8/17/2019 Case Morbili Windy

1/33

CASE REPORT

Oleh :

dr. Windy Christine Sasue

Morbili

Pembimbing :dr. Debby Kulo

8/17/2019 Case Morbili Windy

2/33

IDENTITAS PASIEN

Tanggal Masuk : 3 April 2014

Nama : An. G

Umur : 8 bulan Jenis Kelamin : LakiLaki

 Agama : !slam

 Alama" : M#"abang

8/17/2019 Case Morbili Windy

3/33

Riwayat Penyakit

 $a"uk

 %ilek

 re&el

 !n"ake suli"

 Timbul ruamkemera'an

(emam "inggi

Keluhan Utama Keluhan Tambahan

8/17/2019 Case Morbili Windy

4/33

Riwayat Penyakit Sekarang

%asien )a"ang ke %#li %KM L#lak )engan

kelu'an u"ama )emam se*ak + 'ari lalu. (emam

su)a' )i#ba"i )engan memberi #ba" panas

,!n-ana/ )emam berkurang "e"api beberapa 'arikemu)ian munul lagi. (emam )irasakan

sepan*ang 'ari. (emam "anpa )iser"ai menggigil.

elain i"u/ se*ak kemarin pagi "imbul ruam

kemera'an )i seki"ar "elinga/le'er/ pipi )an peru"ser"a "angan )an kaki. rang "ua pasien "i)ak

menge"a'ui "empa" per"ama kali ruam munul.

8/17/2019 Case Morbili Windy

5/33

%asien men*a)i lebi' re&el/ nasu makan pasien

berkurang. Minum susu masi' seper"i biasa.

%asien *uga mengalami ba"uk ber)a'ak se*ak 3

'ari lalu Mun"a' )isangkal/ $A$ )an $AK pasien masi'

baik )an lanar.

Gusi ber)ara' )an mimisan )isangkal (i lingkungan ruma' "i)ak a)a ang mengalami

'al seper"i pasien.

8/17/2019 Case Morbili Windy

6/33

Riwayat Penyakit Dahulu

%asien "i)ak perna' mengalami kelu'an

seper"i ini sebelumna5

6i&aa" ke*ang )emam )isangkal5 6i&aa" alergi #ba" )an makanan

)isangkal.

8/17/2019 Case Morbili Windy

7/33

Riwayat Perkembangan

6i&aa" perkembangan isik )an m#"#rik pasien

n#rmal sesuai )engan usia

8/17/2019 Case Morbili Windy

8/33

Riwayat Imunisasi

7ep $ : 0 / 1/ bulan

$9G : 0 bulan

(%T : 2/ 4/ bulan %#li# : 0/ 2/ 4/ bulan

9ampak:

Kesan : !munisasi %%! lengkap sesuai

)engan usia

8/17/2019 Case Morbili Windy

9/33

Riwayat kebiasaan pribadi

%asien masi' men)apa"kan A! )i"amba'

)engan makanan luma" 2;'ari.

8/17/2019 Case Morbili Windy

10/33

Pemeriksaan Fisik

$era" $a)an :

8/17/2019 Case Morbili Windy

11/33

Pemeriksaan Fisik

Kepala : $ula"/ n#rm#ep'ali/per"umbu'an rambu"

mera"a

Ma"a : K#n*ung"i>a ")k anemis/ ma"a "i)ak ekung

Telinga : Liang "elinga lapang/ serumen ;/

7i)ung : 9a>um nasi lapang /sekre" ;

Mulu" : Muk#sa bibir Lembab

Tengg#r#k : ?aring 'iperemis/ T#nsil T1T1/ "enang

8/17/2019 Case Morbili Windy

12/33

Le'er : KG$ "i)ak "eraba membesar  

T'#ra : ! : %ergerakan )in)ing )a)a sime"ris/re"raksi )a)a ,/

"ampak ruam kemera'an.

  % : "em ?remi"us sama Ka@Ki

  % : Ti)ak )ilakukan

  A : $N( $r#nk#>esikuler/ 6#nk'i ,;/ 'ee-ing ,;

  $J ! )an !! n#rmal/ murmur ,/ gall#p ,

 Ab)#men : ! : Tampak (a"ar/ "ampak ruam kemera'an

  % : upel/ 7epar )an Lien ")k "eraba membesar 

  % : Timpani

  A : $ising Usus ,B n#rmal

Kuli" : "ampak ruam kemera'an/ ben"uk bula"/ generalisa"a/

'ampir sime"ris/ "i)ak ga"al

Cks"remi"as : 9apillar reill D2E/ akral 'anga"/ "er)apa" ruam kemera'an

8/17/2019 Case Morbili Windy

13/33

Diagnosis

(iagn#sis Ker*a :

MORBILI

8/17/2019 Case Morbili Windy

14/33

TERAPI

(ian*urkan un"uk )ira&a" "e"api pasien men#lak

(ie" : Lunak/ banak minum

Me)ikamen"#sa :

%uer %anas )an ba"uk ser"a an"ibi#"ik 31 bungkus

,#ral

Fi"amin A Ti)ak "erse)ia

C)ukasi : %asien 'arus bk minum/ m#rbili; ampak

merupakan penaki" g )isebabkan #le' >irus sel limi"ing

)isease/ ser"a merupakan penaki" menular.

8/17/2019 Case Morbili Windy

15/33

MR!I"I

8/17/2019 Case Morbili Windy

16/33

De#inisi

Penyakit infesi virus akut, menularyang ditandai dengan 3 stadiumyaitu stadium masa tunas, prodormal

dan stadium akhir.

