Caso Clínico GEMECS

Ronaldo Rezende Jordão Neto Tatiane Benedita

• RTF,masculino, 47 anos, branco, casado,bancário.

• Apresenta-se ao ambulatório do hospital relatando falta de ar progressiva e dispnéia aos esforços há um mês,além de uma intensa dor ocular.

Encaminhado para o Otorrino

HDA

• Ele apresenta uma tosse que é produtiva de escarro branco.

• O paciente não relata precordialgia, hemoptise, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna, palpitações ou edema em extremidades inferiores.

• O restante de sua análise de sistemas é negativo.

• Ele não relata qualquer viagem recente ou contatos com doentes.Ele é sexualmente ativo e afirma não utilizar drogas; é tabagista e etilista.

• O paciente não tem alergias a medicamentos conhecidos.

Exame Físico

• Temperatura do paciente é 38,3 ° C.

• Pulso é de 136 batimentos / min, com um ritmo regular.

• Pressão sanguínea é 100/70 mm Hg.

• Freqüência respiratória de 30 respirações / min.

• Saturação de oxigênio de 76%.

• Apresenta mucosas secas, com placas brancas removíveis em toda a orofaringe.

• Estertores grossos bibasais na ausculta pulmonar.

• Seu peito é indolor à palpação, é ressonante à percussão, e se expande de forma simétrica.

• Exame cardíaco é normal.

• Os exames neurológicos e abdominal são normais.

• O exame da cabeça e do pescoço são normais.

Exames

• A gasometreia do sangue arterial do paciente é compatível com alcalose respiratória crônica.

• A radiografia de tórax mostra aumento de marcações intersticiais difusa e bilateral.

• Angiotomografia computadorizada (TC) de tórax demonstra opacidades difusas em vidro fosco, sem linfadenopatias ou embolia pulmonar.

• Uma amostra de escarro induzido é enviada para análise.

Diagnóstico?

Encaminhado para o Oftalmologista

HDA

• Apresenta turvação vítrea,hiperemia,dor no olho direito,além de súbita da acuidade visual.

• Nega secreção,prurido.

Exame Físico

• Acu

• miaBio peri

• Aus

idade visual de 20/100 no OD.

microscopia do OD apresentava hipere limbar intensa.

ência de sinais de esclerite.

• Exame de fundo de olho.

•

entoApós a execut com: C tópico,• áPacien melhor

valiar resultados de exames já ados,o médico começou o tratam orticoides via oral e midriático,antibiótico oral.

te retorna após 1 semanas e não h a...

Diagnóstico?

Aids