case report edh+depres anshor.docx

8/18/2019 case report edh+depres ANSHOR.docx

1/29

PRESENTASI KASUS

EPIDURAL HEMATOMA

&

FRAKTUR DEPRESSED

Oleh:

Hendi Anshori, dr.

Pemimin!:

Ahm"d F"ried, dr.,S#.$S.,PhD.


2/29

PPDS I ILMU $EDAH

UPF $EDAH SARAF RSUP Dr. HASAN SADIKIN $ANDUN%

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS PAD'AD'ARAN $ANDUN%

()*+


3/29

PRESENTASI KASUS

A. Ideni"s

Nama : Tn. R

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 tahun

Alamat : Cianjur

Pekerjaan : Pedagang

N. R! : "5###$%"

Tgl Pemeriksaan :#&-"#- $#"5

$. An"mnesis

Keluhan Utama :Penurunan Kesadaran

& jam '!R'( ketika )asien sedang mengendarai mtr di daerah Cianjur( helm*+,(

ertarakan dengan mtr dari arah erlaanan( kemudian terjatuh dengan ke)ala

mementur as)al. Ria/at )ingsan *+,( muntah *+,( )erdarahan hidung *+,( telinga dan

mulut *-,. Pasien kemudian diaa ke R'U0 Cianjur à rujuk ke R'1'

-. Pemeris""nFisi

'ur2ei Primer

A: Clear( C-')ine kntrl

3: RR $$min6 73' ki8 ka( rh --( h9--

C: N: "## min( T0: "$##mm1g

0: ;C'6


4/29

tKlinis :

RESUME

• 'erang laki-laki datang dengan keluhan utama )enurunan kesadaran.

• & jam '!R' )asien mengalami ke@elakaan lalu lintas dengan mekanisme

trauma )asien terjatuh dari mtr akiat tarakan dengan mtr lain dari arah

erlaanan ( helm *+,( Ria/at )ingsan *+,(

• Pada sur2ei )rimer dida)atkan ;C' ?0' =mm,(RC

++( hemi)arese kntralateral *-,

• Pada sur2ei sekunder dida)atkan ra@@n e/es *+,( dan 2ulnus la@eratum di

regi Brntal detra. Thraks dan admen dalam atas nrmal.

Di"!nosis Klinis

Cedera Ke)ala 'edang + raktur 3asis Kranii Bssa anterir + raktur de)ress teruka D

" Taula ar Brntal dekstra + Perdarahan


5/29

g. !idline shiBt D 5 mm ke kiri

$. t 'er2ikal Lateral : dalam atas nrmal

t Thra AP : dalam atas nrmal

=. Laratrium

L

"

H"

sil

1

"=.

$

1

@

=


6/29

t

L

e

u

$5(

E##

T

h

r

$#&

(##

#

Di"!nosis "hir

Cedera Ke)ala 'edang + raktur 3asis Kranii Bssa anterir + raktur de)ress teruka D

" Taula ar Brntal dekstra + Perdarahan


7/29


8/29

TIN'AUAN PUSTAKA

I. PENDAHULUAN


9/29

Angka kematian meningkat )ada )asien /ang erusia kurang dari 5 tahun dan

leih dari 55 tahun. Leih an/ak terjadi )ada laki-laki dianding )erem)uan

dengan )erandingan 4:".

Kurang leih hingga %#I


10/29

;alea a)neurtika meru)akan jaringan Birsa( )adat /ang da)at di

gerakkan dengan eas( sehingga memeantu men/era) kekuatan trauma

eksternal.0i antar kulit dan galea terda)at suatu la)isan lemak dan la)isan

memrane dalam /ang mngandung )emuluh-)emuluih esar.3ila rek

)emuluh ini sukar mengadakan 2askntriksi dan da)at men/eakan

kehilangan darah /ang erarti )ada )enderita dengan laserasi )ada kulit

ke)ala.Te)at di aah galea terda)at ruang sua)neurtik /ang mengandung

2ena emisaria dan di)lika. Pemuluh-)emuluh ini da)at memaa inBeksi dari

kulit ke)ala sam)ai jauh ke dalam tengkrak( /ang jelas mem)erlihatkan eta)a

)entingn/a )emersihan dan deridement kulit ke)ala /ang seksama ila galea

terk/ak.