8/17/2019 Case Morbili Windy

17/33

Etiologi

Virus morbili, famili Paramyxoviridae. Sifat :

Peka terhadap eter.

Ukuran 1! " 3!! nm.

#enempel pada reseptror nukleoprotein padaeritrosit dan sel hospes dengan bantuan ton$olanglikoprotein % &emaglutinin dan 'euroamidase (

Penularan melalui droplet dan kontak langsung

dengan penderita. Pasien sangat menular 1)* hari sebelum ge$ala

timbul sampai + hari setelah timbul rash.

8/17/2019 Case Morbili Windy

18/33

Epidemiologi

iasa timbul pada masa anak  kekebalan seumurhidup.

-ngka kematian tertinggi : anak * tahun

ayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah menderitamorbili  kekebalan pasif

ila menderita morbili pada trimester 1, * atau 3  mungkin akan melahirkan anak dgn /a/at ba0aan atau

2 atau lahir mati atau meninggal 1 th kemudian.

Populasi balita yang banyak mengidap gii buruk dandaya tahan tubuh lemah  44 2entan

8/17/2019 Case Morbili Windy

19/33

Patologi

Virus morbili masuk ke dalam tubuh danmenginvasi epitel pernafasan menyebarmelalui aliran darah ke 25S dan

menginfeksi sel darah putih sehinggamenyebar dan menginfeksi kulit, saluranpernafasan, dan organ lain

6ambaran yang karakterisitik : distribusi

luas dari multinu/leated giant /ell akibatdari fusi sel "sel % ditemukan pada

 $aringan limfoid pernafasan (

8/17/2019 Case Morbili Windy

20/33

$e%ala klinis

Terbagi a"as 3 s"a)ium : "a)ium Masa Tunas

masa inkubasi 10 20 'ari

"a)ium %r#)#rmal + 'ari se"ela' ineksi a&al.%anas/ malaise/ ba"uk / #"##bia/ k#n*ung"i>i"is/

k#ri-a

Timbul enan"ema , "i"ik mera' )i pala"um )uruma"au m#le .$erak K#plik "imbul pa)a a&al s"a)ium

pr#)r#mal

8/17/2019 Case Morbili Windy

21/33

"a)ium Ak'ir  Keluarna ruam ,eri"ema makul#papular:

mulai )ari belakang "elinga/ menebar ke

muka/ ba)an/ lengan/ )an kaki. (i)a'ului )gn su'u "ubu' meningka"

6uam kemera'an  meng'i"am  

mengelupas , patognomonik 

8/17/2019 Case Morbili Windy

22/33

Bercak koplik Bercak koplik 

8/17/2019 Case Morbili Windy

23/33

8/17/2019 Case Morbili Windy

24/33

Eritema makulo papular 

8/17/2019 Case Morbili Windy

25/33

8/17/2019 Case Morbili Windy

26/33

"aboratorium

Jarang )ilakukan Lmp'#penia

Neu"r#penia

7emmaglu"ina"i#n in'ibi"i#n "es"  an"ib#)i

spesiik , 13 'ari se"ela' "imbul ras'

Cn-me immun#assa ,C!A lebi' sensi"i )an

mu)a' un"uk mengukur ka)ar !gM spesiik , 12 'ari sesu)a' "imbul ras'

8/17/2019 Case Morbili Windy

27/33

Diagnosis banding

German measles Ti)ak a)a berak k#plik.

 A)a pembesaran kelen*ar )aera' sub#ksipi"al/

ser>ikal p#s"eri#r/ belakang "elinga.

Cksan"ema subi"um 6uam "imbul bila su'u ba)an n#rmal.

 Alergi #ba"

8/17/2019 Case Morbili Windy

28/33

&omplikasi

$r#nk#pneum#nia

"i"is me)ia aku"

Cnseali"is %C

Malnu"risi

8/17/2019 Case Morbili Windy

29/33

Pengobatan

imp"#ma"ik : An"ipire"ik/ e)a"i>um/ ba" ba"uk

%eng#ba"an segera "er'a)ap k#mplikasi : %neum#nia )an MA an"ibi#"ik

Cnseali"is  memerlukan pera&a"an in"ensi  Malnu"risi  perbaiki kea)aan gi-i

Fi"amin A )#sis "inggi : )#sis "unggal / mengurangim#r"ali"as )an m#rbi)i"as.

+0/000 !U : anak 1 bulan/ 100/000 !U : anak = 12 bulan 200/000 !U : anak H 1 "'

6iba>irin  )apa" )iper"imbangkan pa)a pasien )engan

imun#supressi>e

8/17/2019 Case Morbili Windy

30/33

8/17/2019 Case Morbili Windy

31/33

Pen'egahan

!munisasi %asi  (i)apa" )ari !bu

!munisasi Ak"i. Li>e a""enua"e) measles >aine/ s"rain '&ar- )an

M#ra"en. Tiap )#sis mengan)ung >irus m#rbili 1000T9!(+0 )an ne#misin $ sula" +0 mikr#gram.

(iberikan seara subu"an 0.+ ml / umur < bulan. (iberikan sebagai >aksin m#rbili sa*a a"au sebagai

>aksin measles / mumps/ rubella ,MM6.

8/17/2019 Case Morbili Windy

32/33

Faksinasi *angan )ilakukan pa)a :Men)eri"a !%A/ )iser"ai )emam H 38 096i&aa" ke*ang )emam

(eisiensi imun#l#gik(alam "erapi imun#supresi  Anak )engan "uberkul#sis ang "i)ak )i

#ba"i

8/17/2019 Case Morbili Windy

33/33

TERIMAKASIH