case morbili taufiq

Upload: arinidamay

Post on 12-Apr-2018

273 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    1/26

    LAPORAN KASUS

    Morbili pada anak usia 5 bulan

    Pembimbing :

    dr. Rivai Usman Sp.A

    Disusun Oleh :

    Muhammad Taufiq Hidaya S.!ed

    "#"."$.%&"

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BEKASI

    PERIODE 25 MEI ! A"USTUS 2#!5

    %

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    2/26

    BEKASI$ %A&A BARAT

    HALAMAN PEN"ESAHAN

    'ama : Muhammad Taufiq Hidaya S.!ed

    '(M : "#."$.%&"

    )a*ulas : !ed+*eran Umum

    ,udul : -ap+ran !asus Teanus

    agian : (lmu !esehaan Ana*

    Pembimbing : dr. Rivai Usman Sp. A

    Dia/u*an unu* Memenuhi Tugas !epanieraan !lini* dan Meleng*api Salah Sau

    Syara Menempuh Pr+gram Pendidi*an Pr+fesi D+*er agian (lmu !esehaan Ana*

    Di RSUD !+a e*asi

    e*asi0 1 ,uli 1"%2

    P'(bi(bin) P'nulis

    *dr+ Ri,ai Us(an$ Sp+ A- *Mu.a((ad Tau/i0 Hida1a$ S+K'd-

    1

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    3/26

    BAB I

    ILUSTRASI KASUS

    IDENTITAS PASIEN

    'ama : y. U

    Umur : 2 bulan

    ,enis !elamin : Perempuan

    Su*u bangsa : ,a3a

    Alama : 4isma ,aya0 e*asi

    Tanggal MRS : %2 ,uni 1"%20 5.#"am

    ANAMNESIS

    Dila*u*an se6ara all+anamnesis dengan (bu y. U pada hari Senin anggal %2 ,uni 1"%2di bangsal ana* ruang Melai7"28(s+lasi9.

    K'lu.an Ua(a 3

    er6a* merah7merah di seluruh ubuh se/a* adi malam.

    K'lu.an Ta(ba.an 3

    Demam hari *e %$

    au* dan Pile*.

    Ri4a1a P'n1aki S'karan) 3

    Pasien daang dari (D dengan *eluhan ber6a* merah di seluruh badan adi

    malam. A3al nya ber6a* merah mun6ul di lengan lalu *a*i dan a*hirnya leher dan

    peru. er6a* merah *e6il7*e6il dan banya*. Selain ber6a* merah imbul /uga bau*

    pile*0 sebelumnya di rasa*an demam sudah %$ hari nai* urun sempa beruba *e rs lain

    dan di beri +ba eap demam. Tadi pagi /uga imbul ber6a* puih di dalam mulu se*iar

    pipi bagian dalam.

    Ri4a1a P'n1aki Da.ulu 3

    P'n1aki U(ur P'n1aki U(ur P'n1aki U(ur

    Alergi 7 Diferia 7 ,anung 7

    ;a6ingan 7 Diare 7 in/al 7

    DD 7 !e/ang 7 Darah 7

    Thyp+id 7 Maag 7 Radang paru 7

    Oiis 7

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    4/26

    Ri4a1a K'.a(ilan dan K'la.iran 3

    KEHAMILAN M+rbidias *ehamilan Tida* di*eahui

    Pera3aan anenaal Ruin peri*sa *e bidan

    KELAHIRAN Tempa *elahiran Rumah Sa*iPen+l+ng persalinan D+*er Sp.O

    ;ara persalinan ;aesar

    Masa gesasi #$ ulan

    !eadaan bayi ai*

    Ri4a1a P'ru(bu.an dan P'rk'(ban)an 3

    Perumbuhan gigi ( : 2 bulan 8n+rmal: 27$ bulan9

    Psi*+m++r

    Teng*urap : #02 bulan 8n+rmal: #75 bulan9

    Dudu* : 7 8n+rmal: & bulan9

    erdiri : 7 8n+rmal: $7%1 bulan9

    er/alan : 7 8n+rmal: %# bulan9

    i6ara : 7 8n+rmal: $7%1 bulan9

    a6a dan Tulis : 7

    Ri4a1a Makanan

    U(ur *bulan- ASIPASI Bua.biskui Bubur susu Nasi i(

    "71 6 7 7 7175 6 7 7 7

    57& 6 7 7 7

    &7= 7 7 7 7

    =7%" 7 7 7 7

    !esan :

