case report gtsl free end print

8/10/2019 Case Report Gtsl Free End Print

1/23

CASE REPORTGIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN PARADENTAL

DANGIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN BERUJUNG BEBAS

Prosthodonsia (Blok3)

Nama Lengkap : Tristiarina Agatri NPM : 112080041Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Banteng Ia No ! "emarang#osen Pem$im$ing : %rg& Tegu' Tri (i%o%o! "p& Prost'! M&Kes

A!ULTAS !EDO!TERAN GIGIUNI"ERSITAS ISLA# SULTAN AGUNG

SE#ARANG$%&'

1


2/23

BAB IPENDA ULUAN

#e)inisi gigi tiruan se$agai *+T", a%ala' gigi tiruan -ang menggantikan satu

atau le$i' gigi asli -ang 'ilang * ti%ak seluru' gigi , -ang %i%ukung ole' gigi -ang

masi' tinggal! mokusa %an %aera' ti%ak $ergigi atau 'an-a %i%ukung ole' mukosa

%an se$agian sa%el %apat %ipasang atau %ilepas ole' pasien& +igi tiruan se$agian

%apat %iperlukan mengingat aki$at -ang %tim$ulkan aki$at 'ilangn-a satu gigi atau

le$i' %alam .angka /aktu lama&

+igi tiruan $eru.ung $e$as *%istal e tension, mempun-ai le$i' $an-ak masala'%i$an%ingkan %engan gigi tiruan se$agian lepasan $ersan%aran gan%a *all toot'

supporte%,& Klasi)ikasi Kenne%- maupun klasi)ikasi "oelarko -ang $er%asarkan

topogra)i %aera' ti%ak $ergigi memasukkan %aera' ti%ak $ergigi $eru.ung $e$as

se$agai kelas -ang pertama *Kelas 1,& al ini menun.ukkan $a'/a gigi tiruan

$eru.ung $e$as le$i' $an-ak mempun-ai masala'3masala' -ang memerlukan

penanganan istime/a& Masala' utama pa%a gigi tiruan u.ung $e$as iala' gigi tiruan

ti%ak sta$il& +igi tiruan -ang ti%ak sta$il %apat men-e$a$kan resopsi lingir al eolar

$er.alan le$i' 5epat! atau ungkitann-a %apat menim$ulkan kelainan perio%ontal pa%a

gigi ko%rat -ang %ipakai se$agai san%aran&

A%apun tu.uan %ari %i$uatkan gigi tiruan se$agian a%ala' memper$aiki )ungsi

mastikasi! memuli'kan )ungsi estetik! meningkatkan )ungsi )onetik! serta

mempertanankan .aringan mulut agar tetap se'at serta memper$aiki oklusi! serta

men5ega' migrasi&

2


3/23


4/23

2& Klas II

Mempun-ai %aera' tanpa gigi -ang terletak %i $agian posterior %an

gigi

-ang tertinggal tetapi 'an-a pa%a satu sisi sa.a * unilateral free end ,&

& Klas III

#aera' -ang ti%ak $ergigi terletak %i antara gip -ang masi' a%a %i

$agian posterior * bounded saddle ,&

4& Klas I>

#aera' -ang ti%ak $ergigi terletak %i $agian anterior %an mele/ati

me%ian line&Kiasi)ikasi gigi tiruan se$agian $er%asarkan letak klamer menurut Miller %itentukan

se$agai $erikut :

1& KlasMenggunakan %ua $ua' klamer %imana klamer klamer terse$ut lurus

$er'a%apan %an tegak lurus me%ian line&2& Klas II

Menggunakan %ua $ua' klamer -ang letakn-a saling $er'a%apan %an

mem$entuk garis %iagonal serta mele/ati me%ian line&& Klas III

Menggunakan tiga $us' klamer -ang letakn-a se%emikian rupa

se'ingga apa$ila klamer klamer itu %i'u$ungkan %engan suatu garis!

merupakan suatu segi%ga -ang terletak %i tenga' gigi tiruan&

4& Klas I>Menggunakan empat $ua' klamer -ang letakn-a se%emikian rupa

se'ingga apa$ila klamer klamer itu %i'u$ungkan %engan suatu garis lurus!merupakan suatu segi empat -ang terletak %i tenga' gigi tiruan&

