case svt
TRANSCRIPT
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 1/28
PRESENTASI KASUS
SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI
Disusun oleh:
Amanda Ulfah Demili
030.11.020
Pembimbing :
dr. Irwin, Sp.PD
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
RSUD KARAWANG
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
AKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TRISAKTI
!AKARTA"#$%
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 2/28
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim.
Alhamdulillah, puji syukur kehadira Allah S!" aas rahma#ya yan$ %e$iu %esar sehin$$a
saya mampu menyelesaikan presenasi kasus den$an judul supra&enrikular akikardi.
"erimakasih kepada pem%im%in$ saya dr. Irwin, Sp.PD, aas kesempaan dan %im%in$an
yan$ elah di%erikan, sera 'ran$ ua dan eman(eman yan$ uru mem%anu sehin$$a u$as
presenasi kasus ini dapa saya selesaikan.
Saya %erharap presenasi kasus ini dapa menam%ah pen$eahuan )ia sera dapa mem%anu
dalam memahami dasar(dasar dari permasalahan yan$ ada sehin$$a kia dapa mem%erikan penaalaksanaan yan$ sesuai dan epa kepada pasien $una menin$kakan kualias hidup
masyaraka Ind'nesia dikemudian hari.
Presenasi kasus enan$ supra&enrikular akikardi ini masih jauh dari kesempurnaan. )riik
dan saran yan$ mem%an$un dari semua pihak san$a saya harapkan demi kesempurnaannya.
"erimakasih
)arawan$, 31 Desem%er 201*
Penyusun
1
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 3/28
DATAR ISI
)A"A P+#A#"A-...................................................................................................... i
DA"A- ISI................................................................................................................... ii
&A& I PENDA'ULUAN........................................................................................... 1
&A& II LAPORAN KASUS........................................................................................ 2
2.1 Idenias.................................................................................................... 22.2 Anamnesis..............................................................................................2
2.2.1 )eluhan uama................................................................................ 2
2.2.2 -iwaya penyaki sekaran$............................................................. 2
2.2.3 -iwaya penyaki dahulu................................................................ 2
2.2./ -iwaya penyaki keluar$a............................................................. 3
2.2.* -iwaya pen$'%aan....................................................................... 3
2.2. -iwaya ke%iasaan.......................................................................... 3
2.2. -iwaya lin$kun$an s'sial ek'n'mi.............................................. 3
2.3 Pemeriksaan isik..................................................................................... 3
2./ Pemeriksaan Penunjan$............................................................................ /
2./.1. +)............................................................................................... /2./.2. a%'ra'rium................................................................................. *
2.*. -esume....................................................................................................
2. Dia$n'sis..................................................................................................
2. Penaalaksanaan........................................................................................
2. Pr'$n'sis..................................................................................................
2.4 'll'w Up.................................................................................................
2.10Pemeriksaan Anjuran...............................................................................
2.11Analisis )asus.........................................................................................
&A& III TIN!AUAN PUSTAKA ................................................................................ 4
3.1. Ana'mi dan iai'l'$i 5anun$................................................................ 4
3.2. Supra&enrikular "akikardi...................................................................... 11
3.2.1 Definisi........................................................................................... 11
3.2.2 +pidemi'l'$i.................................................................................. 11
3.2.3 )lasifikasi....................................................................................... 11
3.2./ +i'l'$i........................................................................................... 12
3.2.* ak'r risik'................................................................................... 12
3.2. Pa'fisi'l'$i................................................................................... 13
3.2. ejala dan "anda............................................................................ 14
3.2. "aalaksana..................................................................................... 20
3.2.4. )'mplikasi.................................................................................... 2/3.2.10Pr'$n'sis....................................................................................... 2*
&A& IV KESIMPULAN .............................................................................................. 2
&A& V DATAR PUSTAKA ....................................................................................... 2
2
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 4/28
&A& I
PENDA'ULUAN
"akikardi supra&enrikular 6"S78 adalah sau jenis akidisrimia yan$ diandai den$an
peru%ahan laju janun$ yan$ mendadak %eram%ah 9epa menjadi %erkisar anara 1*0
kali:meni sampai 2*0 kali:meni. )elainan pada "S7 men9akup k'mp'nen sisem k'nduksi
dan erjadi di %a$ian aas %undel ;IS. Pada ke%anyakan "S7 mempunyai k'mpleks <-S
n'rmal. )elainan ini serin$ erjadi pada demam, em'si, aki&ias fisik dan $a$al janun$.
Insidens S7" sekiar 3* kasus dalam 100.000 p'puasi seaip ahunnya, den$an
pre&alensi 2,2* kasus dalam 1000 p'pulasi. S7" dapa erjadi pada semua umur, namun le%ih
serin$ pada usia dewasa muda anpa kelainan pada janun$nya.
"erdapa 2 mekanisme dasar erjadinya S7" yaiu au'maisasi dan reenri.
Au'maisasi erjadi karena erdapa f'kus ek'pik di dalam arium, A7 jun9i'n aau sisem
his purkinje yan$ menim%ulkan rime au'maik.
)'mplikasi jaran$ erjadi. #amun aki%a deak janun$ idak n'rmal maka janun$
idak dapa mem'mpakan darah se9ara efekif, hal ini dapa menye%a%kan ekanan darah
rendah, dan sink'p. "ekanan darah rendah ju$a dapa menye%a%kan iskemia yan$ dapamerusak '' janun$ dan akhirnya menye%a%kan $a$al janun$. )'mplikasi ini erjadi pada
indi&idu yan$ memiliki penyaki janun$ yan$ mendasari seperi $an$$uan kaup. )emaian
mendadak dapa erjadi pada !P!.
1
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 5/28
&A& II
LAPORAN KASUS
2.1. Idenias
( #ama = "n. S
( Umur = *2 ahun
( 5enis kelamin = aki(laki
( Alama = )edun$ ede
( Pendidikan erakhir = SD
( Pekerjaan = >'nir
( Saus pernikahan = >enikah
( A$ama = Islam
( "an$$al >asuk = 14 Desem%er 201*
2.2. AnamnesisAnamnesis dilakukan di UD pada an$$al 20 Desem%er 201* se9ara au'anamnesis
2.2.1. )eluhan uama
?S men$eluh dada %erde%ar(de%ar sejak pa$i hari
2.2.2. -iwaya penyaki sekaran$
?S daan$ ke UD -SUD )arawan$ den$an keluhan dada %erde%ar(de%ar sejak pa$i
hari se%elum masuk rumah saki. -asa %erde%ar(de%ar dirasakan i%a(i%a saa ?S
sedan$ %ekerja dan dirasakan semakin %erde%ar. ?S ju$a merasa u%uh semakin
lemas, eapi idak pin$san. ?S menyan$kal adanya sesak nafas, dan nyeri dada. ?S
ju$a menyan$kal adanya pusin$, %auk, mual, munah nyeri peru, dan nyeri
en$$'r'kan. ?S ju$a menyan$kal adanya BAB 9air dan serin$ merasa $emearan,
BA) ju$a idak ada $an$$uan. ?S menyan$kal se%elumnya elah men$k'nsumsi
makanan pedas aau asam dan idak ela makan.
