case report epilepsi fahmi
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
1/28
CASE REPORT
SEORANG WANITA 35 TAHUN DENGAN EPILEPSY
Diajukan Untuk Memenuhi Pe!"aatan Pen#i#ikan P$%e!i D$kte Umum
&aku'ta! (e#$ktean Uni)e!ita! Muhamma#i"ah Suakata
Pem*im*in+ ,
#- E#" Raha#j$. S/-S-
#- Li!t"$ A!!i!t Pujaini. M-S0. S/-S-
Di!u!un O'eh ,
&ahmi Mau'ana I1*a'. S- (e#
2545546
(EPANITERAAN (LINI( ILMU PENYA(IT SARA&
RUMAH SA(IT UMUM DAERAH (ARANGANYAR
&A(ULTAS (EDO(TERAN
UNI7ERSITAS MUHAMMADIYAH SURA(ARTA
849
CASE REPORT
SEORANG WANITA 35 TAHUN DENGAN EPILEPSY
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
2/28
Diajukan O'eh ,
&ahmi Mau'ana I1*a'. S-(e# 2545546
Te'ah #i!etujui #an #i!ahkan $'eh :a+ian P$+am Pen#i#ikan P$%e!i &aku'ta!
(e#$ktean Uni)e!ita! Muhamma#i"ah Suakata
Pa#a hai-------------------. --------------------------------------- 849
Pem*im*in+
#- E#" Raha#j$. S/-S- ;---------------------------------remitus kanan dan kiri sama# tidak ada "erakan yan"
tertin""al.
o Perkusi: s$n$r 4
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
5/28
o !uskultasi: S-? 4# whee=in" //4# r$nkhi //4.
Jantun":
o %nspeksi: itus $rdis tidak tampak.
o Palpasi: itus $rdis teraa di S%< ? LM>un" /4# simetri# tidak ada
ekas luka.
o !uskultasi: peristaltik usus n$rmal.
o Palpasi: nyeri tekan /4# tidak ada pemesaran hepar dan lien.
o Perkusi: timpani di seluruh kuadran ad$men.
8- Statu! Neu$'$+ik
Kesadaran: : 8:
o Tin"kah laku: aik
o Perasaan hati: ukup aik
o 2rientasi: aik tempat# waktu# $ran"# sekitar4
o Jalan pikiran: iko Keerdasan: ukup ik
o -aya in"at kejadian: aik aru dan lama4
o Kemampuan iara: ukup aik
o Sikap tuuh: aik
o akt$rius4
Kanan Kiri
-aya Pemau -7N -7N
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
6/28
o N. %%
Kanan Kiri
-aya pen"lihatan ?isus :,,+ ?isus:,,+
Pen"enalan warna 7aik 7aik
Medan pen"lihatan -7N -7N
Bundus $kuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Papil Tidak ada papil $edem Tidak ada papil $edem
&etina Tidak dilakukan Tidak dilakukan
!rteri6ena / /
Perdarahan / /
o N. %%% $kul$m$t$rius4
Kanan Kiri
Pt$sis Tidak ada Tidak ada8erakan mata ke medial -7N -7N
8erakan mata ke atas -7N -7N
8erakan mata ke awah -7N -7N
Ukuran pupil ' mm ' mm
7entuk pupil %s$k$r %s$k$r
&e>lek ahaya lan"sun"
&e>lek ahaya k$nsekuil / /
&e>lek ak$m$dati> Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Straismus di6er"en tidak dilakukanpemeriksaan
-ipl$pia Tidak didapatkan
o N. %? tr$khlraris4
Kanan Kiri
8erakan mata ke lateral
awah
-7N -7N
Straismus k$n6er"en tidak dilakukan
-ipl$pia tidak didapatkan
o N. ? tri"eminus4
Kanan Kiri
Men""i"it
Memuka mulut Sensiilitas muka atas
Sensiilitas muka ten"ah
Sensiilitas muka awah
&e>lek k$rnea
&e>lek ersin
&e>lek maseter
&e>lek =i"$matkus tidak dilakukan Tidak dilakukan
Trismus / /
o N. ?% aduens4
Kanan Kiri
8erakan mata ke lateral
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
7/28
Straismus k$n6er"en tidak dilakukan
-ipl$pia /
o N. ?%% >asialis4
Kanan Kiri
Kerutan kulit dahi
Kedipan mata
Lipatan nas$/laial
Sudut mulut -7N -7N
Men"erutkan dahi
Men"erutkan alis
Menutup mata
Merin"is