Menurut Austin %an Li%ge *17 ,! gigi tiruan mempun-ai $e$erapa komponen

komponen +T" $a'an akrilik antara lain :

4


5/23

1& Basis"uatu $agian +T" -ang ter$uat %an akrilik untuk men%ukung gigi

tiruan %an memin%a'kan tekanan oklusal ke .aringan %i $a/a'n-a&2& 9angkolan atau klamer

Bagian +T" -ang terletak %i a$utment %an ter$uat %an ka/at ta'an

karat& ;ungsi %an klamer -aitu men5ega' pergerakan gigi tiruan ke ara'

oklusal %an men5ega' tekanan oklusal -ang $erle$i'an pa%a .aringan %i

$a/a'n-a& =etainer a%a %ua ma5am -aitu : a& =etainer langsung * direct

retainer ,! -aitu $agian %an gigi tiruan -ang mena'an terlepasn-a +T" se5ara

langsung! $erupa lengan retentive ? $& =etainer ti%ak langsung *indirect

retainer ,! -aitu $agian %an gigi tiruan -ang mena'an +T" se5ara ti%ak langsung! $erupa lengan pengim$ang! san%aran< rest *$agian %an 5angkolan

-ang $ersan%ar pa%a $i%ang oklusal atau in5isal gigi pegangan -ang

mem$erikan %ukungan ertikal ter'a%ap gigi tiruan,&& +igi pengganti

Bagian +T" -ang mengganti gigi -ang 'ilang&

;aktor )aktor -ang perlu %iper'atikan menentukan %isain +T" a%ala'

se$agai $erikut :

1& =etensi#a-a perla/anan ter'a%ap lepasn-a protesa atau gigi tiruan ke ara'

oklusal& ;aktor pem$eri retensi antara lain kualitas klamer! oclusal rest ,

contour ! lan%asan denture ! oklusi! a%'esi tekanan atmos)er! %an surface

tension.2& "ta$ilisasi

Perla/anan atas keta'anan ter'a%ap perpin%a'an tempat +T" %alam

ara' 'ori@ontal %alam kea%aan $er)ungsi& "tagnasi %itentukan ole' tiga titik

san%aran -ang 'arus meliputi luas permukaan -ang se$esar $esarn-a agar

5


6/23

$e$an -ang %iterima protesa setiap unit $isa seke5il mungkin& #alam 'al

inisemua $agian 5engkeram $er)ungsi ke5uali $agian terminal< u.ung lengan

retentive. +igi -ang mempun-aista$ilisasi pasti mempun-ai retensi!

se%angkan gigi -ang mempun-ai retensi $elum tentu mempun-ai sta$ilisasi&& stetika

#alam prosto%onsia! -ang $er'u$ungan %engan permukaan +T" a%ala' :1& Penempatan klamer 'arus se%emikian rupa se'ingga ti%ak terli'at %alam

posisi $agaimanapun&2& +igi tiruan 'arus tampak asli %an pantas untuk tiap tiap pasien meliputi

/arna %an inklinasi< posisi gigi&& +am$aran 5ounturing 'arus sesuai %engan kea%aan pasien&4& Perlekatan gigi %iatas ridge.

"-arat s-arat pemili'an gigi a$utmen -ang %igunakan se$agai pegangan klamer

a%ala' :

1& +igi pilar 'arus 5ukup kuat&a& Akarn-a pan.ang

$& Masuk ke%alam prosesus al eolaris %alam %an ti%ak lorggar 5& Makin $an-ak akar makin kuat%& +igi pilar ti%ak $ole' go-ange& Ti%ak a%a kelainan .aringan perio%ontal pa%a gigi pen-angga&

2& Bentuk ma'kota se%apat mungkin sesuai %engan ma5am klamer -ang

%igunakan&& Ke%u%ukan gigi terse$ut 'en%akn-a tegak lurus %engan prosesus al eolaris!