    !ebuuhan gi>i pasien masih erpenuhi +leh Asi

    Ri4a1a I(unisasi 3

    8aksin Dasar *u(ur- Ulan)an *u(ur-

    B9" 1 bulan 7 7 7 7 7DPT 1 bulan 5 bulan 7 7 7

    POLIO -ahir 1bulan 5 bulan 7 7 7

    9AMPAK 7 7 7 7 7 7

    HEPATITIS B 7 7 7 7 7 7

    Ri4a1a K'luar)a 3

    Ayah (bu Ana* perama

    'ama Tn. A 'y.A y. U

    Per*a3inan *e Perama Perama 7Umur 1? 12 2 bulan

    5

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    5/26

    !eadaan *esehaan ai* bai*

    !esan : ida* ada yang seperi pasien

    Ri4a1a P'ru(a.an dan Saniasi 3

    Tingggal di rumah sendiri beriga dengan pen6ahayan dan saniasi 6u*up

    PEMERIKSAAN :ISIK

    Dila*u*an pada y. U pada hari Senin anggal %2 ,uni 1"%2 di bangsal ana* ruang

    Melai7"28(s+lasi9.

    !eadaan umum : ampa* sa*i sedang @ bera

    Tanda vial

    !esadaran : 6+mp+s menis

    )re*uensi nadi : %12 Bmeni

    Te*anan darah : Tida* dila*u*an

    )re*uensi pernapasan : #2 Bmeni

    Suhu ubuh : #?0= +;

    Daa anr+p+meri

    era badan : & *g

    Tinggi badan : &" 6m

    Saus gi>i

    erdasar*an !urva ;D; usia lahir7 15 bulan

    BU C B# %"" C #2""B## C %"&

    TBU C %5"B%#= %"" C %5"""B%#= C %"%05

    !esan : i>i bai*

    BU C &B&05%"" C $#0?2

    TBU C &"B%"" C $2

    2

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    6/26

    "ra/ik I+!+ Pr's'nil Tin))i Badan P'r U(ur dan B'ra Badan P'r U(ur ('nuru

    9D9$ 2### pada Pasi'n aas na(a B1+ U 5 bulan

    &

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    7/26

    !epala

    enu* : n+rm+6ephali

    Rambu : rambu hiam0 ida* mudah di6abu0 disribusimeraa

    Maa 3 6+n/ungiva anemis 7B70 s*lera i*eri* 7B70 pupil

    is+*+r0 R;- EBE0 R;T- EBE

    Telinga : n+rm+ia0 membran impani ina*0 serumen 7B70

    ++rrhea 7B7

    Hidung : benu* n+rmal0 se*re 7B70 nafas 6uping hidung 7B7

    Mulu : Tampa* ber6a* puih di pipi bagian dalam *anan

    # buah

    -eher

    ! : Membesar di bela*ang elingan EBE

    !elen/ar ir+id : ida* membesar

    T.ora;