Tulang kranium terdiri dari dua dinding atau taula /ang di )isahkan leh

tulang erngga. 0inding luar di seut taula eksterna( dan dinding agian dalam

di seut taula interna. 'truktur demikian memungkinkan suatu kekuatan dan

islasi /ang leih esar( dengan t /ang leih ringan. taula interna

mengandung alur-alur /ang erisikan arteria meningea anterir( media( dan

)sterir.

Ketiga la)isan meningen/aitu dura mater( ara@hnid( dan )ia mater juga

menjadi )elindung agi tak.

". 0ura mater @ranialis( la)isan luar /ang teal dan kuat. Terdiri atas dua

la)isan:

- La)isan endsteal *)eristeal, seelah luar dientuk leh

)eristeum /ang memungkus dalam @al2aria


11/29

- La)isan meningeal seelah dalam adalah suatu sela)ut Birsa /ang

kuat /ang erlanjut terus di Bramen mgnum dengan dura mater

s)inalis /ang memungkus medulla s)inalis

$. Ara@hnidea mater @ranialis( la)isan antara /ang men/eru)ai sarang laa-

laa

=. Pia mater @ranialis( la)is terdalam /ang halus /ang mengandung an/ak

)emuluh darah.

Arteri meningeal media meru)akan salah satu arteri /ang mem)erdarahi

meningen( selain arteri meningeal anterir dan arteri meningeal )sterir.Arteri

meningeal media meru)akan @aang dari arteri maksilaris( @aang dari arteri

eksternal @artis. 'edangkan arteri meningea )sterir erasal dari arteri

)haringeal as@enden.

;amar ". Anatmi )ermukaan luar )elindung tak


12/29

;amar $. 7askularisasi arteri meningea

;amar =. 0ural sinus

. PATOFISIOLO%I

Pada e)idural hematma( )erdarahan terjadi di antara tulang tengkrak dan

dura meter. Perdarahan ini leih sering terjadi di daerah tem)ral( hal ini

dikarenakan dinding tem)ral leih ti)is diandingkan /ang lain.Perdarahan

e)idural sering terjadi *%#-#I, di s tem)ral agian skuamsa karena relatiB

leih ti)is dan terda)at an/ak @aang a. meningea media *A!!, /ang melekat

di sana. Rekan A!! sering akiat diseksi lehtaula interna.


13/29

Arteri meningea media /ang masuk di dalam tengkrak melalui Bramen

s)insum dan jalan antara durameter dan tulang di )ermukaan dan s tem)rale.

!aka a)aila sulit menghentikan )erdarahan dari A!!( agian Bramen

s)insum harus di@ari dan da)at dihentikan dengan bone wax.

1ematma /ang memesar di daerah tem)ral men/eakan tekanan )ada

lus tem)ralis tak kearah aah dan dalam. Tekanan ini men/eakan agian

medial lus mengalami herniasi di aah )inggiran tentrium( diseut dengan

herniasi un@al. Keadaan ini men/eakan timuln/a tanda-tanda lateralisasi

deBisit neurlgi.

Tekanan dari herniasi unkus )ada sirkulasi arteria /ang mengurus

Brmatin retikularis di medulla lngata men/eakan hilangn/a kesadaran. 0i

tem)at ini terda)at nu@lei saraB @ranial ketiga *kulmtrius,. Tekanan )ada saraB

ini mengakiatkan dilatasi )u)il dan )tsis kel)ak mata. Tekanan )ada lintasan

krtiks)inalis /ang erjalan naik )ada daerah ini( men/eakan kelemahan

res)ns mtrik kntralateral( reBleks hi)eraktiB atau sangat @e)at( dan tanda

ainski )sitiB.

0engan makin memesarn/a hematma( maka seluruh isi tak akan

terdrng kearah /ang erlaanan( men/eakan tekanan intra@ranial /ang esar.

Timul tanda-tanda lanjut )eningkatan tekanan intra@ranial antara lain kekakuan

desererasi dan gangguan tanda-tanda 2ital dan Bungsi )ernaBasan.

