LAPORAN KASUS RUANGANI. IDENTITAS PASIENNama : Tn. SugandiUmur : 57 tahunJenis Kelamin : Lakilaki Agama : IslamPeker!aan : "uruh #angunanAlamat : Pekali$an%ire#&nSuku "angsa : SundaTanggal 'asuk (umah Sakit : ) A$ril )*+)Tanggal Anamnesa : +* A$ril )*+)II. ANA'NESIS , AUT-ANA'NESA .Keluhan UtamaLemasKeluhan TambahanPu/at0 /e$at /a$ek0 $using.Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke (SUD 1unung Jati tanggal ) A$ril )*+) dengan keluhan lemasse!ak 2 hari S'(S. Keluhan #adan lemas dirasakan setia$ hari $ada saat ker!a #eratmau$unker!aringan. Selainitu-s!ugamengalami $u/at se!ak+mingguS'(S0$u/at terlihat di seluruh tu#uh terutama $ada #i#ir0 kel&$ak mata dan tela$ak tangan.Se#elumn3a -s !uga mengeluhkan sering $using0 Sehingga sering menggangguakti4itasn3a. -s sudah$ernah#erat ke$uskesmas dandi#erikanat$enam#ahdarah0 ta$i tidakadakema!uan. Keluar darahdari hidungmau$un#agiantu#uhlainn3a disangkal.Riwayat Penyakit DahuluPasien #aru $ertama kali menderita sakit se$erti ini. Penderita tidak $ernah mengalami $en3akit lain se#elumn3aRiwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga $asien 3ang $ernah mengalami ge!ala $en3akit 3ang sama.III. PE'E(IKSAAN 5ISIK Status PresentKeadaan Umum : Tam$ak sakit sedang6ital Sign : TD : ++*78* mm9gN : 8* :7menit (: ); :7menit T: 2remitus taktil dan 4&kal simetris kanan ? kiriPerkusi: s&n&r $ada kedua la$ang $aruAuskultasi: 4esikuler ka@ki0 AheeBing ,7.0 r&nkhi ,7. A#d&men : datar0 su$el0 #ising usus dalam #atas n&rmalTera#a massa di $erut atas se#elah kiriNT7NL7NK : 779e$ar7Lien tidak tera#a $em#esaranEkstremitas: akral hangat0 edema ektremitas ,7.0 sian&sis ,7. Status NeurologiKesadaran : 1%S E;65'< @ +5 ,%&m$&s 'entis.I6. PE'E(IKSAAN PENUNJAN19asil la#&rat&rium:"iliru#in T: *085"iliru#in D: *0;;"iliru#in I: *0;+OR!OLOGI "APUS DARA" T#PITanggal $ A%ril &'(&Keterangan : 9# : ;0; gr7dLLeuk&sit : )+.+** 7 CLTr&m#&sit : ++ilia a#s&lutTr&m#&sit: Jumlah sangat meningkat0 $en3e#aran tidak merata0 giant tr&m#&sit =Kesan:Sus$ek anemia de>isiensi #esi disertai $r&ses hem&litik , adakah$erdarahan D . Tr&m#&sit&sis e/ DD: sekunder ,reakti> .0 $rimer , essential thr&m#&/3temia .Saran :SI TI"% '&nit&r darah te$iTanggal ) A%ril &'(&Keterangan : 9# : ;0; gr7dLLeuk&sit : 22.;** 7 CLTr&m#&sit : +257 7 CL2Eritr&sit : 9i$&kr&m anis&$&ikil&sit&sis #erat. Sel $ensil0 sel target0 sel tear dr&$."an3ak eritr&sit $&likr&m0 tam$ak n&rmlas dan megallastik s>er&sitLeuk&sit : Jumlah meningkat0 d&minasi seri P'N0 hi$ersegmentasi shi>t t& the le>tsam$ai miel&sit.Tr&m#&sit: Jumlah meningkat0 terse#ar0 #an3ak giant tr&m#&sit.Kesan: 9em&litik anemia disertai miel&dis$lasia s3ndr&me adakah /hr&ni/immune diseaseDD7 se/&ndar3 dari suatu %a D6. (ESU'E Pasien datang ke (SUD 1unung Jati tanggal ) A$ril )*+) dengan keluhan lemasse!ak 2 hari S'(S. Keluhan #adan lemas dirasakan setia$ hari $ada saat ker!a #eratmau$unker!aringan. Selainitu-s!ugamengalami $u/at se!ak+mingguS'(S0$u/at terlihat di seluruh tu#uh terutama $ada #i#ir0 kel&$ak mata dan tela$ak tangan.Se#elumn3a -s !uga mengeluhkan sering $using0 Sehingga sering menggangguakti4itasn3a. -s sudah$ernah#erat ke$uskesmas dandi#erikanat$enam#ahdarah0 ta$i tidakadakema!uan. Keluar darahdari hidungmau$un#agiantu#uhlainn3a disangkal. Status PresentKeadaan Umum : Tam$ak sakit sedang6ital Sign : TD : ++* 7 8* mm9gN : 8* :7menit (: ); :7menit T: 2t t& the le>tsam$ai miel&sit.Tr&m#&sit: Jumlah meningkat0 terse#ar0 #an3ak giant tr&m#&sit.Kesan: 9em&litik anemia disertai miel&dis$lasia s3ndr&me adakah /hr&ni/immune diseaseDD7 se/&ndar3 dari suatu %a DStatus NeurologiKesadaran : 1%S E;65'< @ +5 ,%&m$&s 'entis.6I. DIA1N-SISAnemia 1ra4is6II. PE'E(IKSAANANJU(ANLa#&rat&rium darah te$i6III. PENATALAKSANAAN Tera$i terutamaditu!ukan$ada$en3akit dasarn3a. Padaanemia3angmengan/amn3aAa0 da$at di#erikan trans>usi darah merah ,packed red cell. se$erlun3a.Pengatan dengan su$lementasi #esi0 tidak diindikasikan0 ke/uali untuk mengatasianemia $ada artritis rheumat&id. Pem#erian /alt dan eritr&$&eitin dikatakan da$atmem$er#aiki anemia $ada $en3akit kr&nik.A. Tera$i KhususEIn>us Na%L *0FGE'alt&$er +:+EH3arit +:+E6ilir&n ):+E(anitidin ta# **+EKalmetas&n in! ;:+ETr&m#& as$iletE%e>adr&:il 2:5** mg4ETrans>usi P(% ) la#u II. P(-1N-SISJu& ad 4itam :ad #&namJu& ad >un/ti&nam:ad malam5!OLLO5 UP "ARIANTanggal& A%ril &'(& $ A%ril &'(& / A%ril &'(& ) A%ril &'(& 3 A%ril &'(&Keluhan utama Sesak "atuk "atuk "atuk "atukKeluhantambahanke$ala $using0/e$et/a$ekKe$ala $using0adamassa di $erut atasse#alah kiriKe$ala $using0adamassa di $erut atasse#alah kiriKe$ala $using0adamassa di $erut atasse#alah kiriKe$ala $using0adamassa di $erut atasse#alah kiriStatus PresentKeadaan umum6ital sign : TD N ( STam$ak sakit sedang ++*78* mm9g 8* :7menit ); :7menit 2er +:+ Tr&m#&8 Tr&m#&as$ilet %e>adr&:il2:5** mg Trans>usiP(% ) la#u Tr&m#&as$ilet %e>adr&:il2:5** mg Tr&m#&as$ilet %e>adr&:il2:5** mgas$ilet %e>adr&:il2:5** mg9