gigi -ang letakn-a rotasi atau $erputar ti%ak $aik untuk pilar&4& +igi terse$ut masi' ital atau ti%ak mengalami pera/atan&& Bila memerlukan %ua klamer atau le$i' maka 'en%akn-a %ipili'kan gigi -ang

letakn-a se.a.ar&

Keuntungan +T" lepasan a%ala' :

1& Pasien %apat memakai %an melepas sen%iri se'ingga mu%a' %an 5epat %alam

mem$ersi'kann-a&2& Mu%a' %ipreparasi $ila a%a kerusakan&& argan-a relati) mura' .ika %i$an%ingkan %engan +T9&

ntuk men%apatkan +T" -ang $aik %alam memenu'i )ungsin-a maka

pengeta'uan -ang %imiliki operator 'arus mema%ai %isamping itu perlu ker.asama

6


7/23

-ang $aik %engan pasien& Jika pasien sa%ar akan arti pentingn-a +T" maka 'al ini

akan sangat men%ukung ke$er'asilan %ari pera/atan terse$ut&

In%ikasi pera/atan +T" a%ala' :

1& ilangn-a satu gigi atau le$i'&2& Kea%aan -ang $aik %ari gigi -ang masi' tinggal %an memenu'i s-arat se$agai

gigi pegangan&& Kea%aan prosessus al eolaris -ang masi' $aik&4& Kese'atan umum pasien %an ke$ersi'an mulut pasien $aik&

Tu.uan pem$uatan +T" a%ala' :

1& mengem$alikan )ungsi pengun-a'm< mastikasi

2& mengem$alikan )ungsi kein%a'an atau estetik & mengem$alikan )ungsi $i5ara atau p'onetik 4& mem$antu memperta'ankan gigi -ang masi' tinggal& memper$aiki oklusi

C& meningkatkan %istri$usi $e$an kun-a'

Pem$uatan +T" 'arus memper'atikan $e$erapa 'al! -aitu :

1& 'arus ta'an lama2& %apat memperta'ankan %an melin%ugi gigi -ang masi' a%a %an .aringan

sekitarn-a&& ti%ak merugikan pasien

4& mempun-ai konstruksi %an %esain -ang 'armonis&Pa%a ak'irn-a pem$uatan +T" sangat tergantung pa%a peran serta pasien

untuk mau %an %apat $era%aptasi %alam pemakaiann-a&

B& +T"L $eru.ung $e$as *)ree en%,Masala' pa%a gigi tiruan $eru.ung $e$as a%ala' gigi tiruan ti%ak sta$il! -aitu

gigi tiruan mu%a' $ergeser %an mengungkit& al ini ter.a%i karena a%an-aper$e%aan

kompresi$ilitas %ukungan *support, antara $agian posterior sa%el u.ung$e$as %engan

$agian anteriorn-a! %an ti%ak a%an-a gigi ko%rat %i se$ela' %istalsa%el&

Masala' -ang tim$ul a%ala':1& ngkitan Pa%a Ara' >ertikal&

Pa%a ungkitan ini poros rotasi $er.alan 'ori@ontal pa%a $i%ang )rontal&

ngkitan pa%a ara' ertikal %apat %i$agi %ua ma5am -aitu ungkitan keara'

oklusal!%an ungkitan ke ara' apikal&2& ngkitan ke Ara' 6klusal *men.au'i lingir al eolar,

7


8/23

ngkitan ke ara' oklusal %apat ter.a%i pa%a pengun-a'an .enis makanan

-ang lengket! -ang men-e$a$kan u.ung %istal sa%el u.ung $e$as akan

terangkat&ntuk mengatasi ungkitan ke ara' oklusal %apat %ilakukan :a& Perpan.angan lan%asan le$i' .au' ke anterior %ari titik retensi& Makin

pan.ang


9/23

%i %aera' =etromolar pa% D 4!0& #i ra'ang atas per$e%aan ini ti%ak$egitu

men5olok! karena a%an-a Tu$er ma illae& $& +igi san%aran paling %ekat sa%el u.ung $e$as -ang $er)ungsi

men%ukung*support, *a%a san%aran oklusal


10/23

$e$an ke titik )ulkrum,! se'ingga apa$ila %isainretainern-a ungkitan

kelas I! ungkitan -ang ter.a%i akan le$i' ke5il&Mem$uat titik retensi mesial


11/23

Peng'u$ung Minor )leksi$el+a-a ungkit -ang ter.a%i se$agian %ire%am ole' a%an-a 'u$ungan

