case1 dokjo-app akut.pptx

7/26/2019 Case1 dokjo-App akut.pptx

1/34


2/34

Pada kese+patan ini akan diaukan se-uah

kasus:

Seoran pere+puan -erusia &/ tahun datandenan n0eri perut seak 1 hari SM%S. Pasiendira2at se!a+a * hari di %S dan akhirn0a

pu!an sete!ah +ena!ani operasiappendekto+i

Pendahu!uan


3/34

Na+a: Nn. I%31* /' 4(5

66L7$+ur : Boor, '8 Apri! &448 7 &/tahun

Jenis Ke!a+in: Pere+puan

Pekeraan : Sekretaris

Status Perka2inan: Be!u+ Menikah

Identitas


4/34

Ana+nesis

N0eri

Perut

KEL$9AN $6AMA


5/34

PAIN;

Lokasi

Kapan Terjadi?Sifat : terus menerus /

hilang timbul

Penjalaran Nyeri

Keluhan Penyerta : G/sistemik

Lama

!emperingan "

!emperberat

#erajat Keparahan


6/34

%I


7/34

Di?erensia! Dianosis

N0eri hi!an ti+-u! sesuai!okasi -atu 3pinan, perut,

@ Di"erticu!itis +ecke!

I DBD, De+a+6h0phoid,

L0+phadenitisMesenterica, @o!itis,

Ineksi Sa!uranKe+ih

N 6u+or caecu+

6 Pe!"ic InCa+ator0Disease

A Appendiksitis,

Keha+i!an Ektopik6eranu,

De+a+ 35 *>&) hariDe+a+,diare-erdarah,

N6 taa+ perut-a2ahN0eri saat -erke+ih, panas,an0an'Asceden 3diare kronik5,Desceden 3BAB Keci!'5

N0eri pe!"ic -2h saat erak3-i!atera!5, keputihan, 1 hrperi+enstruasiDe+a+ 37>5, n0eri hi!an ti+-u!, a2a! dari u!uhati ke

kanan -a2ah 6anda>tanda keha+i!an : e+esis

N0eri terus +enerus


8/34

Pasien sudah -ero-at ke puskes+as

se-e!u+n0a, 0aitu saat hari ke>' n0eri dandi-eri o-at n0eri serta anti-iotik.


9/34

6IDAK ADA

%I


10/34

Pen0akit terdahu!u : 6IDAK ADA

6rau+a : 6IDAK ADA

perasi se-e!u+n0a: 6IDAK ADA

%I


11/34

Keadaan $+u+: Sakit Sedan

Kesadaran : @o+pos Mentis

Keadaan GiFi : Baik 3BB)8K5

6ekanan Darah: &&(78( ++9

Nadi: /'7+enit

%espirator0 %ate: ''7+enit

Suhu: *,1H@

PEME%IKSAAN #ISIK

Status Genera!is


12/34


13/34

A-do+en

Inspeksi : Bentuk +endatar,si+etris

Ausku!tasi : B$35nor+operista!ti

Perkusi : 6i+pani, @A >7>,

-a!!ot+ent 3>5Pa!pasi : N6 35 supe!, +assa 3>5

PEME%IKSAAN #ISIK

Status Loka!is


14/34

McBurne0 35

%o"sin Sin 35

B!u+-er Sin 35

Psoas Sin 35

-turator Sin 3>5

PEME%IKSAAN K9$S$S LAIN


15/34

%ecta! 6oucher 3%65

> 6onus sphincter ani -aik

> Mukosa !icin, +assa 3>5

> A+pu!a tidak ko!aps

> N6 35 a+ 4>&'

> 9andschoen : eses 3>5 darah 3>5

PEME%IKSAAN K9$S$S LAIN


16/34

Di?erensia! Dianosis

9idronerosis

Ba!!ote+ent7>

@ Di"erticu!itis +ecke!



Ineksi Sa!uranKe+ih

N 6u+or caecu+


A Appendiksitis,

Keha+i!an Ektopik

6eranu,

9epatosp!eno+ea!i 7>

6enes+us, hiperperista!tik

@A 7>

%ansan peritonea!


17/34

Pe+eriksaan Anuran@ Di"erticu!itis +ecke!