Men"emun"kan pipi
o N. ?%%% akustikus4
Kanan Kiri
Menden"ar suara erisik
Menden"ar suara detik
arl$ji
Tes weer
Tes rinne
Tes shwaah
o N. %C "l$s$>arin"eus4
Kanan Kiri
!rkus >arin"
-aya keap lidah *3 elakan"
&e>lek muntah
Sen"au / /
Tersedak / /
o N. C 6a"us4
Kanan Kiri
!rkus >arin"
Nadi re"uler &e"ular
7ersuara
Menelan o N. C% akses$rius4
Kanan Kiri
Memalin"kan kepala
Sikap ahu
Men"an"kat ahu
Tr$>i $t$t ahu N N
o N. C%% hip$"l$sus4
Kanan Kiri
Sikap lidah -7N -7N
!rtikulasi -7N -7N
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
8/28
Trem$r lidah / /
Menjulurkan lidah
Kekuatan lidah 5 5Tr$>i $t$t lidah N$rmal N$rmal
9- :a#an
o Tr$>i $t$t pun""un": n$rmal
o Tr$>i $t$t dada: n$rmal
o Nyeri memun"kukkan adan: tidak didapatkan
o Palpasi dindin" perut: supel# nyeri /4
o &e>lek kremaster: /4
- An++$ta +eak Ata!
%nspeksi:
Kanan Kiri-r$p hand / /
PitherDs hand / /
Earna kulit i N N
Tan"an:
Kanan Kiri8erakan 7eas 7eas
Kekuatan 5 5
T$nus N N
Tr$>i N N
Sensiilitas:
Len"an
atas kiri
Len"an
atas
kanan
Len"an
awah
kiri
Len"an
awah
kanan
Tan"an
kiri
Tan"an
kanan
Nyeri
Termis
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
9/28
Taktil
-iskriminasi
P$sisi ?irasi
7ieps Trieps
&e>lek >isi$l$"is
Perluasan re>lek // //
&e>lek silan" // //
!n""$ta 8erak 7awah
%nspeksi:
Kanan Kiri
-r$p >$$t / /
Udem / /
Earna kulit i N N
Kaki:
Kanan Kiri
8erakan 7eas 7eas
Kekuatan 5 5
T$nus N N
Tr$>i N N
Sensiilitas:
Tun"kai
atas kiri
Tun"kai
atas
kanan
Tun"kai
awah
kiri
Tun"kai
awah
kanan
Kaki
kiri
Kaki
kanan
Nyeri
Termis
Taktil
-iskriminasi
P$sisi
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
10/28
?irasi
Patela !hilles
&e>lek >isi$l$"is
Perluasan re>lek // //
&e>lek silan" // //
Kanan Kiri
7ainski / /
>er / /
&$ss$lim$ / /
Mendel 7ehterew / /
Kanan Kiri
Tes Lase"ue / /
Tes 2Den$men: /4
o Nista"mus: /4
o -ismetri:
Tes telunjuk hidun": /4
Tes hidun"/telunjuk/hidun": /4
Tes telunjuk/telunjuk: /4o 8erakan an$rmal: /4
(. Bun"si ?e"etati>:
a. Miksi: ink$ntinensia /4# retensi urin /4# anuria /4# p$liuria /4
. -e>ekasi: ink$ntinensia al6i /4# retensi$ al6i /4
C- Pemeik!aan Penunjan+
Pemeriksaan !n"ka Satuan Nilai N$rmal
0em$"l$in *3.3 "rdl Lk : *3#+ F *,#+
Pr : *'#+ F *A#+
@ritr$sit A.+1 *+,ul Lk : A.5 F 5#5
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
11/28
Pr : A#+ F 5#+
0emat$krit 3(.5 G Lk : A+ F A1
Pr : 3; F A3
M
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
12/28
- Pemeriksaan elektr$ense>al$"ra>i @@84
H- Tea/i,
Medikament$sa: %n> &l '+ tpm
%nj &anitidin *!*'jam
%n> -ia=epam H / * ampul jika kejan" i.6 pelan
iati$n: duia ad $nam
&$''$= U/
9?4?849 6??845 5??845
S Pasien men"eluh melayan"/
layan"# mual4# muntah4#
kejan"4 sian"# pusin" 4#
malam susah tidur
Pasien men"eluh melayan"/
layan"# mual4# muntah4#
pusin" 4# malam susah tidur
Pasien men"eluh melayan"/
layan"# mual4# muntah4# #
pusin" 4# malam susah tidur
2 KU: tampak sakt sedan"
Kesadaran: lek
Pat$l$"is
/
/ /
T$nus $t$t N N
N N
Kl$nus
Tr$>i $t$t N N
N N
Sensiilitas
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
13/28
! -). klinis: kejan"# nausea#
di==ines
-) t$pis: /-). eti$l$"i: epilepsy parsial