    (nspe*si : pergera*an dinding dada simeris0 rera*si 879

    Palpasi : Tida* dapa dila*u*an e.6 pasien *urang

    *++peraif

    Per*usi : Tida* dapa dila*u*an e.6 pasien *urang

    Aus*ulasi

    o Pulm+ : suara nafas vesi*uler0 r+n*i 7B70 3hee>ing 7B7

    o !ardi+ : bunyi /anung ( dan (( reguler0 murmur 70 gall+p @

    Abd+men

    (nspe*si : peru daar0 disensi 8790 /e/as 879

    Aus*ulasi : bising usus #Bmeni

    Palpasi : supel0 bising usus 8E9$ +rgan+megali 879

    Per*usi : impani0 shifing dullness 8@9

    !uli : Turg+r bai*0 pe6hiae 8790 rash ma*ular diseluruh

    ubuh

    enialia F*serna : ida* ampa* *elainan

    F*sremias :

    Sup'rior In/'rior

    D';ra Sinisra D';ra Sinisra

    A*ral Hanga Hanga Hanga Hanga

    Sian+sis 7 7 7 7

    Fdema 7 7 7 7T+nus '+rm+ '+rm+ '+rm+ '+rm+

    ?

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    8/26

    Tr+fi '+rm+ '+rm+ '+rm+ '+rm+

    M++ri* 2222 2222 2222 2222

    Sens+ri* 7 7 7 7

    PEMERIKSAAN PENUN%AN"

    -ab+ra+rium darah

    %'nis P'('riksaan Hasil Sauan Nilai Nor(al

    HEMATOLO"I

    Dara. ruin

    -eu*+si $1"" ribuBu- 27%"

    Hem+gl+bin %1." gBd- %%7%502

    Hema+*ri #? #?75?

    Tr+mb+si 55# ribuBu- %2"75""

    R+ngen :

    Dian/ur*an unu* f++ R+ Th+ra* AP meliha ada *elainan *+mpli*asi aau ida*.

    RESUME

    Pasien daang dengan *eluhan ber6a* merah di seluruh badan adi malam. A3al

    nya ber6a* merah mun6ul di lengan lalu *a*i dan a*hirnya leher dan peru. er6a*

    merah *e6il7*e6il dan banya*. Selain ber6a* merah imbul /uga bau* pile*0 sebelumnya

    di rasa*an demam sudah %$ hari nai* urun sempa beruba *e rs lain dan di beri +ba

    eap demam. Timbul ber6a* puih di dalam mulu se*iar pipi bagian dalam. Pada

    pemeri*saaan fisi* didapa*an anda vial nadi : %12Bm0 pernafasan: #2Bm0 suhu:

    #?0=;0 pembesaran ! di *edua bela*ang elinga0 erdapa ber6a* puih di dalam

    mulu daerah pipi dalam dan /uga didapa*an rash ma*ular diseluruh ubuh. Pada

    pemeri*saaan lab darah ruin didapa*an pening*aan r+mb+si dengan nilai 22"

    ribuBu-.

    DIA"NOSIS KER%A

    M+rbili

    DIA"NOSIS BANDIN"

    7 rubella

    7 r+se+la

    PENATALAKSANAAN'+n medi*amen+sa

    =

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    9/26

    Tirah baring di ruang is+lasi agar ida* menular

    Fdu*asi *epada +rangua enang penya*i yang dideria

    Medi*amen+sa

    7 Tride 1? #" sBm Mi*r+

    7 ;ef+aim #%""mg

    7 !almeas+n #%B#amp

    7 Sanm+l #%B1amp

    7 (sprin+l 1%B1amp

    PRO"NOSIS

    Ad viam : Dubia ad b+nam

    As fungsi+nam : Dubia ad b+nam

    Ad sanai+nam : Dubia ad b+nam

    :OLLO& UP

    Tan))al S O A P

    !5

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    10/26

    %&B&B%2 Demam 8E90

    au* pile* 8E90

    er6a* Merah

    8E9 seluruh

    ubuuh0 er6a*

    Puih Mulu 8E9.

    S: #?05";

    ': %1" Bmeni

    RR: #2Bmeni

    A

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    11/26

    !ulli : Rash Ma*ular

    seluruh ubuh muali

    ber*urang

    BAB II

    %%

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    12/26

    ANALISA KASUS

    Pasien ini didiagn+sa m+rbilli berdasar*an anamnesis0 pemeri*saan fisi* dan

    penun/ang.

