case report tinea kruris
DESCRIPTION
CRSTRANSCRIPT
BAB II
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. E
Umur : 49 tahun
Jeniskelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Sudah menikah
Alamat : Alai
Keluhan Utama : Bercak merah yang terasa gatal pada kedua lipat paha dan bokong
sejak 6 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
- Bercak merah yang terasa gatal pada kedua lipat paha dan bokong sejak 6
bulan yang lalu.
- Awalnya bercak merah yang gatal dirasakan di lipat paha saja, kemudian
semakin meluas hingga ke bokong. Gatal dirasakan hampir sepanjang hari,
gatal bertambah saat berkeringat, gatal menggangu aktivitas.
- Gatal juga dirasakan di lengan kiri atas bagian dalam sejak 1 minggu ini.
- Pasien sering menggunakan celana jeans ketat yang langsung dicuci sehabis
dipakai. Celana dalam diganti setiap buang air. Mandi 2 kali sehari. Handuk
digunakan oleh pasien saja, dicuci setiap 1 bulan sekali. Baju dicuci sehabis
dipakai.
- Riwayat menggunakan alat mandi bersama ada.
- Pasien memiliki kebiasaan berkebun menanam bunga, pasien mengaku
memakai sarung tangan karet saat berkebun.
- Ventilasi rumah pasien cukup, suhu ruangan di rumah tidak panas, di rumah
terdapat kipas angin.
- Pasien tidak memiliki hewan peliharaan yang sakit.
- Kulit dan rambut kepala tidak terasa gatal
- Kuku kaki dan tangan tidak terasa gatal dan tidak mudah patah
Riwayat Pengobatan
- Satu setengah tahun yang lalu, pasien mengeluhkan hal yang sama, kemudian
berobat sebanyak 4 kali ke dokter spesialis kulit dan diberikan 2 obat makan,
1 obat oles, tetapi pasien tidak ingat nama obatnya. Karena keluhan
berkurang, pasien tidak datang lagi karena mengira penyakitnya sudah
sembuh.
- Pasien mengoleskan obat tradisional ‘Pi Kang Shuang’ ke daerah kulit yang
gatal sejak 4 bulan yang lalu. Semenjak itu, keluhan dirasakan semakin
meningkat.
Riwayat Penyakit Dahulu
- Pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama.
Riwayat Penyakit Keluarga/Riwayat Atopi/Alergi
- Suami pasien menderita penyakit yang sama 10 tahun yang lalu dan sudah
sembuh.
- Riwayat alergi makanan tidak ada.
- Riwayat alergi obat tidak ada.
- Riwayat bersin – bersin di pagi hari tidak ada.
- Riwayat mata merah, gatal, dan berair tidak ada.
- Riwayat asma tidak ada.
- Riwayat kaligata tidak ada.
- Riwayat alergi serbuk sari tidak ada.
- Riwayat biring susu tidak ada.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata:
- Keadaan umum : Tidak tampak sakit
- Kesadaran : Kompos mentis
- Berat badan : 64 kg
- Tinggi badan : 155 cm
- Status gizi : Berlebih
- Pemeriksaan toraks
o Inspeksi : simetris kiri dan kanan
o Palpasi : fremitus kiri = kanan
o Perkusi : sonor
o Auskultasi : suara nafas vesikuler, ronki (-), wheezing( -)
- Pemeriksaan abdomen
o Inspeksi : terlihat membuncit
o Palpasi : hepar dan lien tidak teraba
o Perkusi : timpani
o Auskultasi : bising usus positif normal
Status dermatologikus:
- Lokasi : Lipat paha kiri dan kanan, meluas hingga ke bokong.
Lengan kiri atas bagian dalam.
- Distribusi : Regional
- Bentuk : Tidak khas
- Susunan : Polisiklik
- Batas : Tegas
- Ukuran : Plakat
- Efloresensi : Plak eritem dengan pinggir papul eritem disertai
skuama diatasnya, krusta, dan plak hiperpigmentasi.
Status venerologikus : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan selaput : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan kuku : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan rambut : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan kelenjer limfe : Tidak ditemukan pembesaran kelenjer limfe
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah : tidak diperiksa
Urin : tidak diperiksa
Feses : tidak diperiksa
Mikologi : Pemeriksaan KOH 10% didapatkan hifa panjang bersekat
RESUME
Telah diperiksa seorang pasien perempuan usia 49 tahun datang ke poliklinik RSUP
M. Djamil Padang dengan keluhan utama bercak merah yang terasa gatal pada kedua
lipat paha dan bokong sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya bercak merah yang terasa
gatal dirasakan di lipat paha saja, kemudian semakin meluas hingga ke bokong. Gatal
dirasakan hampir sepanjang hari, gatal bertambah saat berkeringat Gatal juga
dirasakan di lengan kiri atas bagian dalam sejak 1 minggu ini. Pasien sering
menggunakan celana jeans ketat yang langsung dicuci sehabis dipakai. Celana dalam
diganti setiap buang air. Handuk digunakan oleh pasien saja, dicuci setiap 1 bulan
sekali. Baju dicuci sehabis dipakai. Pasien memiliki kebiasaan berkebun. Pasien tidak
memiliki hewan peliharaan. Berdasarkan riwayat pengobatan, satu setengah tahun
yang lalu, pasien mengeluhkan hal yang sama, kemudian berobat sebanyak 4 kali ke
dokter spesialis kulit dan diberikan 2 obat makan, 1 obat oles, tetapi pasien tidak
ingat nama obatnya. Karena keluhan berkurang, pasien tidak datang lagi karena
mengira penyakitnya sudah sembuh. Pasien mengoleskan obat tradisional ‘Pi Kang
Shuang’ ke daerah kulit yang gatal sejak 4 bulan yang lalu. Semenjak itu, keluhan
dirasakan semakin meningkat.