Karena )erdarahan ini erasal dari arteri( maka darah akan ter)m)a terus

keluar hingga makin lama makin esar. Ketika ke)ala teranting atau terentur

mungkin )enderita )ingsan seentar dan segera sadar kemali. 0alam aktu

eera)a jam ( )enderita akan merasakan n/eri ke)ala /ang )rgersiB memerat(


14/29

kemudian kesadaran erangsur menurun. !asa antara dua )enurunan kesadaran

ini selama )enderita sadar setelah terjadi ke@elakaan di seut inter2al lu@id *terjadi

)ada "#-$%I kasus


15/29

;amar 5. 1eniasi tak. *", hernia suBaline( *$, hernia unkal( *=, hernia sentralis(

*4,. 1ernia tnsilar.

1ernia suBaline da)at terjadi leh desakan massa di lus Brntal. ;ejala

klinis )redminan eru)a )enurunan kesadaran /ang @e)at( sedangkan tanda

lateralisasi telat [email protected] herniasi ini da)at mengganggu aliran a. @ereri

anterir dan da)at memuruk menjadi herniasi sentralis.0a)at mun@ul tanda

posturing dan men/eakan kma.

1ernia unkal diseakan massa )ada agian lus tem)ral. Pada Base aal

ringan gejala khas lateralisasi eru)a midriasis )u)il i)silateral dan hemi)arese

kntralateral sering mun@ul. 'edangkan herniasi tnsilar )ada


16/29

• 3ingung

• Penglihatan kaur

• 'usah i@ara

• N/eri ke)ala /ang heat

• Keluar @airan darah dari hidung atau telinga

• Nam)ak luka /ang adalam atau gresan )ada kulit ke)ala.

• !ual

• Pusing

• 3erkeringat

• Pu@at

• Pu)il aniskr( /aitu )u)il i)silateral menjadi melear.

Pada taha) kesadaran seelum stu)r atau kma( isa dijum)ai hemi)arese

atau serangan e)ile)si Bkal. Pada )erjalann/a( )elearan )u)il akan men@a)ai

maksimal dan reaksi @aha/a )ada )ermulaan masih )sitiB menjadi negatiB. Gnilah

tanda sudah terjadi herniasi tentrial. Terjadi )ula kenaikan tekanan darah dan

radikardi. Pada taha) akhir( kesadaran menurun sam)ai kma dalam( )u)il

kntralateral juga mengalami )elearan sam)ai akhirn/a kedua )u)il tidak

menunjukkan reaksi @aha/a lagi /ang meru)akan tanda kematian. ;ejala-gejala

res)irasi /ang isa timul erikutn/a( men@erminkan adan/a disBungsi

rstr@audal atang tak.


17/29

Jika e)idural hematma di sertai dengan @edera tak se)erti memar tak(

inter2al eas tidak akan terlihat( sedangkan gejala dan tanda lainn/a menjadi

kaur.

;ejala dan tanda e)idural hematma Bssa )sterir mun@ul se@ara diam-

diam danlamat( ta)i )enurunan kesadaran isa mun@ul tia-tia dan @e)at

menjadi Batal jika tidak ditangani se@ara adekuat.


18/29


19/29

III. DIA%NOSIS $ANDIN%

*. Hem"om" s/d/r"l

1ematma sudural terjadi akiat )engum)ulan darah diantara dura mater

dan ara@hnid. 'e@ara klinis hematma sudural akut sukar diedakan dengan

hematma e)idural /ang erkemang lamat. 3isa di seakan leh trauma heat

)ada ke)ala /ang men/eakan ergesern/a seluruh )arenkim tak mengenai

tulang sehingga merusak a. krtikalis. 3iasan/a di sertai dengan )erdarahan

jaringan tak. ;amaran CT-'@an hematma sudural( tam)ak )enum)ukan

@airan ekstraaksial /ang hi)erdens erentuk ulan sait.

(. Hem"om" S/"r"1hnoid

Perdarahan suarakhnid terjadi karena rekn/a )emuluh-)emuluh

darah di dalamn/a.

