case report - cerumen prop

7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop

1/44


2/44

DEFINISISerumen adalah hasil produksi kelenjar sebaseakelenjar seruminosa epitel kulit !an" terlepas danpartikel debu#

$ada seperti"a ba"ian luar kulit lian" telin"aterdapat ban!ak kelenjar serumen %modi&kasikelenjar kerin"at' dan rambut# Kelenjar kerin"atterdapat pada seluruh kulit lian" telin"a# $adaduaperti"a ba"ian dalam han!a sedikit dijumpaikelenjar serumen#


3/44


4/44


5/44

Dalam keadaan normal serumen terdapatdi seperti"a luar lian" telin"a karenakelenjar tersebut han!a ditemukan di

daerah ini# Konsistensin!a biasan!a lunaktetapi kadan"(kadan" keras#

$emberntukan serumen dipen"aruhi oleh)aktor keturunan iklim usia dan keadaan

lin"kun"an#


6/44

Serumen dapat keluar sendiri dari lian" telin"a

akibat mi"rasi epitel kulit !an" ber"erak dari arahmembran timpani menuju ke luar serta dibantuoleh "erakan rahan" se*aktu men"un!ah#


7/44

+unak

Keras % tipe basah dan tipe kerin"'


8/44


9/44


10/44

$ada ras ,riental memiliki lebih ban!aktipe serumen dibandin"kan den"an oran"ras non(,riental#

Serumen pada ras ,riental dan han!apada ras ,riental memilki karakteristikkerin" berkepin"(kepin" ber*arnakunin" emas dan berkeratin skuamosa!an" disebut rice-brawn wax#

Serumen pada ras non(,riental ber*arna-oklat dan basah dan ju"a dapat menjadilunak ataupun keras


11/44

.umpalan serumen !an" menumpuk dilian" telin"a akan menimbulkan "an""uanpenden"aran berupa tuli kondukti)#

Terutama bila telin"a masuk air se*aktumandi atau berenan" serumenmen"emban" sehin""a menimbulkan rasa

tertekan dan "an""uan penden"aransemakin dirasakan san"at men""an""u#


12/44

$enden"aran berkuran"#/asa n!eri timbul apabila serumen kerasmembatu dan menekan dindin" lian" telin"a#

Telin"a berden"un" %tinitus'

$usin" %erti"o' bila serumen telah menekanmembrane timpani


13/44

Serumen mempun!ai e)ek proteksi# Serumen

men"ikat kotoran men!ebarkan aroma !an"tidak disenan"i seran""a sehin""a seran""aen""an masuk ke lian" telin"a#

Sarana pen"an"kut debris epitel dan komtaminan

untuk dikelurkan dari membran timpani $elumas dan men-e"ah kekerin"an dan

pembentukan &sura pada epidermis

E)ek bakterisidal %penelitian in itro' didu"a

berasal dari komponen asam lemak lisoim danimuno"lobulin dalam sermen


14/44

1'# Dermatitis kronik lian" telin"a luar

2'# +ian" telin"a sempit3'#$roduksi serumen ban!ak dan kental

'# 4dan!a benda asin" di lian" telin"a

5'# 4dan!a eksostosis lian" telin"a

6'# Serumen terdoron" oleh jari tan"an atauujun" handuk setelahmandi atau kebiasaanmen"orek telin"a


15/44

STATUSPASIEN


16/44

o Nama N! E

o mur 63 tahun

o 7enis Kelamin $erempuan

o 4lamat Kramat 7ati

o $ekerjaan $NS

o $endidikan S1o 4"ama Kristen

o Suku 7a*a


17/44

telin"a kiri sakit 1 min""u !an"

lalu

telin"a "atal

penden"aranberkuran"

Keluhan tama

Keluhan Tambahan


18/44


19/44

$asien belum pernah men"alami keluhansebelumn!a

/i*a!at D8 dan 9ipertensi %terkontrol daritahun 200: rutin men"onsumsi obat D8dan hipertensi'

,steoarthritis

/i*a!at "astritis


20/44

4n""ota keluar"a lain tidak pernahmen"alami keluhan !an" sama den"an

pasien# /i*a!at 4ler"i disan"kal#


21/44

Kebiasaan men"orek telin"a

/i*a!at $en"obatan $asien men"aku sudah di beri obat

otopain selama 3 bulan terakhir#


22/44

STATUS GENERALIS Keadaan umum Tampak sakit rin"an Kesadaran ;ompos mentis Kooperasi kooperati)

Tekanan darah ( Frekuensi nadi o; Kepala Normo-ephali

8ata ;4 (=( SI (=( +eher K.? tidak teraba membesar Thoraks Dalam batas normal 4bdomen Dalam batas normal Ekstremitas Dalam batas normal


23/44

KANAN TELINGA LUAR KIRI

Normotia ?entuk telin"a luar Normotia

Normal n!eri tarik %(' Daun telin"a Normal n!eri tarik %('

Normal n!eri tekan

%(' tidak ada benjolan

/etroaurikular Normal n!eri tekan

%(' tidak ada benjolanTidak ada N!eri tekan tra"us Tidak ada

KANAN LIANG TELINGA KIRI

+apan" +apan" = Sempit Sempit

8erah 8uda @arna Epidermis 4"ak hiperemis

Tidak 4da Sekret Tidak ada

4da Serumen 4da

Tidak ditemukan Kelainan +ain Serumen menutupimembran timpani


24/44

KANAN MEMBRAN TIMPANI KIRI

Intak ?entuk Sulit Dinilai

$utih Seperti 8utiara @arna Sulit Dinilai

4da /eAek ;aha!a Sulit DInilai

Tidak ada $er)orasi Sulit Dinilai

Tidak ada Kelainan +ain Sulit Dinilai


25/44

KANAN TELINGA KIRI

Tidak dilakukan Tes ?erbisik Tidak dilakukan

% B ' /inne % ( '

