case morbili taufiq

Download Case Morbili Taufiq

Post on 12-Apr-2018

223 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    1/26

    LAPORAN KASUS

    Morbili pada anak usia 5 bulan

    Pembimbing :

    dr. Rivai Usman Sp.A

    Disusun Oleh :

    Muhammad Taufiq Hidaya S.!ed

    "#"."$.%&"

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BEKASI

    PERIODE 25 MEI ! A"USTUS 2#!5

    %

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    2/26

    BEKASI$ %A&A BARAT

    HALAMAN PEN"ESAHAN

    'ama : Muhammad Taufiq Hidaya S.!ed

    '(M : "#."$.%&"

    )a*ulas : !ed+*eran Umum

    ,udul : -ap+ran !asus Teanus

    agian : (lmu !esehaan Ana*

    Pembimbing : dr. Rivai Usman Sp. A

    Dia/u*an unu* Memenuhi Tugas !epanieraan !lini* dan Meleng*api Salah Sau

    Syara Menempuh Pr+gram Pendidi*an Pr+fesi D+*er agian (lmu !esehaan Ana*

    Di RSUD !+a e*asi

    e*asi0 1 ,uli 1"%2

    P'(bi(bin) P'nulis

    *dr+ Ri,ai Us(an$ Sp+ A- *Mu.a((ad Tau/i0 Hida1a$ S+K'd-

    1

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    3/26

    BAB I

    ILUSTRASI KASUS

    IDENTITAS PASIEN

    'ama : y. U

    Umur : 2 bulan

    ,enis !elamin : Perempuan

    Su*u bangsa : ,a3a

    Alama : 4isma ,aya0 e*asi

    Tanggal MRS : %2 ,uni 1"%20 5.#"am

    ANAMNESIS

    Dila*u*an se6ara all+anamnesis dengan (bu y. U pada hari Senin anggal %2 ,uni 1"%2di bangsal ana* ruang Melai7"28(s+lasi9.

    K'lu.an Ua(a 3

    er6a* merah7merah di seluruh ubuh se/a* adi malam.

    K'lu.an Ta(ba.an 3

    Demam hari *e %$

    au* dan Pile*.

    Ri4a1a P'n1aki S'karan) 3

    Pasien daang dari (D dengan *eluhan ber6a* merah di seluruh badan adi

    malam. A3al nya ber6a* merah mun6ul di lengan lalu *a*i dan a*hirnya leher dan

    peru. er6a* merah *e6il7*e6il dan banya*. Selain ber6a* merah imbul /uga bau*

    pile*0 sebelumnya di rasa*an demam sudah %$ hari nai* urun sempa beruba *e rs lain

    dan di beri +ba eap demam. Tadi pagi /uga imbul ber6a* puih di dalam mulu se*iar

    pipi bagian dalam.

    Ri4a1a P'n1aki Da.ulu 3

    P'n1aki U(ur P'n1aki U(ur P'n1aki U(ur

    Alergi 7 Diferia 7 ,anung 7

    ;a6ingan 7 Diare 7 in/al 7

    DD 7 !e/ang 7 Darah 7

    Thyp+id 7 Maag 7 Radang paru 7

    Oiis 7

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    4/26

    Ri4a1a K'.a(ilan dan K'la.iran 3

    KEHAMILAN M+rbidias *ehamilan Tida* di*eahui

    Pera3aan anenaal Ruin peri*sa *e bidan

    KELAHIRAN Tempa *elahiran Rumah Sa*iPen+l+ng persalinan D+*er Sp.O

    ;ara persalinan ;aesar

    Masa gesasi #$ ulan

    !eadaan bayi ai*

    Ri4a1a P'ru(bu.an dan P'rk'(ban)an 3

    Perumbuhan gigi ( : 2 bulan 8n+rmal: 27$ bulan9

    Psi*+m++r

    Teng*urap : #02 bulan 8n+rmal: #75 bulan9

    Dudu* : 7 8n+rmal: & bulan9

    erdiri : 7 8n+rmal: $7%1 bulan9

    er/alan : 7 8n+rmal: %# bulan9

    i6ara : 7 8n+rmal: $7%1 bulan9

    a6a dan Tulis : 7

    Ri4a1a Makanan

    U(ur *bulan- ASIPASI Bua.biskui Bubur susu Nasi i(

    "71 6 7 7 7175 6 7 7 7

    57& 6 7 7 7

    &7= 7 7 7 7

    =7%" 7 7 7 7

    !esan :