;amar %. Ke)ala )anah menunjukkan hematma suara@hnid( )anah hitam menunjukkan

hematma sudural dan )anah )utih menunjukkan )ergeseran garis tengah ke kanan


20/29

I6. TATALAKSANA

Pen"n!"n"n d"r/r" :

• 0ekm)resi dengan tre)anasi sederhana

• Kranitmi untuk menge2akuasi hematm

Ter"#i medi"menos"


21/29

• Penurunan ;C'

• Tanda-tanda km)resi )ada CT-s@an

• Pendrngan garis tengah D5 mm

Gntra)eratiB( tujuan )emedahan /ang harus di@a)ai adalah e2akuasi klt(

hemstasis( dan )en@egahan reakumulasi darah dengan mengurangi meniadakan

ruangan antara dura mater dan kranium.

6. PRO%NOSIS

Prgnsis tergantung )ada :

• Lkasin/a * inBratentrial leih jelek ,

• 3esarn/a

• ;C' inisial.

Jika ditangani dengan @e)at( )rgnsis hematma e)idural iasan/a aik(

karena kerusakan tak se@ara men/eluruh da)at diatasi. Angka kematian erkisar

antara %-"5I dan ke@a@atan )ada 5-"#I kasus. Prgnsis sangat uruk )ada

)asien /ang mengalami kma seelum )erasi.


22/29

FRAKTUR DEPRESSED

De7inisi

raktur tengkrak adalah rusakn/a kntinuitas tulang tengkrak

diseakan leh trauma. 1al ini da)at terjadi dengan atau tan)a kerusakan tak.

Adan/a Braktur tengkrak iasan/a da)at menimulkan dam)ak tekanan /ang

kuat. raktur tengkrak diklasiBikasikan teruka atau tertutu). 3ila Braktur teruka

maka dura rusak( dan Braktur tertutu) keadaan dura tidak rusak.

Fr"/r T/l"n! Ke#"l"

raktur tulang ke)ala meru)akan hasil dari trauma tum)ul atau

)enetrasi.raktur tulang ke)ala da)at dikategrikan menjadi Braktur linier dan

Brakturde)ressed. raktur de)ressed meru)akan Braktur /ang terda)at )ada tulang

ke)aladimana Bragmen Braktur terdesak ke arah tak. raktur de)ressed iasan/ameru)akan dari ga/a /ang terlkalisir )ada satu tem)at di ke)ala. Ketika

ga/aterseut @uku) esar( atau terknsentrasi )ada daerah sem)it( tulang terdesak

keaah( sehingga menghasilkan Braktur de)ressed. Keadaaan terseut

tergantungdari esarn/a enturan dan kelenturan tulang ke)ala.


23/29

;amar": raktur 0e)ressed

raktur de)ressed tersering terjadi )ada Brnt)arietal *%5I,( dan juga

da)atterjadi )ada agian tem)ral *"#I,( @@i)ital *5I,( dan lainn/a *"#I,.

rakturde)ressed sering terjadi )ada Brnt)arietal karena tulang )ada agian

terseutti)is dan @enderung terkena serangan dari )en/erang. raktur de)ressed

da)atmeru)akan Braktur tertutu) atau teruka. Kean/akan Braktur de)ressed

adalahBraktur teruka.Pada a/i /ang aru lahir( Braktur de)ressed H)ing-)ng

terjadi sekunder)ada ke)ala a/i ketika tertekan tulang sa@ral )rmntrium iu

ketika kntraksi uterus. Penggunaan Br@e)s juga da)at men/eakan Braktur )ada

ke)ala a/i(namun jarang terjadi.raktur ke)ala )ada alita terjadi ketika terjatuh

atau karena menerimatindakan kekerasan. raktur /ang terjadi )ada anak iasan/a

terjadi karenaterjatuh dan ke@elakaan se)eda. Pada deasa( Braktur terjadi karena

ke@elakaanse)eda mtr atau karena menerima tindakan kekerasan.