+ateralisasi ke kiri @eber +ateralisasi ke kiriSama den"an

pemeriksaS-h*aba-h 8emanjan"

Tes Audiometri : Tidak dilakukan

Tes Romberg : Tidak dilakukan

Tes Keseimban"an


26/44

KANAN I!UNG KIRI

Normal ?entuk 9idun" +uar Normal

Tidak ditemukan De)ormitas Tidak ditemukan

Tidak adaTidak ada

N!eri Tekan Dahi $ipi

Tidak adaTidak ada

Tidak ditemukan Krepitasi Tidak ditemukan


27/44

KANAN RIN"SK"PIANTERI"R

KIRI

Tenan" Cestibulum Nasi Tenan"

+apan"dalam batas

normal tidak adamassa

;aum nasi +apan" dalam batas

normal tidak adamassa

8erah 8uda 8ukosa 8erah 8uda

Eutro& Konka 8edia Eutro&

Eutro& Konka In)erior Eutro&

Normal 8eatus Nasi Normal

Tidak ada Deiasi Septum Tidak ada

Tidak ada Sekret Tidak ada

Tidak ada 8assa Tidak ada

Tidak ada Kelainan +ain Tidak ada


28/44

Kanan Rinosko#i Posterior Kiri

Normal Koana Normal

Tidak hiperemis 8ukosa Konka Tidak hiperemis

%(' Sekret %('Sulit dinilai 8uara Tuba Eusta-hii Sulit dinilai

%(' 8assa %('

KANAN TRANSILUMINASI KIRI

Tidak dilakukan Sinus Frontal Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Sinus 8aksila Tidak dilakukan


29/44

$ARING asil Pemeriksaan

Dindin" Farin" Tidak oedem tidakber"ranular

8ukosa 8erah muda

ula Diten"ah

4rkus Farin" Simetris hiperemis

T"NSIL asil Pemeriksaan

$embesaran T1(T1

Kripta Tidak melebar

Destritus Tidak ada

$erlekatan Tidak ada

Sikatrik Tidak ada


30/44

Laringosko#i Indirek asil #emeriksaan

Calekula Tenan"

Epi"lotis Tenan"

4ritenoid Tenan"

$lika interaritenoid Tidak Terlihat

$lika entrikularis Tidak Terlihat

$lika okalis Simetris nodul %('

Sinus mor"a"ni Sulit dinilaiSinus piri)ormis Sulit dinilai

;in-in trakea Sulit dinilai

8assa = Kelainan lain Tidak ada


31/44

Anamnesis

N!#E 63 tahun datan" den"an keluhan sakit padatelin"a sejak 1 min""u !an" lalu hilan" timbul danpenden"aran dirasakan berkuran"# 4*aln!a telin"a"atal sebelah kiri sejak 3 bulan !an lalu# .atal

dirasakan hilan" timbul terutama saat -ua-a panasdan berkerin"at# Sudah diberikan obat tetes telin"anamun "atal dirasakan semakin bertambah#

/i*a!at kebiasaan men"orek telin"a %B' keluar-airan dari telin"a %('

Tidak pernah men"alami keluhan sebelumn!a

/i*a!at D8 dan hipertensi

/i*a!at keluar"a dan aler"i disan"kal


32/44

$emeriksaan &sik

Status .eneralis dalam batas normal

Status T9T Telinga

+ian" telin"a kiri sempit 8ukosa lian" telin"a kiri a"ak hiperemis

4da serumen pada telin"a kiri dan kanan

serumen pada lian" telin"a kiri menutupi

membrana timpani 8embran timpani kanan sulit dinilai#


33/44

Tes /inne %B' kanan dan %(' kiri

@eber lateralisasi ke kiri Tes S-h*aba-h memanjan" sebelah kiri

idunginspeksi hidun" normal tidak ada n!eritekan krepitasi ne"ati) rinoskopi anteriorbatas normal

Tenggorok

dalam batas normal


34/44

!iagnosis Ker%a;erumen $rop 4uri-ula Sinistra

!iagnosa Banding

"titis eksterna di&usa auri'ula sinistra


35/44

Tindakan

Ekstrasi serumen

() obat tetes telinga *ang bersi&atseruminolisis+

2# pen!emprotan telin"a

3# metode den"an instrumentasi %kuretase su-tion'#


36/44

aueostersusun atas air !an" dapat den"an baikmemperbaiki masalah sumbatan serumenden"an melunakkann!a diantaran!a 10 Sodium bi-arbonate ?#$#; %sodiumbi-arbonate dan "l!-erine'3 hidro"en peroksida

2 asam asetatKombinasi 05 aluminium asetat dan003 benetonium -hloride#


37/44

solusiopen!usun min!ak han!a ber)un"si seba"ai lubrikandan tidak bere)ek men"ubah inter"itas keratinskuamosa antara lain

;arbamide peroGide %65' dan "l!-erineCarious or"ani- liuids %prop!lene "l!-erol almondoil mineral oil bab! oil olie oil';erumol %ara-his oil turpentine dan di-hlobenene'

;erumeneG %Triethanolamine pol!peptides danoleate(-ondensate'Do-usate seba"ai a-tie in"redient ditentukanpada laGaties


38/44


39/44


40/44


41/44

Non 8edikamentosa

8en"hindari kebiasaan men"orek telin"a

7an"an memberikan obat tanpa konsultasi kedokter terlebih dahulu

8enja"a a"ar lian" telin"a dalam keadaankerin"

Kontrol ke dokter jika keluhan masih ada


42/44


43/44

4d itam bonam

4d )un-tionum bonam

4d sanationum bonam


44/44

case report - cerumen prop

Documents