case report kista ovarii fixxhgh

8/17/2019 Case Report Kista Ovarii Fixxhgh

1/23

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kista merupakan kantung yang berisi cairan dan dapat berlokasi di bagian

mana saja dari tubuh. Pada ovarium, tipe kista yang berbeda dapat terbentuk.

Tipe kista ovarium yang paling umum dinamakan kista fungsional, yang biasanya

terbentuk selama siklus menstruasi normal. Setiap bulan, ovarium seorang

wanita tumbuh kista kecil yang menahan sel telur.Ketika sebuah sel telur matur,

kantung membuka untuk mengeluarkan sel telur, sehingga dapat berjalanmelewati tuba falopii untuk melakukan fertilisasi. Kemudian kantung pecah.Salah

satu tipe dari kista fungsional, ada yang dinamakan kista folikular, kantung ini

tidak terbuka untuk mengeluarkan sel telur tapi terus tumbuh. Kista tipe ini

biasanya akan menghilang setelah satu sampai tiga bulan. Kista korpus luteum,

bentuk lain dari kistafungsional, terbentuk apabila kantung kista ini tidak

menghilang. Malahan kantung kista menutup lagi setelah sel telur dikeluarkan.

!iknjosastro, "##$%

Kista ovarium yang bersifat ganas disebut juga kanker ovarium.Kanker

ovarium merupakan pembunuh yang diam&diam silent killer%.Karena, memang

seringkali penderita tidak ada perasaan apa&apa. Kalaupun terjadi keluhan

biasanya sudah lanjut misalnya' sering kembung, teraba massa atau ada

benjolan di perut bagian bawah, gangguan pencernaan, danlain&lain.Sampai

sekarang belum ada cara deteksi dini yang sederhana untuk memeriksa

adanyakeganasan ovarium itu. Sekarang ini yang bisa dipakai masih

menggunakan (S), tetapi itu agak sulit kalau diterapkan secara massal karena

biayanya cukup mahal.*erbeda halnya dengan kanker serviks yang bisa

dideteksi dini dengan papsmear.Moeloek +,"##-%

rang yang menggunakan pil K* risiko terjadinya kanker ovarium bisa

lebih kecil.Karena kanker ovarium itu terjadi apabila ovarium aktif mengalami

pertumbuhan folikel.Tapi dengan menggunakan kontrasepsi hormonal terutama

pil K*, proses itu pada ovarium ditekan, sehingga risikonya terjadi keganasan

pada ovarium menurun.Kista ovarium ini bisa juga terjadi pada anak&anak,

1


2/23

bahkan ketika masih bayi, pada remaja sampai orang tua. Tetapi kebanyakan

dialami wanita berusia di atas /# tahun. *ahkan, pada bayi dalam kandungan

bisa ditemukan kista ovarium. Pada ibu hamil yang terdapat kistaneoplasti, bila

menutupi jalan lahir kistanya bisa dioperasi saat hamil. Tetapi jika kistanya tidak

menutupi jalan lahir, kista dapat dioperasi setelah melahirkan.Sastrawinata,

Sulaiman. dkk. "##/%

1.2 Tujuan

0. Mengetahui penegakkan diagnosa kista ovarium pada pasien ini.

". Mengetahui faktor resiko kista ovarium pada pasien ini.

1. Mengetahui penatalaksanaan kista ovarium pada pasien ini.

/. Mengetahui bagaimana monitoring pada kondisi kista ovarium.

1.3 Manfaat

Penulisan makalah laporan kasus dapat meningkatkan pengetahuan dan

pemahaman dokter muda mengenai kista ovariumdalam hal anamnesa,

pemeriksaan fisik dan penunjang, penegakkan diagnosa, penatalaksanaan, dan

monitoring.

2


3/23

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defn!

Kista adalah kantong berisi cairan, kista seperti balon berisi air, dapat tumbuh

dimana saja dan jenisnya bermacam&macam. Kista yang berada di dalam atau

permukaan ovarium indung telur% disebut kista ovarium atau tumor ovarium.

