Presentacin de PowerPoint

Presentacin de Caso Clnico Universidad PeruanaCayetano Heredia1F I L I A C I NEdad : 54 aos Sexo : FemeninoG. I. : Secundaria incompletaProcedencia : LimaOcupacin : Ama de casaRiesgos : NINGUNO

2Motivo de consulta : Para arreglarme los dientes.Expectativa del paciente: Quiero verme bien aunque me tenga que poner y sacar planchasltima vez que visit al dentista : Hace 2 aos porque se me hinch la cara.PRESENTACIN DE CASO CLNICORESUMEN DEL CUESTIONARIO

Paciente refiere que:

Se cepilla los dientes 2 veces al da.No usa hilo dental. Hace 15 aos tuvo una intervencin Qx. (histerectoma) y hace 2 aos otra por desprendimiento de la retina (globo ocular).Se considera una persona muy nerviosa.EXAMEN CLNICO GENERALEctoscopa: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP.Piel y anexos: NTejido Celular: NFunciones vitales: N.S.R

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICOCrneo: Mesocfalo, simtrico, BIPCara: F.N.C.Cuello: Ganglios submaxilares mviles, asintomticos, bilaterales.Simetra, forma y perfil de la cara: Simtrico, convexo, normodivergente

Vestbulo: Fstula a nivel pza 11.EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Enca adherida: Max sup.: 3mm Max inf.: 2,5mm Lingual: 8mm

Hendidura gingival: No presenta bolsasEXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Movilidad dentaria: Grado 1: 31, 32, 41, 42

Dientes : 16 piezas presentes:Max. Sup: 6 piezasMax. Inf: 10 piezasRemanentes radiculares pzas. 11, 21, 22

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

RMN.R.RCIIRCIIRMNROJ(6) mmOB(50%)EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Lnea Media :

OCLUSIN

2 mmForma de Arcos: Superior : Ovoide Inferior: Ovoide OCLUSIN

OCLUSINFacetas de desgaste: Grado 1: 13, 23, 33, 43Migraciones dentarias : 18(Gv)(V), 12(V), 27(E)(GV), 28(E)(GV), 35(GV), 33(GV), 32(E), 31(E), 41(E), 42(E), 43(GV), 48(M)Estado de las rest.: Buen estadoDiastemas: 12/13, 43/44, 44/45

OCLUSINFacetas de desgaste: Clasificacin:

Adaptativas FuncionalesMadurativas Tipo 1Patolgicas o parafuncionales Tipo 2 Tipo 3Alonso A, Albertini .J Oclusin y Diagnstico en rehabilitacin Oral. 1999 p . 411.

Espacio Interoclusal:4mm

Relacin cntrica:PCP: 27/35

Deslizamiento en cntrica: 5 mm

RELACIN CNTRICAINTERFERENCIAS OCLUSALESLateralidad Derecha: 1. Lado de trabajo: 13/42, 12/412. Lado de balance: Desoclusin1.

2.

Lateralidad izquierda: 1. Lado de trabajo: 23/332. Lado de balance: 18/481.

2.

INTERFERENCIAS OCLUSALESProtrusiva: 12/42, 13/44

Vitalidad Pulpar: NR IHO: 6

Halitosis: Presenta

Saliva: N

Reflejos : N

ODONTOGRAMA

ODONTOGRAMA

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO1. Anlisis Radiogrfico:PanormicaCefalomtricaRx. periapicales2. Anlisis de la Oclusin:Modelos de estudio articulados en ASAEncerado de diagnsticoEvaluacin de DV3. Interconsultas:PsicologaOrtodoncia

RADIOGRAFA PANORMICA

Alteracin en la morfologa condilar carcaterizada por aplanamiento en el contorno anterosuperior.

RADIOGRAFAS PERIAPICALES

EXAMEN RADIOGRFICOPza 18 MesioanguladaPza 17 14 AusentesPza 12 IRL (M) c/c lesin cariosa R2 (D) c/c lesin cariosa R1

EXAMEN RADIOGRFICOPza 11- 22 Remanentes radicularesPza 23 IRL (D) c/c lesin cariosa R1

EXAMEN RADIOGRFICOPza 27 IRL (O) c/c lesin cariosa R3IRO (M)(D) c/c trtaroPza 28 IRO (M) c/c trtaroPza 35 IRL (M) c/c lesin cariosa R3IRO (O) c/c mat. restaurador

EXAMEN RADIOGRFICOPza 33 IRL (M) c/c lesin cariosa R2Pza 32 IRL (M)(D) c/c lesin cariosa R2 Pza 31 IRL (M) c/c lesin cariosa R1 (D) c/c lesin cariosa R2IRO (M) c/c trtaro

EXAMEN RADIOGRFICOPza 41 IRL (M) c/c lesin cariosa R2 IRO (M) c/c trtaroPza 42 IRO (M) c/c trtaroPza 43 IRL (D) c/c lesin cariosa R1Pza 44 IRL (M)(D) c/c lesin cariosa R2