2.2.3. -iwaya penyaki dahulu
?S pernah menderia yan$ sama 2 ahun lalu. ?S memiliki riwaya maa$. ?S
menyan$kal adanya riwaya nyeri dada, dan sesak nafas se%elumya. "idak ada riwaya
ekanan darah in$$i, ken9in$ manis, dan riwaya penyaki janun$ lainnya.
2.2./. -iwaya penyaki keluar$a"idak ada keluar$a yan$ menderia penyaki yan$ sama. "idak ada riwaya ekanan
darah in$$i, ken9in$ manis, dan riwaya penyaki janun$ lainnya.
2.2.*. -iwaya pen$'%aan
"idak ada '%a('%aan ruin yan$ dik'nsumsi. ?S idak meneruskan pen$'%aan
den$an keluhan yan$ sama 2 ahun lalu.
2.2.. -iwaya ke%iasaan
?S men$aku mempunyai ke%iasaan mer'k'k 2 %un$kus:hari, dan men$k'nsumsi
k'pi 1 $elas:hari. ?S ju$a men$aku serin$ %er$adan$ dan makan(makanan yan$
pedas. )'nsumsi alk'h'l disan$kal.2.2.. -iwaya s'sial lin$kun$an ek'n'mi
2
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 6/28
?S merupakan se'ran$ m'nir dan in$$al %ersama isri dan kedua 'ran$ anaknya.
2.3. Pemeriksaan isik
( )eadaan umum=
• )esadaran= 9'mp's menis
• )esan saki= saki sedan$
• )esan $i@i= 9ukup
( "anda &ial=
• "ekanan darah= 130:40
• #adi= 21*
• --= 1
• Suhu= 3,*?
( )epala=
• A= (:(
• SI= (:(
( eher=
• )B idak mem%esar
• )elenjar ir'id idak mem%esar
( "h'ra=
• Paru
Inspeksi = Pen$$unaan '' %anuan nafas 6(8:6(8, reraksi sela i$a 6(:(8, %enuk dada
n'rmal, per$erakan kedua paru simeris sais dan dinamis
Palpasi = +kspansi dada simeris, &'9al fremius simeris, pele%aran sela i$a 6(8:6(8
Perkusi = S'n'r pada seluruh lapan$ paru kiri dan kanan. Baas paru hai pada $aris
midkla&ikula kanan sela i$a 7I. Baas paru lam%un$ = pada $aris aksilaris aneri'r
kiri sela i$a 7III
Auskulasi = suara nafas &esikuler 6C:C8, whee@in$ 6(:(8, r'nki 6(:(8
• 5anun$
Inspeksi = Pulsasi i9us 9'rdis erliha
Palpasi = I9us 9'rdis era%a pada 1 9m di laeral linea midkla&ikula sinisra IS 7
Perkusi = %aas janun$ kanan pada IS III(7 linea sernalis deksra, %aas janun$
kiri pada IS 7 19m laeral linea midkla&ikula sinisra.
Auskulasi = B5 I(II re$uler, murmur 6(8, $all'p 6(8
( A%d'men =• Inspeksi = daar , ikerik 6(8, &enekasi 6(8, smilin$ um%ili9us 6(8, 9apu medusae6(8,
sikariks 6(8
• Auskulasi = BU 6C8 n'rmal, arerial %rui 6(8
• Palpasi = supel, nyeri ekan 6C8 re$i' epi$asrium, massa 6(8, ;epar idak era%a.
ien idak era%a. Ball'emen 6(8
• Perkusi = impani, shifin$ dullnes 6(8, nyeri ke'k 7A 6(:(8
( +ksremias=
• Aas= Akral era%a han$a, sian'sis 6(8, -" E 2 deik, edema 6(:(8, def'rmias 6(8,
rem'r 6(:(8• Bawah= Akral era%a han$a, sian'sis 6(8, -" E 2 deik, edema 6(:(8
3
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 7/28
2./. Pemeriksaan Penunjan$
2./.1. +)
Inerpreasi +)=
( Irama sinus
( rekuensi= 21/:meni dan re$uler
( Ais= n'rmal ais 6C0'8
( el'm%an$ P a%n'rmal
( )'mplek <-S sempi 60,1s8
+)=
( Sinus rhym
( rekuensi= 200:meni, re$uler
( Ais= n'rmal ais 6C0'8
( el'm%an$ P a%n'rmal
( )'mplek <-S sempi 60,1s8
2./.2. a%'ra'rium
"an$$al Parameer ;asil #ilai rujukan
4
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 8/28
14:12:201* ;em'$l'%in 1/,* $r:dl 13,0(1,0 $r:dl
+rir'si *,110:Fl /,*0(,*0 10:Fl
euk'si 11,1103:Fl 3,0(10,0103:Fl
"r'm%'si 2/010:Fl 1*0(//0 103:F
;ema'kri /3G 3*.0 H /.0 G
DS 1*m$:dl E1/0m$:dlUreum 2,*m$:dl 1*,0(*0,0 m$:dl
reainin 1,12m$:dl 0,0(1,10m$:dl
)(>B 33U: E2/U:
"r'p'nin " 0,00 n$:ml E0,01 n$:ml
#arium 1/1mm'l: 13*(1/* mm'l:
)alium /,1mm'l: 3,*(*, mm'l:
hl'rida 112mm'l: 4(10 mm'l:
2.*. -esume
Se'ran$ laki(laki usia *2 ahun daan$ den$an keluhan dada %erde%ar(de%ar sejak pa$ihari. )eluhan dirasakan mendadak dan semakin mem%era. ?S ju$a merasakan u%uhnya
semakin lemas. ?S pernah menderia $ejala yan$ sama sekiar 2 ahun yan$ lalu dan
mempunyai riwaya saki maa$. ?S mempunyai ke%iasaan mer'k'k 2 %un$kus:hari dan
k'nsumsi k'pi 1 $elas:hari. ?S ju$a mempunyai ke%iasaan %er$adan$ dan k'nsumsi
makanan yan$ pedas.
