case morbili arin

Download Case Morbili Arin

Post on 22-Feb-2018

215 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    1/27

    LEMBAR PENGESAHAN

    Nama : Arini Damayanti

    NIM : 030.09.029

    Universitas : Universitas Trisakti

    Fakultas : Kedokteran

    Tinkat : Ke!anitraan Klinik

    "idan #endidikan : Ilmu Kese$atan Anak

    #eriode Ke!aniteraan Klinik : #eriode %0 Austus & %' (kto)er 20%*

    +udul ,a!oran Kasus : Mor)ili

    T-,A DI#-/IKA dan DI-TU+UI TAN11A, :

    Menyetuui

    dr. Tri 4anti / !.A5k6

    %

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    2/27

    BAB I

    PENDAHULUAN

    #enyakit 7am!ak serin menyeran anak anak )alita. #enyakit ini muda$

    menular ke!ada anak anak sekitarnya ole$ karena itu anak yan menderita 7am!ak

    $arus diisolasi untuk men8ea$ !enularan. 7am!ak dise)a)kan ole$ kuman yan

    dise)ut irus Mor)ili. Anak yan terseran 8am!ak keli$atan sanat menderita su$u

    )adan !anas )er8ak )er8ak seluru$ tu)u$ terkadan sam!ai )orok )ernana$.

    "iasanya !enyakit ini tim)ul !ada masa anak dan kemudian menye)a)kan

    keke)alan seumur $idu!. "ayi yan dila$irkan ole$ i)u yan !erna$ menderita mor)ili

    akan menda!at keke)alan se8ara !asi 5melalui !lasenta6 sam!ai umur ;

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    3/27

    BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

    RS PENDIDIKAN : RSUD KOTA BEKASI

    STATUS PASIEN

    Nama Mahasiswa : Arini Damayanti Pm!im!in" : #r$ Tri %anti R& S'$A(

    NIM : )*)$)+$),+ Tan#a tan"an :

    BAB II

    ILUSTRASI KASUS

    I$ IDENTITAS

    Data Pasin Ayah I!-

    Nama An. / Tn. A Ny. A

    Um-r % ta$un 2' ta$un 2* ta$un

    .nis K/amin #erem!uan ,aki

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    4/27

    kaki le$er dan !erut. "er8ak mera$ ke8ilaan

    Riwayat Prt-m!-han #an Pr(m!an"an :

    #ertum)u$an ii I : * )ulan 5normal: *

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    5/27

    #sikomotor

    Tenkura! : 3* )ulan 5normal: 3

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    6/27

    Keadaan kese$atan e$at e$at

    Kesan : orang tua pasien dalam keadaan sehat

    Riwayat Pr-mahan #an Sanitasi :

    Tinal di ruma$ sendiri )ertia denan !en8a$ayan dan sanitasi 8uku!

    III$ PEMERIKSAAN FISIK

    Keadaan umum : tam!ak sakit sedan

    Tan#a 7ita/

    Kesadaran : 8om!os mentis

    Frekuensi nadi : %2* B@menit

    Tekanan dara$ : Tidak dilakukan

    Frekuensi !erna!asan : 3* B@menit

    u$u tu)u$ : 3' o7

    Data antr8'8mtri

    "erat )adan : k

    Tini )adan : '3 8m

    tatus iEi )erdasarkan Kurva 7D7 usia la$ir< 2; )ulan

    o ""@U @9 B %00? ?

    o T"@U '3@'* B %00? 9'?

    Kesan : status gizi pasien baik, sesuai dengan umurnya.

    =

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    7/27

    K'a/a

    "entuk : normo8e!$ali

    /am)ut : ram)ut $itam tidak muda$ di8a)ut distri)usi merata

    Mata : 8onuntiva anemis

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    8/27

    Kelenar tiroid : tidak mem)esar

    Th8ra

    Ins!eksi : !ererakan dindin dada simetris retraksi 5

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    9/27

    mera$ tim)ul ua )atuk !ilek se)elumnya di rasakan demam suda$ %9 $ari

    yan naik turun suda$ )ero)at ke / lain dan di )eri o)at namun tidak

    mem)aik. #asien ua menelu$kan tim)ul )er8ak !uti$ di dalam mulut sekitar

    !i!i )aian dalam. Mual dan munta$ tidak ada. "A" dan "AK lan8ar.