EXAMEN RADIOGRFICOPza 45 IRO (O) c/c mat. RestauradorIRO (M) c/c trtaroPza 48 MesioanguladaIRO (O) c/c mat. resturadorDilaceracin radicularODONTOGRAMA RX + CX

MODELOS DE ESTUDIO

INTERCONSULTAS

OrtodonciaA la evaluacin clnica y radiogrfica se observa paciente de sexo femenino de 54 aos con Maloclusin clase II divisin 1; con relacin esqueltica Clase II, relaciones caninas clase II, incisivos inferiores vestibularizados y ausencia de piezas dentarias

INTERCONSULTAS

PsicologaSe sugiere terapia de apoyo, terapia de relajacin, terapia cognitiva conductual intensiva, hasta lograr el equilibrio emocional y conducta adecuada. Bajar niveles ansiosos.ANLISIS DE LA DIMENSIN VERTICAL

70 mm 68 mmANLISIS DE DIMENSIN VERTICAL

DVO: 68 mmIncremento con rodetes: 71 mmANLISIS DE DIMENSIN VERTICAL

ENCERADO DE DIAGNSTICO

DIAGNSTICO DEFINITIVODel Estado General:Paciente de sexo femenino de 54 aos en ABEG .

Tipo de paciente: Paciente pasivo ( House & Fox ) * Ansiosa

DIAGNSTICO DEFINITIVODe las Condiciones Estomatolgicas:Tejidos Blandos : - Gingivitis generalizada asociada a placa sin ningn otro factor contribuyenteDeformidades y condiciones adquiridas o desarrolladasDeformidades y condiciones mucogingivales alrededor de los dientes:Recesin gingival pzas: 27, 28, 35, 45Inconsistencia de los mrgenes gingivales

DIAGNSTICO DEFINITIVODe las Condiciones Estomatolgicas:Tejidos Duros:Caries dental con lesiones cariosas en las pzas: 18(O), 12(M), 23(D), 27(O), 35(M), 33(M), 32(M)(D), 31(M)(D), 41(M), 44(M)(D), 45(M)

DIAGNSTICO DEFINITIVODe las Condiciones Estomatolgicas:Oclusin Maloclusin Clase II divisin 1 (Angle)

DIAGNSTICO DEFINITIVODe las Condiciones Estomatolgicas:OclusinDesorden funcional oclusal: Alteracin de la gua anteriorAlteracin del plano oclusalInterferencias oclusales Vertical: PCP 27/35Horizontal: Lateralidad izq. lado de no trab.:18/48Edntulo parcial:Superior: Clase III, modificacin II de KennedyInferior: Clase II, modificacin II de KennedyOBJETIVOS DEL TRATAMIENTOConcientizar al paciente sobre la importancia del cuidado de su salud bucal.Mejorar y reforzar sus hbitos de higiene.Eliminar focos infecciosos.Reestablecer salud periodontal.Eliminar lesiones cariosas devolviendo funcin y anatoma dental.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOConfeccionar las restauraciones protsicas necesarias para recuperar la funcionalidad del sistema masticatorio y salud periodontalIncrementar la dimensin vertical con fines teraputicosMejorar el plano oclusalConservar las estructuras remanentes de la boca en el paciente.PLAN DE TRATAMIENTOFase Sistmica:Terapia psicolgica peridicaFase de Higiene:Fisioterapia OralExodoncia remanentes radiculares piezas 11, 21, 22Ajuste oclusal Prosthodontic rehabilitation of patients with class II malocclusionsConsiderciones oclusales en pacientes edntulos parciales o totales clase II esquelticaCarl J. Drago, DDs MS, and C. Wayne Caswell, D.D.S, M.S(J. Prosthet Dent 1990; 64: 435 45)Prosthodontics rehabilitation of patients with calss II malocclusionsCarl J. Drago, DDS Ms, and C. Wayne CaswellJ. Prosthet Dent 1990 64 435-45

Principios fisiolgico para el xito de una prtesis removible para un paciente clase II:Discrepancias esquelticasFactores guasContactos mltiples

PLAN DE TRATAMIENTOFase CorrectivaAlternativa A . C/ incremento teraputico de la DV. Maxilar Superior :Exodoncia pieza 28Prtesis provisional removible wipla superiorColgajo para ganancia de corona clnica pzas 27Endodoncia por nivelacin de plano pzas 18, 27Corona pzas 13, 12, 23Poste colado y corona pzas 18, 27PPR superior

PLAN DE TRATAMIENTOFase CorrectivaAlternativa A . C/ incremento teraputico de la DV. Maxilar Inferior :Nivelacin de planoPrtesis provisional removible wipla inferiorRest c/ resina pzas 33(M)(I), 32(M)(D)(I), 31(M)(D)(I), 41(M)(I), 42 (I)Probable endodoncia pzas 35, 44, 45 por nivelacin de planoCorona pzas 35, 44, 45, 48PPR inferior

Fotos Dr. Andrs Cordova.Gracias