case report snnt adek

7/25/2019 Case Report SNNT Adek

1/23

Case Report

STRUMA NODUSA NON TOKSIK

Pembimbing

dr. Bakri, Sp.B

Oleh

Rahmaniar Dwi Hartati

J51015500

K!"ANIT!RAAN K#INIK I#MU $!DAH

RSUD KARAN%AN&AR

'AKU#TAS K!DOKT!RAN

UNU(!RSITAS MUHAMMADI&AH SURAKARTA

)01* 1


2/23

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. W

Umur : 66 tahun

Jenis kelamin : Wanita

Alamat : Pulosari

Tanggal masuk : Juni !"16

No. #$ : !%&'("

!


3/23

ANA$NESIS

)en*olan +i leher +e,an tengah

Keluhan Utama

Benjolan tidak sakit hanya terasapada saat menelan

Keluhan tambahan

%


4/23

#IWA-AT PEN-AIT SEA#AN/ Pasien +atang +engan keluhan 0en*olan ,a+a

leher +e,an 0agian kanan 0en*olan terse0utmulai a+a se*ak kurang le0ih 6 0ulan yanglalu +an 0ertam0ah 0esar 0en*olan ikut0ergerak ketika menelan +an ti+ak terasanyeri. Peru0ahan suara men*a+i serak 234nyeri 234 susah menelan 234 sesak na5as 234+emam 234 0en*olan +i tem,at lain 234

*antung 0er+e0ar3+e0ar 234 tangan gemetar234 tangan 0erkeringat 234 rasa ,enuh +i uluhati 234 sering lemas 234 )) sta0il 24 na5sumakan 0aik 24.

(


5/23

Riwayat Penyakit dalam Keluarga/masyarakat#i7ayat ,enyakit yang sama +isangkal

Riwa+at "en+a,it Dah-l-

#i7ayat ,enyakit seru,a +isangkal

#i7ayat hi,ertiroi+ +isangkal #i7ayat hi,otiroi+ +isangkal

#i7ayat 8i,ertensi +isangkal

#i7ayat D$ +an *antung +isangkal

'


6/23

PE$E#ISAAN 9ISI

6

A. ea+aan umum : 0aik

). esa+aran : om,os mentis;. =menitPerna5asan : !" >=menitSuhu : %66 ? ;


7/23

PE$E#ISAAN 9ISI

Kulit : Warna sawo matang, puat !"#, ikterik

!"#, sianosis !"#, petekie !"#

Kelenjar lim$e : %idak didapatkan pembesaran

lim$onodi

&tot : 'idapatkan nyeri otot danpersendian.

%ulang : %idak didapatkan de$ormitas tulang

Sendi : (erakan bebas


8/23

PE$E#ISAAN 8USUS

&

)eher : !lihat status lokalis#

%horaks : Simetris !*#, retraksi interostal !"#, ketinggalan gerak !"#

+antung :

nspeksi : ktus kordis tak tampak

Palpasi : %idak kuat angkatPerkusi :

batas jantung :

Kanan atas : S- )PS dekstra

Kanan bawah : S- )PS dekstra

Kiri atas : S- )PS sinistra

Kiri bawah : S- )/- sinistra

0uskultasi : Suara jantung " inter1al reguler,

bising jantung!"#


9/23

PE$E#ISAAN PA#U3PA#U

@

Kanan '2P03 Kiri

Simetris !*#, retraksi !"# nspeksi Simetris !*#, retraksi !"#

Ketinggalan gerak !"#,

$remitus kanan kiri sama

!*#

Palpasi Ketinggalan gerak !"#,


!*#

4edup Perkusi 4edup

S' !*5*#, 4onkhi !"#,

whee6ing !"#

0uskultasi S' !*5*#, 4onkhi !"#,

whee6ing !"#

Kanan B2)0K03( Kiri

Simetris !*# nspeksi Simetris !*#

Ketinggalan gerak !"#,


!*#

Palpasi Ketinggalan gerak !"#,


!*#

4edup Perkusi 4edup

S' !*5*#, 4onkhi !"#,

whee6ing !"#

0uskultasi S' !*5*#, 4onkhi !"#,

whee6ing !"#


10/23

A)D$EN +anEST#E$ITAS

0bdomen :7. nspeksi : Perut datar simetris.

