2º Caso clínico

Paciente Masculino de 45 años de edad, con antecedentes de padre hipertenso, al paciente se le diagnostico Hipertensión arterial hace 5 años. Tratamiento inicial con captopril, el cual solo tomo por un par de meses desde entonces sin tratamiento.Inicia hace 3 meses con dificultad para respirar, cuando camina a su trabajo que queda a solo 6 cuadras, presenta edema leve en tobillos, durante ese tiempo la dificultad para respirar se ha incrementado y ahora le sucede cuando camina a una cuadra, a media noche se despierta ahogándose y abre la ventana para tomar aire fresco.Duerme con 4 almohadas de cabecera. Hoy a las 8pm inicia con cefalea, mareos, vomitos, falta de aire al estar en reposo, el cual se incrementa de forma importante motivo por el cual acude al hospital. A su ingreso:T/A: 220/120

FC: 110lpm

FR: 34rpm

Tem: 36 oC

Talla: 1.60

Peso: 98 kg

Paciente consiente, con dificultad respiratoria importante, diaforético, cuello con ingurgitación yugular, ruidos cardiacos rítmicos, con presencia de S3, áreas pulmonares con estreptores crepitantes bilaterales los cuales se escuchan a distancia.Abdomen blando con panículo adiposo, extremidades inferiores con edema. Acrocianosis en extremidades periféricas.

-Preguntas-

1: TERMINOLOGIASAcrocianosis: Coloración azul violácea generalmente en extremidades.

Edema: Cefalea:etc.

2.- Principal estado patológico que lleva a la complicación de este paciente:

-Insuficiencia cardiaca del ventrículo derecho (hipertrofia).

3: ¿Cuales son los principales factores que llevaron a la complicación?

Hipertensión arterial

4: Explica la fisiología de la falta de aire:

Mucha sangre proveniente

5: Explica la fisiopatología cuando está durmiendo:6: ¿Por que no puede dormir completamente acostado? 7: ¿Explica los signos de este paciente? 8: ¿Cómo se encuentra la postcarga en este paciente?9: ¿Que tratamiento iniciarías?10: Escribe los Dx de defuncion: (Se murio , por qué?)