)leksi$el *seperti per pa%a s'o5k $reaker,& Peng'u$ung minor -ang

)leksi$el antara lain:"tress Breaker? Pre5ission Atta5'ment -ang

mempun-ai per? tangan retainer%i$uat %ari $a'an ka/at klamer&=etensi tam$a'an %i gigi san%aran -ang lain *makin ke anterior H makin

$aik,Pa%a ungkitan kelas I apa$ila %i$uat retensi tam$a'an %i gigi san%aran lainn-a

-ang le$i' ke anterior&& Bagian .ung Mengungkit pa%a Ara' ori@ontal&

Aki$at ti%ak a%an-a gigi san%aran %i u.ung %istal u.ung $e$as! $agian

ini$e$as $ergeser


12/23

A%an-a retensi %i sisi lain akan men5ega' peng'u$ung

ma.or


13/23

Pasien merasakan sakit pa%a gigi $elakang atasn-a %an gusi terasa

$engkak& "akit terasa 'ingga mengganggu akti itas& +igi terse$ut sisa akar

%an sering tertutup ole' gigi tiruan -ang %i$uat %i tukang gigi&2& Moti asi

Pasien meng'arapkan %ilakukan pera/atan ter'a%ap gigin-a agar pasien

$isa mengun-a' %engan n-aman lagi& =i/a-at Pen-akit +igi

Pasien memiliki $an-ak gigi posterior -ang 'an-a tertinggal sisa akar&4& Pengalaman +igi Tiruan

Pasien memakai gigi tiruan lepasan =A %an 5ekat pa%a =B regio kiri&

+igi tiruan terse$ut %i$uat %i tukang gigi&

& =i/a-at Pen-akit "istemik a& Perna'ra/atinap %i ruma' sakit : %&t&a&k $& Pen-akit %ia$etes mellitus : %&t&a&k 5& Pen-akit%ara'tinggi : %&t&a&k %& Pen-akitgastroinstentinal : gastritise& Pen-akit.antung : %&t&a&k )& Pen-akitlim)e : %&t!a!k g& Pen-akit li er : %&t&a&k '& Pen-akitgin.al : %&t&a&k i& Pen-akitkulit : %&t&a&k

.& Pen-akitin)eksimenular : %&t&a&k k& Pen-akitparu 3 paru ? %&t&a&k l& =i/a-atper%ara'an : normal&m& Allergi : %&t&a&k n& pileps- : %&t&a&k

C& =i/a-atPen-akit"itemikKeluargaa& Pen-akit #ia$etes : %&t&a&k

$& Pen-akitin)eksi -ang menular : %&t&a&k 5& Lain 3 lain :

9& Pemeriksaan6$.ekti e

1& Pemeriksaan;isik

K :Baik

T# : 100< 0 mm +

Na%i : 2 < menit

13


14/23

== : 20 < menit

BB : K+

TB : 1 C 5m

2& kstra 6ral

a& Inspeksi : %&t&a&k&

$& Palpasi : %&t&a&k&

5& (a.a'

Bentuk /a.a' simetris& Pro)il /a.a' 5em$ung&

%& TMJ

Normal! pergerakan mem$uka %an menutup mulut sama antara kanan

%an kiri&

e& Bi$ir

Nomal

)& 6tot 3 otot/a.a'

Normal

g& Limpono%i

Normal !ti%aka%apem$engkakan

14


15/23

& Intra 6ral

a& Ti%ak ter%apat torus palatinus %an torus man%i$ularis

$& Palatum se%ang

5& +igi missing : 2C

%& "isa akar :1 !14!1 !1C!24!2 ! C! 4!4C&

e& Kasies gigi : 1 ! 2 ! ! ! 4 karies pro)un%a kelas I

2 karies me%ia kelas III

4 karies me%ia kelas II

15


16/23

)& =a'ang Atas

Lengkung ra'ang : $entuk

Palatum: $entuk palatum ! tinggi palatum se%ang

Bentuk lingir al eolar : $entuk

Keta'anan .aringan : ti%ak ter%apat mukosa -ang mera%ang! sisalingir al eolar masi' $aik! %an ti%ak ter%apat sisa lingir -ang

ta.am! esti$ulum se%ang&

g& =a'ang Ba/a'