!iknjosastro, "##$%

2.2 Kla!fka!

Klasifikasi tumor ovarium dibagi menjadi '

• Tumor ovarium jinak

a. Kistik tumor ovarium non neoplastik'

• Kista folikel

Kista ini berasal dari folikel de )raaf yang tidak sampai berovulasi, namun

tumbuh terus menjadi kista folikel, atau dari beberapa folikel primer yang setelah

bertumbuh dibawah pengaruh estrogen tidak mengalami proses atresia yang

la2im, melainkan memebesar menjadi kista.

• Kista Korpus luteum

3alam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil dan menjadi korpus

albikans. Kadang&kadang korpus luteum mempertahan diri, perdarahan yangsering terjadi didalamnya menyebabkan terjadinya kista, berisi cairan yang

berwarna merah cokelat karena darah tua.

• Kista inklusi germinal

Kista ini terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian&bagian kecil dari epitel

germinativum pada permukaan ovarium.

3


4/23

• Kista teka lutein

3isebabkan karena meningkatnya kadar 45) terdapat pada mola hidatidosa.

• Kista endometrium

Kista ini endometriosis yang berlokasi di ovarium

• Kista stein leventhal

3isebabkan karena peningkatan kadar 64 yang menyebabkan

hiperstimuliovarium.

b% Tumor ovarium neoplastik

• Kistoma ovarii simpleks

Kista ini mempunyai permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali

billateral, dan dapat menjadi besar

• Kistadenoma musinosum

sal tumor ini belum diketahui pasti namun diperkirakan berasal dari suatu

teratoma dimana dalam pertumbuhannya satu elemen mengalahkan elemen&

elemen lain.

• Kistadenoma serosum

Para penulis berpaendapat bahwa kista ini berasal dari epitel permukaan

ovarium germinal epithelium%.

• Kista endometroid

Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalamterdapat

satu lapisan sel&sel, yang menyerupai lapisan epitel endometrium.

• Kista dermoid

Sebenernya kista dermoid adalah satu teratoma kistik yang jinak di

manastruktur&struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel

kulit,rambut, gigi, dan produk glandula sebasea.

4


5/23

• Tumor ovarium ganas

• Kistik

Kistadenokarsinoma musinosum, kistadenokarsinoma serosum, danepidermoidkarsinoma

• Solid

Karsinoma endometroid dan mesonefroma.

2.3 "akt#r $e!k#

Penyebab kista ovarium dan beberapa faktor resiko berkembangnya ovarium

adalah wanita yang biasanya memiliki'!iknjosastro, "##$%.

• 7iwayat kista ovarium terdahulu

• Siklus haid tidak teratur

• Perut buncit

• Menstruasi di usia dini 00 tahun atau lebih muda%

• Sulit hamil

• Penderita 4ipotiroid

• Penderita kanker payudara yang pernah menjalani kemoterapi.

2.% Et#l#g

Kista ovarium dapat timbul akibat stimulasi yang berlebihan terhadap

gonadotropin Sastrawinata, Sulaiman. dkk. "##/%.

•)estational tropoblastic neoplasma molahidatidosa dan

khoriokarsinoma%

• +ungsi ovarium, ovulasi yang terus menerus akan menyebabkan epitel

permukaan ovarium mengalami perubahan neoplastik.

• 8at karsinogen, 2at radioaktif, asbes, virus eksogen dan hidrokarbon

polikistik

• Pada pasien yang sedang diobati akibat kasus infertilitas dimana terjadi

induksiovulasi melalui manipulasi hormonal.

2.& Manfe!ta! klnk

5


6/23

Sebagian besar kista ovarium tidak menimbulkan gejala, atau hanya sedikit

nyeri yang tidak berbahaya. Tetapi adapun kista yang berkembang menjadi besar

dan menimbulkan nyeri yang tajam. Pemastian penyakit tidak biasa dilihat dari

gejala&gejala saja karena mungkin gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti

endometriosis, radang panggul, kehamilan ektopik di luar rahim% atau kanker

ovarium. Meski demikian, penting untuk memperhatikan setiap gejala atau

perubahan ditubuh anda untuk mengetahui gejala mana yang serius.