Pada pemeriksaan fisik didapakan denyu nadi 21/:meni, dan ampak pulsasi ikus
9'rdis, sera B5I dan B5 II re$ular 9epa. Pada a%d'men didapakan nyeri ekan
epi$asrium.
Pada pemeriksaan penunjan$ +) didapakan $el'm%an$ P yan$ a%n'rmal dan
kel'mp'k <-S sempi 0,1s dan masih irama sinus.
Pada pemeriksaan la%'ra'rium didapakan penin$kaan nilai )>B den$an nilai
r'p'nin " yan$ n'rmal.
2.. Dia$n'sis
( Dia$n'sis kerja=
S7"
AS
( Dia$n'sis %andin$=Sinus akikardi
2.. Penaalaksanaan=
( ?2 2(3 lpm
( 'rdar'ne drip 00m$:2/ jam
( "r'm%'aspile 11
( ISD# 3*m$
( Alpra@'lam 10,*m$
2.. Pr'$n'sis=
( Ad &iam= du%ia ad %'nam
( Ad fun9i'nam= du%ia ad %'nam
( Ad sanai'nam= du%ia ad %'nam2.4. 'll'w Up=
5
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 9/28
Pemeriksaan ;asil
S )eluhan "idak ada keluhan
? )eadaan umum
"anda &ial
>aa
"h'ra
A%d'men
+ksremias
Saki sedan$
"D= 100:0 mm;$
#adi= 2:meni--= 20:meni
Suhu= 3,/'
A= (:(, SI= (:(
7esikular C:C
B5 I, II re$uler 9epa
Supel, nyeri (
Akral han$a
A Dia$n'sis S7"
P "erapi Aspile 11 a%
ISD# 3*m$
Alpra@'lam 10,*m$'rdar'n 31 a%
2.10. Pemeriksaan anjuran=
( '' h'ra
( +9h'9ardi'$raphy
2.11. Analisis kasus
Pada kasus ini dia$n'sis S7" die$akan aas dasar anamnesis dan pemeriksaan
saus l'kalis. Dari anamnesis diper'leh keeran$an adanya $ejala %erde%ar(de%ar
yan$ im%ul mendadak sejak pa$i hari. ?S ju$a merasa u%uhnya semakin lemas.
Pada hasil pemeriksaan fisik hanya didapakan denyu janun$ yan$ 9epa anpa
diemukan kelainan yan$ lain. Dari pemeriksaan penunjan$ +) didapakan sinus
akikardi den$an frekuensi 21/:meni dan re$uler, $el'm%an$ P yan$ a%n'rmal, dan
k'mpleks <-S yan$ sempi.
Dari hasil anamnesis, keluhan uama janun$ %erde%ar(de%ar dapa diim%ulkan
'leh %er%a$ai penye%a%, %aik karena 'r$an janun$ erse%u, end'krin mea%'lik,
$an$$uan pada $asr'inesinal, dan $an$$uan psikiari. Penin$ unuk men$eahui
'nse dan pemi9u im%ulnya keluhan. Pada pasien ini 'nse im%ul mendadak dan
idak ada riwaya aki&ias %era se%elumnya yan$ didu$a se%a$ai pemi9u keluhan.
Pada anamnesis ju$a pasien men$eluh lemas. )eluhan lemas pada pasien ini
kemun$kinan diaki%akan 'leh penurunan 9urah janun$ aki%a 9epanya k'nraksi
arium, sehin$$a darah dari arium idak semuanya men$alir ke &enrikel, unuk
dip'mpakan ke seluruh u%uh. Sehin$$a perfusi ke 'r$an('r$an %erkuran$ dan erjadi
kelemahan pada pasien. ?S ju$a pernah menderia yan$ sama sekiar 2 ahun lalu. ?S
ju$a memiliki ke%iasaan mer'k'k 2 %un$kus:hari, men$k'nsumsi k'pi, dan
6
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 10/28
%er$adan$. ;al(hal ini merupakan fak'r risik' erjadinya keluhan pada pasien dan
menin$kakan risik' erjadinya $an$$uan kardi'&askular.
Pada pemeriksaan fisik hanya diemukan denyu janun$ yan$ menin$ka. Pada
pemeriksaan +) diemukan hasil(hasil yan$ sesuai den$an krieria dari S7".
Penaalaksanaan awal pada pasien ini eap memperhaikan AB, sehin$$a
di%erikan ?2 melalui nasal 9anule walaupun pasien idak men$eluhkan sesak nafas.
Pem%erian 'rdar'ne se%a$ai erapi awal di%erikan se%a$ai erapi aniarimia.
Pem%erian '%a('%aan ania$re$asi kemun$kinanunuk men9e$ah erjadinya
pem%enukan r'm%us pada arium janun$.
7
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 11/28
BAB III
"I#5AUA# PUS"A)A
3.1. Ana'mi dan isi'l'$i 5anun$
5anun$ manusia merupakan 'r$an %er'n$$a yan$ memiliki dua arium dan dua
&enrikel. 5anun$ merupakan 'r$an %er'' yan$ mampu mend'r'n$ darah ke %er%a$ai
%a$ian u%uh. 5anun$ manusia %er%enuk seperi keru9u dan %erukuran se%esar kepalan
an$an, erleak di r'n$$a dada se%elah kiri. 5anun$ di%un$kus 'elh suau selapu yan$
dise%u perkardium. 5anun$ %eran$$un$ jawa% unuk memperahankan aliran darah den$an
%anuan sejumlah kaup yan$ melen$kapinya. Unuk menajmin kelan$sun$an sirkulasi,
janun$ %erk'nraksi se9ara peri'dik.
5anun$ merupakan 'r$an uama dalam sisem kardi'&askular. 5anun$ di%enk 'leh
'r$an('r$an mus9ular, ape dan %asis 9'rdis, arium kanan dan kiri, sera &enrikel kanan dan
kiri. Ukuran janun$ panjan$nya kira(kira 12 9m, le%ar (4 9m, sera e%al kira(kira 9m.
