Paciente masculino de 21 aos de edad, catlico, casado, secundaria completa, nacido y residente en Ambato, ocupacin operario de maquinaria, diestro, catlico, tipo de sangre ORH+.

Dolor en Rodilla Izquierda

Paciente refiere que hace aproximadamente 5 das, sufre mareo que conlleva a cada de gradas mientras las barra, la cada fue de +/1 metro de altura, apoyando sus rodillas sobre una superficie de cemento, luego de la cada present intenso dolor en rodilla izquierda, acompaada de limitacin a la flexin y extensin, adems edema y crepitacin articular por lo que acude a emergencia.

REAS.- No refiere. APP.- TCE a los 5 aos. APF.- No refiere.

Alimentos.-

3 veces por da Miccin.- 4 veces por da Deposicin.- 1vez al da Alcohol.- 1 vez al ao Tabaco.- no Drogas.- no

Paciente

refiere vivir en casa propia con todos los servicios bsicos, de buenas relaciones intrafamiliares.

Signos FC:

vitales

52 x T/A: 120/70 FR: 22 x T: 37

Paciente

consciente orientado en tiempo espacio y persona, descansa en decbito dorsal pasivo, afebril, biotipo normosmico.

Normoceflica cabello de implantacin y distribucin normal, no desprendible a la traccin. Fosas nasales permeables y de implantacin normal. Conjuntivas rosadas, escleras normales. Pabellones auriculares de implantacin normal, CAEs permeables. MO hidratadas, piezas dentales en estado regular, ORF no congestionada.

Movilidad conservada.

Expansible y contrctil. MV conservado. Rs Cs Rs normofonticos, regulares, sincrnicos con el pulso, no se escuchan ruidos sobre aadidos ni soplos.

No distendido, suave, depresible a la palpacin, no doloroso. Puo Percusin (-).

Simtricas; presentes.

no

edema,

pulsos

distales

Asimtricas. MID: Normal. MII: Inspeccin se evidencia edema a nivel de rodilla, no se evidencia laceraciones ni hematomas. A la palpacin, no se evidencia calor, paciente manifiesta dolor de tipo punzante de gran intensidad en rodilla generalizada, limitacin funcional y no se evidencia crepitacin, hay inestabilidad, signos meniscales (-), maniobras de Lachman y cajn negativas, maniobra de bostezo interno (-) externo (+).

Glasgow 15/15

Paciente refiere misma sintomatologa con mejora aparente y se encuentra usando ortesis de rodilla.

Ferula para Rodilla Tripanel Universal LargaIndicada para inmovilizar la rodilla. Puede reemplazar el molde de yeso en casos de contusiones y meniscopatias. Uso postquirrgico o para inmovilizacin total de la articulacion

Signos y sntomas Extremidad inferior izquierda:Edema. Limitacin funcional. Palpacin dolorosa. Dolor punzante de gran intensidad. Crepitacin. Inestabilidad. Bostezo externo (+).

Problema en la rodilla

Problemas de inestabilidadProblemas de obstruccin Problemas de deformidad y dolor progresivo

Trauma de rodilla Lesiones de meniscos Lesin del ligamento laterales Lesin del ligamentos cruzados Lesin de la rtula Sndrome de la Triada de ODonoghue Fractura

Lesiones de meniscos.

Mec. de lesin trauma rotacional. Dolor intenso y repentino. Dolor produce detencin inmediata de actividad. Inflamacin, bloqueo de rodilla, momentneo y reducirse espontneamente. Dolor a la presin digital. Maniobras de compresin-distensin.

Signo de McMurray Signo de Apley Signo de deslizamiento doloroso de Steinmann

Lesin del ligamento lateral interno y externo (LLI, LLE) LLI suele lesionarse en tensin excesiva en valgo (hacia fuera). Lesin LLE es rara, causada por traumatismo hacia dentro (varo) dirigido hacia el interior de la rodilla. Lesin permite continuar la actividad pero con molestias. Los desgarros del LLI se suelen asociar a una lesin del menisco interno. Dolor en zona interna o externa de la rodilla. Inestabilidad (tambaleo). Tumefaccin. Maniobra de bostezo.

Lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA)

Ms frecuente y grave de la rodilla. Permite actividad con molestias. Traumatismo directo, rotacional, o por desaceleracin. Lesiones del LCP son menos frecuentes y graves. Prueba de Lachman y cajn anterior.

Lesin de la rtulaDeformidad de la rodilla. La rodilla se flexiona y no se puede enderezar. La rtula se disloca hacia afuera de la rodilla. Sensibilidad y dolor de rodilla. Edema. Rtula suelta; (hipermovilidad)

Sndrome de la Triada de ODonoghueMecanismo desde afuera una fuerza lateral a la rodilla se recibe mientras que el pie es fijo en la tierra en la rotacin externa. Lesin de LCA, LLM, MM.

Fractura.

Traumatismo directo. Dolor severo Edema o hinchazn Hematoma Deformidad Movilidad anormal Crepitacin Impotencia funcional

BH Rx

AP y L de rodilla. ECO de rodilla TAC de rodilla con reconstruccin tridimensional. RMN de rodilla.

BH Rx

AP y L de rodilla. TAC de rodilla con reconstruccin 3D.

Biometria 31/08/10 Leucocitos 8400 Globulos Rojos 5.55 millones HGB 15.0 HTC 46.4 Plaquetas 293000

1) Inestabilidad de Rodilla. (Avulsin Cndilo Externo de Fmur de MII + lesin ligamentaria lateral externa).

Hielo local. AINES. Limitar actividad fsica hasta que el dolor y la hinchazn desaparezcan. Uso de muletas. Frula para proteger el ligamento.