$r"anik
-). klinis: kejan"# nausea#
di==ines
-) t$pis: /-). eti$l$"i: epilepsy parsial
$r"anik
-). klinis: kejan"# nausea#
di==ines
-) t$pis: /-). eti$l$"i: epilepsy
parsial $r"aniP %n> &l '+ tpm
%nj &anitidin *!*'jam
%n> -ia=epam H / * ampul
jika kejan" i.6 pelan
-ia=epam H / *
ampul jika kejan" i.6
pelan
-ia=epam H / *
ampul jika kejan" i.6
pelan
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
14/28
@pilepsi merupakan salah satu kelainan neur$l$"is yan" palin" umum terjadi dan
men"enai sekitar 5+ juta $ran" di dunia. @pilepsi erupa suatu k$ndisi yan" ereda/
eda ditandai den"an kejan" yan" tia/tia dan erulan". Tidak ada peredaan usia#
jenis kelamin# atau ras# meskipun kejadian kejan" epilepsi yan" pertama mempunyai
dua pema"ian# den"an punaknya pada saat masa kanakkanak dan setelah usia ,+
tahun E02# '+*'4.
Kejan" erasal dari ahasa Latin# saire# yan" erarti untuk men"amil alih.
Kejan" adalah suatu kejadian tia/tia yan" diseakan $leh lepasnya a"re"at dari sel/
sel sara> di sistem sara> pusat yan" an$rmal dan erleihan L$wenstein# '+*+4.
7an"kitan epilepsi adalah mani>estasi klinis dari an"kitan serupa yan"
erleihan dan an$rmal# erlan"sun" seara mendadak dan sementara# den"an atau
tanpa peruahan kesadaran# diseakan $leh hiperakti>itas listrik sekel$mp$k sel sara>
di $tak yan" ukan diseakan $leh suatu penyakit $tak akut. Lepasnya muatan listrik
yan" erleihan ini dapat terjadi di era"ai a"ian pada $tak dan menimulkan "ejala
seperti erkuran"nya perhatian dan kehilan"an in"atan jan"ka pendek# halusinasi
sens$ris# atau kejan"nya seluruh tuuh Miller# '++(4.
Sindr$m epilepsi adalah sekumpulan "ejala dan tanda klinis epilepsi yan" terjadi
ersama/sama meliputi era"ai eti$l$"i# umur# $nset# jenis seran"an# >akt$r penetusdan kr$nisitas @n"el Jr# '++,4.
:- E/i#emi$'$+i
E02 melap$rkan seanyak sekitar A3 juta $ran" den"an epilepsi erasal dari
*+1 ne"ara yan" menakup 15#AG dari p$pulasi dunia. !n"ka rata/rata $ran" den"an
epilepsi per *+++ p$pulasi adalah 1#(3 dari *+5 ne"ara. !n"ka rata/rata $ran" den"an
epilepsi per *+++ p$pulasi er6ariasi di seluruh wilayah. !merika mempunyai an"ka
rata/rata *'#5(# **#'( di !>rika# (#A di Mediterania Timur# 1#'3 di @r$pa# dan 3#,, di
Pasi>ik 7arat. Sementara itu# !sia Ten""ara memiliki an"ka rata/rata seanyak (#(;
E02# '++54.
Pre6alensi epilepsi akti> dalam sejumlah esar studi memuktikan kesera"aman
pada an"ka A/*+ per *+++ penduduk. %nsidensi epilepsi di ne"ara maju adalah 'A/53
per *++.+++ p$pulasi. Terdapat eerapa studi kejadian epilepsi di ne"ara
erkeman"# tetapi tidak ada yan" ukup pr$spekti>. Mereka menunjukkan A(#3/*(+
per *++.+++ p$pulasi. Tin"kat insidensi tin""i di ne"ara erkeman" yan" dian""ap
sea"ai akiat dari in>eksi parasit terutama neur$sistiserk$sis# 0%?# trauma# dan
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
15/28
m$riditas perinatal sulit untuk dita>sirkan karena masalah met$d$l$"is# terutama
kuran"nya penyesuaian usia# yan" pentin" karena epilepsi memiliki dua im$dal
terkait usia. Sedan"kan di ne"ara maju# insidensi di kalan"an $ran" tua menin"kat dan
menurun di kalan"an anak/anak.
