case morbili dengan bronkopneumonia

Click here to load reader

Post on 26-Oct-2015

130 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

PRESENTASI KASUS

PRESENTASI KASUSMORBILLI dangan BRONKOPNEUMONIAPEMBIMBING: dr.Dina S Daliyanti, Sp.ADessy Esa S030.08.074Kepaniteraan Klinik Ilmu Anak RSUD BekasiPeriode 26 Agustus 2013- 2 November 2013

1IDENTITAS DataPasienAyahIbuNamaAn. ATn. ASNy. SHUmur3 tahun27 tahun25 tahunJenis KelaminPerempuanLaki-lakiPerempuanAlamatPerum. Kompas, tambun selatan.AgamaIslamIslamIslamSuku bangsaJawaJawaPendidikan-S1SMAPekerjaan-KaryawanIRTKeteranganHubungan dengan orang tua : Anak kandungAyah kandungIbu kandung2AnamnesisRiwayat Penyakit SekarangRIWAYAT PENYAKIT DAHULUPenyakitUmurPenyakitUmurPenyakitUmurAlergi(-)Difteria(-)Penyakit jantung(-)Cacingan(-)Diare(-)Penyakit ginjal(-)DBD(-)Kejang(-)Radang paru(-)Otitis(-)Morbili(+) saat iniTBC(-)Parotitis(-)Operasi(-)Lain-lain (-)Kesimpulan Riwayat Penyakit yang pernah diderita : os tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya5RIWAYAT KEHAMILAN/ KELAHIRANKesimpulan riwayat kehamilan/ kelahiran: Tidak ada masalah dalam kehamilan dan persalinan KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak ditemukan kelainanPerawatan antenatalSetiap bulan periksa ke bidanKELAHIRANTempat kelahiranBidanPenolong persalinanBidanCara persalinanNormal Masa gestasi 38 mingguKeadaan bayiBerat lahir 3000 gPanjang badan 47 cmLingkar kepala tidak ingatLangsung menangisNilai apgar tidak tahuTidak ada kelainan bawaan6

RIWAYAT PERKEMBANGANPertumbuhan gigi I: 8 bulan(normal: 5-9 bulan)PsikomotorSenyum: 30 hariMika-Miki: 4 bulanMata merespon: 3 bulan(normal: 3-4 bulan)Duduk: 7 bulan(normal: 6 bulan)Berdiri: 12 bulan(normal: 9-12 bulan)Berjalan: 13 bulan(normal: 13 bulan)Bicara: 12 bulan(normal: 9-12 bulan)Baca dan Tulis: -Kesan : Riwayat pertumbuhan dan perkembangan pasien sesuai usia.

7RIWAYAT MAKANANUmur (bulan)ASI/PASIBuah/biskuitBubur susuNasi tim0-2+---2-4++--4-6+++-6-8++++8-10-+++8Riwayat ImunisasiVaksinDasar (umur)Ulangan (umur)BCG-DPT-POLIO+CAMPAK-HEPATITIS B+ Riwayat KeluargaAyahIbuNamaTn. ASNy.SHPerkawinan kePertamaPertama Umur 2725Keadaan kesehatanBaikBaikPEMERIKSAAN FISIK(Tanggal 27 September 2013 jam 13.30 WIB)11PEMERIKSAAN DI BANGSAL

12

General ConditionCOMPANY LOGO14antropometri

COMPANY LOGO

COMPANY LOGO16COMPANY LOGOThoraxJantungCOMPANY LOGOTHORAXParuCOMPANY LOGOABDOMENCOMPANY LOGOExtremitasOedem :

Akral hangat:

Deformation (-), brown skin , spider nevi (-), palmar erythema (-), pale (-), icteric (-), ureum frost (-)

----++++COMPANY LOGO21Pemeriksaan Penunjang

PEMERIKSAAN LABORATORIUMTanggal 23 September 2013Jenis PemeriksaanHasilNilai NormalDarah rutinLeukositHemoglobinHematokritTrombosit

6ribu/L13,4 g/dL40%210 ribu/ L4,5-13,510,7-14,733-45184-488Kimia klinikGDS 11160 110 mg/dLElektrolitNatriumKaliumClorida1344.795135-145 mmol/L3,5 5,0 mmol/L94 111 mmol/L23Pemeriksaan Rontgen Thorax AP