(!iknjosastro , "##$%

)ejala&gejala berikut yang muncul bila anda mempunyai kista ovarium'

• Perut terasa penuh, berat, kembung.

• Tekanan pada dubur dan kandung kemih sulit buang air kecil%.

• 4aid tak teratur.

• 9yeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar

kepanggul bawah dan paha.

• 9yeri senggama.

• Mual, ingin muntah, atau pergeseran payudara mirip seperti pada saat

hamil.

2.' Dagn#!!

• namnesa

Pada anamnesa rasa sakit atau tidak nyaman pada perut bagian bawah.

7asa sakit tersebut akan bertambah jika kista tersebut terpuntir atau terjadi

ruptur. Terdapat juga rasa penuh di perut. Tekanan terhadap alat&alat di

sekitarnya dapat menyebabkan rasa tidak nyaman, gangguan miksi dan

defekasi.3apat terjadi penekanan terhadap kandung kemih sehingga

menyebabkan frekuensi berkemih menjadi sering.

• Pemeriksaan +isik

Kista yang besar dapat teraba dalam palpasi abdomen. !alau pada wanita

premonopause yang kurus dapat teraba ovarium normal tetapi hal ini adalah

6


7/23

abnormal jika terdapat pada wanita postmenopause. Perabaan menjadisulit pada

pasien yang gemuk. Teraba massa yang kistik, mobile, permukaan massa

umumnya rata. 5ervi: dan uterus dapat terdorong pada satu sisi.3apat juga

teraba, massa lain, termasuk fibroid dan nodul padaligamentum uterosakral, ini

merupakan keganasan atau endometriosis. Padaperkusi mungkin didapatkan

ascites yang pasif.!iknjosastro, "##$%.

• Pemeriksaan Penunjang

0. (S)

Merupakan alat terpenting dalam menggambarkan kista ovarium.3engan

pemeriksaan ini dapat ditentukan letak batas tumor, apakah tumor berasal

dariuterus, atau ovarium, apakah tumor kistik atau solid dan dapat dibedakan

pulaantara cairan dalam rongga perut yang bebas dan tidak.3apat

membantumengidentifikasi karakteristik kista ovarium.

". +oto 7oentgen

Pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan adanya

hidrotoraks.Pemeriksaan pielogram inravena dan pemasukan bubur barium pada

kolon dapat untuk menentukan apakah tumor bearasal dari ovarium atau tidak,

misalnya tumor bukan dari ovarium yang terletak di daerah pelvis seperti tumor

kolon sigmoid.

1. Pengukuran serum 5&0";

Tes darah dilakukan dengan mendeteksi 2at yang dinamakan 5&0";, 5&

0";diasosiasikan dengan kanker ovarium. 3engan ini diketahui apakah massa

ini jinak atau ganas.

/. 6aparoskopi

Perut diisi dengan gas dan sedikit insisi yang dibuat untuk memasukan

laparoskop.Melalui laparoskopi dapat diidentifikasi dan mengambil sedikit contoh

kista untuk pemeriksaan P.

2.( Penatalak!anaan

7


8/23

3apat dipakai prinsip bahwa tumor ovarium neoplastik memerlukan

operasi dan tumor non neoplastik tidak. Tumor non neoplastik biasanya besarnya

tidak melebihi ; cm. Tidak jarang tumor&tumor tersebut mengalami pengecilan

secara spontan dan menghilang. Tindakan operasi pada tumor ovarium

neoplastik yang tidak ganas adalah pengangkatan tumor dengan mengadakan

reseksi pada bagian ovarium yang mengandung tumor. Tetapi jika tumornya

besar atau ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan ovarium, disertai

dengan pengangkatan tuba.

