case pterigium

of 15/15
Laporan kasus Pterigium Oleh: Ayu Aliyah, Sked Annisa Nanda Putri 1

Post on 13-Sep-2015

17 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pterigium

TRANSCRIPT

  • Laporan kasus

    Pterigium

    Oleh:

    Ayu Aliyah, SkedAnnisa Nanda Putri

    *

  • Nama: Ny. RUmur: 42 tahun Jenis kelamin: PerempuanAgama: IslamAlamat: Jl. Kemas Rindo KertapatiKebangsaan: IndonesiaTanggal pemeriksaan: 29 Juni 2015

    Identifikasi*

  • AnamnesisKeluhan Utama:Mata terasa semakin mengganjal yang dirasakan sejak 20 tahun yang lalu*

  • Riwayat perjalanan penyakit

    Sejak 20 tahun yang lalu, pasien mengeluh timbul selaput pada mata kanan bagian dekat hidung. Merah (-), pandangan kabur (-), nyeri (-), mata berair-air (+), mata terasa mengganjal (+), perih (-), gatal (-), silau (-). Pasien memberi obat tetes mata diapotik (pasien lupa nama obat), keluhan tidak berkurang. Sejak 2 bulan yang lalu, pasien merasa mata kanan terasa semakin mengganjal Mata kabur (-), merah (+), berair-air (+), sekret (-). Kemudian pasien berobat ke RSKM,

    *

  • Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi disangkalRiwayat penyakit kencing manis disangkal Riwayat memakai kacamata disangkalRiwayat trauma pada mata disangkal

    *

  • Riwayat Penyakit Dalam KeluargaRiwayat keluhan yang sama dalam keluarga disangkalRiwayat orangtua memakai kacamata disangkal*

  • Status Generalis

    Keadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Kompos mentisTD: 130/80 mmHgN: 80 x/mRR:20 x/mSuhu: afebris

  • Status Oftalmologis

    VOD : 6/7,5 PH 6/6VOS : 6/7,5 PH 6/6TIOD :TIOS :KBM OrtoforiaGBM

  • Seg.AnteriorPalpebraTenangTenangKonjungtivaTampak jaringan fibrovaskular bentuk segitiga dengan puncak di tepi korneaTenangKorneaJernihJernihBMDSedang DangkalIrisGambaran baikGambaran baikPupilB, C, RC (+), 3mmB, C, RC (+), 3mmLensaJernihJernih

  • Seg. PosteriorRefleks Fundus (+)(+)PapilBulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2:3Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2:3MakulaRefleks fovea (+)Refleks fovea (+)RetinaKontur pembuluh darah baikKontur pembuluh darah baik

  • Pemeriksaan PenunjangTes sondasi*

  • Diagnosis BandingPterigium OD Pseudopterigium OD*

  • Diagnosis kerjaPterigium OD*

  • TatalaksanaPro Avulsi

    PrognosisQuo ad vitam : Dubia ad bonamQuo ad fungsionam : Dubia ad bonam

    *

  • Terima kasih*

    ********