Selpau yan$ mem%un$kus janun$ dise%u perikardium dimana erdiri anara lapisan fi%r'sadan ser'sa, dalam 9a&um peri9ardii %erisi *099 yan$ %erfun$si se%a$ai pelumas a$ar idak
ada $esekan anara perikardium dan epikardium. +pikardium adalah lapisan palin$ luar dari
janun$, lapisan %erikunya adalah lapisan mi'kardium dimana lapisan ini adalah lapisan
yan$ palin$ e%al. apisan erakhir adalah end'kardium.
Sirkulasi darah diu%uh ada dua, yaiu sirkulasi paru dan sirkulasi sisemik. Sirkulasi
paru dimulai dari &enrikel kanan ke areri pul'nalis, areri %esar dan ke9il, kapiler lalu masuk
ke paru, seelah dari paru keluar melalui &ena ke9il, &ena pulm'nalis dan akhirnya kem%ali ke
8
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 12/28
arium kiri. Sirkulasi ini mempunyai ekanan yan$ rendah kira(kira 1*(20 mm;$ pada areri
pulm'nalis. Sirkulasi sisemik dimulai dari &enrikel kiri ke a'ra lalu areri %esar, areri ke9il,
areri'l lalu ke seluruh u%uh lalu ke &enula, &ena ke9il, &ena %esar, &ena 9a&a inferi'r dan
superi'r, yan$ akhirnya kem%ali ke arium kanan.
)'nraksi '' janun$ unuk mend'r'n$ darah di9euskan 'leh p'ensial aksi yan$
menye%ar melalui mem%ran sel ''. 5anun$ %erk'nraksi dan %erdenyu se9ara %erirama
aki%a p'ensial aksi yan$ diim%ulkan sendiri, yaiu suau sifa yan$ dikenal den$an
''rimisias. "erdapa dua jenis khusus sel '' janun$ yaiu 44G sel '' janun$ k'nrakil
yan$ melakukan kerja mekanis,yaiu mem'mpa. #amun sel(sel ini dalam keadaan n'rmal
idak men$hasilkan sendiri p'ensial aksi. Se%aliknya, se%a$ian ke9il sel sisanya adalah sel
''rimik, idak %erk'nraksi eapi men$khususkan diri unuk men9euskan dan
men$hanarkan p'ensial aksi.
)'nraksi '' janun$ dimulai den$an adanya aksi p'ensial pada sel ''rimik.
Penye%a% per$esaran p'esial mem%ran ke am%an$ masih %elum dikeahui. Se9ara umum
diperkirakan %ahwa hal iu erjadi karena penurunan siklis fluks pasif ) C keluar yan$
lan$sun$ %ersamaan den$an ke%'9'ran lam%a #aC ke dalam. Di sel(sel ''rimik janun$,
anara p'ensial(p'ensial aksi permea%ilias ) C idsk meneap seperidi sel saraf dan sel ''
ran$ka.
Sel(sel janun$ yan$ mampu men$alami ''imisas diemukan pada n'dus SA, n'dua
A7, %erkas ;IS, sera%u purkinje. Se%uah p'ensial aksi yan$ dimulai di n'dus SA perama
kali akan menye%ar ke arium melalui jalur anar arium dan jalur anar n'dus lalu ke n'dusA7. )arena k'nduksi n'dus A7 lam%a makaerjadi perlam%aan sekiar 0,1 deik s%eelum
9
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 13/28
eksiasi menye%ar ke &enrikel. Dari n'dus A7, p'ensial aksi akan dieruskan ke %erkas ;IS
se%elah kiri dan erakhir adalah sel purkinje.
?' janun$ %erk'nraksi erus menerus anpa men$alami kelelahan. )'nraksi janun$
manusia merupakan k'nraksi my'$eik, yaiu k'nraksi yan$ diawali den$an kekuaan
ran$san$ dari '' janun$ iu sendiri dan %ukan dari syaraf pusa.
3.2. Supra&enrikular "akikardi
3.2.1. Definisi
"akikardi supra&enrikular 6"S78 adalah sau jenis akidisrimia yan$ diandai
den$an peru%ahan laju janun$ yan$ mendadak %eram%ah 9epa menjadi %erkisar
anara 1*0 kali:meni sampai 2*0 kali:meni. )elainan pada "S7 men9akup
k'mp'nen sisem k'nduksi dan erjadi di %a$ian aas %undel ;IS. Pada ke%anyakan
"S7 mempunyai k'mpleks <-S n'rmal. )elainan ini serin$ erjadi pada demam,
em'si, aki&ias fisik dan $a$al janun$.
3.2.2. +pidemi'l'$i
Insidens S7" sekiar 3* kasus dalam 100.000 p'pulasi seaip ahunnya,
den$an pre&alensi 2,2* kasus dalam 1000 p'pulasi. S7" dapa erjadi pada semua
umur, namun le%ih serin$ pada usia dewasa muda anpa kelainan pada janun$nya.
3.2.3. )lasifikasi
10
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 14/28
)lasifikasi %erdasarkan leak sum%er disarimia, S7" diklasifikasikan se%a$ai
arial aau A7 akiarimia.
( Arial "akiarimia=
• Sinus akikardi
• Sinus n'dal reenran a9hy9ardia 6S#-"8
• '9al arial a9hy9ardia
• >ulif'9al arial a9hy9ardia
• Arial fluer
• Arial fi%rillai'n
( A7 akiarimia=
• A7 n'dal reenran a9hy9ardia 6A7#-"8
• A7 reenran a9hy9ardia 6A7#-"8
3.2./. +i'l'$i
Idi'paik
Diemukan pada hampir seen$ah jumlah pasien.
Sindr'm !'lf Parkins'n !hie 6!P!8
"erdapa pada 10(20G kasus dan erjadi hanya seelah k'n&ersi menjadi sinus
arimia. Sindr'm !P! adalah suau sindr'm den$an iner&al P- yan$ pendek
daniner&al <-S yan$ le%ar yan$ dise%a%kan 'leh hu%un$an lan$sun$ anara
arium dan &enrikel melalui jaras am%ahan.
Be%erapa penyaki janun$ %awaan 6an'mali +%seinJs, sin$le &enri9le, ("A8
3.2.*. ak'r risik'
• -iwaya infark mi'kard
• Pr'laps kaup miral
• Penyaki janun$ remaik
• Perikardiis
• Pneum'nia
• Penyaki paru kr'nis
• In'ksikasi alk'h'l
• In'ksikasi di$'ksin
3.2.. Pa'fisi'l'$i
"erdapa 2 mekanisme dasar erjadinya S7" yaiu au'maisasi dan reenri.
Au'maisasi erjadi karena erdapa f'kus ek'pik di dalam arium, A7 jun9i'n aau
sisem his purkinje yan$ menim%ulkan rime au'maik.