Seluruh jaringan hasil pembedahan perlu dikirim ke bagian patologi anatomi

untuk diperikasa. Pasien dengan kista ovarium simpleks biasanya tidak

membutuhkan terapi. Penelitian menunjukkan bahwa pada wanita post

menopause, kista yang berukuran kurang dari ; cm dan kadar 5 0"; dalam

batas normal, aman untuk tidak dilakukan terapi, namun harus dimonitor dengan

pemeriksaan (S) serial. Sedangkan untuk wanita premenopause, kista

berukuran kurang dari < cm dianggap aman untuk tidak dilakukan terapi. Terapi

bedah diperlukan pada kista ovarium simpleks persisten yang lebih besar 0# cm

dan kista ovarium kompleks. 6aparoskopi digunakan pada pasien dengan kista

benigna, kista fungsional atau simpleks yang memberikan keluhan. 6aparotomi

harus dikerjakan pada pasien dengan resiko keganasan dan pada pasien

dengan kista benigna yang tidak dapat diangkat dengan laparaskopi. =ksisi kista

dengan konservasi ovarium dikerjakan pada pasien yang menginginkan ovarium

tidak diangkat untuk fertilitas di masa mendatang.Pengangkatan ovarium

sebelahnya harus dipertimbangkan pada wanita post menopause,

perimenopause, dan wanita premenopasue yang lebih tua dari 1; tahun yang

tidak menginginkan anak lagi serta yang beresiko menyebabkan karsinoma

ovarium.3iperlukan konsultasi dengan ahli endokrin reproduksi dan infertilitas

untuk endometrioma dan sindrom ovarium polikistik. Konsultasi dengan onkologi

ginekologi diperlukan untuk kista ovarium kompleks dengan serum 50"; lebih

dari 1; (>ml dan pada pasien dengan riwayat karsinoma ovarium pada

keluarga.?ika keadaan meragukan, perlu pada waktu operasi dilakukan

pemeriksaan sediaan yang dibekukan fro2en section% oleh seorang ahli patologi

anatomik untuk mendapat kepastian tumor ganas atau tidak.

8


9/23

(ntuk tumor ganas ovarium, pembedahan merupakan pilihan utama.

Prosedurnya adalah total abdominal histerektomi, bilateral salfingo&

ooforektomi,dan appendiktomi optional%. Tindakan hanya mengangkat tumornya

saja ooforektomi atau ooforokistektomi% masih dapat dibenarkan jika stadiumnya

iamasih muda, belum mempunyai anak, derajat keganasan tumor rendah seperti

pada fow potential malignancy borderline%. 7adioterapi hanya efektif untuk jenis

tumor yang peka terhadap radisi, disgerminoma dan tumor sel granulosa.

Kemoterapi menggunakan obat sitostatika seperti agens alkylating

cyclophosphamide, chlorambucyl% dan antimetabolit adriamycin%. +o@low up

tumor ganas sampai 0 tahun setelah penanganan setiap " bulan, kemudian /

bulan selama 1 tahun setiap - bulan sampai ; tahun dan seterusnya setiap tahun

sekali.

2.) Dagn#!a Ban*ng

• Kehamilan

• Mioma uteri

• Tumor kolon sigmoid

• )injal ektopik

• 6impa bertangkai

scites

2.+ K#,-lka!

a. Perdarahan ke dalam kista yang terjadi sedikit&sedikit, sehingga berangsur&

angsur menyebabkan pembesaran kista, dan hanya menimbulkan gejala&gejala

klinik yang minimal. kan tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumlah yang

banyak akan terjadi distensi yang cepat dari kista yang menimbulkan nyeri perut

yang mendadak.

b. Torsio. Putaran tangkai dapat terjadi pada kista yang berukuran diameter ;

cm atau lebih. Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi meskipun

gangguan ini jarang bersifat total.

c. Kista ovarium yang besar dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut

dan dapat menekan vesica urinaria sehingga terjadi ketidakmampuan untuk

mengosongkan kandung kemih secara sempurna.