'ekitar $5I dari )asien dengan Braktur ke)ala de)ressed tidak datang

dengankeluhan hilangn/a kesadaran( dan $5I lainn/a hilang kesadaran dalam

aktukurang dari " jam. ;ejala )ada Braktur ke)ala antara lain( n/eri ke)ala(

mual(muntah. Presentasi klinis da)at ereda-eda( tergantung a)aila ada

kelainanintrakranial( se)erti e)idural hematma dan kejang. Pada )emeriksaan

Bisikterda)at Braktur /ang teruka atau tertutu) dengan segmen tulang /ang

leih@ekung diandingkan tulang disekitarn/a.

'elain )emeriksaan neurlgis( analisa la darah( da)at dilakukan

)emeriksaan )en@itraan. Pemeriksaan )en@itraan /ang da)at dilakukan adalah O-

ra/( CT-s@an dan !RG. raktur )ada 2erte akan leih terlihat )ada O-ra/( namun

kriteria standar untuk diagnsis Braktur )ada tulang ke)ala adalah denganmenggunakan CT-s@an. Pemeriksaan !RG digunakan a)aila ada ke@urigaan

kelainan )ada ligamen atau )emuluh darah.


24/29

;amar$: ;amaran CT-'@an raktur 0e)ressed

Kl"si7i"si

KlasiBikasi Braktur tulang tengkrak da)at dilakukan erdasarkan:=

". ;amaran Braktur( diedakan atas :

a. Linier

raktur linier meru)akan garis Braktur tunggal )ada tengkrak /ang

meli)uti seluruh ketealan tulang. Pada )emeriksaan radilgi akan

terlihat seagai garis radilusen.

. 0iastase

raktur /ang terjadi )ada sutura( sehingga terjadi )emisahan sutura

@ranial. raktur ini sering terjadi )ada anak diaah usia = tahun.

. Cmminuted

raktur dengan dua atau leih Bragmen Braktur.

@. 0e)ressed

raktur de)ressed diartikan seagai Braktur dengan taula eksterna )ada

satu atau leih te)i Braktur terletak diaah le2el anatmi@ nrmal dari

taula interna tulang tengkrak sekitarn/a /ang masih utuh.

Jenis Braktur ini terjadi jika energ/ enturan relati2e esar terhada) area

enturan /ang relati2e ke@il. !isaln/a enturan leh martil( ka/u( atu(

)i)a esi( dll. Pada gamaran radilgis akan terlihat suatu area dule

densit/ *leih radi )aQue, karena adan/a agian-agian tulang /ang

tum)ang tindih.

". Lkasi Anatmis( diedakan atas :

a. Kn2eksitas *kuah tengkrak,


25/29

/aitu Braktur /ang terjadi )ada tulang-tulang /ang mementuk

kn2eksitas *kuah, tengkrak se)erti s.rntalis( s. Tem)ralis(

s. Parietalis( dan s. ?@@i)italis.

. 3asis @rania *dasar tengkrak,/aitu Braktur /ang terjadi )ada tulang /ang mementuk dasar

tengkrak. 0asar tengkrak teragi atas tiga agian /aitu :

ssa Anterir

ssa !edia

ssa Psterir

raktur )ada masing-masing Bsa akan memerikan maniBestasi

/ang ereda.

$. Keadaan luka( diedakan atas :

a. Teruka

. Tertutu)

Luas la)isan ti)e Braktur ditentukan leh eera)a

hal( pertama ditentukan leh esarn/a energ/ /ang mementur

ke)ala *energ/ kineti@ jek,( kedua ditentukan leh Arah

enturan( ketiga ditentukan leh entuk tiga dimensi *gemetris,

jek /ang mementur( keempat ditentukan leh lkasi anatmis

tulang tengkrak tem)at enturan terjadi( dan kelima ditentukanleh )erandingan antara esar energi dan luasn/a daerah

enturan( semakin esar nilai )erandingan ini akan @enderung

men/eakan Braktur de)ressed.

Penda)at ini didukung leh eera)a hal antara lain:

a. raktur )ada taula interna iasan/a leih luas dari )ada

Braktur taula eksterna diatasn/a.

. 'ering ditemukan adan/a Braktur taula interna alau)un

taula eksterna utuh.