    Pada anamnesis didapa*an demam yang erus menerus selama %$hari disusul

    dengan adanya bau* pile* dan bini* merah seluruh ubul yang mulanya imbul daerah

    lengan0 *a*i0 leher *eudian *e badan. Dari *eluhan diaas dapa mendu*ung diagn+se

    m+rbilli.

    Penularan yang sanga efe*if adalah dengan 6ara dr+ple melalui udara0 sedi*i

    virus yang infe*sius sudah menimbul*an infe*si pada sese+rang. Dari anamnesis

    didapa*an eangga pasien menderia hal yang sama namun ida* dira3a di RS dan

    pasien pernah ber*un/ung *erumah ersebu. !emung*inan erular dari eangganya.Diemu*an /uga *eluhan pada pasien ber6a* puih aau ber6a* *+pli* di dalam

    mulu merupa*an ge/ala pa+gn+m+ni* yang *has dari m+rbili.

    BAB II

    %1

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    13/26

    TIN%AUAN PUSTAKA

    D'/inisi

    M+rbili adalah penya*i virus a*u0 menular yang diandai dengan # sadium0 yaiu

    sadium pr+d+rmal 8*aaral90 sadium erupsi dan sadium *+nvalisensi0 yang

    dimanifesasi*an dengan demam0 *+n/ungiviis dan ber6a* *+pli*.8#9

    M+rbili adalah penya*i ana* yang menular yang la>im biasanya diandai

    dengan ge/ala7ge/ala uama ringan0 ruam serupa dengan 6ampa* ringan aau demam

    s6arle0 pembesaran sera nyeri limpa nadi.859

    Eiolo)i

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    14/26

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    15/26

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    16/26

    Selama 2 hingga ? hari infe*si er/adi viremia se*under yang e*sensif dan

    menyebab*an er/adinya infe*si 6ampa* se6ara umum. !uli0 *+n/ungiva0 dan saluran

    nafas adalah empa yang /elas er*ena infe*si0 eapi +rgan lainnya dapa erinfe*si

    pula. Dari hari *e7%% hingga %5 infe*si0 *andungan virus dalam darah0 saluran nafas0

    dan +rgan lain men6apai pun6a*nya dan *emudian /umlahnya menurun se6ara 6epa

    dalam 3a*u 1 hingga # hari. Selama infe*si virus 6ampa* a*an berepli*asi di dalam sel

    end+el0 sel epiel0 m+n+si0 dan ma*r+fag.8=9

    Daerah epiel yang ne*r+i* di nas+faring dan saluran pernafasan memberi*an

    *esempaan serangan infe*si ba*eri se*under berupa br+n*+pneum+nia0 +iis media0

    dan lainnya. Dalam *eadaan erenu0 aden+virus dan herpes virus pneum+nia dapaer/adi pada *asus 6ampa*.8%"0%%9

    a. Pir+geni*:

    Dr+ple (nfe6i+n 8virus masu*9

    K

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    17/26

    Ter/adi e*sudasi serum dan *adang7*adang

    K

    erir+si dalam epidermis ruam *uli

    K

    Di *+n/ungiva er/adi rea*si peradangan umum !+n/ungiviis

    6. Sal. ;erna

    Hiperplasi /aringan limf+id eruama pada

    K

    usus bunu Lmu*+sa usus eririasiK

    *e6epaan se*resi berambah

    K

    Pergera*an usus mening*a Ldiare

    Tab'l+ Pao)'n'sis in/'ksi =a(pak anpa p'n1uli

    Hari Manifesasi

    "

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    18/26

    ida* menampa**an ge/ala sa*i. !emudian imbul ge/ala7ge/ala yang dibagi dalam #

    sadium0 yaiu:

    %. Sadium *aaral 8pr+d+rmal9.