9


10/23

d. Massa kista ovarium berkembang setelah masa menopouse sehingga besar

kemungkinan untuk berubah menjadi kanker maligna%. +aktor inilah yang

menyebabkan pemeriksaan pelvic menjadi penting.

2.1 Pr#gn#!!

Prognosis untuk kista jinak baik.!alaupun penanganan dan pengobatan

kanker ovarium telah dilakukan dengan prosedur yang benar namun hasil

pengobatannya sampai sekarang ini belum sangat menggembirakan termasuk

pengobatan yang dilakukan di pusat kanker terkemuka di dunia sekalipun. ngka

kelangsungan hidup ; tahun A; Bears survival rateC% penderita kanker ovarium

stadium lanjut hanya kira&kira "#&1#D, sedangkan sebagian besar penderita -#&

$#D ditemukan dalam keadaan stadium lanjut sehingga penyakit ini disebut juga

dengan Asilent killerC.!iknjosastro, "##$%.

10


11/23

BAB III

LAP/$AN KASUS

3.1 I*entta!

3.1.1 I*entta! Pa!en

9ama ' 9y. !

7egister ' 00#$"E11

(sia ' /; tahun

lamat ' Krajan Selatan 7T0> 7! 0# Sumber Porong ,6awang

Pekerjaan ' @bu 7umah Tangga

Pendidikan ' SMP

Menikah ' 0 kali

6ama Menikah' "/ tahun

3atang di Poliklinik' 0/ 9ovember "#0"

9ama Suami ' Tn.

(sia ' /$ tahun

Menikah ' 0 kali

Pekerjaan ' Swasta Tukang 6istrik %

Pendidikan ' SM

Penghasilan ' 0,###,### 7p&0,;##,### 7p

11


12/23

3.2 Su0ektf

Ana,ne!a

Tanggal 0/ 9ovember "#0" ?am 00.## %

Keluhan (tama ' *enjolan di perut sebelah kanan disertai nyeri

kadang& kadang. *enjolan semakin lama semakin

membesar.

Keluhan Penyerta ' 9yeri kalau ditekan di benjolan dan mual .

Pasien datang ke @)3 dr. Saiful nwar Malang dengan keluhan

benjolan di perut sebelah kanan disertai nyeri kadang&kadang sejak "

bulan yang lalu.9yeri juga dirasakan saat perut ditekan dan disertai mula

Sebelum datang ke @)3 7S( dr. Saiful nwar Malang pasien sudah

berobat ke 7S( 6awang oleh dr 4endri Sp) dan akhirnya dirujuk ke

7SS karena benjolan sudah terlalu besar.Pasien tidak mengalami

penurunan berat badan.7iwayat haid teratur tiap bulan,lama 1&/ hari,ganti

pembalut 1&/ kali sehari. Pasien tidak merasakan nyeri saat haid dan saat

berhubungan.4ari pertama menstruasi terakhir 0/ ktober "#0".Pasien

sering *K tetapi sedikit.Pasienmempunyai riwayat minum jamu daun

sirih setelah menstruasi.Pasien juga tidak ada riwayat merokok, minum&

minuman beralkohol.Pasien tidak mengalami nyeri pervaginal. Pasien

tidak pernah darah tinggi, Pasien tidak pernah gula darah tinggi..Tidak

ada riwayat pemakaian K*.

$aat -enakt ter*aulu

Pasien mempunyai riwayat penyakit keputihan sejak 1 tahun yang laludan sudah kontrol ke poli ginekologi.

$aat -eng#0atan

walnya pasien berobat ke bidan dan dirujuk ke Puskesmas

6awang.Pasien kemudian dirujuk ke 7S( 6awang dan dirawat oleh dr

4endri Sp).Pasien akhirnya dirujuk ke 7SS karena benjolan nya

sudah terlalu besar.Minum jamu daun sirih setelah menstruasi.

12


13/23

$aat -enakt keluarga

Pasien menyangkal kalau dalam keluarganya ada yang pernah

mempunyaitumor kandungan seperti yang pasien alami.Keputihan & % 3M

&%, hipertensi &%.