    #ada !emeriksaaan isik dida!atkan tanda vital nadi : %2*B@m

    !ernaasan: 3*B@m su$u: 3'7 !em)esaran K1" di kedua )elakan telina

    terda!at )er8ak !uti$ di dalam mulut daera$ !i!i dalam dan ua dida!atkan ras$

    makular diseluru$ tu)u$. #ada !emeriksaaan la) dara$ rutin dida!atkan

    !eninkatan trom)osit denan nilai **0 ri)u@u,.

    VI$ DIAGNOSIS KER.A

    Mor)ili

    VII$ DIAGNOSIS BANDING

    /u)ella

    /oseola

    VIII$ PENATALAKSANAAN

    Non medikamentosa

    Tira$ )arin di ruan isolasi aar tidak menular

    -dukasi ke!ada orantua tentan !enyakit yan diderita

    Medikamentosa

    < TrideB 2'" 30 tts@m Mikro

    < 7eotaBim 3B%00m

    < Kalmetason 3B%@3am!

    < anmol 3B%@2am!

    < Is!rinol 2B%@2am!

    PROGNOSIS

    Ad vitam : Du)ia ad )onam

    As unsionam : Du)ia ad )onam

    9

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    10/27

    Ad sanationam : Du)ia ad )onam

    FOLLO< UP

    Tan""a/ S O A P

    ,3+3=; Demam 5G6

    "atuk !ilek 5G6

    "er8ak !uti$ di

    mulut5G6

    )er8ak mera$

    seluru$ tu)u$.

    : 3'07

    N: %2* B@menit

    //: 3*B@menit

    A#U : alert

    Mata : 7A

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    11/27

    tu)uu$ "er8ak

    #uti$ Mulut 5G6.

    A#U : alert

    Mata : 7A

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    12/27

    3B@menit kesan normal

    su!el e!istotonus G

    -Btremitas : Akral

    anat 5G6

    Kullit : /as$ Makular

    seluru$ tu)u$ muali

    )erkuran

    BAB II

    ANALISA KASUS

    #asien ini didianosa mor)illi )erdasarkan anamnesis !emeriksaan isik dan

    !enunan.#ada anamnesis dida!atkan demam yan terus menerus selama %9 $ari

    disusul denan adanya )atuk !ilek dan )intik mera$ seluru$ tu)ul yan mulanya tim)ul

    daera$ lenan kaki le$er kemudian ke )adan. Dari kelu$an diatas da!at mendukun

    dianose mor)illi.

    #enularan yan sanat eekti adala$ denan 8ara dro!let melalui udara sedikit

    virus yan ineksius suda$ menim)ulkan ineksi !ada seseoran. Dari anamnesis

    %2

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    13/27

    dida!atkan tetana !asien menderita $al yan sama namun tidak dira>at di / dan

    !asien !erna$ )erkunun keruma$ terse)ut. Kemunkinan tertular dari tetananya.

    Ditemukan ua kelu$an !ada !asien )er8ak !uti$ atau )er8ak ko!lik di dalam

    mulut meru!akan eala !atonomonik yan k$as dari mor)ili.

    BAB II

    TIN.AUAN PUSTAKA

    D>inisi

    Mor)ili adala$ !enyakit virus akut menular yan ditandai denan 3 stadium yaitu

    stadium !rodormal 5kataral6 stadium eru!si dan stadium konvalisensi yan

    dimaniestasikan denan demam konuntivitis dan )er8ak ko!lik.536

    Mor)ili adala$ !enyakit anak yan menular yan laEim )iasanya ditandai

    denan eala

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    14/27

    Eti8/8"i

    irus 8am!ak meru!akan virus /NA amili !aramyBoviridae denan enus

    Mor)ili virus. am!ai saat ini $anya diketa$ui % ti!e antienik yan miri! denan virus

    #arainluenEa dan Mum!s. irus )isa ditemukan !ada sekret nasoarin dara$ dan urin

    !alin tidak selama masa !rodromal $ina )e)era!a saat setela$ ruam mun8ul.

