case report dr saptoyo 1

8/18/2019 Case Report Dr Saptoyo 1

1/25

Case Report:Konjuntivitis Flikten

Dea Mindy Sasmita

11-2014\5-181

Kepaniteraan Ilmu Penyakit MataRSUD ia!i

Peri"de 28 Maret 201# s$d$ %0 april 201#

&K Ukrida


2/25

IDENTITAS'ama ( )n$ )*

Umur ( 12 ta+un

),ama ( IslamPekeraan ( Pelaar

)lamat ( Kp$ Mulyasari R. 02 / R* 10arasari ","r Selatan

.an,,al pemeriksaan ( 12 )pril 201#Pemeriksa ( Dea Mindy Sasmita


3/25

Keluhan utamaKedua mata mera+ dan peri+ seak 2 +ari

yan, lalu


4/25

RPSPasien suda+ men,elu+ ,atal pada kedua mata

seak % ta+un yan, lalu disertain den,an matamera+ peri+ ,atal dan keluar air mata$ Menurut

i3unya se3elum tim3ulnya ,eala pasien serin,terkena de3u dan setela+ terkena paparan an,interus menerus$ eala - ,eala ini tim3ul 3erulan,$Seak 2 +ari yan, lalu pasien men,elu+ +al yan,

sama disertai den,an rasa men,,anal pada matadan pasien men,aku ,eala tim3ul den,anpenye3a3 yan, sama$ Pasien tidak memiliki ,ealademam 3elekan dan ri!ayat trauma$


5/25

Riwayat enyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki ri!ayat dara+ tin,,i

kenin, manis asma dan aler,i$

Riwayat enyakit Keluar!a

.idak ada an,,"ta keluar,a lain yan,

memiliki kelu+an serupa$


6/25

Status eneralisKeadaan umum ( aik

Kesadaran ( "mp"s mentis

.anda 6ital ( .D 110/70 mm, R 100/menitKepala/9e+er ( '"rm"ep+ali tidak ada

pem3esaran kelenar ,eta+ 3enin,

Mulut ( .idak dilakukan pemeriksaan

.+"ra :antun, ( .idak dilakukan pemeriksaanParu ( .idak dilakukan pemeriksaan

)3d"men ( .idak dilakukan pemeriksaan

;kstremitas ( Dalam 3atas n"rmal


7/25

Status


8/25

1. KEDUDUKAN BOLA MATA

- Ukuran Normal Normal

- Eksoftalmus - -

- Endoftalmus - -

- Deviasi - -

- Gerakan Bola ata Baik ke se!ala

ara"

Baik ke se!ala

ara"

1. SUPERSILIA

- #arna $itam $itam

- Simetris Normal Normal


9/25

1. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR

- Edema - -- N%eri tekan - -

- Ekteropion - -

- Entropion - -

- Blefarospasme - -

- Trikiasis - -

- Sikatriks - -

- &un'tum lakrimal Normal Normal

- (issure palpe)ral - -

- Tes anel Tidak dilakukan Tidak dilakukan


10/25

1. KONJUNGTIVA SUPERIOR DAN INFERIOR

- $iperemis + +

- (olikel - -

- &apil * *

- Sikatriks - -

- $ordeolum - -

- Kala+ion - -


11/25

1. KONJUNGTIVA BULBI

- Sekret - -

- ,neksi Konun!tiva * *

- ,neksi Siliar - -

- &erdara"an

Su)konun!tiva.kemosis

- -

- &teri!ium - -

- &in!uekula - -

- (likten - -

- Nevus &i!mentosus - -

- Kista Dermoid - -


12/25

1.SKLERA

- #arna era" era"

- ,kterik - -

- N%eri Tekan - -


13/25

1. KORNEA

- Keerni"an /erni" /erni"

- &ermukaan Rata Rata

- Ukuran Normal Normal

- Sensi)ilitas Baik Baik

- ,nfiltrat - -

- Keratik &resipitat - -

- Sikatriks - -

- Ulkus - -

- &erforasi - -- Ar'us senilis - -

- Edema - -

- Test &la'ido Tidak dilakukan Tidak dilakukan


14/25

1. BILIK MATA DEPAN

- Kedalaman 0ukup 0ukup- Keerni"an /erni" /erni"

- $ifema - -

- $ipopion - -

- Efek T%ndall - -

1. IRIS

- #arna 0oklat 0oklat

- Kripta - -

- Sinekia - -

- Kolo)ama - -


15/25

1. PUPIL

- 1etak Ten!a" Ten!a"- Bentuk Bulat2 isokor Bulat2 isokor

- Ukuran 3 mm 3 mm

- Refleks 0a"a%a 1an!sun! * *

- Refleks 0a"a%a Tidak

1an!sun!

* *

1. LENSA


- 1etak Ten!a" Ten!a"

- Test S"ado4 - -

1. BADAN KACA



16/25

1. FUNDUS OCCULI

- Batas Te!as Te!as- #arna /in!!a /in!!a

- Ekskavasio Tidak ada Tidak ada

- Rasio arteri 5 vena 6 5 3 6 5 3- 0.D rasio 723 723

- Eksudat Tidak ada Tidak ada

- &erdara"an Tidak ada Tidak ada

- Sikatriks Tidak ada Tidak ada

- A)lasio Tidak ada Tidak ada


17/25

1. PALPASI

- N%eri tekan - -

- asa tumor - -

- Tensi O''uli Normal per

palpasi

Normal per

palpasi

- Tonometr% S'"iot+ - -

1. KAMPUS VISI

- Tes Konfrontasi Baik Baik


18/25

Pemeriksaan Penunan,Skin test

> ="t" t"raks P)


19/25

Resume)n$ )*laki ? laki usia 12 ta+un datan, en,an

kelu+an mata mera+ @AB ,atal @AB 3erair @ABrasa men,,anal @AB$ Mata pasien serin,erkena de3u dan suda+ merasakan ,ealaseak usia C ta+un$ .ekanan Dara+ 110/70mm, dan 'adi ( 100 /menit$ Padapemeriksaan sik pada .S didapati papil

yan, 3esar dan pada .I didapati papil ? papilkeil$


20/25

OD OS

Visus 67.67 67.67

T,O Normal per &alpasi Normal per &alpasi

0ts $iperemis2 papil )esar $iperemis2 papil )esar

0ti $iperemis2 papil ke'il $iperemis2 papil ke'il

0) ,neksi Konun!tiva ,neksi konun!tiva

0 /erni" /erni"

0oA 0ukup 0ukup

& Bulat2 8 3mm2 R0 * Bulat 82 3mm2 R0 *

, Sinekia - Sinekia -1 /erni" /erni"

( Ratio A5V 9 6 5 3

0.D Ratio 9 723

Ratio A5V 9 6 5 3

0.D Ratio 9 723


21/25

*DK"nun,tiEitis Eernal


22/25

DDK"nun,tiEitis 6iral

K"nun,tiEitis &likten


23/25

Penatalaksanaan"nEer 2 F 4 ,tt 1


24/25

Pr",n"sisOD OS

Ad Vit! Bonam Bonam

Ad F"#$%i! Bonam Bonam

Ad S#ti! )onam Bonam


25/25

Sekian .erima Kasi+

case report dr saptoyo 1

Documents