0al ini diakiatkan karena menin"katnya risik$ penyakit serer$6askular.
Sealiknya# perawatan $stetrik yan" leih aik dan pen"endalian in>eksi dapat
men"uran"i an"ka kejadian pada anak/anak. Tin"kat insidensi di dunia leih esar
pada pria diandin"kan wanita E02# '++54.
7erapa anyak pasien epilepsi di %nd$nesia# sampai sekaran" elum diketahui.
Meskipun di %nd$nesia elum ada data pasti tentan" pre6alensi maupun insidensi# tapi
sea"ai suatu ne"ara erkeman" yan" penduduknya erkisar ''+ juta# maka
diperkirakan jumlah $ran" den"an epilepsi yan" masih men"alami an"kitan dan
memutuhkan pen"$atan erkisar *#1 juta $ran" 0awari# '+**4.
C- Eti$'$+i
Penyea epilepsi pada era"ai kel$mp$k usia:
*. Ne$natal
Kelainan k$n"enital# kelainan saat persalinan# an$ksia# kelainan meta$likhip$kalsemia# hip$"lisemia# de>isiensi 6itamin 7,# de>isiensi
i$tinidase#>enilket$nuria4.
'. 7ayi */, ulan4
Kelainan k$n"enital# kelainan saat persalinan# an$ksia# kelainan meta$lik#
spasme in>antil# Sindr$ma Eest.
3. !nak , ulan F 3 tahun4
Spasme in>antil# kejan" demam# kelainan saat persalinan dan
an$ksia#in>eksi# trauma# kelainan meta$lik# dis"enesis k$rtikal# keraunan
$at$atan.
A. !nak 3/*+ tahun4
!n$ksia perinatal# trauma saat persalinan atau setelahnya# in>eksi#
thr$m$sis arteri atau 6ena sereral# kelainan meta$lik# Sindr$ma Lenn$)
8astaut# &$landi epilepsi.
5. &emaja *+/*1 tahun4
@pilepsi idi$patik# termasuk yan" diturunkan seara "enetik# epilepsi
mi$kl$nik ju6enile# trauma# $at/$atan.
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
16/28
,. -ewasa muda *1/'5 tahun4
@pilepsi idi$patik# trauma# ne$plasma# keraunan alk$h$l atau $at sedasi
lainnya.
;. -ewasa 35/,+ tahun4
Trauma# ne$plasma# keraunan alk$h$l atau $at lainnya.
1. Usia lanjut I,+ tahun4
Penyakit 6asular iasanya pasa in>ark4# tum$r# ases# penyakit
de"enerati># trauma.
Menin"itis atau ense>alitis dan k$mplikasinya mun"kin adalah penyea kejan"
di semua kel$mp$k usia. 0al ini dikarenakan adanya "an""uan meta$lik yan" erat.
Pada ne"ara tr$pis dan sutr$pis# in>eksi parasit pada sistem sara> pusat adalah
penyea umum kejan".