    Sadium ini berlangsung selama 572 hari diserai gambaran *linis seperi demam0

    malaise0 bau*0 f++f+bia0 *+n/ungiviis0 dan 6+ry>a. Men/elang a*hir dari sadium

    *aaral dan 15 /am sebelum imbul enanem0 erdapa ber6a* *+pli* ber3arna puih

    *elabu sebesar u/ung /arum dan di*elilingi +leh eriema. e6a* *+pli* yang merupa*an

    anda pa+gn+m+ni* unu* 6ampa* mun6ul pada hari *e7%"N% infe*si. e6a* *+pli*

    adalah suau bini* puih *eabuan sebesar buiran pasir dengan are+la ipis ber3arna

    *emerahan dan biasanya bersifa hem+ragi*. Tersering diemu*an pada mu*+sa bu*al didepan gigi geraham ba3ah eapi dapa /uga diemu*an pada bagian lain dari r+ngga

    mulu seperi palaum0 /uga di bagian engah bibir ba3ah dan *arun*ula la*rimalis.

    Mun6ul % @ 1 hari sebelum imbulnya ruam dan menghilang dengan 6epa yaiu se*iar

    %17%= /am *emudian. Pada a*hir masa pr+dr+mal0 dinding p+seri+r faring biasanya

    men/adi hiperemis dan penderia a*an mengeluh*an nyeri engg+r+**an. aris

    melinang *emerahan yang erdapa pada *+n/ungiva dapa men/adi penun/ang

    diagn+sis pada sadium pr+dr+mal. aris ersebu a*an menghilang bila seluruh bagian

    *+n/ungiva elah er*ena radang. ambaran darah epi leu*+peni dan limf+si+sis.

    1. Sadium erupsi

    Pada 6ampa* yang ipi*al0 ruam a*an mun6ul se*iar hari *e7%5 infe*si yaiu

    pada saa sadium erupsi0 berlangsung selama 2 sampai %" hari. Ruam mun6ul pada saa

    pun6a* ge/ala gangguan pernafasan dan saa suhu ber*isar #$02;. Timbul enanem aau

    ii* merah di palaum durum dan palaum m+le. !adang @ *adang erliha ber6a*

    *+pli*. Ter/adi eriem benu* ma*ul+papuler diserai nai*nya suhu badan. Dianara

    ma6ula erdapa *uli yang n+rmal. Mula7mula eriema imbul dibela*ang elinga0

    bagian aas laeral eng*u* sepan/ang rambu dan bagian bela*ang ba3ah. !adang7

    *adang erdapa perdarahan ringan pada *uli. Rasa gaal0 mu*a beng*a*. Ruam

    men6apai angg+a ba3ah pada hari *e #0 dan menghilang sesuai uruan er/adinya.

    Terdapa pembesaran *elen/ar geah bening di sudu mandibula dan di daerah

    leher bela*ang. Sedi*i erdapa splen+megali0 ida* /arang diserai diare dan

    munah.

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    19/26

    #. Sadium *+nvalesensi

    Frupsi ber*urang menimbul*an be*as yang ber3arna lebih ua aau

    hiperpigmenasi 8ge/ala pa+gn+m+ni*9 yang lama *elamaan a*an hilang sendiri. Selain

    iu diemu*an pula *elainan *uli bersisi*. Hiperpigmenasi ini merupa*an ge/ala

    pa+gn+m+ni* unu* m+rbilli. Pada penya*i7penya*i lain dengan eriema aau

    e*sanema ruam *uli menghilang anpa hiperpigmenasi. Suhu menurun sampai n+rmal

    *e6uali bila ada *+mpli*asi.8#720=9

    Pemun6ulan anda dan ge/ala dari 6ampa* sebagai beri*u:

    + Hari "7% : Pr+dr+mal mulai

    + Hari 17# : er6a* !+pli* mun6ul+ Hari 572 : Ruam m+rbillif+rm mun6ul

    + Hari & : er6a* !+pli* menghilang

    + Hari ?7= : Ruam sanga heba

    + Hari %" : Ruam mulai menghilang

    Dia)nosis

    Diagn+sis 6ampa* biasanya 6u*up diega**an berdasar*an ge/ala *linis.

