Caso Clínico OrtopticaArturo Suncín Aguilar

Datos Personales

Edad: 11 años

Sexo: Masculino

No usa corrección óptica

Motivo de Consulta

Quejas de tensión ocular, ardor y ojos llorosos asociados a la lectura. (Comenzarón despúes del inicio del año escolar). Las molestias aparecian despúes de leer durante 15 minutos.

Despues de leer 15 minutos, las letras en la pizarra se emorronaban durante varios minutos antes de aclarar.

Todos estos problemas parecían empeorar al final del día.

Agudeza Visual Habitual

Clase de optotipo: Snellen Números

LejosAmbos Ojos

CercaAmbos Ojos

SC Ojo Derecho 20/20 -2

20/20

20/20

20/20Ojo Izquierdo 20/20 -2 20/20

Datos Examen Motor

Punto Proximo de Convergencia: 7.5cm/10cm

PPC Luz: 20/30cm Angulo Kappa: OD - 0 OI - 0

Hirshberg: Centrado

MEDIDAS DE LA DESVIACIÓN HABITUAL:

Test: Prisma Cover Test

Lejos: Ortho 33cm: 10ΔExoforia

Biomicroscopia

Segmento Anterior Normal

Ojo Derecho Ojo Izquierdo

Segmento Anterior Normal

Oftalmoscopia

Ojo Derecho:

Polo Posterior Normal

Excavación: 0.3

Fijación: Central-estable

Ojo Izquierdo:

Polo Posterior Normal

• Excavación: 0.3

• Fijación: Central-estable

Datos Refractivos

Retinoscopia: Dinamica Monocular

Ojo Derecho: -0.25 sph AV: 20/20

Ojo Izquierdo: Neutro -0.25 x 90 AV: 20/20

Retinoscopia: Bajo Cicloplejia

Ojo Derecho: +0.50sph A/V: 20/20

Ojo Izquierdo: +0.50sph A/V: 20/20

Valoración de Ortoptica

Relación AC/A calculada: 2

ARN: +1.50 ARP: -2.50

RFP: VL: 18/10 VP: 22/10

RFN: VL: 9/4 VP: 6/1

Amplitud de Acomodación:

OD: 13 Dpt OI: 13 Dpt

Flexibilidad acomodativa:

OD: 0cpm, falla + OI: 0cpm, falla + AO: 0cpm, falla +

Analisis del Caso

Debido al alto grado de exoforia en cerca, el análisis debe comenzan con los datos del grupo de Vergencias Positivas.

El PPC con linterna esta alejado igual que los datos ARN y flexibilidad acomodativa son bajos, igual que el AC/A.

Los cual confirma el diagnostico de:

Insuficiencia de convergencia.

Analisis del Caso

La queja de borrosidad cuando mira a la pizarra.

Los datos de la retinoscopia dinamica monocular indican una miopia baja, sin embargo la refracción bajo cicloplejia indica una hipermetropía baja.

Cuando se analizan los datos que evaluan la capacidad de relajación de la acomodación, queda claro que también se presenta:

Exceso Acomodativo

Conclusión

Debido a:

La alta exoforia

Reducción en sus vergencia fusionales positivas

Alejado PPC

El paciente usa la convergencia acomodativa para ayudar a mantener sus ojos alineados.

Este excesivo uso de la acomodación puede producir un espasmo acomodativo o un exceso acomodativo

Bibliografia

Caso tomado de:

Scheiman M, Wick B (1996) Tratamiento Clínico de la Visión Binocular, Luzán 5, S.A. Ediciones. Madrir, España. p.239-241.

GRACIAS