Caso ClínicoEscuela Bolivariana para la diversidad

funcional motora Aragua.

Michell Dagraca.V-23801769.

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUAVICERRECTORADO ACADÉMICO

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALESESCUELA DE PSICOLOGIAMARACAY – VENEZUELA

DATOS DE IDENTIFICACIÓNNombre: L.R.Apellido: A. A.Sexo: Femenino.Edad: 18 años.Fecha de Nacimiento: 29/01/1996.Lugar de Nacimiento: Puerto Cabello, Edo. Carabobo.Dirección: Guasimal, Edo. Aragua.

DIMOC CUADRIPARESIA

ESPÁSTICADiscapacidad infantil motora de origen central. Forma de

parálisis cerebral en la que todos los miembros están paralizados o débiles por igual.

CONDICIÓN

• Actualización de Informe.Motivo de Referencia

• Anamnesis.• Observaciones directas.• Escala de observación de Vineland.• Observaciones por área de acuerdo al MOIDI.

Instrumentos

• 11 y 04/06/2014.• 28 y 21/05/2014.• 25/04/2014.

Fechas de Evaluación

ANTECEDENTES1ra

gestaEmbarazo controlado

Infecciones urinarias

27 seman

as

Ruptura prematura

de membrana

s

Hipoxia Cerebral Perinatal

Cianosis al

nacer1,400 Kg

40 cm21 días

Incubadora

8 años

Tratamiento de rehabilitación en Cuba durante 2 meses.

Evolución en la hiperreflexia, discretamente en el control cefálico en decúbito prono y decúbito supino, mayor fortalecimiento de las caderas.Se recomendo continuar con trabajo de rehabilitación frecuente.

11 años

Se indica intervención quirúrgica.

para Osteotomía Desrotadora y Varizante izquierdo, Osteotomía Pélvica y reducción Cruenta de cadera izquierda, alargamiento de isquiotibiales y gemelos bilateral.Además de colocación de Toxina Botulínica en Aductores y recto anterior.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Informe Neurortopédico (18/Mayo/2010, 22/Marzo/2010 y 29/Abril/2008) de la Fundación Hospital Ortopédico Infantil, Dr. Juan A. Vieira (Neurortopédico). Conclusión: Pobre control de tronco, sin potencial de marcha, acortamiento de miembro inferior izquierdo por luxación paralitica de cadera y pérdida de la congruencia articular, acortamiento de isquiotibiales bilateral y gemelos de ambos pies. Se indica intervención quirúrgica para Osteomia Desrotadora y Varizante izquierda, Osteomia pélvica y reducción cruenta de cadera izquierda, alargamiento de isquiotibiales y gemelos bilateral además de colocación de toxina botulínica en aductores y recto anterior. 

En el área de la moral, existe el reconocimiento de los intereses particulares de cada individuo. Reconoce que es necesario un intercambio con los otros para conseguir que los propios intereses se satisfagan.

Su desarrollo motor se muestra con gran dificultad. No se evidencia desarrollo de la motricidad fina. No posee habilidades de locomoción.

En el área socioafectiva, le da cierto valor a un hecho, persona o comportamiento. Se manifiesta en una forma consistente y afectiva a través de su comunicación verbal, expresando e identificando emociones y sentimientos. Emite carcajadas. Relata experiencias y anécdotas.

En el área cognitiva y el lenguaje, identifica colores y objetos comunes pero no números. Presta atención detenidamente y realiza o dice lo que se le ordena sin ningún inconveniente. Tiene la capacidad de responder preguntas abiertas y simples. Sabe y pronuncia las vocales.

RESULTADOS

RECOMENDACIONESAsistencia regular a la institución para implementar rutinas.

Chequeo periódico con el Neuroortopédico.

Chequeo semestral de médicos generales y especialistas.Establecer consultas periódicas con el Psicólogo/a.

Desarrollar un PEI que refleje y cubra las necesidades.

“La discapacidad no está en las personas faltas de una parte de su cuerpo o con alguna

diversidad motora o intelectual, está en la mente de muchas que se dicen estar

completamente sanas”

Marithe Lozano.