D- ('a!i%ika!i
Klasi>ikasi an"kitan epilepsi menurut %nternati$nal Lea"ue !"ainst @pilepsi
*(1*4:
*4 7an"kitan parsial
a. 7an"kitan parsial sederhana*. M$t$rik
'. Sens$rik
3. 2t$n$m
A. Psikis
. 7an"kitan parsial k$mpleks
*. 7an"kitan parsial sederhana diikuti "an""uan kesadaran
'. 7an"kitan parsial disertai "an""uan kesadaran saat awal
an"kitan
. 7an"kitan parsial yan" menjadi umum sekunder
*. Parsial sederhana menjadi umum t$nik/kl$nik
'. Parsial k$mpleks menjadi umum t$nik/kl$nik
3. Parsial sederhana menjadi parsial k$mpleks kemudian menjadi
umum t$nik/kl$nik
'4 7an"kitan umum
a. !sans lena4
. Mi$kl$nik
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
17/28
. Kl$nik
d. T$nik
e. T$nik/kl$nik
>. !t$nik
34 Tak ter"$l$n"kan
Klasi>ikasi sindr$ma epilepsi menurut %L!@ *(1( &ud=inski dan Shih# '+**4:
!. 7erkaitan den"an letak >$kus
a. %di$patik primer4
*. @pilepsi anak eni"na den"an "el$man" paku di sentr$temp$ral
&$landik eni"na4
'. @pilepsi pada anak den"an par$ksismal $ksipital
3. Primary readin" epilepsy
. Simt$matik sekunder4
*. @pilepsi kr$nik pr$"resi> parsialis k$ntinua pada anak
Sindr$m K$jewnik$w4
'. @pilepsi l$us temp$ralis
3. @pilepsi l$us >r$ntalis
A. @pilepsi l$us parietalis5. @pilepsi l$us $ksipitalis
. Kript$"enik
7. Umum
a. %di$patik primer4
*. Kejan" ne$natus >amilial eni"na
'. Kejan" ne$natus eni"na
3. @pilepsi mi$kl$nik eni"na pada ayi
A. @pilepsi asans pada anak
5. @pilepsi asans pada remaja
,. @pilepsi mi$kl$nik pada remaja
;. @pilepsi den"an seran"an t$nik kl$nik pada saat terja"a
1. @pilepsi t$nik kl$nik den"an seran"an aak
. Kript$"enik atau simt$matik
*. Sindr$ma Eest spasme in>antil dan hipsaritmia4
'. Sindr$ma Lenn$) 8astaut
3. @pilepsi den"an kejan" mi$kl$nik astatik
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
18/28
A. @pilepsi den"an asans mi$kl$nik
. Simt$matik
*. @ti$l$"i n$n spesi>ik
/ @nse>al$pati mi$kl$nik ne$natal
/ Sindr$m 2htahara
'. @ti$l$"i atau sindr$ma spesi>ik
/ Mal>$rmasi sereral
/ 8an""uan meta$lism
A4 @pilepsi dan sindr$ma yan" tidak dapat ditentukan
a. Seran"an umum >$kal
*. Kejan" ne$natal
'. @pilepsi mi$kl$nik erat pada ayi
3. Sindr$ma Taissinare
A. Sindr$ma Landau Kle>>ner
. Tanpa "amaran te"as >$kal atau umum
54 @pilepsi erkaitan den"an situasi
a. Kejan" demam
. 7erkaitan den"an alk$h$l. 7erkaitan den"an $at/$atan
d. @klamsi
e. Seran"an erkaitan den"an penetus spesi>ik re>lek epilepsi4
E- Pat$%i!i$'$+i
Telah diketahui ahwa neur$n memiliki p$tensial memran# hal ini terjadi karena
adanya peredaan muatan i$n/i$n yan" terdapat di dalam dan di luar neur$n.
Peredaan jumlah muatan i$n/i$n ini menimulkan p$larisasi pada memran den"an
a"ian intraneur$n yan" leih ne"ati>. Neur$n ersinaps den"an neur$n lain melalui
aks$n dan dendrit. Suatu masukan melalui sinapsis yan" ersi>at eksitasi akan
menyeakan terjadinya dep$larisasi memran yan" erlan"sun" sin"kat# kemudian
inhiisi akan menyeakan hiperp$larisasi memran. 7ila eksitasi ukup esar dan
inhiisi keil# aks$n mulai teran"san"# suatu p$tensial aksi akan dikirim sepanjan"
aks$n# untuk meran"san" atau men"hamat neur$n lain.
Pat$>isi$l$"i utama terjadinya epilepsi meliputi mekanisme yan" terliat dalam
munulnya kejan" ikt$"enesis4# dan ju"a mekanisme yan" terliat dalam peruahan
$tak yan" n$rmal menjadi $tak yan" mudah/kejan" epilept$"enesis4.
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
19/28
*. Mekanisme ikt$"enesis
0ipereksitasi adalah >akt$r utama terjadinya ikt$"enesis. @ksitasi yan"
erleihan dapat erasal dari neur$n itu sendiri# lin"kun"an neur$n# atau
jarin"an neur$n.