$aat kea,lan *an kelaran

)0P0##0 b###

nak pertama lahir Spt* di bidan dengan berat lahir 10## gram panjang

badan /E cm sekarang usia "1 tahun

o7iwayat penyakit saat kehamilan anak pertama'

o4ipertensi &%

o Kencing Manis &%

o sma &%

o Perdarahan &%

o Keguguran &%

o3emam &%

o nyang&anyangan &%

o Keputihan &%

o +lu &%

o

?amu &%obat &% vitamin

o Pijat oyok &%

$aat ntake ,akanan

9afsu makan pasien normal 1 : sehari.

1.3 /0ektf

Pe,erk!aan "!k

4A5 6eneral!

Keadaan (mum ' *aik

Kesadaran ' 5ompos Mentis

Tekanan 3arah ' 00#>


14/23

Kepala dan 6eher ' nemis & > & @kterus & >&

Thora: ' 5or> S0 S" tunggal, Murmur&%

Pulmo> v v 7h & & !h & &

v v & & & &

v v & & & &

bdomen 'Teraba massa kistik ukuran 0" : 0# cm, mobile,

permukaan rata ,berbatas tegas.

=kstermitas ' edema & & nemi & & )atal& )atal & &

& & & & & &

*erat badan ' /< kg

Tinggi *adan ' 0/$ cm

4B5 Statu! 6nek#l#g

)enetalia =:terna

Fulva ' +lu: &% +le: &% Massa &% ulkus &%

@nspekulo

F>v ' +lu: &% +le:&%

PMP tertutup, 6icin,

FT

Fulva ' PMP tertutup, licin,

5(+ G dalam batas normal

P3'teraba massa kistik ukuran 0"

cm,mobile,permukaan rata,berbatas tegas,tidak

nyeri P S' massa &%,nyeri &%5avum 3ouglasi dalam batas normal.

Dagn#!! 0an*ng

&

PD7

14


15/23

& 6aboratorium ' 6ab lengkap 36,S=,S)T,S)PT,lbumin ,)3S,

5reatinine,(reum%,Konsul kardiologi,Konsul anastesi.

a. 4asil 6aboratorium 3arah 6engkap tanggal 0/&00&"#0"

Dara Lengka- Nla Satuan Nla $ujukan Ke!an

6eukosit -,-E 0#1>mm1 /,$&00,1 9ormal

4emoglobin 00,E g>d6 00,/&0;,0 9ormal

4ematokrit 1-,E D 1< & /" 7endah

Trombosit 1;# 0#1>mm1 0/" H /"/ 9ormal

M5F 6Klorida'00/ mmol>6

c. +aal 4atiS)T'0/ (>6S)PT'- (>6 lbumin'/.1/ g>d6

d. Metabolisme Karbohidrat)ula 3arah Sewaktu '00" mg>d6

e. +aal )injal

15


16/23

(reum' 0$.E# mg>d65reatinine'#.;E mg>d6

f. +aal 4emostasisPPT dan PTT 3alam *atas 9ormal

g. 4asil (S) ginekologi

10 ktober "#0"

F('(kuran normal,dinding regular,massa>batu &%

(terus'(kuran normal ,tidak tampak massa patologis,posisi retrofleksia

Tampak massa comple: solid kistik ,batas tegas ,bersepta ,dengan

kalsifikasi ,ukuran mencapai hingga region umbilical,kemungkinan dari

adne:a kanan dengan color 3oppler tampak vaskularisasi pada septanya

dan bagian yang solid 7@I#.$".


17/23

0.Pro SF5

".Persiapan operasi

&Puasa

&@F+3 76 0###cc

&@njeksi 5eftria:one 0gr @F skin test%

&@njeksi Metoclopramide 0 amp @F

&@njeksi 7anitidin 0 amp @F

&3aftar K>Sedia darah>SP

PM#

bservasi FS dan keluhan

KIE

Menjelaskan kepada pasien tentang '

0. Menjelaskan tentang operasi yang akan dilakukan beserta komplikasi

yang bisa terjadi.". Pasien disuruh banyak istirehat dan menghindari pekerjaan yang berat&

berat setelah operasi.1. Menjelaskan kapan pasien harus kontrol lagi dan sampai berapa lama.

