case revisi 16 sept dr yuli

7/26/2019 Case Revisi 16 Sept Dr Yuli

1/12

Diskusi Kasus

SKABIES

Oleh:

Pebriani, S.Ked

04084811416044

Pembimbing:

Dr. Yuli Kurniawati, SpKK, FINSD

BA!IAN" DEPA#$E%EN DE#%A$O&O!I DAN ENE#EO&O!I

FAK'&$AS KEDOK$E#AN 'NIE#SI$AS S#I(I)AYA"

#S'P D#. %O*A%%AD *OESIN

PA&E%BAN!

+-


2/12

*A&A%AN PEN!ESA*AN

Diskusi Kasus

SKABIES

Oleh:

Pebriani, S.Ked

/0/0--/-1//

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian

kepaniteraan klinik senior di Bagian Dermatologi dan enereologi !akultas

Kedokteran "ni#ersitas $ri%ijaya &umah $akit "mum 'usat Dr( )ohammad

*oesin 'alembang 'eriode +4 ,gustus +01- . +- $eptember +01-

'alembang/ $eptember +01-

'embimbing

Dr uli Kurnia%ati/ $pKK/ !2$D


3/12

S$A$'S PASIEN

I. IDEN$IFIKASI

2ama : ,n( )&

"sia : 3 tahun

enis Kelamin : 5akilaki

,gama : slam

'endidikan : Belum sekolah

$uku : 'alembang

,lamat : Bukit Ke7il

Kunjungan pertama ke 'oliklinik Dermatologi dan enereologi D9 &$)*

'alembang tanggal + $eptember +01- pukul 0(30 ;B

II. ANA%NESIS ,lloanamnesis dengan ibu pasien tanggal + $eptember +01-

pukul 0(30 ;B9

Keluhan 'tama:

Timbul bintilbintil merah hampir di seluruh bagian tubuh yang semakin

banyak sejak 1 pekan yang lalu(

Keluhan $ambahan:


4/12

Kisaran 3 hari yang lalu bintil semakin banyak/ membesar/ sebagian berisi

nanah disertai gatal serta demam( 'asien menggaruk bintil hingga le7et dan timbul

keropeng yang semakin banyak( 'asien lalu diba%a berobat oleh ibu pasien ke

'oliklinik D &$"' )oh( *oesin 'alembang(

#iwa2at Pen2a4it Dahulu :

Bintil merah di kepala/ punggung/ perut/ bokong dan sela jari kedua kaki

sebelumnya disangkal

$esak na=as disertai mengi dan sering bersin pagi hari sebelumnya disangkal(

Timbul bintil merah setelah mengkonsumsi makanan tertentu disangkal

Digigit serangga sebelum timbul bintil merah sebelumnya disangkal

#iwa2at Pen2a4it Keluarga:

Bintil merah yang gatal terutama pada malam hari terdapat pada ayah/ ibu/

dan ketiga kakak pasien(

$esak na=as disertai suara mengi serta sering bersin pagi hari sebelumnya

pada keluarga disangkal(

#iwa2at S56ial E45n5mi:

'asien tinggal di rumah susun bersama ibu/ ayah dan ketiga kakak pasien(

,yah pasien bekerja sebagai tukang parkir( bu pasien berdagang makanan(

Kesan: status ekonomi menengah ke ba%ah(

#iwa2at *igienita6 :'asien tidur bersama keluarganya di satu kasur/ dan menggunakan handuk

bersamasama dengan kakakkakaknya( 'asien mandi + kali sehari(

Kesan : *igienitas kurang baik(

III. PE%E#IKSAAN FISIK Tanggal + $eptember +01-/ pukul 0(4- ;B9

Statu6 !enerali4u6

2


5/12

Keadaan "mum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Kompos )entis

2adi : 88>?menit

5aju pernapasan : +6>?menit

$uhu : 3@oA

Berat Badan : 1- kg

Tinggi Badan : 8- 7m

)T : +0/@61

Kesan :Normoweight

Keadaan Spe6i7i4

Kepala

;ajah : Tidak pu7at

)ata : Konjungti#a tidak hiperemis/ sklera tidak ikterik/ tidak ada

lipatanDennie Morgan,tidak ada allergic shiners/ tidak ada

periorbital darkening

*idung : Tidak ada sekret

Telinga : ), lapang/ edema 9/ sekret 9

)ulut : Tidak ada 7heilitis/ tidak ada stomatitis

5eher : 5ipatan leher anterior 9Thoraks : $imetris/ sela iga tidak melebar/ retraksi dinding dada tidak

ada/ kulit lihat status dermatologikus

antung : *& : 88>?menit/ bunyi jantung dan normal/ murmur

tidak ada/ gallop tidak ada

'aruparu : esikuler C9 normal/ rhonki tidak ada/ wheezing tidak ada

,bdomen : Datar/ lemas/ nyeri tekan tidak ada/ bising usus C9 normal

kstremitas : Tidak ada kelainan

K 0/+ 7m > 0/1 7m 7m sampai 0/3

7m > 0/3 7m > 0/1 7m/ diskret(

3


6/12

!ambar -( &egio trunkus posterior

!ambar +( &egio abdominal

- &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra,

interdigitalis I-II, II-III manus sinistra:

'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m > 0/1 7m sampai 0/4 7m >

0/3 7m > 0/+ 7m/ diskret( 'ustul/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m > 0/1

7m sampai 0/4 7m > 0/4 7m > 0/+ 7m/ diskret( rosi/ multipel/ ukuran 0/4

7m > 0/3 7m sampai 0/- 7m > 0/4 7m/ ireguler/ diskret( Didapatkan

kanalikuli pada regio manus sinistra/ multipel/ irreguler(

4


7/12

!ambar 8. &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra, interdigitalis I-II, II-

III manus sinistra

9 &egiopalmar dextra et sinistra:

'at7h hipopigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/- 7m/ ireguler/ diskret( Krusta

7oklathitam/ multipel/ irreguler/ tidak mudah dilepaskan(

!ambar /. &egiopalmar dextra et sinistra

&egio antebrachialis sinistra, glutealis dextra et sinistra, dorsum pedis

dextra et sinistra, interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-IV

pedis sinistra:

atchhiperpigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/4 7m sampai 0/@ 7m > 0/6 7m /

ireguler/ diskret( 'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m > 0/1 7m

sampai 0/- 7m > 0/- 7m > 0/1 7m/ diskret( 'ustul/ multipel/ ukuran 0/3 7m> 0/3 7m > 0/1 7m sampai 0/4 7m > 0/3 7m > 0/+ 7m/ diskret( rosi sampai

5


8/12

ekskoriasi/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/8 7m > 0/@ 7m/

ireguler( Krusta 7oklathitam/ multiple/ irreguler/ tidak mudah dilepaskan(

!ambar . &egio antebrachialis sinistra

!ambar 1.&egioglutealis dextra et sinistra

6


9/12

!ambar .&egiodorsum pedis dextra et sinistra,interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-

IV pedis sinistra

I. PE%E#IKSAAN PEN'N)AN!

!" #urrow test

Dilakukan pengolesan larutan tetrasiklin dan dilakukan penyinaran dengan

lampu ;ood didalam ruangan gelap pada regio manus sinistra tampak

=luoresensi kuning keemasan

Kesan: =luoresensi kuning keemasan menujukkan kanalikuli(

!ambar 0.'endaran kuning keemasan menunjukkan kanalikuli

$" 'emeriksaan Tungau $kabies

Dilakukan pengerokan kulit regio manus sinistra dan diletakkan diatas ka7a

objek/ lalu ditutup dengan ka7a penutup dan dilihat dengan mikroskop

7ahaya(

7


10/12

*asil : Ditemukan telur tungausarcoptes scabiei

3( 'emeriksaan


11/12

kanalikuli pada regio manus sinistra/ multipel/ irreguler( &egiopalmar dextra et

sinistra: 'at7h hipopigmentasi( Krusta 7oklathitam/ multipel( &egio

antebrachialis sinistra, glutealis dextra et sinistra, dorsum pedis dextra et

sinistra, interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-IV pedis sinistra:

atch hiperpigmentasi( 'apul eritem/ multipel( 'ustul/ multiple( rosi sampai

ekskoriasi/ multipel( Krusta 7oklathitam/ multiple( 'emeriksaan burrow test

didapatkan kanalikuli( 'emeriksaan tungau skabies dengan mikroskop 7ahaya

ditemukan telur $arcoptes scabiei"

I. DIA!NOSIS KE#)A

$kabies

II. PE%E#IKSAAN AN)'#AN

- rick test

*istopatologis

g serum

III. PENA$A&AKSANAAN

"mum

)enjelaskan kepada ibu pasien bah%a penyebab penyakit adalah tungau yang

dapat menular dan bersarang pada karpet/ sprei/ baju/ handuk dan lainlain

)enjelaskan pada ibu pasien untuk menjaga kebersihan anaknya dengan 7ara

mandi yang bersih menggunakan sabun + kali sehari dan men7u7i tangan dan

kaki setelah bermain

)enjelaskan kepada ibu pasien untuk menjaga kebersihan rumah terutama

alatalat mandi/ kasur dan sprei( Keluarga harus menggunakan pakaian yang

bersih/ pakaian yang digunakan di minggu sebelumnya harus di7u7i

menggunakan air panas/ dan dikeringkan pada suhu tinggi(

)enjelaskan kepada ibu pasien untuk tidak menggunakan handuk dan

pakaian bersamasama(

Khusus

Topikal: Krim permetrin - untuk satu kali pemakaian/ oleskan pada seluruh

tubuh ke7uali %ajah dan leher selama 8 jam/ kemudian 7u7i hingga bersih(

Kontrol ulang setelah 1 minggu(

9


12/12

I

case revisi 16 sept dr yuli

Documents