@. Kemungkinan hal ini juga didukung leh )engamatan

an/akn/a kasus e)idural hematma akiat laserasi arteri meningea media(

alau)un )ada )emeriksaan aal dengan radilgi dan gamaran intra

)eratiB tidak tam)ak adan/a Braktur )ada taula eksterna( teta)i tam)ak garis

Braktur )ada taula interna.

T"nd" d"n %e0"l"


26/29

;ejala-gejala /ang mun@ul )ada @edera l@al ergantung )ada jumlah dan

distriusi @edera tak. N/eri /ang meneta) atau setem)at( iasan/a menunjukan

adan/a Braktur.Patmekanisme terjadin/a gejala n/eri diatas antara lain: n/eri

adalah sensasi sujektiB rasa tidak n/aman /ang iasan/a erkaitan dengan

kerusakan jaringan a@tual atau )tensial. N/eri da)at ersiBat )rtektiB( /aitu

dengan men/eakan indi2idu menjauhi suatu rangsangan /ang eraha/a( atau

tidak memiliki Bungsi( se)erti )ada n/eri krnik. N/eri dirasakan a)aila rese)tr-

rese)tr n/eri s)esiBik terakti2asi. N/eri dijelaskan se@ara sujektiB dan jektiB

erdasarkan lama *durasi,( ke@e)atan sensasi( dan letak.

Fraktur kubah cranial men/eakan engkak )ada sekitar Braktur( dan

karena ini diagnsis /ang akurat tidak da)at diteta)kan tan)a )emeriksaan dengan

sinar .

Fraktur dasar tengkorak @enderung melintas sinus )aranasal )ada tulang

Brntal atau lkasi tengah telinga tulang tem)ral( juga sering menimulkan

hemragi dari hidung( Baring( atau telinga dan darah terlihat diaah knjungti2a.

'uatu area ekimsis( atau memar mungkin terlihat diatas mastid *tanda attle,.

raktur dasar tengkrak di@urigai ketika C'' keuar dari telinga *threa @airan

serers)inal, dan hidung *rhinrea serers)inal,. Keluarn/a @airan C''

meru)akan masalah /ang serius karena da)at men/eakan inBeksi se)erti

meningitis( jika rganisme masuk kedalam isi @ranial melalui hidung( telinga atau

sinus melalui rekan )ada dura.

Pen""l"s"n""n

raktur de)ressed /ang terjadi )ada anak tan)a kelainan neurlgis

akansemuh dengan aik dan tidak memerlukan tindakan )erasi.

Pengatanterhada) kejang dianjurkan a)aila kemungkinan terjadin/a kejang

esar. PadaBraktur teruka( a)aila terkntaminasi( di)erlukan )emerian

antiiti@ ers)ektrum luas dan tetanus tksid.

3alita dan anak dengan Braktur de)ressed teruka memerlukan

inter2ensiedah *@ranitm/,. Kean/akan dkter edah s/araB akan mengele2asi

Braktura)aila segmen @ekung leih dari 5 mm diandingkan dengan tulang

/angdisekitarn/a. Gndikasi lain )erasi )ada anak adalah ketika terda)at )enetrasi


27/29

daridura( deBek ksmetik /ang )ersisten dan terda)atn/a deBisit neurlgis

Bkal.Gndikasi untuk dilakukann/a ele2asi /ang segera adalah ketika

terda)atkntaminasi /ang masiB( atau)un terda)atn/a hematma.Pada deasa(

indikasi dilakukann/a ele2asi adalah ketika segmen leih @ekungdari -"# mm

*atau meleihi ketealan dari tulang,( terda)at deBisit neurlgis()eremasan C'(

dan )ada Braktur teruka.

Cranitm/ adalah )tngan /ang dilakukan )ada kranium. 'aat

)erasidiuat suatu Bla) /ang memungkinkan akses ke dura di aahn/a. 'elain

untukmelakukan ele2asi )ada segmen tulang /ang terkena( @ranitm/ juga

dilakukan untuk menge2akuasi hematma( mengeluarkan enda asing dari dalam

tulangke)ala dan menutu) lngan )ada asis @rani untuk mengati atau

men@egahterjadin/a )eremasan C'. Terkadang( @ranie@tm/ dilakukan ketika

tak /angterda)at di aahn/a juga terkena dan engkak. Pada kasus ini

@rani)last/ )erludilakukan di kemudian hari.

