidrógeno por potasio a

ambos lados de la bicapa lipídica, llamada

también bomba de protones. Algunos ejemplos de

inhibidores de bomba de protones son :

GASTRITIS AGUDA

• Prilosec (Omeprazole)

• Prevacid (Lansoprazole)

• Nexium (Esomeprazole)

• Protonix (Pantoprazole)

• Aciphex (Rabeprazole)

GASTRITIS AGUDA

Es la inflamación inespecífica de la mucosa

gástrica, de etiología múltiple y

mecanismos patogénicos diversos. Las

lesiones histológicas se localizan en el

antro, cuerpo gástrico o en ambos

pudiendo ser su evolución progresiva hacia

una atrofia gástrica; la gastritis crónica

ocurre en 2 de cada 10,000 personas.

GASTRITIS CRÓNICA

• Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estómago sininvolucrar el antro, por lo general asociada auna anemia perniciosa. Se presume que tiene unaetiología autoinmune.

• Tipo B: es la forma más frecuente, afecta al antro enpacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago enpersonas mayores, y es causada por labacteria Helicobacter pylori.

• Tipo C: química (producida poragentes antiinflamatorios, alcohol, estrés, tabaco).

GASTRITIS CRÓNICA

Síntomas:

• Dolor abdominal en la parte superior que puede empeorar

al comer

• Heces alquitranadas

• Indigestión

• Inapetencia

• Náuseas

• Vómitos

• Vómitos con sangre o con un material similar al café

molido

GASTRITIS CRÓNICA

En la gastritis crónica debemos de aportar en la

dieta un poco de ácido saludable como, frutas

ácidas (al principio tomar muy poca y si son

zumos mejor un poco diluidos), cereales

integrales, suero de leche (se usa como si fuera

vinagre sobre las ensaladas o tomando una

cucharadita con un poco de agua después de las

comidas), jugos de verduras. La canela y el

jengibre son dos condimentos que también nos

beneficiarán.

GASTRITIS CRÓNICA

El cáncer de colon es una enfermedad

en la que las células malignas se

localizan en la porción intermedia y más

larga del intestino grueso. Es un tipo de

cáncer bastante común en muchos

países, pero también resulta fácil de

detectar, tiene un alto grado de curación

y tarda mucho en desarrollarse.

CÁNCER DE COLON

El colon, junto con el recto (porción final del

intestino grueso), es el lugar donde se

almacenan las heces antes de ser expulsadas al

exterior a través del ano. Al encargarse de esta

labor, acumula sustancias de desecho, por lo que

es un lugar propicio para la aparición de un

cáncer. Por eso es importante reducir el tiempo

de acumulación al mínimo, adoptando una dieta

equilibrada que facilite el tránsito intestinal al

máximo.

CÁNCER DE COLON

Casi todos los cánceres de colon empiezan

en glándulas del revestimiento del colon y

del recto. Cuando los médicos hablan

acerca de cáncer colorrectal, generalmente

es a esto a lo que se están refiriendo. No

hay una causa única para el cáncer de

colon. Casi todos los cánceres de colon

comienzan como pólipos no cancerosos

(benignos), que lentamente se van

convirtiendo en cáncer.

CÁNCER DE COLON

CÁNCER DE COLON

Factores de Riesgo:

• Tiene más de 60 años.

• Es de origen afroamericano y de Europa oriental.

• Consume una alimentación rica en carnes rojas o

procesadas.

• Tiene cáncer en otro lugar del cuerpo.

• Tiene pólipos colorrectales.

• Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de

Crohn o colitis ulcerativa).

• Tiene antecedentes familiares de cáncer de colon.

• Tiene un antecedente personal de cáncer de mama.

CÁNCER DE COLON

Lo que usted come puede jugar un papel en el

riesgo de padecer este tipo de cáncer. El cáncer

de colon puede estar asociado con dietas ricas

en grasas, bajas en fibra y carnes rojas. Sin

embargo, algunos estudios han encontrado que

el riesgo no se reduce si usted se pasa a una

dieta rica en fibra, así que este vínculo aún no

está claro. Fumar cigarrillo y beber alcohol son

otros factores de riesgo para el cáncer

colorrectal.

CÁNCER DE COLON

Los exámenes

imagenológicos para

diagnosticar el cáncer

colorrectal abarcan,

colonoscopia y

sigmoidoscopia. Los

exámenes completos de

sangre que se pueden

realizar son función de

sangre completa y prueba

de la función hepática.