Ineksi Sa!uranKe+ih

N 6u+or caecu+


A Appendiksitis,

Keha+i!an Ektopik

6eranu,

Darah %utin

3!eukosit5 E!ektro!it

$SG A-do+en

$rina!isa

Gra+ sekret"aina


18/34

Jenis Pemeriksaan01/04/16 Pkl.0945

Hasil Rujukan

Darah Rutin9- 37dL59t 35L 37OL56 37OL5

@6 3+enit5B6 3+enit5

&*,1*4

)((*1'(((

4(('((

&',(>&,(*>)

)(((>&((((&1((((>)1((((

>&&&>

Kimia$reu+ 3+7dL5@reatinin 3+7dL5

GDS 3+7dL5

&',1(,&

4)

&(,(>1(,((,(>&,*(

/(>&'(

PEME%IKSAAN PEN$NJANG

a-oratoriu+ 3&5


19/34

Jenis Pemeriksaan01/04/16 Pkl.0945

Hasil Rujukan

KimiaSG6 3$7L5SGP6 3$7L5Na 3+EQ7L5K 3+EQ7L5

@! 3+7d!5

&)8

&*4),(

&&(

(>*8(>)(

&*1>&)1*,1>1,*

41>&(

PEME%IKSAAN PEN$NJANG

a-oratoriu+ 3'5

Kesan : La-oratoriu+ da!a+ -atas nor+a!.


20/34

Seoran pasien pere+puan &/ th datan denan ke!uhan

n0eri perut kanan -a2ah seak ) hari SM%S. N0eri perutse-e!u+n0a dirasakan di u!u hati seperti ditusuk. N0eri teradisecara ti-a>ti-a dan se!a!u hi!an ti+-u! setiap harin0a.

Pasien ua +ene!uhkan adan0a +ua!, +untah ' dan nasu+akan -erkuran seak & hari SM%S. Pasien -e!u+ BABse!a+a ) hari, Catus35,BAK nor+a!.

Pasien +erasakan n0eri -erta+-ah ika pasien -ererak dan!e-ih n0a+an ika -er-arin denan Ceksi !utut kanan.

N0eri tekan %LR, +cBurne0 , %o"sin , Psoas , -turator>

La-oratoriu+ darah da!a+ -atas nor+a!

%ES$ME


21/34

Dianosis

Diagnosis KerjaAppendiksitis akut

Diagnosisbaning

Di"erticu!itisMecke!


22/34

A!"arados Scorin AcuteAppendicitis


23/34

Appendekto+i @I6

I#D %L Puasa a+ pre>op

@etriaon '& r ra+ neati

MetronidaFo!e *1((+ anaero-

Instruksi Post op: %anitidine '1(+

ndansetron ')+

Ketoro!ac **(+

PENA6ALAKSANAAN


24/34

Ad "ita+ -ona+

Ad #unsiona+ -ona+

Ad Sanationa+ -ona+

P%GNSIS

Appendicitis > sins, s0+pto+s, causes.
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/Appendicitis%20-%20signs,%20symptoms,%20&%20causes.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/Appendicitis%20-%20signs,%20symptoms,%20&%20causes.mp4


25/34

Pendekatan K!inis N0eri Perut KananBa2ah

ec

Appendiksiti

s akut

Di"ertiku!itisMecke!s

L0+phadenitis

Mesenterika

IneksiSa!uran

Ke+ih

Keha+i!anEktopik3KE65

Kistao"ariu+


26/34


27/34

A!"arados Scorin AcuteAppendicitis


28/34

#oto A-do+en #eca!ith #oca! i!eus

$SG A-do+en

Graded @o+pression techniQue 3sensiti"itas 4),8, spesiTtas //,45 Non co+pressi-!e tu-u!ar structure U++ dia+eter Periappendicu!!ar co!!ection !imitation " retro#e#al a$$eni% ma& not be 'isuali(e)

$er*orations ma& be misse ue to return to normal iameter

@6 A-do+en

Di!ated h0podense appendi U++ Periappendicu!ar at strandin @o!!ection in %I#

I+ain


29/34


30/34

APPENDI@I6IS

Stu+pB!o2out

#eca!Tstu!a

A-cess !oca!, pe!"ic,

su->

diaphra+at

Post opadhesi"eintentina!

o-struction


31/34


32/34

APPENDI@E@6MI


33/34


34/34

case1 dokjo-app akut.pptx

Documents