8. Palpasi : 9epar dan )ien tidak membesar,

nyeri tekan epigastrium !"#, nyeri

)epas !"#, de$ans muskuler !"#. Perkusi : %impani

;. 0uskultasi : Bising usus !*# normal

. 2kstremitas

7. Superior : Sianosis !"#, oedem !"#, ikterik !"#

8. n$erior : Sianosis !"#, oedem !"#, ikterik !"#

1"


11/23

Status lokalis

Regio colli anterior dextra I : Tam,ak 0en*olan 0erukuran kurang le0ih

0i*i salak 7arna kulit sama +engan sekitar.

P : Tera0a se0uah massa soliter ukuran 'm

> %m > %m. onsistensi kenyal ,ermukaanrata 0atas tegas nyeri tekan 234 mo0ile 24massa ikut 0ergerak saat menelan 24,em0esaran /) +i serBikal *ugular

su0man+i0ular atau klaBikular 234. A : 0ruit oBer thyroi+ 234

11


12/23

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan ,enun*ang

Ca0oratorium 2 tanggal ( Juni !"16 4 80 : 11.% g=+l

8t : %.(

Ceukosit : @.%("=ul

Trom0osit : !'"."""=ul

;T : "(."" menit

APTT : "!."" menit /olongan +arah :

/lukosa +arah se7aktu : 1"& mg=+l

Ureum: !&mg=+l

reatinin : ".@( mg=+l

80sAg: non3reakti5

Imunoserologi 2%1 $ei !"16 TS8 : ".&"( IU=mC

T( : 1'.' ,mol=C

Pemeriksaan #a+iologis

Pemeriksaan #ontgen Thora> PA : or ,ulmo tulang normal.

esan : normal thora>

1!


13/23

4esumeA. Anamnesis

Pasien ,erem,uan 0erumur '% tahun +atang +engan keluhan :

0en*olan ,a+a leher +e,an 0agian kanan 0en*olan terse0ut mulai a+a se*akkurang le0ih 6 0ulan yang lalu +an 0ertam0ah 0esar 0en*olan ikut 0ergerakketika menelan +an ti+ak terasa nyeri. Peru0ahan suara men*a+i serak

234 nyeri 234 susah menelan 234 sesak na5as 234 +emam 234 0en*olan +item,at lain 234 *antung 0er+e0ar3+e0ar 234 tangan gemetar 234 tangan0erkeringat 234 rasa ,enuh +i ulu hati 234 sering lemas 234 )) sta0il 24 na5sumakan 0aik 24.

). Pemeriksaan FsikStatus lokalis

Regio colli anterior media

I : Tam,ak 0en*olan le0ih 0esar +ari telur 0e0ek 7arna kulit sama+engan sekitar.

P : Tera0a se0uah massa soliter ukuran 6m > %m > %m. onsistensi

kenyal ,ermukaan rata 0atas tegas nyeri tekan 234 mo0ile 24 massa ikut0ergerak saat menelan 24 ,em0esaran /) +i serBikal *ugularsu0man+i0ular atau klaBikular 234.