Kesan: bronkopneumonia duplexResumeOs datang ke RSUD Kota Bekasi dengan keluhan demam 3 hari SMRS. Demam terasa sepanjang hari, suhu naik turun tidak pernah mencapai normal. Suhu tertinggi diukur termometer di rumah 39 derajat celcius. Keluhan tersebut disertai dengan batuk berdahak, dahak sulit dikeluarkan, batuk tidak dipengaruhi aktivitas. Ada keluhan pilek, mual, dan muntah. Muntah berupa makanan yang dia makan, frekuensi muntah tidak menentu. Nafsu makan berkurang karena os merasa mual. BAB normal, BAK normal, keluhan kejang disangkal. Kemudian karena muntah terus menerus, os tidak mau makan. Keesokan harinya os dibawa berobat ke klini terdekat dan mendapat paracetamol serta bedak salicyl karena os mengeluh badannya terasa gatal namun keluhan tersebut tidak membaik, sehingga akhirnya dibawa berobat ke IGD RSUD Bekasi dan langsung dirawat inap di bangsal Melati. Malam harinya di hari yang sama, muncul ruam-ruam bercak merah di belakang kuping dan leher os serta di mulutnya terdapat bercak merah juga. Selain itu, mata os menjadi kemerahan dan berair namun tidak terasa gatal. Batuk bertambah berat namun demam sudah menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 derajat celcius (febris), lakrimasi pada mata, faring hiperemis, pemeriksaan lab. Elektrolit terdapat hiponatremi (134mmol), dan pemeriksaan rontgen thorax didapatkan kesan bronkopneumonia duplex.

DIAGNOSIS BANDING26DIAGNOSIS KERJA

27PEMERIKSAAN ANJURAN28PENATALAKSANAAN29PROGNOSIS

30TINJAUAN PUSTAKAEtiologi Nama: virus campakFamili : paramyxoviridaeGenus: morbilivirusbisa ditemukan pada sekret nasofaring, darah dan urin selama masa prodromal hingga beberapa saat setelah ruam muncul

EpidemiologiPatofisiologi

5- 7 hari0 hari1-2 hari2-3 hari3 - 5 hari11 14 hariManifestasi KlinisDiagnosisDiagnosis BandingKomplikasiPenatalaksanaanImunitas & PencegahanPROGNOSISPrognosis baik pada anak dengan keadaan umum yang baik, tetapi prognosis buruk bila keadaan umum buruk, anak yang sedang menderita penyakit kronis atau bila ada komplikasi.DAFTAR PUSTAKA

William W. Current Pediatric Diagnosis & Treatment. 21st edition. USA: MacGraw-Hill Education. 2012.Soedarmo SP, Garna H, Handinegoro SR, Ismoedijanto et.al. Pedoman Pelayanan Medis IDAI. Jilid 1. Jakarta: IDAI. 2009. Hal 33-5Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Volume 2. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2007.Berhrman RE. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th edition. WB Saunders Company.2003.Maldonado Y. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC. 2002.Kenneth Todar University of Wisconsin-Madison Department of Bacteriology. Measles. Available Online at www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/Measles.jpg. Accessed on 20 June 2013.Soegijanto S. Buku Imunisasi di Indonesia. 1st ed. Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2001.Cherry JD. Measles Virus. In: Feigin, Cherry, Demmler, Kaplan. Textbook of Pediatrics Infectious Disease. 6th edition. Vol 3. Philadelphia: Saunders. 2009; p.2283 2298.Soegijanto S. Campak. In: Sumarmo S, Soedarmo P (ed). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi & Penyakit Tropis. 1st ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2002; p. 125.SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair. Pedoman Diagnosis & Terapi. Surabaya: Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo. 2006.Price SA, Wilson LM. Konsep klinik proses-proses penyakit patofisiologi. 6th ed. Jakarta: EGC. 2003.Soedarmo SP, Garna H, Handinegoro SR. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. 2nd. Jakarta: IDAI. 2008; p.125.Dyne PL. Measles.UCLA Medical Center. Emedicine-Pediatrics, Available at :http://emedicine.medscape.com/article/802691-overview, Accessed on 20 June 2013.

Thank You