Pasien dengan Braktur teruka /ang terkntaminasi dan ditangani

dengantindakan edah( )erlu di)antau $-= ulan setelah )erasi dengan

dilakukann/aeera)a kali CT-s@an( untuk melihat a)akah terentuk ases.

Pemantauan jugadilakukan untuk memastikan a)akah terjadi km)likasi Braktur

tulang ke)ala(se)erti inBeksi atau)un kejang. Kemungkinan terjadin/a kejang

ke@il namunkemungkinan ini meningkat a)aila )asien kehilangan kesadaran

leih dari $ jam(dan ketika terda)at rekan )ada dura.

Pen"n!"n"n -eder" Ke#"l" Rin!"n

Cedera ke)ala ringan dikategrikan )ada )enderita @edera ke)ala dengan

;C' "=-"5)as@a trauma. 3iasan/a tindakan /ang dilakukan adalah dengan

melakukan )eraatanluka-luka se)erti tindakan deridement dan )enjahitanluka. Pasien da)at dierikanat sim)tmatik untuk mengatasi gejala /ang

dirasakan se)eti n/eri ke)ala( 2ertig( dll. alau)un tidak di)erlukan tindakan

)eraatan( dan diijinkan untuk )ulang( teta)i)ihak keluarga harus mem)erhatikan

tanda-tanda aha/a /ang da)at mun@ul se)erti )enurunan kesadaran( muntah(

)eruahan )erilaku( kelemahan tuuh( dll. 'ehingga edukasi dan ser2asi di

rumah minimal $4 jam )erlu ditera)kan dalam )enanganan@edera ke)ala

ringan.alau)un tidak diharuskan untuk diraat( teta)i ada indikasi dimana


28/29

)enderita @ederake)ala ringan harus diraat( salah satun/a adalah ada gamaran

anrmal )ada CTs@an( deBisit neurlgis mun@ul( ada Braktur( tidak memiliki

keluarga( ada @ederatemus( dll.

Pen"n!"n"n -eder" Ke#"l" Sed"n! d"n $er"

Cedera ke)ala sedang dikategrikan )ada )enderita @edera ke)ala dengan

;C' E-"$)as@a trauma dan @edera ke)ala erat dengan ;C' =-. Pada

)enanganan @ederake)ala sedang dan erat( )emeriksaan CT-'@an mutlak harus

dilakukan. Penderitajuga harus dilakukan )eraatan di rumah sakit dan

ser2asi ketat )ada tanda-tanda 2ital( dan )emeriksaanneurlgis se@ara

)eridik( terutama ;C'( entuk dan ukuran)u)il( gejala-

gejala )eningkatan intrakranial.

?ser2asi dilakukan sam)ai ;C'men@a)ai "5 dilakukan dalam $4-4 jam.

?ser2asi ideal dilakukan tia) =# menit )adajam )ertama( lalu tia) jam )ada &

jam kedua( tia) $ jam )ada "$ jam erikutn/a. Laluser2asi tia) 4 jam hingga

)asien sadar.Gndikasi dilakukan tindakan )eratiB )ada @edera ke)ala

ditegakan erdasarkankndisi klinis )asien( temuan CT-s@an atau )emeriksaan

radilgi( dan temuan gejala-gejala )as@a trauma. Tujuan utama )emedahan

adalah untuk dekm)resi dane2akuasi )endarahan. ?)erasi dilakukan eru)a

kraniektmi untuk mengurangi TGK.

DAFTAR PUSTAKA

". Ka/e A1.( Traumati@ intra@ranial hematmas.0alam : Essential

Neurosurgery, edisi . 3la@kell Pulishing. Australia. $##5. 1al :5&-&=.

$. ;reenerg !'.(


29/29

=. 1iltn 0A.( The neur)athlg/ B head injur/. 0alam : hitBield PC( et

al *editr,. !ead in#ury $ a multidisciplinary approach,edisi ". Camridge

Uni2ersit/ Press. U'A. $##E. 1al :"$-$".4. Pst A.( 3r T.(

case report edh+depres anshor.docx

Documents