    Pemeri*saan lab+ra+rium /arang dila*u*an. Pada sadium pr+dr+mal dapa diemu*an

    sel ra*sasa berini banya* dari apusan mu*+sa hidung. Serum anib+di dari virus

    6ampa* dapa diliha dengan pemeri*saan Hemaggluinai+n7inhibii+n 8H(90

    6+mplemen fiai+n 8;)90 neurali>ai+n0 immune pre6ipiai+n0 hem+lysin inhibii+n0

    F-(SA0 ser+l+gi (gM7(g0 dan flu+res6en anib+dy 8)A9. Pemeri*saan H( dila*u*an

    dengan mengguna*an dua sampel yaiu serum a*u pada masa pr+dr+mal dan serum

    se*under pada ? @ %" hari seelah pengambilan sampel serum a*u. Hasil di*aa*an

    p+siif bila erdapa pening*aan ier sebanya* 5 aau lebih.8?9Serum (gM merupa*an

    es yang berguna pada saa mun6ulnya ruam. Serum (gM a*an menurun dalam 3a*u

    se*iar $ minggu0 sedang*an serum (g a*an meneap *adarnya seumur hidup. Pada

    pemeri*saan darah epi0 /umlah sel darah puih 6enderung menurun. Pungsi lumbal

    dila*u*an bila erdapa penyuli en6ephaliis dan didapa*an pening*aan pr+ein0

    pening*aan ringan /umlah limf+si sedang*an *adar glu*+sa n+rmal.8$9

    Dia)nosis Bandin)

    %$

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    20/26

    Diagn+sis banding m+rbili dianaranya :

    %. R+se+la infanum. Pada R+se+la infanum0 ruam mun6ul saa demam elah

    menghilang.

    1. Rubella. Ruam ber3arna merah muda dan imbul lebih 6epa dari 6ampa*.

    e/ala yang imbul ida* sebera 6ampa*.

    #. Alergi +ba. Didapa*an ri3aya penggunaan +ba ida* lama sebelum ruam

    mun6ul dan biasanya ida* diserai ge/ala pr+dr+mal.8%19

    1.%.= !+mpli*asi

    Pada penya*i 6ampa* erdapa resisensi umum yang menurun. !eadaan ini

    menyebab*an mudahnya er/adi *+mpli*asi se*under seperi:%. r+n*+pnem+nia

    Merupa*an salah sau penyuli ersering pada infe*si 6ampa*. Dapa disebab*an

    +leh invasi langsung virus 6ampa* maupun infe*si se*under +leh ba*eri

    8Pneum+6+66us0 Srep+6+66us0 Saphyl+6+66us0 dan Haem+phyllus influen>a9.

    Diandai dengan adanya r+n*i basah halus0 bau*0 dan mening*anya fre*uensi nafas.

    Pada saa suhu menurun0 ge/ala pneum+nia *arena virus 6ampa* a*an menghilang

    *e6uali bau* yang masih a*an berahan selama beberapa lama. ila ge/ala ida*

    ber*urang0 perlu di6urigai adanya infe*si se*under +leh ba*eri yang menginvasi

    mu*+sa saluran nafas yang elah dirusa* +leh virus 6ampa*. Penanganan dengan

    anibi+i* diperlu*an agar ida* mun6ul a*iba yang faal.

    1. !+mpli*asi neur+l+gis

    !+mpil*asi neur+l+gis pada m+rbili seperi hemiplegi0 paraplegi0 afasia0

    gangguan menal0 neuriis +pi* dan ensefaliis.