17


18/23

BAB I:

PE$MASALAHAN

%.1 Me*!

• Siklus haid masih teratur.

• Menyangkal nyeri saat berhubungan.

• Terapi apa yang dapat diberikan.

%.2 S#!al

• Tingkat Pendidikan

%.3 Ek#n#,

• Pekerjaan Tukang 6istrik

18


19/23

BAB :

PEMBAHASAN

Kista adalah kantong berisi cairan, kista seperti balon berisi air, dapat

tumbuhdimana saja dan jenisnya bermacam&macam.Kista yang berada di dalam

atau permukaan ovarium indung telur% disebut kista ovarium atau tumor

ovarium.!iknjosastro, "##$%

Keluhan utama pada kista ovarium adalah .Perut terasa penuh, berat,

kembung,Tekanan pada dubur dan kandung kemih sulit buang air kecil%,4aid tak

teratur,nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar

kepanggul bawah dan paha,nyeri senggama,mual, ingin muntah, atau

pergeseran payudara mirip seperti pada saat hamil. Pada pasien ini didapatkan

keluhan nyeri pada perut sejak " bulan yang laludi sertai masa yang besar pada

perut bagian kanan. Selain itu pasien juga mengeluhkan beberapa bulan terakhir

buang air kecil menjadi sedikit.

Penyebab kista ovarium adalah stimulasi yang berlebihan terhadap

gonadotropin8Sastrawinata, Sulaiman. dkk. "##/%. Selain itu,)estational

tropoblastic neoplasma molahidatidosa dan khoriokarsinoma%;+ungsi ovarium,

ovulasi yang terus menerus akan menyebabkan epitel permukaan ovarium

mengalami perubahan neoplastik, dan 8at karsinogen, 2at radioaktif, asbes, virus

eksogen dan hidrokarbon polikistik. Pada pasien ini penyebabnya masih perlu

dicari.

Pada anamnesa rasa sakit atau tidak nyaman pada perut bagian bawah.

7asa sakit tersebutakan bertambah jika kista tersebut terpuntir atau terjadi

ruptur. Terdapat juga rasa penuh di perut.Tekanan terhadap alat&alat di

sekitarnya dapat menyebabkan rasa tidaknyaman, gangguan miksi dan

defekasi.3apat terjadi penekanan terhadap kandung kemih sehingga

menyebabkan frekuensi berkemih menjadi sering. Pada pasien anam nesa yang

didapatkan adalah keluhan benjolan di perut sebelah kanan disertai nyeri

kadang&kadang sejak " bulan yang lalu.9yeri juga dirasakan saat perut ditekan

dan disertai.Pasien tidak mengalami penurunan berat badan.7iwayat haid teratur

tiap bulan,lama 1&/ hari,ganti pembalut 1&/ kali sehari. Pasien tidak merasakan

nyeri saat haid dan saat berhubungan.4ari pertama menstruasi terakhir 0/

ktober "#0".Pasien sering *K tetapi sedikit.

19


20/23

4asil pemeriksaan fisik yang dapat ditemukan pada pasien dengan kista

ovarium adalah Kista yang besar dan dapat teraba dalam palpasi abdomen.

!alau pada wanita premonopause yang kurus dapat teraba ovarium normal

tetapi hal ini adalah abnormal jika terdapat pada wanita postmenopause.

Perabaan menjadisulit pada pasien yang gemuk. Teraba massa yang kistik,

mobile, permukaan massa umumnya rata. 5ervi: dan uterus dapat terdorong

pada satu sisi.3apat juga teraba, massa lain, termasuk fibroid dan nodul

padaligamentum uterosakral, ini merupakan keganasan atau endometriosis.