-eenri erjadi karena erdapa 3 keadaan yan$ memun$kinkannya, yaiu erdapa 2
k'nduksi yan$ menyau pada kedua ujun$nya, erdapa %l'k searah pada salah sau
11
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 15/28
k'nduksi, dan aliran lam%a pada k'nduksi anpa %l'k memun$kinkan eran$san$nya
k'nduksi yan$ lain karena mempunyai masa refraker dan k'nduksi yan$ %er%eda.
Se%uah impuls pada n'rmalnya diinisiasi 'leh n'dus SA, kemudian melewai dua
jalur, yaiu n'dus A7 dan jalur akses'ris ke arium kiri. Impuls premaur dari arium pada $am%ar kedua im%ul dan men9apai jalur akses'ris keika masih pada masa
refraker, eapi k'nduksi masih %erjalan pada n'dus A7. Impuls mem%uuhkan
%e%erapa saa unuk %ersirkulasi melalui jalur n'dus A7 dan menyilan$ &enrikel dan
mem%erikan waku unuk impuls jalur akses'ris men$em%alikan eksia%ilias dan
memi9u impuls kem%ali ke arium. el'm%an$ masuk kem%ali ke n'dus A7, se9ara
k'ninu mem%erikan eksia%ilias pada jarin$an, dan menim%ulkan sirkui reenri.
Pada pasien den$an A7#-", n'dus A7 di%a$i menjadi dua jalur yan$ mem%enuk
sirkui reenri. Pada may'rias pasien, selama akikardi ipe ini, k'nduksi ane$rad ke
&enrikel erjadi melalui jalur lam%a dan k'nduksi rer'$rad melalui jalur 9epa.
Aki&asi arium dan &enrikel erjadi se9ara sinkr'n, sehin$$a $el'm%an$ P rer'$rad
eruupi k'mlek <-S. ?rr'dr'mik A7 reenran akikardi adalah arimia yan$ palin$
serin$ pada pasien den$an jalur akses'ris, den$an adanya k'nduksi ane$rad yan$
melalui n'dus A7, aki&asi dari &enrikel, dan k'nduksi rer'$rad melalui jalur
akses'ris.
12
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 16/28
1. A7#-"
Adalah jenis PS7" yan$ serin$ diemukan eruama usia ua. A7#-", sirkui reenran
ke9il 6yaiu, mi9r'reenran8 dan aau %erkaian era den$an simpul A7. "erdapa dua
k'nduksi pada n'dus A7, yaiu k'nduksi 9epa dan k'nduksi lam%a. Se%a$ian %esar
jenis akikardia supra&enri9ular memiliki mekanisme reenry. Dalam %enuk yan$
palin$ sederhana, reenry erjadi eksiasi %erulan$ dari wilayah janun$ yan$ diawali
se%a$ai pem%e%asan dini dari f'kus supra&enrikular ek'pik dan menye%ar melalui
k'nduksi sekiar ham%aan fun$si'nal aau eap dalam ran$kaian dienukan. -ime
ini diklasifikasikan menuru l'kasi sirkui reenry. A7#-" dan A7-" adalah dua
9'n'h klasik dari reenry S7". Sekiar 0G dari kasus S7" adalah dise%a%kan 'leh
A7 sirkui reenry n'dal, dan sekiar 30G dise%a%kan 'leh ran$kaian A7 reenry
dimediasi 'leh jalur akses'ri. Sinus reenry n'dal dan akikardia inra(arium ju$a
9'n'h akikardia supra&enri9ular den$an mekanisme reenry.
Pada pasien yan$ ele9r'physi'l'$i9ally renan erhadap A7#-", A7 n'de
pada dasarnya di%a$i menjadi dua jalur yan$ mem%enuk sirkui reenry dan kemudian
%er%a$i jalur akhir melalui A7 n'de yan$ le%ih rendah dan %undel his. Salah sau jalur
memiliki waku dep'larisasi 9epa api waku rep'larisasi lam%a 6K jalur8 aau dise%u
13
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 17/28
den$an jalur 9epa, sedan$kan yan$ lain memiliki dep'larisasi lam%a dan waku
rep'larisasi 9epa 6L(jalur8 aau dise%u jalur lam%a. 5alur 9epa erleak aneri'r di
sepanjan$ %a$ian sepum dari anulus rikuspid den$an jalur lam%a yan$ erleak di
p'seri'r, deka den$an 'sium sinus k'r'ner. Biasanya, k'nduksi ane$rade erjadi
melalui jalur 9epa dan jalur kedua idak dipan$$il. )eika dep'larisasi arium
premaur erjadi, ia menemukan jalur 9epa idak dapa diakses karena waku
rep'larisasi yan$ le%ih lam%a. Impuls erse%u kemudian dilakukan ane$rade melalui
jalur lam%a. Seelah perjalanan melalui jalur ini, se%a$ian dari k'nduksi impuls
melalui &enrikel eapi ju$a k'nduksi rer'$rade melalui jalur 9epa 6yaiu, den$an
lam%a(9epa aau khas A7#-", k'nduksi erjadi ane$rade melalui an$$'a u%uh
lam%a dan rer'$rade melalui an$$'a u%uh 9epa8. Se%uah lin$karan di%ua keika
%a$ian impuls rer'$rade menemukan jalur lam%a sepenuhnya rep'lari@ed dan siap
unuk menerima dep'larisasi lain. Aypi9al A7#-" erjadi kuran$ dari 10G dari
waku dan erliha keika salah sau jalur lam%a(lam%a aau jalur 9epa(lam%a erjadi.
2. A7-"
14
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 18/28
A7-", sirkui reenran %esar 6yaiu, ma9r'reenran8
dan meli%akan arium, n'dus A7, dan &enrikel. "idak seperi A7#-", pasien den$an
A7-" memiliki A7 n'de n'rmal den$an jalur un$$al unuk k'nduksi eapi memiliki
jalur akses'ri yan$ mampu pr'pa$asi impuls. 'n'h p'la dasar ini erjadi pada
pasien den$an !'lff(Parkins'n(!hie 6!P!8 sindr'm yan$ memiliki jalur akses'ri
dise%u %undel )en. Biasanya, k'nduksi ane$rade erjadi melalui kedua %undel )en
dan n'dus A7 hampir %ersamaan. "emuan karakerisik sindr'm !P! selama irama
sinus ermasuk iner&al pendek P- 6karena k'nduksi 9epa melalui %undel )en8 dan
$el'm%an$ M dan <-S mele%ar 6karena dep'larisasi &enrikel mi'kardium %erdekaan
den$an aspek &enrikel erminal %undel )en8. Be$iu k'nduksi melalui n'dus A7
erjadi, dep'larisasi 9epa dari se%a$ian %esar mi'kardium &enrikel erjadi.