    !ebuuhan gi>i pasien masih erpenuhi +leh Asi

    Ri4a1a I(unisasi 3

    8aksin Dasar *u(ur- Ulan)an *u(ur-

    B9" 1 bulan 7 7 7 7 7DPT 1 bulan 5 bulan 7 7 7

    POLIO -ahir 1bulan 5 bulan 7 7 7

    9AMPAK 7 7 7 7 7 7

    HEPATITIS B 7 7 7 7 7 7

    Ri4a1a K'luar)a 3

    Ayah (bu Ana* perama

    'ama Tn. A 'y.A y. U

    Per*a3inan *e Perama Perama 7Umur 1? 12 2 bulan

    5

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    5/26

    !eadaan *esehaan ai* bai*

    !esan : ida* ada yang seperi pasien

    Ri4a1a P'ru(a.an dan Saniasi 3

    Tingggal di rumah sendiri beriga dengan pen6ahayan dan saniasi 6u*up

    PEMERIKSAAN :ISIK

    Dila*u*an pada y. U pada hari Senin anggal %2 ,uni 1"%2 di bangsal ana* ruang

    Melai7"28(s+lasi9.

    !eadaan umum : ampa* sa*i sedang @ bera

    Tanda vial

    !esadaran : 6+mp+s menis

    )re*uensi nadi : %12 Bmeni

    Te*anan darah : Tida* dila*u*an

    )re*uensi pernapasan : #2 Bmeni

    Suhu ubuh : #?0= +;

    Daa anr+p+meri

    era badan : & *g

    Tinggi badan : &" 6m

    Saus gi>i

    erdasar*an !urva ;D; usia lahir7 15 bulan

    BU C B# %"" C #2""B## C %"&

    TBU C %5"B%#= %"" C %5"""B%#= C %"%05

    !esan : i>i bai*

    BU C &B&05%"" C $#0?2

    TBU C &"B%"" C $2

    2

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    6/26

    "ra/ik I+!+ Pr's'nil Tin))i Badan P'r U(ur dan B'ra Badan P'r U(ur ('nuru

    9D9$ 2### pada Pasi'n aas na(a B1+ U 5 bulan

    &

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    7/26

    !epala

    enu* : n+rm+6ephali

    Rambu : rambu hiam0 ida* mudah di6abu0 disribusimeraa

    Maa 3 6+n/ungiva anemis 7B70 s*lera i*eri* 7B70 pupil

    is+*+r0 R;- EBE0 R;T- EBE

    Telinga : n+rm+ia0 membran impani ina*0 serumen 7B70

    ++rrhea 7B7

    Hidung : benu* n+rmal0 se*re 7B70 nafas 6uping hidung 7B7

    Mulu : Tampa* ber6a* puih di pipi bagian dalam *anan

    # buah

    -eher

    ! : Membesar di bela*ang elingan EBE

    !elen/ar ir+id : ida* membesar

    T.ora;

    (nspe*si : pergera*an dinding dada simeris0 rera*si 879

    Palpasi : Tida* dapa dila*u*an e.6 pasien *urang

    *++peraif

    Per*usi : Tida* dapa dila*u*an e.6 pasien *urang

    Aus*ulasi

    o Pulm+ : suara nafas vesi*uler0 r+n*i 7B70 3hee>ing 7B7

    o !ardi+ : bunyi /anung ( dan (( reguler0 murmur 70 gall+p @

    Abd+men

    (nspe*si : peru daar0 disensi 8790 /e/as 879

    Aus*ulasi : bising usus #Bmeni

    Palpasi : supel0 bising usus 8E9$ +rgan+megali 879

    Per*usi : impani0 shifing dullness 8@9

    !uli : Turg+r bai*0 pe6hiae 8790 rash ma*ular diseluruh

    ubuh

    enialia F*serna : ida* ampa* *elainan

    F*sremias :

    Sup'rior In/'rior

    D';ra Sinisra D';ra Sinisra

    A*ral Hanga Hanga Hanga Hanga

    Sian+sis 7 7 7 7

    Fdema 7 7 7 7T+nus '+rm+ '+rm+ '+rm+ '+rm+

    ?

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    8/26

    Tr+fi '+rm+ '+rm+ '+rm+ '+rm+

    M++ri* 2222 2222 2222 2222

    Sens+ri* 7 7 7 7

    PEMERIKSAAN PENUN%AN"

    -ab+ra+rium darah

    %'nis P'('riksaan Hasil Sauan Nilai Nor(al

    HEMATOLO"I

    Dara. ruin

    -eu*+si $1"" ribuBu- 27%"

    Hem+gl+bin %1." gBd- %%7%502

    Hema+*ri #? #?75?