Pemeriksaan fisik pada pasien ini didapatkan, lokasi di lipat paha kiri dan
kanan, meluas hingga ke bokong dan lengan kiri atas bagian dalam. Distribusi
regional, bentuk tidak khas, susunan polisiklik, batas tegas, ukuran plakat dan
efloresensi plak eritem dengan pinggir papul eritem disertai skuama diatasnya, krusta,
dan likenifikasi.
PEMERIKSAAN ANJURAN
- Kultur agar Saboraud
- Gula darah sewaktu
DIAGNOSIS KERJA
Tinea kruris et korporis
DIAGNOSIS BANDING
- Kandidiasis kutaneus
- Eritrasma
- Psoriasis
PENATALAKSANAAN
1. Umum
- Menjelaskan kepada pasien mengenai pentingnya menjaga kebersihan diri dan
lingkungan, sebaiknya menghindari menggunakan celana jeans ketat,
menggangti pakaian segera setalah berkeringat, memakai handuk tidak
bergantian,menghindari berkeringat banyak.
- Menjelaskan kepada pasien mengenai cara pemakaian obat.
- Kontrol ulang 2 minggu
2. Khusus
- Sistemik
Griseofulvin 1x1000 mg
Cetirizine 1x10 mg
- Topikal : Ketoconazole cr 2% 2x1
PROGNOSIS
- Quo sanationam : bonam
- Quo ad vitam : bonam
- Quo ad kosmetikum : bonam
- Quo ad functionam : bonam
RESEP
Dr. Liganda Endo Mahata
Praktek Umum
SIP : 1010312006
Hari : Senin – Jum’at
Jam : 16.00-19.00
Alamat : Jln Abdul Muis No 20
No Telp : 087821408824
Padang, 5 Mei 2015
R/ Griseofulvin tab 500 mg no. XXIV
S1dd tab I I o.v.
R/ Cetirizine tab 10 mg no. XIV
S1dd tab I
R/ Ketokonazol cream 2% tube 5 gr No I
S 2dd applic loc dol (oles tipis pada lesi setelah mandi)
Pro : Endang
Umur : 49 tahun
Alamat : Alai
BAB III
DISKUSI
Telah diperiksa seorang pasien perempuan usia 49 tahun datang ke poliklinik RSUP
M. Djamil Padang dengan keluhan utama bercak merah yang terasa gatal pada kedua
lipat paha dan bokong sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya bercak merah yang terasa
gatal tersebut dirasakan di lipat paha saja, kemudian semakin meluas hingga ke
bokong. Gatal dirasakan hampir sepanjang hari, namun gatal bertambah saat
berkeringat Gatal juga dirasakan di lengan kiri atas bagian dalam sejak 1 minggu ini.
Pasien sering menggunakan celana jeans ketat yang langsung dicuci sehabis dipakai.
Celana dalam diganti setiap buang air. Handuk digunakan oleh pasien saja, dicuci
setiap 1 bulan sekali. Baju dicuci sehabis dipakai. Pasien memiliki kebiasaan
berkebun. Pasien tidak memiliki hewan peliharaan. Berdasarkan riwayat pengobatan,
satu setengah tahun yang lalu, pasien mengeluhkan hal yang sama, kemudian berobat
sebanyak 4 kali ke dokter spesialis kulit dan diberikan 2 obat makan, 1 obat oles,
tetapi pasien tidak ingat nama obatnya. Karena keluhan berkurang, pasien tidak
datang lagi karena mengira penyakitnya sudah sembuh. Pasien mengoleskan obat
tradisional ‘Pi Kang Shuang’ ke daerah kulit yang gatal sejak 4 bulan yang lalu.
Semenjak itu, keluhan dirasakan semakin meningkat.
Pemeriksaan fisik pada pasien ini didapatkan, lokasi di lipat paha kiri dan
kanan, meluas hingga ke bokong dan juga ditemukan di lengan kiri atas bagian
dalam. Distribusi regional, bentuk tidak khas, susunan polisiklik, batas tegas, ukuran
plakat dan efloresensi plak eritem dengan pinggir papul eritem disertai skuama
diatasnya, krusta, dan likenifikasi.
Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan adalah pemeriksaan KOH 20%,
didapatkan gambaran hifa panjang bersekat.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, dapat
didiagnosis sebagai tinea kruris et corporis. Hal ini karena lesi terdapat di kedua lipat
paha kiri dan kanan dan meluas hingga ke bokong. Lesi juga ditemukan di lengan kiri
atas bagian dalam.
Tatalaksana umum pada pasien ini adalah menjelaskan kepada pasien mengenai
pentingnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan, sebaiknya menghindari
menggunakan celana jeans ketat dan berkeringat banyak. Selain itu, juga dijelaskan
mengenai cara pemakaian obat, serta perlunya untuk kontrol ulang 2 minggu. Terapi
khusus sistemik yang diberikan yaitu Griseofulvin dengan dosis 640 mg dosis tunggal,
dikonsumsi pada malam hari karena efek samping dari obat ini adalah fotosensitif. Gatal
yang dikeluhkan oleh pasien diatasi dengan pemberian Cetirizine 1x10mg. Untuk pengobatan
topikal diberikan ketokonazol krim 2% sebanyak 2 kali sehari dioleskan di lesi dan
dilebihkan 2 cm dari pinggir lesi.