Padaperkusi mungkin didapatkan ascites yang pasif.!iknjosastro, "##$%. Pada

pasien ini, didapatkan pemeriksaan fisik didapatkan Teraba massa kistik ukuran

0" : 0# cm, mobile, permukaan rata ,berbatas tegas pada abdomen disertai

P3'teraba massa kistik ukuran 0" cm,mobile,permukaan rata,berbatas

tegas,tidak nyeri pada pemeriksaan FT.

Pemeriksaan penunjang yang di lakukan untuk mendiagnosa kista ovarium

Pemeriksaan Penunjang,(S) Merupakan alat terpenting dalam menggambarkan

kista ovarium. 3engan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak batas tumor,

apakah tumor berasal dariuterus, atau ovarium, apakah tumor kistik atau solid

dan dapat dibedakan pulaantara cairan dalam rongga perut yang bebas dan

tidak dapat membantumengidentifikasi karakteristik kista ovarium. +oto

7oentgen,pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan adanya

hidrotoraks.Pemeriksaan pielogram inravena dan pemasukan bubur barium pada

kolon dapat untuk menentukan apakah tumor bearasal dari ovarium atau tidak,

misalnya tumor bukan dari ovarium yang terletak di daerah pelvis seperti tumor

kolon sigmoid. Pengukuran serum 5&0";,Tes darah dilakukan dengan

mendeteksi 2at yang dinamakan 5&0";, 5&0";diasosiasikan dengan kanker

ovarium. 3engan ini diketahui apakah massa ini jinak atau ganas.dan

6aparoskopi Perut diisi dengan gas dan sedikit insisi yang dibuat untuk

memasukan laparoskop.Melalui laparoskopi dapat diidentifikasi dan mengambil

sedikit contoh kista untuk pemeriksaan P. Pada pasien ini dilakukan

pemeriksaan penunjang antar lain '

a% (S) ginekologi pada tanggal 10 ktober "#0" dengan

hasilF('(kuran normal,dinding regular,massa>batu &% (terus'(kuran

normal ,tidak tampak massa patologis,posisi retrofleksia.Tampak massa

comple: solid kistik ,batas tegas ,bersepta ,dengan kalsifikasi ,ukuran

20


21/23

mencapai hingga region umbilical,kemungkinan dari adne:a kanan

dengan color 3oppler tampak vaskularisasi pada septanya dan bagian

yang solid 7@I#.$".


22/23

untuk endometrioma dan sindrom ovarium polikistik. Konsultasi dengan onkologi

ginekologi diperlukan untuk kista ovarium kompleks dengan serum 50"; lebih

dari 1; (>ml dan pada pasien dengan riwayat karsinoma ovarium pada

keluarga.?ika keadaan meragukan, perlu pada waktu operasi dilakukan

pemeriksaan sediaan yang dibekukan fro2en section% oleh seorang ahli patologi

anatomik untuk mendapat kepastian tumor ganas atau tidak. Penatalaksan yang

dilakukanpada pasien meliputi SF5 dan perasi dengan premedikasi

&Puasa

&@F+3 76 0###cc

&@njeksi 5eftria:one 0gr @F skin test%

&@njeksi Metoclopramide 0 amp @F

&@njeksi 7anitidin 0 amp @Fmedik

&3aftar K>Sedia darah>SP

perasi dilakukan karena ukuran kista yang melebihi ; cm dan sudah

menggangu organ sekitar.

Prognosis pada pasien ini adalah 3ubia ed *onam jika penatalaksanaan

telah benar dan sesuai prosed

22


23/23

DA"TA$ PUSTAKA

Mansjoer , Triyanti K, Savitri 7, !ardhani !@, Setiowulan !. Tumor

varium 9eoplastik ?inak. 3alam ' Kapita Selekta Kedokteran.

?ilid @. ?akarta 'Media esculapius +akultas Kedokteran

(niversitas @ndonesiaJ "###. p. 1

case report kista ovarii fixxhgh

Documents