    Tr+mb+si 55# ribuBu- %2"75""

    R+ngen :

    Dian/ur*an unu* f++ R+ Th+ra* AP meliha ada *elainan *+mpli*asi aau ida*.

    RESUME

    Pasien daang dengan *eluhan ber6a* merah di seluruh badan adi malam. A3al

    nya ber6a* merah mun6ul di lengan lalu *a*i dan a*hirnya leher dan peru. er6a*

    merah *e6il7*e6il dan banya*. Selain ber6a* merah imbul /uga bau* pile*0 sebelumnya

    di rasa*an demam sudah %$ hari nai* urun sempa beruba *e rs lain dan di beri +ba

    eap demam. Timbul ber6a* puih di dalam mulu se*iar pipi bagian dalam. Pada

    pemeri*saaan fisi* didapa*an anda vial nadi : %12Bm0 pernafasan: #2Bm0 suhu:

    #?0=;0 pembesaran ! di *edua bela*ang elinga0 erdapa ber6a* puih di dalam

    mulu daerah pipi dalam dan /uga didapa*an rash ma*ular diseluruh ubuh. Pada

    pemeri*saaan lab darah ruin didapa*an pening*aan r+mb+si dengan nilai 22"

    ribuBu-.

    DIA"NOSIS KER%A

    M+rbili

    DIA"NOSIS BANDIN"

    7 rubella

    7 r+se+la

    PENATALAKSANAAN'+n medi*amen+sa

    =

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    9/26

    Tirah baring di ruang is+lasi agar ida* menular

    Fdu*asi *epada +rangua enang penya*i yang dideria

    Medi*amen+sa

    7 Tride 1? #" sBm Mi*r+

    7 ;ef+aim #%""mg

    7 !almeas+n #%B#amp

    7 Sanm+l #%B1amp

    7 (sprin+l 1%B1amp

    PRO"NOSIS

    Ad viam : Dubia ad b+nam

    As fungsi+nam : Dubia ad b+nam

    Ad sanai+nam : Dubia ad b+nam

    :OLLO& UP

    Tan))al S O A P

    !5

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    10/26

    %&B&B%2 Demam 8E90

    au* pile* 8E90

    er6a* Merah

    8E9 seluruh

    ubuuh0 er6a*

    Puih Mulu 8E9.

    S: #?05";

    ': %1" Bmeni

    RR: #2Bmeni

    A

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    11/26

    !ulli : Rash Ma*ular

    seluruh ubuh muali

    ber*urang

    BAB II

    %%

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    12/26

    ANALISA KASUS

    Pasien ini didiagn+sa m+rbilli berdasar*an anamnesis0 pemeri*saan fisi* dan

    penun/ang.

    Pada anamnesis didapa*an demam yang erus menerus selama %$hari disusul

    dengan adanya bau* pile* dan bini* merah seluruh ubul yang mulanya imbul daerah

    lengan0 *a*i0 leher *eudian *e badan. Dari *eluhan diaas dapa mendu*ung diagn+se

    m+rbilli.

    Penularan yang sanga efe*if adalah dengan 6ara dr+ple melalui udara0 sedi*i

    virus yang infe*sius sudah menimbul*an infe*si pada sese+rang. Dari anamnesis

    didapa*an eangga pasien menderia hal yang sama namun ida* dira3a di RS dan

    pasien pernah ber*un/ung *erumah ersebu. !emung*inan erular dari eangganya.Diemu*an /uga *eluhan pada pasien ber6a* puih aau ber6a* *+pli* di dalam

    mulu merupa*an ge/ala pa+gn+m+ni* yang *has dari m+rbili.

    BAB II

    %1

  • 7/21/2019 Case Morbili Taufiq

    13/26

    TIN%AUAN PUSTAKA

    D'/inisi

    M+rbili adalah penya*i virus a*u0 menular yang diandai dengan # sadium0 yaiu

    sadium pr+d+rmal 8*aaral90 sadium erupsi dan sadium *+nvalisensi0 yang

    dimanifesasi*an dengan demam0 *+n/ungiviis dan ber6a* *+pli*.8#9

    M+rbili adalah penya*i ana* yang menular yang la>im biasanya diandai

    dengan ge/ala7ge/ala uama ringan0 r