CASO CLINICO N 1 AMIGDALECTOMIA

MARIELA TAPIA A

DEFINICIONMasa redondeada de tejido linftico situada en la garganta o en la faringe y que tienen una funcin defensiva, sobre todo en los primeros aos de vida. Protegen la entrada de las vas respiratoria y digestiva de microorganismos. anillo linftico de Waldeyer

EPIDEMIOLOGIA

Es la Causa mas frecuente de consultas en pediatra. Mayor frecuencia en nios de edad escolar. Se estima que 30% bacteriana.(70% viricas) Aunque el n de intervenciones de amigdalectoma disminuye cada ao, sigue siendo un procedimiento quirrgico muy empleado.

FISIOPATOLOGIAEn las criptas se retienen los antgenos que son atacados por los Ac. de mucosa. Solo cuando el vaciado esta comprometido, este se infecta dando lugar a las A. Crnicas

Pasos de amigdalitis1.-Infeccin / Inflamacin 2.-Hipertrofia/ Obstruccin 3.-Neoplasias

Tipos de amigdalitisAmigdalitis eritematosas: 70% de la A.A. son Vricas, mas comn adenovirus Autolimitada. Inicio gradual. Todo el ao. Mas frecuente por debajo de los 3 aos. hiperemia de toda la mucosa. Odinofagia, disfagia, fiebre, malestar general. Sntomas nasales y ticos asociados.

Amigdalitis aguda: Amigdalitis eritemato pultaceas

40-50% bacterianas (EBHGA) + frecuente en invierno. Entre los 5 y 15 aos. Inicio brusco

Fiebre, Disfagia, Odinofagia, dolor cervical irradiado al odo. Tratamiento: medicoPenicil. y amoxi.-

Amigdalitis pseudomembranosas

Neumococo (MONONUCLEOSIS INFECCIOSA) Mas frecuente en jvenes. Los sntomas pueden durar 2-4 semanas. Exudado amigdalar, petequias en paladar. Halitosis

Amigdalitis ulcero necrotica Evolucin

crnicaUnilateral Disfagia y odinofagia, halitosis, poca fiebre

Flemn / absceso peri amigdalino

Hipertrofia adenoidea/ Amigdalar

Ronquidos Voz nasal Obstruccin nasal-respiracin oral

Disfagia. apnea de sueo Enuresis nocturna Disminucin de la atenci

Neoplasias de amigdala

La mas frecuente es el linfoma no Hodgkin ( linfoma MALT) Unilateral De crecimiento rpido. Asociada a linfoadenopatias y sntomas generales

Tratamiento quirrgico

Amigdalectoma Sluder

o guillotinas Diseccin electrocauterizacion Radiofrecuencia. Lser Desbridadores preferencia del cirujano.

Indicaciones de la amigdalectoma

3 episodios/ao dos aos consecutivos o mas de 5/ao Retraso en el crecimiento Formacin de abscesos periamigdalinos Sospecha de neoplasia Relativas:

Infeccin focal Halitosis

Complicaciones de la amigdalectomia

Mortalidad. 1 cada 20000 intervenciones. Hemorragias: Inmediatas

0.5 a 2.2 cada 100 Tardas 0.1 a 3 cada 100

Otras: Neumonas

de aspiracin Insuficiencia velo palatina Estenosis nasofaringea Tortcolis refractaria

Valoracin segn V. Henderson(14)

1.- Respiracin2.- Alimentacin/Hidratacin

Valoracin segn Patrones de M. Gordon(11)1.- Percepcin y Control de la salud

3.- Reposo/Sueo

2.- Nutricional y Metablico4..- Temperatura 3.- Reposo/Sueo 5.-Seguridad

6.- Comunicacin

DIAGNOSTICOS PES

1.-Problema: Patrn de bienestar (dolor) Etiologa: Proceso inflamatorio (post quirrgico). Sintomatologa: odinofagia2.-Problema: Patrn respiratorio (dificultad) Etiologa: Proceso inflamatorio. Sintomatologa: respiracin naso oral

3.-Problema: Patrn de alimentacin ineficaz Etiologa: Proceso inflamatorio. Sintomatologa: dolor, nauseas , vmitos.4.-Problema: Deterioro del patrn del reposo y Sueo. Etiologa: Proceso inflamatorio. Sintomatologa: llanto, irritabilidad o verbalizacion.

DIAGNOSTICOS NANDA1.- Patrn bienestar( dolor) R/C proceso inflamatorio orofaringeo(post quirrgico) M/P: Disnea, odinofagia, irritabilidad, verbalizacion2.- Alteracin proceso respiratorio R/C: proceso inflamatorio M/P: respiracin bucal

3.- Patrn de alimentacin ineficaz R/C: proceso inflamatorio Mm /P: dolor4.- Patrn de alimentacin ineficaz R/C: post anestesia M/P: nauseas, vmitos 5.- Alteracin del patrn del sueo R/C: proceso inflamatorio M/P: irritabilidad, llanto o verbalizacion

NIC NANDAValorar dolor post ciruga Valorar patrn respiratorio Valorar zona quirrgica Valorar hemodinamia

CUIDADOS NOCVigilar escala de EVA CSV con nfasis en F/R Valorar hemorragias, dehiscencia zona post op. Color, tamao.

GRACIAS