/ Si>at eksitasi dari neur$n sendiri dapat timul akiat adanya peruahan
>un"si$nal dan struktural pada memran p$stsinaptik peruahan pada tipe#
jumlah# dan distriusi kanal i$n "eran"/6$ltase dan "eran"/li"an atau
peruahan i$kimiawi pada resept$r yan" menin"katkan permeailitas
terhadap
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
20/28
8!7!er"ik dan penin"katan eksitasi "lutamater"ik.
$ 8!7!
Kadar 8!7! yan" menunjukkan penurunan pada
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
21/28
&- Pene+akan Dia+n$!a
@pilepsi dapat dite"akkan setelah pasien men"alami dua atau leih kejan" yan"
tidak dipiu &ud=inski dan Shih# '+**4. -ia"n$sis pasti dapat dite"akkan hanya jika
kejan" terjadi selama perekaman @@8 atau jika muatan listrik dapat dihuun"kan
den"an tanda dan "ejala pasien. 2leh karena itu# dia"n$sis kejan" tetap yan" palin"
utama Miller# '++(4.
-ia"n$sis epilepsi merupakan masalah tersendiri karena memuat dia"n$sis
epilepsi seara rutin memerlukan pen"etahuan klinis dan keterampilan yan" khusus.
Pada keanyakan pasien epilepsi# dia"n$sis dapat diuat den"an men"etahui seara
len"kap riwayat penyakit# pemeriksaan >isik dan neur$l$"i# pemeriksaan
elektr$ense>al$"ra>i# dan penitraan $tak Sunary$# '++,4.
*. !namnesis
!namnesis harus dilakukan seara ermat# rini# dan menyeluruh karena
pemeriksa hampir tidak pernah menyaksikan seran"an yan" dialami penderita.
!namnesis dapat erupa aut$anamnesis maupun al$anamnesis# meliputi:
a. P$la atau entuk seran"an
. Lama seran"an
. 8ejala seelum# selama# dan sesudah seran"and. Brekuensi seran"an
e. Bakt$r penetus
>. !da tidaknya penyakit lain yan" diderita sekaran"
". Usia saat seran"an pertama
h. &iwayat kehamilan# persalinan# dan perkeman"an
i. &iwayat penyakit# penyea# dan terapi seelumnya
j. &iwayat penyakit epilepsi dalam keluar"a
'. Pemeriksaan >isik dan neur$l$"i
Melihat adanya tanda/tanda in>eksi# seperti demam# in>eksi telin"a# tanda
menin"eal# atau ukti adanya trauma kepala. Pemeriksaan >isikk harus
menepis sea/sea terjadinya seran"an den"an men""unakan umur dan
riwayat penyakit sea"ai pe"an"an. Pada anak/anak# pemeriksa harus
memperhatikan adanya keterlamatan perkeman"an# $r"an$me"ali#
peredaan ukuran antara an""$ta tuuh yan" dapat menunjukkan awal
"an""uan pertumuuhan $tak unilateral. Pemeriksaan neur$l$"is len"kap dan
rini adalah pentin"# khususnya untuk menari tanda/tanda >$kal atau lateral.
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
22/28
3. Pemeriksaan penunjan"
a. @lektr$ense>al$"ra>i @@84
Pemeriksaan @@8 harus dilakukan pada semua pasien epilepsi dan
merupakan pemeriksaan penunjan" yan" palin" serin" dilakukan untuk
mene"akkan dia"n$sis epilepsi dan tipe kejan" lainnya yan" tepat dan
ahkan sindr$m epilepsi Markand# '++(4. @@8 ju"a dapat memantu
pemilihan $at anti epilepsi dan prediksi pr$"n$sis pasien Smith# '++54.
!danya kelainan >$kal pada @@8 menunjukkan kemun"kinan adanya lesi
struktural di $tak# sedan"kan adanya kelainan umum pada @@8
menunjukkan kemun"kinan adanya kelainan "enetik atau meta$lik.
Pemeriksaan @@8 rutin seaiknya dilakukan perekaman pada waktu
sadar dalam keadaan istirahat dan pada waktu tidur Sunary$# '++,4.
8amaran @@8 pasien epilepsi menunjukkan "amaran epilepti>$rm#
misalnya "el$man" tajam spike4# paku/$mak# paku majemuk# dan
"el$man" lamat yan" timul seara par$ksismal.
. Pemeriksaan radi$l$"is
Pemeriksaan yan" dikenal den"an istilah penitraan $tak
(neuroimaging)ertujuan untuk melihat struktur $tak den"an melen"kapidata @@8. Pada penitraan struktural# M&% merupakan pilihan utama#
leih un""ul diandin"kan un"si$nal ju"a dapat memantu
menentukan l$kasi area >un"si$nal spesi>ik seelum pemedahan
Consensus Guidelines on the Management of Epilepsy# '+*+4.