    #. Fnsefaliis m+rbili a*u

    Fnsefaliis m+rbili a*u ini imbul pada sadium e*sanem0 ang*a *emaian

    rendah. Ang*a *e/adian ensefaliis seelah infe*si m+rbili ialah %:%""" *asus0 sedang*an

    ensefaliis seelah va*sinasi dengan virus m+rbili hidup adalah %0%& iap %."""."""

    d+sis.

    5. SSPF 8Suba6ue S6ler+ing panen6ephaliis9

    SSPF yaiu suau penya*i degenerasi yang /arang dari susunan saraf pusa.

    Diandai +leh ge/ala yang er/adi se6ara iba7iba seperi *e*a6auan menal0 disfungsi

    m++ri*0 *e/ang0 dan *+ma. Per/alan *linis lamba0 biasanya meninggal dalam & bulan

    1"

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    21/26

    sampai # ahun seelah imbul ge/ala sp+nan. Mes*ipun demi*ian0 remisi sp+nan masih

    dapa er/adi. iasanya er/adi pada ana* yang menderia m+rbili sebelum usia 1 ahun.

    SSPF imbul seelah ? ahun er*ena m+rbili0 sedang SSPF seelah va*sinasi m+rbili

    er/adi # ahun *emudian.

    Penyebab SSPF ida* /elas eapi ada bu*i7bu*i bah3a virus m+rbilli

    memegang peranan dalam pa+genesisnya. !emung*inan unu* menderia SSPF seelah

    va*sinasi m+rbili adalah "027%0% iap %"."""."""0 sedang*an seelah infe*si 6ampa*

    sebesar 2017$0? iap %".""".""".

    2. (mmun+suppresive measles en6ephal+pahy

    Didapa*an pada ana* dengan m+rbili yang sedang menderia defisiensiimun+l+gi* *arena *eganasan aau *arena pema*aian +ba7+baan imun+supresif.8#9

    P'naalaksanaan

    Tida* ada erapi anivirus spesifi* yang ersedia.

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    22/26

    1"" """ (U unu* ana*7ana* usia %1 bulan aau lebihJ

    %"" """ (U unu* bayi & sampai %% bulan0 dan

    2" """ (U unu* bayi berusia *urangdari & bulan.

    Tambahan 8yaiu0 seperiga9 d+sis usia erenu harus diberi*an 1 sampai

    5 minggu *emudian ana*7ana* dengan anda7anda *linis dan ge/ala *e*urangan

    viamin A.)+rmulasi pareneral dan +ral viamin A ersedia di Ameri*aSeri*a.

    (ndi*asi ra3a inap bila hiperpire*sia 8suhu#$02;90 dehidrasi0 *e/ang0 asupan

    +ral suli aau adanya penyuli. Peng+baan dengan penyuli disesuai*an dengan

    penyuli yang imbul.1

    Peng+baan !+mpli*asi

    r+n*+pneum+nia0 diberi*an anibi+i* ampisilin %"" mgB!gBhari

    dalam 5 d+sis inravena di*+mbinasi*an dengan *l+ramfeni*+l ?2 mgB!gBhari

    inravena dalam 5 d+sis0 sampai ge/ala sesa* ber*urang dan pasien dapa minum +ba

    per +ral. Anibi+i* diberi*an sampai iga hari demam reda. Apabila di6urigai infe*si

    spesifi*0 ma*a u/i uber*ulin dila*u*an seelah ana* seha *embali 8#75 minggu

    *emudian9 +leh *arena u/i uber*ulin biasanya negaif 8anergi9 pada saa ana* menderia

    6ampa*.

    Fneriis0 pada *eadaan bera ana* mudah /auh dalam dehidrasi.

    Pemberian 6airan inravena dapa diperimbang*an apabila er/adi eneriis E dehidrasi.