)eika dep'larisasi arium premaur erjadi, %iasanya menemukan %undel )en65alur akses'ris8 dalam keadaan refrak'ri dan perjalanan ane$rade melalui A7 n'de.
Seelah perjalanan melalui jalur ini, se%a$ian dari k'nduksi impuls melalui &enrikel
eapi ju$a dapa melakukan rer'$rade melalui %undel )en. Se%uah lin$karan di%ua
keika %a$ian rer'$rade impuls menemukan A7 n'de sepenuhnya rep'lari@ed dan
siap unuk menerima impuls lain. )'nduksi yan$ men$ikui jalan di aas dise%u
'rh'dr'mi9 6Nunani= 'rh' ( lurus dr'mi9 ( jalan8 dan mun9ul se%a$ai akikardia
den$an k'mpleks <-S sempi dalam keiadaan BBB.
Dalam anidr'mi9 6Nunani= ani ( melawan dr'mi9 ( jalur8 k'nduksi A7-",
sirkui reenry ane$rade melalui jalur akses'ri 6yaiu, melawan jalur n'rmal ke
&enrikel8. Dep'larisasi janun$ erjadi se9ara perlahan, karena %undel dan sera
Purkinje idak erli%a dalam dep'larisasi mi'kard &enrikel. ;al ini menye%a%kan
akikardia %iasa wide9'mple yan$ %iasanya di%edakan dari akikardia &enrikel.
)'nduksi rer'$rad melalui A7 n'de melen$kapi sirkui masuk kem%ali. Anidr'mi9
A7-" jaran$, erjadi hanya *(10G dari 'ran$('ran$ den$an sindr'm !P!.
15
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 19/28
3. Arial akikardi
"akikardia arium adalah akikardia supra&enri9ular 6S7"8 yan$ idak %erasal dr A7
n'de, jalur akses'ri, aau jarin$an &enrikel unuk inisiasi. ;al ini erjadi pada 'ran$
den$an janun$ yan$ n'rmal dan pada mereka den$an srukurjanun$ yan$ a%n'rmal,ermasuk indi&idu den$an penyaki janun$ %awaan 6eruama seelah 'perasi unuk
per%aikan aau k'reksi penyaki janun$ %awaan aau kaup8. Arial akikardi dapa
dise%a%kan 'leh 'ksisias di$ialis dan diperparah den$an penin$kaan 'nus simpaik
6seperi pada keadaan eer9ise8.
/. luer arium
Dapa erjadi pada janun$ n'rmal aau le%ih serin$ pada pasien yan$ memiliki
penyaki janun$, pria, usia ua dan memiliki penyaki paru '%srukif kr'nik.
Dep'larisasi erjadi %e$iu 9epa sehin$$a n'dus A7 idak dapa men$hadapi sejumlah
%esar impuls sehin$$a idak sempa unuk melakukan rep'larisasi epa waku unuk
seiap $el'm%an$ %erikunya, hal iu menye%a%kan idak semua impuls arium
%erhasil melewai A7 n'de unuk mem%enuk k'mplek <-S. Be%erapa impuls
mena%rak A7 n'de yan$ refraker dan idak er%enuk k'mpleksn <-S. en'mena ini
dise%u %l'kade A7, 9'n'h= %l'kade 2=1 yan$ %erari seiap dua $el'm%an$ fluer
yan$ erliha, sau $el'm%an$ %erhasil melewai n'dus A7 dan mem%enuk k'mpleks
<-S. Pemijaan kar'is menin$kakan deraja %l'kade sehin$$a $am%aran seperi $i$i
16
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 20/28
$er$aji le%ih jelas erliha. )arena fluer %erasal dari aas A7 n'de, maka pemijaan
kar'is idak akan men$u%ah irama. Bahaya uama dari arial fluer adalah keika
janun$ idak mem'mpa darah den$an %aik karena %erdeak erlalu 9epa. )eika
darah idak dip'mpa den$an %aik, 'r$an('r$an &ial, seperi janun$ dan 'ak, idak
%isa mendapakan 9ukup 'ksi$en dari darah.
luer arium pada umumnya erdapa pada anulus kaup rikuspid=
$el'm%an$ dep'larisasi %eredar menjalar naik ke sepum inerarial, seluruh aap dan
ke %awah dindin$ arium kanan dan akhirnya sepanjan$ lanai arium kanan anara
anulus kaup rikuspid dan &ena 9a&a inferi'r. )arena se%a$ian %esar arium
men$alami dep'larisasi, maka $el'm%an$ P men$$am%arkan %enuk $er$aji
6sawh''h paern8.
luer arium pada umumnya erjadi pada pasien den$an penyaki janun$yan$ sudah ada se%elumnya. Dapa erjadi par'ksismal aau persisen 6le%ih dari sau
hari aau min$$u8. "erdapa 2 ipe= ipe 1 dise%u ipikal aau 'uner9l'9kwise, ipe 2
dise%u aipikal aau 9l'9kwise.
*. i%rilasi arium
Dep'larisasi arium yan$ idak erkendali dimana sel mi'kard %erjalan sendiri sendiri.
"idak erjadi dep'larisasi se9ara sisemais dari arium menuju &enrikel. >ekanisme
A erdiri dari 2 pr'ses, yaiu l'kal dan muliple wa&ale reenry. Pr'ses aki&asi l'kal
dapa meli%akan dep'larisasi un$$al aau %erulan$. Pada aki&asi l'kal, f'kus
ek'pik yan$ d'minan adalah %erasal dari &ena pulm'nalis superi'r. Selain iu f'kus
ek'pik dapa ju$a %erasal dari arium kanan, &ena 9a&a superi'r, dan sinus
9'r'narius. 'kus ek'pik ini menim%ulkan sinyal elekrik yan$ %erasal dari arium
dan men$an$$u p'ensial aksi dari n'dus SA.