Lengkung ra'ang : para$ola

"isa lingir al eolar pa%a $agian posterior tela' teresor$si!

namun lingir al eolar masi' tinggi! $entuk lingir ! ti%ak a%a%area' -ang ta.am&

Keta'anan Jaringan : ti%ak ter%apat mukosa -ang

mera%ang!pa%a mukosa ti%ak )la$$-& >esti$ulum se%ang&

16


17/23

4& Analisis ;oto Panorami5

+igi geligi =A %an =B $an-ak ter%apat sisa akar! %an pa%a gigi =B kanan

tampak a%an-a gigi tiruan&

17


18/23

BAB I"PROSEDUR !ERJA DAN RENCANA PERAATAN

Persiapan %i #alam Mulut < Mouth Preparation

Merupakan persiapan persiapan %i %alam mulut se$elum %i$uatkan gigi tiruan

se$agian! meliputi :

1& Pera/atan perio%ontal / periodontal treatment, misaln-a pemeriksaan gigi! gusi!%an tulang pen%ukungn-a serta pera/atan s5aling&

2& Pera/atan konser asi < konservatif treatment, misaln-a restorasi gigi -ang karies&

al ini %ilakukan untuk mengurangi 'am$atan! men5ari $i%ang $im$ing!

mem$uat san%aran oklusal %an $ila perlu men5iptakan %aera'%aera' untuk

retensi mekanis&

& Pera/atan $e%a' < surgical treatmeat, misaln-a pen5a$utan gigi -ang ti%ak

mungkin %iperta'ankan %an al eole5tom- untuk meng'ilangkan lingir -gta.am post multiple ekstraksi

!*n+*n,an I

1& Mem$uat 5etakan untuk stu%i mo%el ra'ang atas %an ra'ang $a/a'&

18


19/23

#ilakukan pen5etakan %engan menggunakan alginat -ang selan.utn-a

'asil 5etakan %i5or %engan menggunakan gips stone! %an setela' itu

%ilan.utkan pem$uatan $o ing pa%a mo%el&

2& Mem$uat %esain +T"L akrilik

Menentukan kelas %ari masing 3 masing %aera' -ang ti%ak $ergigi&Ber%asarkan gigi -ang 'ilang! :a& =A : 1 !14!1 !1C!1 !24!2 !2C!2

Klas I Kenne%- mo%i)ikasi 1 A $& =B : 4! ! C! !4C!4

Klas I Kenne%-Menentukan ma5am %ukungan %ari setiap sa%ela& =A : %ukungan gigi %an mukosa *kom$inasi,

+igi -ang kuat 12 %an 2 $& =B : %ukungan gigi %an mukosa *kom$inasi,5& +igi -ang kuat 44

Menentukan pena'ana& =A : klamer pa%a gigi : 12 %an 1

$& =B : gingi al approa5'ing 5lasp pa%a gigi %an 45& Perluasan lingual plate ke 1< anterior gigi %an 4Menentukan Konektora& =A : plat palatal akrilik

$& =B : kerangka logam lingual plate

!*n+*n,an II

1& Mem$uat /ork mo%el=A %an =B : %ilakukan pen5etakan gigi %engan menggunakan alginat!

kemu%ian %i5or %engan menggunakan gips&Kemu%ian pem$uatan sen%ok 5etak in%i i%ual untuk =B& #engan

aplikasi s'ella5 pa%a 'asil 5etakan&Mus5le Trimming pa%a sen%ok 5etak in%i i%ualPen5etakan #ou$le Impression untuk ra'ang $a/a' %engan

menggunakan sen%ok 5etak in%i i%ual&asil 5etakan %i5or %engan menggunakan gips&2& Pem$uatan $ite rim