CÁNCER DE COLON

Los estadios del cáncer de colon:

• Estadio 0: cáncer muy incipiente en la capa más

interna del intestino.

• Estadio I: cáncer en las capas internas del colon.

• Estadio II: el cáncer se ha diseminado a través de la

pared muscular del colon.

• Estadio III: el cáncer se ha diseminado a los ganglios

linfáticos.

• Estadio IV: el cáncer se ha diseminado a órganos

distantes.

CÁNCER DE COLON

Tratamiento:

El tratamiento depende en parte del estadio o etapa en laque se encuentre el cáncer. En general los tratamientospueden abarcar:

• Cirugía (casi siempre colectomía) para extirpar lascélulas cancerosas.

• Quimioterapia para destruir las células cancerosas.

• Radioterapia para destruir el tejido canceroso.

CÁNCER DE COLON

CIRUGÍA:

El cáncer de colon en estadio 0 se puede tratar

extirpando las células cancerosas, generalmente

durante una colonoscopia. Para el cáncer en

estadios I, II y III, es necesario realizar una

cirugía mayor para extirpar la parte del colon que

tiene el cáncer.

CÁNCER DE COLON

QUIMIOTERAPIA:

Casi todos los pacientes con cáncer de colon en

estadio III deben recibir quimioterapia después

de la cirugía aproximadamente durante 6 a 8

meses. Se ha demostrado que el medicamento

quimiotera-péutico 5-fluorouracilo incrementa la

posibilidad de cura en ciertos pacientes.

CÁNCER DE COLON

Para los pacientes con la enfermedad en estadio

IV que se ha diseminado al hígado, pueden

usarse diversos tratamientos dirigidos

específicamente a este órgano, entre los cuales

están:

• Cauterizar el cáncer (ablación).

• Aplicar quimioterapia o radioterapia

directamente en el hígado.

• Congelar el cáncer (crioterapia).

• Cirugía.

CÁNCER DE COLON

Valium (Midazolam): el midazolam es una

benzodiacepina que se utiliza normalmente por

vía intravenosa para la sedación aunque también

tiene

efectos, ansiolíticos, amnésicos, anticonvulsivant

es y relajantes musculares.

MEDICAMENTOS

Efectos Adversos:

• Náuseas

• Vómitos

• Sarpullido

• Agitación

• Intranquilidad

• Temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo

• Rigidez y sacudidas espasmódicas de los brazos y las

piernas

• Agresividad

• Latidos del corazón lentos o irregulares

MEDICAMENTOS

Propofol (Diprivan): es un

agente anestésico intravenoso de corta duración, con

licencia aprobada para la inducción de

la anestesia general en pacientes adultos y pediátricos

mayores de 3 años, mantenimiento de la anestesia

general en adultos y pacientes pediátricos mayores de 2

meses, y para sedación en el contexto de Unidades de

Cuidados Intensivos (por ejemplo, pacientes bajo

ventilación mecánica e intubación traqueal), o

procedimientos diagnósticos (por ejemplo, endoscopia y

radiología intervencionista). También se puede utilizar

como antiemético a dosis muy bajas.

MEDICAMENTOS

Efectos Adversos:

• Depresión cardiorrespiratoria

• Amnesia

• Dolor en la zona de administración,

• Reacciones alérgicas en individuos sensibles

a sus componentes.

• Puede ocasionar parada cardiorrespiratoria si

es administrado con algún antidepresivo.

MEDICAMENTOS

Xilocaine (Lidocaine): pertenece a una

clase de fármacos llamados anestésicos

locales, del tipo de las amino amidas,

También tiene efecto antiarrítmico, estando

indicada por vía intravenosa o

transtraqueal en pacientes con arritmias

ventriculares malignas, como

la taquicardia ventricular o la fibrilación

ventricular.

MEDICAMENTOS

Efectos Adversos:

SNC: En un comienzo pueden observarse

fenómenos de tipo excitatorio (inquietud,

convulsiones), este periodo va seguido de efectos

inhibitorios como depresión respiratoria y apnea,

estos efectos son dosis dependientes.

MEDICAMENTOS

Sobre toda cosa

guardada, guarda tu

corazón; porque del

el maná la vida.

Proverbios 4:23

GRACIAS