    Mor)ili )erada di sekret nasoarin dan didalam dara$ minimal selama masa

    tunas dan dalam >aktu yan sinkat sesuda$ tim)ul ruam. #enye)aran virus maksimal

    adala$ melalui !er8ikan luda$ 5dro!let6 dari mulut selama masa !rodormal 5stadium

    kataral6. #enularan ter$ada! !enderita rentan serin teradi se)elum dianosis kasus

    aslinya. (ran yan terineksi menadi menular !ada $ari ke 9

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    15/27

    Tan!a media !rotein virus 8am!ak da!at di$an8urkan ole$ sinar ultraviolet. (le$

    karena selu)unnya terdiri dari lemak maka termasuk mikrooranisme yan )ersiat

    eter la)ile !ada su$u kamar da!at mati dalam 20? eter selama %0 menit dan *0?

    aseton dalam 30 menit. irus mor)ili sensiti !ada 00%? )eta!ro!ia8eton dalam setia!

    konsentrasi !ada su$u 3'08akan ke$ilanan siat inektisitasnya dalam2 am

    >alau!un demikian ia teta! memiliki antienitas !enu$. Dalam %@;000 ormalin

    menadi tidak eekti selama * $ari teta!i tidak ke$ilanan antienitasnya. Tri!sin

    mem!er8e!at $ilannya !otensi antienik.5;'6

    E'i#mi8/8"iAnka keadian 8am!ak di Indonesia seak ta$un %990 sam!ai 2002 masi$

    tini sekitar 3000

  • 7/24/2019 Case Morbili Arin

    16/27

    se)elum usia % ta$un.53;6 "ila si i)u )elum !erna$ menderita mor)ili maka )ayi yan

    dila$irkannya tidak mem!unyai keke)alan ter$ada! mor)ili dan da!at menderita

    !enyakit ini setela$ ia dila$irkan. "ila seoran >anita menderita mor)ili ketika ia

    $amil % atau 2 )ulan maka *0? kemunkinan akan menalami a)ortusL )ila ia

    menderita mor)ili !ada trimester !ertama kedua atau ketia maka ia munkin

    mela$irkan seoran anak denan kelainan )a>aan atau seoran anak denan )erat

    )adan la$ir renda$ atau la$ir mati atau anak yan kemudian meninal se)elum usia %

    ta$un. +ika )ayi menderita 8am!ak i)u dan )ayi )ole$ diisolasi )ersama dan

    di!er)ole$kan di)eri AI. I)u denan 8am!ak setela$ mela$irkan menyusui dan

    neonatus menda!at !enyakit rinan yan dida!at. Anti)odi dalam sekret munkinterkandun dalam susu dalam ;* $ari.5=6

    Pat8>isi8/8"i

    7am!ak meru!akan ineksi virus yan sanat menular denan sedikit virus

    yan ineksius suda$ da!at menim)ulkan ineksi !ada seseoran. ,okasi utama ineksi

    virus 8am!ak adala$ e!itel saluran naas nasoarin. Ineksi virus !ertama !ada saluran

    naas sanat minimal. Keadian yan le)i$ !entin adala$ !enye)aran !ertama virus

    8am!ak ke arinan limatik reional yan menye)a)kan teradinya viremia !rimer.

    etela$ viremia !rimer teradi multi!likasi ekstensi dari virus 8am!ak yan teradi

    !ada arinan limatik reional mau!un arinan limatik yan le)i$ au$. Multi!likasi

    virus 8am!ak ua teradi di lokasi !ertama ineksi.

    elama * $ina ' $ari ineksi teradi viremia sekunder yan ekstensi dan

    menye)a)kan teradinya ineksi 8am!ak se8ara umum. Kulit konuntiva dan saluran

    naas adala$ tem!at yan elas terkena ineksi teta!i oran lainnya da!at terineksi

    !ula. Dari $ari keaktu 2 $ina 3 $ari. elama ineksi virus 8am!ak akan )ere!likasi di dalam sel

    endotel sel e!itel monosit dan m