G- Dia+n$!i! :an#in+
-ia"n$sis 7andin" epilepsi yaitu:
*.Pada ne$natus : jittrin" dan apnei spell
'. Pada anak : reath h$ldin" spells# sink$pe# mi"rain# an"kitan psik$"enikk$n6ersi#
Pr$l$n"ed T syndr$me# Ni"ht terr$r# Tis# 0yperian$ti attak pada tetral$"i
>all$t4
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
23/28
3. Pada dewasa : sink$pe 6as$6a"al attak# sink$pe kardi$"enik# sink$pe
hip$6$lemik# sink$pe hip$tensi# dan sink$p saaat miksi mituriti$n sink$pe4#
seran"an iskemik sepintas T%!4# 6erti"$# Transint 8l$al !mnesia# Nark$lepsi#
7an"kitan Pani# psik$"enik
H- Penata'ak!anaan
Tujuan utama pen"$atan epilepsi adalah memuat $ran" den"an epilepsi 2-@4
tereas dari seran"an epilepsinya# terutama tereas dari seran"an kejan" sedini
mun"kin. Setiap kali terjadi seran"an kejan" yan" erlan"sun" sampai eerapa menit
maka akan menimulkan kerusakan sampai kematian sejumlah sel/sel $tak. !pailahal ini terus/menerus terjadi# maka dapat men"akiatkan menurunnya kemampuan
intele"ensi penderita. Pen"$atan epilepsi dinilai erhasil dan 2-@ dikatakan semuh
apaila seran"an epilepsi dapat die"ah atau penyakit ini menjadi terk$ntr$l den"an
$at/$atan.
Penatalaksanaan untuk semua jenis epilepsi dapat dia"i menjadi A a"ian:
pen""unaan $at antiepilepsi 2!@4# pemedahan >$kus epilepsi# pen"hilan"an >akt$r
penyea dan >akt$r penetus# serta pen"aturan akti6itas >isik dan mental. Tapi seara
umum# penatalaksanaan epilepsi dia"i menjadi dua# yaitu:
*. Terapi medikament$sa
Terapi medikament$sa adalah terapi lini pertama yan" dipilih dalam
menan"ani penderita epilepsi yan" aru terdia"n$sa. Ketika memulai pen"$atan#
pendekatan yan" mulai den"an rendah# lanjutkan den"an lamat (start low, go
slow) akan men"uran"i risik$ int$leransi $at Smith dan
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
24/28
2)ara=epine
T$piramate
?alp$rate
Phen$arit$ne
Phenyt$in
Kejan" umum
T$nik/kl$nik#
K$nik
rakter. Pasien epilepsi dikatakan re>rakter
apaila kejan" menetap meskipun telah diterapi selama ' tahun den"an
sedikitnya ' 2!@ yan" palin" sesuai untuk jenis kejan"nya atau jika terapi
medikament$sa men"hasilkan e>ek sampin" yan" tidak dapat diterima. Terapi
edah epilepsi dilakukan den"an memuan" atau memisahkan seluruh daerah
epilept$"enik tanpa men"akiatkan risik$ kerusakan jarin"an $tak n$rmal
didekatnya Consensus Guidelines on the Management of Epilepsy# '+*+4.
I- P$+n$!i!
Pr$"n$sis epilepsi er"antun" pada eerapa hal# diantaranya jenis epilepsi#
>akt$r penyea# saat pen"$atan dimulai# dan keteraturan minum $at. Pada
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
25/28
umumnya pr$"n$sis epilepsi ukup aik.
Pada 5+/;+G penderita epilepsi# seran"an dapat die"ah den"an $at/$at#
sedan"kan sekitar 5+G pada suatu waktu dapat erhenti minum $at. Seran"an
epilepsi primer# aik yan" ersi>at kejan" umum maupun seran"an lena atau melamun
atau asene mempunyai pr$"n$sis aik.
Sealiknya epilepsi yan" serana"n pertamanya mulai pada usia 3 tahun atau yan"
disertai kelainan neur$l$"ik dan atau retardasi mental mempunyai pr$"n$sis relati>
jelek. Pada epilepsi den"an tipe an"kitan mi$kl$nik# pr$"n$sisnya san"at uruk jika
ia diseakan $leh an$ksia.