>uliple wa&ale reenry merupakan pr'ses p'ensial aksi yan$ %erulan$ dan
meli%akan sirkui dep'larisasi. >ekanisme ini idak %er$anuk pada f'kus ek'pik
seperi yan$ erjadi pada aki&asi l'kal, eapi %er$anun$ pada sediki %anyaknya
sinyal elekrik yan$ mempen$aruhi dep'larisasi. 5umlah sinyal elekrik dipen$aruhi
'leh 3 fak'r, yaiu peri'de refra9'ry, %esarnya ruan$ arium dan ke9epaan k'nduksi.
Seperi pada keadaan pem%esaran arium, maka erjadi pemendekan masa refraker
dan penurunan ke9epaan k'nduksi.
. Sinus akikardi
Berasal dari SA n'de den$an $el'm%an$ P dan k'mpleks <-S. "akikardi
dise%a%kan karena ran$san$ simpais dan aau penurunan 'nus &a$al. Dapa ju$a
%erasal dari aki&ias fisik se9ara fisi'l'$is. #amun dapa pula %erasal dari ran$san$
17
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 21/28
simpais yan$ pa'l'$is seperi pada keadaan demam, hip'ksemia, hip'ir'idisme,
hip'&'lemia dan anemia.
. "akikardi arium mulif'kal
Irama ire$uler yan$ dapa dise%a%kan 'leh %e%erapa f'kus ek'pik di arium
yan$ men$hasilkan impuls se9ara a9ak. "A> serin$ diemukan pada penyaki paru
yan$ %era dan hip'ksemia. "A> %iasanya %erkem%an$ menjadi jenis akikardia
arium. Dalam se%uah peneliian **G pasien %erkem%an$ menjadi arial fluer aau
arial fi%rilasi
3.2.. ejala dan "anda
ejala %er$anun$ pada penyaki janun$ yan$ mendasari, ke9epaan denyu
janun$, durasi akikardi, dan persepsi indi&idu, apa%ila indi&idu memiliki penyaki
janun$ se%elumnya maka $ejala dapa le%ih %era. Be%erapa indi&idu mun$kin anpa$ejala. ejala %isa daan$ i%a(i%a dan %isa hilan$ den$an sendirinya dapa %erahan
%e%erapa meni aau selama 1(2 hari. Deak janun$ 9epa sehin$$a 'r$an u%uh idak
menerima 9ukup darah unuk %ekerja se9ara n'rmal. ejala %eriku ini %ersifa khas
den$an nadi 9epa dari 1/0(2*0 denyu per meni=
- Palpiasi
- Pusin$, saki kepala rin$an
- Presink'p, sink'p 6erjadi pada epis'de S7" yan$ %erkepanjan$an aau erdapa
srukur penyaki janun$ yan$ si$nifikan, sehin$$a menye%a%kan 9urah janun$
melemah. Sink'p ju$a dapa dise%a%kan 'leh pemi9u resp'n &as'&a$al aki%a
akikardi.
- Sesak napas
- )e9emasan
- #yeri dada aau sesak, meskipun idak %erhu%un$an den$an penyaki areri
k'r'ner, namun nyeri dada pada penderia usia ua dapa menye%a%kan iskemik
mi'kard.
Pada %ayi dan anak(anak ke9il, $ejala kadan$(kadan$ suli unuk dideeksi. #amun,
%ayi den$an nafsu makan %erkuran$, %erkerin$a, warna kuli pu9a, dan yan$
memperlihakan denyu nadi 200(2*0 denyu per meni mun$kin memiliki PS7".
>enuru definisi, PS7" adalah par'ksismal, %aik awal dan %erheni i%a(i%a. #amun,
mun$kin diperpanjan$ karena ran$san$an adrener$ik janun$ yan$ er%enuk selama
PS7" se%a$ai aki%a dari hip'ensi aau ke9emasan. Be%erapa pasien den$an PS7"
mun$kin menunjukkan $ejala unuk %uan$ air ke9il, se%a$ai aki%a dari pelepasan
pepida ari'nariurei9, yan$ men$hasilkan efek diureik inrinsik.
)rieria S7" pada pemeriksaan +) adalah irama sinus, iner&al -(- re$uler,
frekuensi O1*0:meni, k'mpleks <-S sempi, dan ampak $el'm%an$ P yan$ a%n'rmal
18
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 22/28
3.2.. "aalaksana
$ Ti()* s+)bil
5ika sese'ran$ memiliki ekanan darah rendah, nyeri dada, aau $a$al janun$
den$an akikardia, k'ndisi ini dian$$ap idak sa%il. Dalam kasus erse%u, 'ran$
erse%u mun$kin %erada dalam %ahaya serius dan memerlukan perawaan se$era.
>ereka mun$kin mem%uuhkan ele9ri9al sh'9k 6kardi'&ersi8 unuk men$k'n&ersi
janun$ ke irama n'rmal. ;al ini dian$$ap darura. )ardi'&ersi %iasanya perama
kali di9'%a *0 j'ule, dapa dilakukan den$an defi%rilla'r. >eskipun ini jaran$
erjadi den$an PS7", yan$ er%aik adalah unuk dipersiapkan.
" S+)bil
5ika k'ndisi sese'ran$ sa%il, sejumlah pilihan yan$ ersedia unuk men$akhiri irama
yan$ a%n'rmal=
• &a$al manu&er= Bauk, menahan nafas, merendam wajah dalam air din$in, dan
ekanan pada '' peru dise%u manu&er &a$al karena menin$kakan 'nus saraf
&a$us pada janun$. Penin$kaan 'nus &a$us meran$san$ pelepasan @a yan$
menurunkan denyu janun$, yan$ pada %e%erapa 'ran$, dapa memuuskan
ran$kaian lisrik a%n'rmal dan men$henikan PS7".
• Pemijaan kar'is dapa memperlam%a denyu janun$.
• ?%a('%aan= Pasien dapa di%erikan aden'sine 6Aden'9ard8, '%a sh'r(a9in$
yan$ menurunkan denyu janun$ den$an men$henikan k'nduksi SA n'de
selama %e%erapa deik. Aden'sin aman unuk pasien den$an penyaki janun$
karena idak memiliki efek in'r'pik. ?%a ini di%erikan 'leh I.7 a$ar efek le%ih
9epa den$an d'sis awal m$, d'sis 12m$ dan 1m$ ju$a dapa di$unakan.