=A : #itentukan $atas tepi %engan memper'atikan mukosa $ergerak %an

ti%ak $ergerak& Kemu%ian $atas 3 $atas terse$ut %i$uat $ase plate %ari

/a & Kemu%ian pem$uatan tinggi gigitan pa%a %aera' sa%el&

19


20/23


21/23

!*n+*n,an "

#ilakukan insersi -aitu pemasangan +T"L %alam mulut pasien! -ang

perlu %iper'atikan antara lain : retensi! sta$ilisasi! %an oklusi pasien&

Pemasangan %an pengeluaran +T"L ole' pasienBila ter%apat 'am$atan saat pengeluran %an pemasangan +T"L! maka

%ilakukan pengasa'an gigi tiruan pa%a $agian -ang men.a%i 'am$atan&=etensi#i5ek apaka' lepas atau ti%ak saat +T"L %ipasang %alam rongga mulut&"ta$ilisasi#iper'atikan saat %alam kea%aan $er)ungsi mastikasi! apaka' +T"L

menun.ukkan pergerakan atau ti%ak&6klusi#engan memakai kertas artikulasi pasien %i instruksikan untuk

mengun-a' & $ila normal maka /arna -ang terse$ar se5ara merata pa%a

permukaan gigi& Bila ti%ak maka %ilakukan sele5ti e grin%ing&

Pengurangan menggunakan 'ukum B LL %an M #L *pengurangan

permukaan $ukal %an mesial pa%a =A! %an lingual %istal pa%a =B,Instruksi pasien mengenai 5ara mem$ersi'kan %an mera/at +T"LPro kontrol 1 mingguKontak oklusi kiri %an kanan

Insersi +T"L

Kontak oklusi kiri %an kanan

+T"L =A %an =B

21


22/23

Insersi +T"L

!*n+*n,an "I

#ilakukan anamnesisPemeriksaan pa%a .aringan lunak %an penge5ekan kem$ali oklusi! retensi

%an sta$ilisasi&

BAB "

DIS!USI

Pem$uatan gigi tiruan se$agian lepasan untuk pasien -ang ke'ilangan

gigin-a a%ala' tin%akan re'a$ilitati e -ang %apat mengem$alikan )ungsi

mastikasi! )ungsi $i5ara %an )ungsi estetis se'ingga %apat memperta'ankan

kese'atan .aringan mulut %an men5ega' aki$at $uruk %ari 'ilangn-a gigi asli .ika

ti%ak %i$uatkan gigi tiruan& ntuk men%apatkan gigi tiruan se$agian lepasan -ang

$aik %iperlukan peren5anaan -ang $aik %an $enar& Ke$er'asilan gigi tiruan

se$agian lepasan %itentukan ole' ker.asama -ang $aik antara operator %an pasien&

Pa%a pasiem %engan gigi geligi go-ang %imana mem$utu'kan %ukungan

%ari gigi geligi %an .aringan lunak! %ilakukan pera/atan kom$inasi $erupa splint

22


23/23

prost'o perio -aitu pem$uatan gigi tiruan se$agian lepasan %engan kerangka

logam& Masing 3 masing kerangka logam memiliki in%ikasi %an kontrain%ikasi

untuk $e$erapa kasus tertentu&

Pa%a kasus pasien ini pera/atan untuk ra'ang atas menggunakan gigi

tiruan se$agian lepasan %engan $asis akrilik! karena ti%ak a%a gigi geligi -ang

go-ang %an .aringan pen%ukung %i sekitarn-a masi' $aik& Pera/atan ran'ang

$a/a' menggunakan gigi tiruan kerangka logam %ikarenakan gigi a$utment %an

$e$erapa gigi -ang tersisa mengalami luksasi! kerangka -ang %ipili' -aitu lingual

plate %engan ekstensi ke ara' %isto$u5al ma'kota gigi a$utment&

Laporan pa%a kasus %i atas tela' %i%iskusikan %an %isetu.ui ole' %osen

pem$im$ing&

"emarang! 2 Mei 2014

Mengeta'ui !

*dr,- T.,*h Tri idodo/ S0- Prosth-/ #-!.s ,

23

case report gtsl free end print

Documents