A : 0ruit oBer thyroi+ 234

C. Pemeriksaan ,enun*ang

TS8 : ".&"( IU=mC

T( : 1'.' ,mol=C 1%


14/23

1(

Struma No+usa non3To>i

'iagnosis kerja

eganasan Tiroi+

'iagnosis Banding

,erati5 : Isthmolo0ektomy

%erapi

Du0ia a+ 0onam

Prognosis


15/23

9ollo7 u,8 Juni

2016

S/ susah menelan -, sesak-

O/ TD : 130/80

KU:cukup, C

K/!: "en#$lan %ilehe& %epan 'en(ah),

k$nsis'ensi ken*al lunak), n*e&i-,

m$"ile)

Th$:%"n

+"%: %"n

': %"n+/ s'&uma n$%usa n$n '$ic p&$ :

.s'hm$l$"ek'$m*

T p&e O

- in ! 20'pm

- in# Ce'&ia$ne

1(/12#am

- .n# ani'i%in 1

amp/12#am

- in# San'a(esik 1 amp/ 8

#am

1'


16/23

16

Juni2016

S/ susah menelan -, sesak-, sua&a se&ak-,n*e&i pa%a luka "ekas O -

O/ TD : 130/80

KU:cukup, C

K/!: &e(i$ c$li an'e&i$& #ahi'an "ekas O

) ke&in(, &em"es-,

Th$:%"n

+"%: %"n

': %"n

+/ p$s' .s'hm$l$"ek'$m* a/i s'&uma

n$%usa n$n '$ic

in ! 20'pm- in# Ce'&ia$ne

1(/12#am

- .n# ani'i%in 1

amp/12 #am

- .n# san'a(esik 1

amp/8 #am

- .n me'&$ni%a4$l 500

m(/8 #am

- e%ikasi


17/23

10 #uni

2016

S/ n*e&i pa%a luka "ekas O -, Keluhan -

O/ TD : 130/80

KU:cukup, C

K/!: &e(i$ c$li an'e&i$& #ahi'an "ekas O

) ke&in(, &em"es-,

Th$:%"n

+"%: %"n

': %"n

+/ p$s' .s'hm$l$"ek'$m* a/i s'&uma

n$%usa n$n '$ic

Te&api lan#u'

+ %&ain

$"ilisasi

1


18/23

TINJAUAN PUSTAA

Struma +ise0ut *uga goiter a+alahsuatu ,em0engkakan ,a+a leheroleh karena ,em0esaran kelen*artiroi+ aki0at kelainan glan+ula tiroi++a,at 0eru,a gangguan 5ungsi atau,eru0ahan susunan kelen*ar +anmor5ologinya.

DeFnis


19/23

ANAT$I TI#ID


20/23

9ISIC/I T-#ID

Pertum0uhan sel.

,erkem0angan +an meta0olisme energi

$em,engaruhi ,ertum0uhan ,ematangan

*aringan tu0uh +an energi

$engatur kee,atan meta0olisme tu0uh +anreaksi meta0olik

$enam0ah sintesis asam ri0onukleat 2#NA4

$enam0ah ,ro+uksi ,anas

a0sor,si intestinal terha+a, glukosa

merangsang ,ertum0uhan somatis +an 0er,eran+alam ,erkem0angan normal sistem sara5 ,usat.


21/23

CASI9IASI SNNT

)er+asarkanFsiologinya

Eutiroi+isme

8i,otiroi+is

me

8i,ertiroi+esme

)er+asarkantoksiknya

Struma toksik

Struma nontoksis


22/23

Penegakan Diagnosis

Dilihat +ariukuran

0en*oalanlokasi *umlahno+ul 0entukgerakan saat,asien+imintamenelan.

Ins,eksi

Pasien +imintauntuk +u+ukleher +alam,osisi Geksi.Pemeriksa 0er+iri+i 0elakang,asien +an

mera0a tiroi++enganmenggunakani0u *ari ke+uatangan ,a+atengkuk

,en+erita.

Pal,asiTes 9ungsi

8ormon 9oto rontgen

leher US/ Si+ikan San

tiroi+

P>Penun*ang


23/23

Penatalaksanaan$e+is

Pem0erian Tiroksin +an antiTiroksin

-o+ium #a+ioakti5

-o+ium #a+ioakti5

,erasi=Pem0e+ahan

case report snnt adek

Documents