CASO CLÍNICO

Setiembre 2011

Sala de Docencia

Antecedentes familiares:

Tercer hijo de pareja no consanguínea. 2 Hermanos sanos. Padres, tíos,

abuelos y un primo sanos. No óbitos

Antecedentes personales:

-Varón. RNT/PAEG. Sin antecedentes perinatológicos a destacar.

Vacunas Hepatitis B y BCG : 3º día de vida.

- 50 días: Internación por fiebre y adenomegalias cervicales derechas.

Urocultivos (-). Hemocultivo (-). PL normal, cultivo (-). Se medica con

Ceftriaxona 7 días con resolución del cuadro clínico.

-5 m: otitis supurada unilateral. Tratamiento amoxicilina clavulánico.

- 6 m: Internación por Sd febril prolongado con estancamiento ponderal y

anemia persistente sin respuesta al hierro. Ex. físico: adenomegalia axilar

derecha.

•HMG: Hb 9.7 Hto 24% GB 6300 (N:68% L:26%). PCR 108 mg/l

•Ecografía axilar: adenomegalias.

•Ecografía cerebral, abdominal y ecocardiograma normales.

•Serologías:CMV, EBV, Bartonella, Rubeola y Toxoplasmosis: negativas.

•PPD: 0mm.

•Hemocultivos, coprocultivo y cultivo LCR (-)

•Influenza y adenovirus (-). VSR +

Tratamiento : ceftriaxona,amikacina y eritromicina.

-9 m: Internación por fiebre y dificultad respiratoria. Tratamiento EV ampicilina.

Fuga a 12 días de internación

- A partir de esa fecha presenta neumonías recurrentes, con radiografías

persistentemente patológicas a predominio del hemitórax derecho.

- 2 años: por persistencia de adenopatía axilar se realiza biopsia ganglionar

axilar. Ex. directo BAAR (+).

Inicia tratamiento para TBC con 4 drogas Isoniacida, Rifampicina,

Pirazinamida, Etambutol 3 meses y luego Isoniacida, Rifampicina.

- 2 a y 6 m: es derivado desde Bahía Blanca a este hospital por persistencia

de la adenopatía axilar de 10x10 cm homolateral a la BCG e intercurrencia

respiratoria con BAL+ para penicilium sp y acinetobacter.

Laboratorio

•HMG: Hto 32% Hb10.1 GB 8300 (N52% L39% E5% M4%)

Plaq 354000

•IgG 9,77 IgA 1,94 IgM 1,33 g/l IgE 171 U/ ml.

•PPD 12 mm.

•HIV no reactivo

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