Aden'sine memiliki %e%erapa efek sampin$ semenara, ermasuk kemerahan
pada wajah, nyeri dada, sesak napas, mual, dan pusin$. 5ika d'sis un$$al idak
men$henikan akikardia supra&enri9ular, maka d'ker dapa mem%erikan d'sis
yan$ le%ih in$$i. D'ker perlu memasikan %ahwa pasien idak memiliki asma
aau penyaki paru '%srukif re&ersi%el se%elum mem%erikan aden'sin karena
'%a ini dapa menye%a%kan %r'nk'spasme aku. Aden'sine dapa diperkua
'leh dipyridam'le. ?leh karena iu, d'sis aden'sine diperke9il jika dik'm%inasi
den$an dipyridam'le unuk men$hindari %l'k A7 %erkepanjan$an.
• ?%a lain= 5ika aden'sin idak %erhasil, '%a lain dapa di$unakan, seperi
&erapamil, 9al9ium 9hannel %l'9kers 6dilia@em8, di$'in 6an'in8, aau %ea(
%l'9ker 6esm'l'l8. "ekanan darah dim'ni'r den$an hai(hai den$an '%a ini.
19
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 23/28
Perlakuan %eriku jaran$ di$unakan unuk PS7" eapi mun$kin diperlukan
er$anun$ pada in$ka keparahan dari $ejala($ejala pasien dan k'ndisi kesehaan
se9ara keseluruhan.
• Pa9emaker= Se%uah ala pa9u janun$ adalah peran$ka elekr'nik yan$
men$am%il alih peran SA n'de se%a$ai ala pa9u janun$. ;al ini serin$
diimplanasikan di dalam janun$.
20
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 24/28
21
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 25/28
3.2.4. )'mplikasi
)'mplikasi jaran$ erjadi. #amun aki%a deak janun$ idak n'rmal maka
janun$ idak dapa mem'mpakan darah se9ara efekif, hal ini dapa menye%a%kan
ekanan darah rendah, dan sink'p. "ekanan darah rendah ju$a dapa menye%a%kan
iskemia yan$ dapa merusak '' janun$ dan akhirnya menye%a%kan $a$al janun$.
)'mplikasi ini erjadi pada indi&idu yan$ memiliki penyaki janun$ yan$ mendasari
seperi $an$$uan kaup. )emaian mendadak dapa erjadi pada !P!. Pada akikardi
kemun$kinan ju$a erjadi pem%enukan r'm%us yan$ dapa mnejadi pen9eus
im%ulnya sr'ke dan seran$an janun$.
3.2.10. Pr'$n'sis
22
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 26/28
"akikardi supra&enrikular memiliki 'u9'me yan$ %aik dan indi&idu dapa
melakukan aki&ias seperi %iasa se9ara n'rmal. +fek sampin$ '%a pun jaran$
diemukan. #aum pada k'ndisi dimana S7" %erkelanjuan yan$ idak dian$ani
den$an pen$'%aan, maka '' janun$ akan melemah dan menye%a%kan $a$al
janun$. Pada k'ndisi dimana indi&idu memiliki penyaki janun$ dasar aau sisemik
maka pr'$n'sis %er$anun$ pada penyaki yan$ mendasarinya.
23
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 27/28
&A& IV
KESIMPULAN
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjan$, dapa disimpulkan %ahwa
?S menderia supra&enrikular akikardi 6S7"8, dimana $am%aran +) menunjukan krieria
dari dia$n'sis S7".
Supra&enrikular akikardi 6S7"8 adalah sau jenis akidisrimia yan$ diandai den$an
peru%ahan laju janun$ yan$ mendadak %eram%ah 9epa menjadi %erkisar anara 1*0
kali:meni sampai 2*0 kali:meni.)elainan pada "S7 men9akup k'mp'nen sisem k'nduksi
dan erjadi di %a$ian aas %undel ;IS.Pada ke%anyakan "S7 mempunyai k'mpleks <-S
n'rmal. )elainan ini serin$ erjadi pada demam, em'si, aki&ias fisik dan $a$al janun$.
Penye%a% S7" se%a$ian %esar idak dikeahui. "erapi pada S7" di%erikan pada
keadaan idak sa%il dan dalam keadaan sa%il, sera di%erikan pr'filaksis unuk men9e$ah
erjadinya seran$an %erikunya.
)'mplikasi jaran$ erjadi. #amun aki%a deak janun$ idak n'rmal maka janun$
idak dapa mem'mpakan darah se9ara efekif, hal ini dapa menye%a%kan ekanan darah
rendah, dan sink'p. "ekanan darah rendah ju$a dapa menye%a%kan iskemia yan$ dapamerusak '' janun$ dan akhirnya menye%a%kan $a$al janun$. )'mplikasi ini erjadi pada
indi&idu yan$ memiliki penyaki janun$ yan$ mendasari seperi $an$$uan kaup. )emaian
mendadak dapa erjadi pada !P!. Pada akikardi kemun$kinan ju$a erjadi pem%enukan
r'm%us yan$ dapa mnejadi pen9eus im%ulnya sr'ke dan seran$an janun$.
24
7/23/2019 case SVT
http://slidepdf.com/reader/full/case-svt 28/28
&A& V
DATAR PUSTAKA
1. Dela9rae@ +. Supra&enri9ular "a9hy9ardia. # +n$l 5 >ed. 2003*/=1034(*1.
2. ?rejarena A, 7idaille ; 5r, DeSefan' , e al. Par'ysmal supra&enri9ular a9hy9ardia in he $eneral p'pulai'n. 5 Am 'll ardi'l 14431=1*0(.
3. Suryadipraja, -.>., 200/, Arimia 5anun$ dan Penaalaksanaannya, dalam
>'ehadsjah., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 5ilid 1, +disi III. 5akara= Balai Pener%i
akulas )ed'keran Uni&ersias Ind'nesia 4,41(2.
/. Pakpahan ;. +lekr'kardi'$rafi Ilusraif. 1s ed. 5akara= Badan Pener%i akulas
)ed'keran Uni&ersias Ind'nesia 2010= p. 1(20.
5. Suryadipraja, -.>., 200/, a$al 5anun$ dan Penaalaksanaannya, dalam >'ehadsjah.,
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 5ilid 1, +disi III. 5akara= Balai Pener%i akulas
)ed'keran Uni&ersias Ind'nesia 4,41(2.
. Daneli9h I>, -eed B#, ;'llis IB, ''k A>, -'d$ers 5+. lini9al updae 'n he
mana$emen 'f arial fi%rillai'n. Pharmacotherapy. 2013 Apr. 336/8=/22(/
7. )ireye& D, ernande@ S, upa 7, Arkhip'& >7, Paris 5A. "ar$ein$ a9hy9ardia=
dia$n'si9 ips and ''ls. J Fam Pract . 2012 >ay. 16*8=2*(3.