:A: III
ANALISA (ASUS
Pada kasus diatas didapatkan keluhan pasien kejan" pada seluruh tuuh# riwayat
kejan" sudah ,ther$at rutin namun * ulan terakhir ini pasien men"aku jika putus
$at karena $at sulit untuk didapatkan. Pasien men"aku jika ia saat akan kejan"
pasien akan merasa pusin" terleih dahulu. Pene"akan dia"n$sis @pilepsi dapat
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
26/28
dite"akkan setelah pasien men"alami dua atau leih kejan" yan" tidak dipiu
&ud=inski dan Shih# '+**4. -ia"n$sis pasti dapat dite"akkan hanya jika kejan" terjadi
selama perekaman @@8 atau jika muatan listrik dapat dihuun"kan den"an tanda dan
"ejala pasien. 2leh karena itu# dia"n$sis kejan" tetap yan" palin" utama Miller#
'++(4.
-ia"n$sis epilepsi merupakan masalah tersendiri karena memuat dia"n$sis
epilepsi seara rutin memerlukan pen"etahuan klinis dan keterampilan yan" khusus.
Pada keanyakan pasien epilepsi# dia"n$sis dapat diuat den"an men"etahui seara
len"kap riwayat penyakit# pemeriksaan >isik dan neur$l$"i# pemeriksaan
elektr$ense>al$"ra>i# dan penitraan $tak Sunary$# '++,4.
DA&TAR PUSTA(A
!mira# T. Masri# '++1. Bamiliarity# Kn$wled"e# and !ttitudes t$wards @pilepsy am$n"
!ttendees $> a Bamily
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
27/28
-ewi# Surya Nirmala. '+*A. -ia"n$sis 7andin" @pilepsi. -iunduh dari :
https:ml.srid.$md$'*(,*;;*;Dia+n$!i!/:an#in+/E/i'e/!i/Bull pada
tan""al 5 Maret '+*5
@isai# '+*'. Path$physi$l$"y $> @pilepsy# '. @isai %n. !6ailale >r$m
http:www.>$us$nepilepsy.$mpd>spath$phys.pd> O!essed '+ May '+*3.
0aydar# @. 7aikar# %slam# 7. !as# '+**. Kn$wled"e# Pratie and !ttitude t$ward
@pilepsy am$n" Primary and Se$ndary Sh$$l Teahers in S$uth 8e=ira L$ality#
8e=ira State# Sudan. $amily Community Med% *1*4: *;F'*.
0awari# %rawaty# '+*'. @pilepsi di %nd$nesia. !6ailale >r$m: http:www.ina/epsy.$r"
O!essed A Maret '+*5.
0ills# Mihael -.# '++;. The Psyh$l$"ial and S$ial %mpat $> @pilepsy. Neurology
"sia# *': *+/*'.
%L!@# *(1*. Pr$p$sal >$r &e6ised
the %nternati$nal Lea"ue !"ainst @pilepsy.Epilepsia# '': A1(/*(1*.
%nstitute $> Mediine# '+*'. @pilepsy ar$ss the Spetrum: Promoting &ealth and
'nderstanding. Eashin"t$n# -
-
7/25/2019 Case Report Epilepsi Fahmi
28/28
Putri# Mustika !.# '++(. Pre6alensi @pilepsi di P$liklinik Sara> &SUP Batmawati Jakarta
pada Tahun '++A/'++1. Skripsi Pr$"ram Studi Pendidikan -$kter Bakultas
Ked$kteran dan %lmu Kesehatan. Uni6ersitas %slam Ne"eri Syari> 0idayatullah.
Jakarta.
&ame# !ldy S. and Sjahrir# 0asan# '++'. !wareness# !ttitudes# and Understandin"
t$wards @pilepsy am$n" Sh$$l Teahers in Medan# %nd$nesia. Neurol Southeast
"sia# ;: ;;/1+.
&ud=inski# Leslie !. and Shih# Jerry J.# '+**. The iati$n $> Sei=ures and @pilepsy
Syndr$mes.No*el "spects on Epilepsy: ,(/11.
&$pper# !llan 0. and 7r$wn# &$ert 0.# '++5. @pilepsy and 2ther Sei=ure -is$rders. !n:
"dams and -ictors Principles of Neurology. 1th @diti$n. US!: The M8raw/0ill