    I(unias ? P'n=')a.an

    Sru*ur anigeni*

    (mun+gl+bulin *elas (gM dan (g disimulasi +leh infe*si 6ampa*. !emudian

    (gM menghilang dengan 6epa 8*urang dari $ minggu seelah infe*si9 sedang*an (g

    inggal a* erbaas dan /umlahnya dapa diu*ur. (gM menun/u**an baru er*ena infe*si

    aau baru mendapa va*sinasi. (g menanda*an pernah er*ena infe*si. (gA se*re+ri

    dapa didee*si dari se*re nasal dan hanya dapa dihasil*an +leh va*sinasi 6ampa*

    hidup yang dilemah*an0 sedang*an va*sinasi 6ampa* dari virus yang dimai*an ida*

    a*an menghasil*an (gA se*re+ri.8&9

    (munias ransplasenal

    11

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    23/26

    ayi menerima *e*ebalan ransplasenal dari ibu yang pernah er*ena 6ampa*.

    Anib+di a*an erbenu* leng*ap saa bayi berusia 5 @ & bulan dan *adarnya a*an

    menurun dalam /ang*a 3a*u yang bervariasi. -evel anib+di maernal ida* dapa

    erdee*si pada bayi usia $ bulan0 namun anib+di ersebu masih eap ada. ,anin dalam

    *andungan ibu yang sedang menderia 6ampa* ida* a*an mendapa *e*ebalan maernal

    dan /usru a*an erular bai* selama *ehamilan maupun sesudah *elahiran.8=9

    (munisasi

    (munisasi 6ampa* erdiri dari (munisasi a*if dan pasif. (munisasi a*if dapa

    berasal dari virus hidup yang dilemah*an maupun virus yang dimai*an.

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    24/26

    diberi*an *epada penderia uber*ul+sis a*if yang sedang mendapa uber*ul+sai*a.

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    25/26

    (munisasi pasif dengan *umpulan serum +rang de3asa0 *umpulan serum

    *+nvalesens0 gl+bulin plasena aau gamma gl+bulin *umpulan plasma adalah efe*if

    unu* pen6egahan dan meringan*an 6ampa*. ;ampa* dapa di6egah dengan

    mengguna*an imun+gl+bulin serum dengan d+sis "012 m-B*g diberi*an se6ara

    inramus*uler dalam 2 hari seelah erinfe*si eapi lebih bai* sesegera mung*in.

    Pr+e*si sempurna erindi*asi unu* bayi0 ana* dengan penya*i *r+nis dan unu*

    *+na* dibangsal rumah sa*i ana*.829

    #. (s+lasi

    Penderia renan menghindari *+na* dengan sese+rang yang er*ena penya*i

    6ampa* dalam *urun 3a*u 1"7#" hari0 demi*ian pula bagi penderia 6ampa* unu*diis+lasi selama 1"7#" hari guna menghindari penularan ling*ungan se*iar.

    Pro)nosis

    Pr+gn+sis bai* pada ana* dengan *eadaan umum yang bai*0 eapi pr+gn+sis

    buru* bila *eadaan umum buru*0 ana* yang sedang menderia penya*i *r+nis aau bila

    ada *+mpli*asi.8#9Ang*a *emaian *asus di Ameri*a Seri*a elah menurun pada ahun7

    ahun ini sampai ing*a rendah pada semua *el+mp+* umur0 eruama *arena *eadaan

    s+si+e*+n+mi membai*.859

    Da/ar Pusaka

    12

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    26/26

    %. 4illiam 4. ;urren Pediari6 Diagn+sis G Treamen. 1%s edii+n. USA: Ma6ra37

    Hill Fdu6ai+n. 1"%1.

    1. S+edarm+ SP0 arna H0 Handineg+r+ SR0 (sm+edi/an+ e.al. Ped+man Pelayanan

    Medis (DA(. ,ilid %. ,a*ara: (DA(. 1""$. Hal ##72

    #. Saf Penga/ar (lmu !esehaan Ana* )a*ulas !ed+*eran Universias (nd+nesia.

    u*u A/ar (lmu !esehaan Ana*.