case morbili arin

7/24/2019 Case Morbili Arin

1/27

LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Arini Damayanti

NIM : 030.09.029

Universitas : Universitas Trisakti

Fakultas : Kedokteran

Tinkat : Ke!anitraan Klinik

"idan #endidikan : Ilmu Kese$atan Anak

#eriode Ke!aniteraan Klinik : #eriode %0 Austus & %' (kto)er 20%*

+udul ,a!oran Kasus : Mor)ili

T-,A DI#-/IKA dan DI-TU+UI TAN11A, :

Menyetuui

dr. Tri 4anti / !.A5k6

%


2/27

BAB I

PENDAHULUAN

#enyakit 7am!ak serin menyeran anak anak )alita. #enyakit ini muda$

menular ke!ada anak anak sekitarnya ole$ karena itu anak yan menderita 7am!ak

$arus diisolasi untuk men8ea$ !enularan. 7am!ak dise)a)kan ole$ kuman yan

dise)ut irus Mor)ili. Anak yan terseran 8am!ak keli$atan sanat menderita su$u

)adan !anas )er8ak )er8ak seluru$ tu)u$ terkadan sam!ai )orok )ernana$.

"iasanya !enyakit ini tim)ul !ada masa anak dan kemudian menye)a)kan

keke)alan seumur $idu!. "ayi yan dila$irkan ole$ i)u yan !erna$ menderita mor)ili

akan menda!at keke)alan se8ara !asi 5melalui !lasenta6 sam!ai umur ;


3/27

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

RS PENDIDIKAN : RSUD KOTA BEKASI

STATUS PASIEN

Nama Mahasiswa : Arini Damayanti Pm!im!in" : #r$ Tri %anti R& S'$A(

NIM : )*)$)+$),+ Tan#a tan"an :

BAB II

ILUSTRASI KASUS

I$ IDENTITAS

Data Pasin Ayah I!-

Nama An. / Tn. A Ny. A

Um-r % ta$un 2' ta$un 2* ta$un

.nis K/amin #erem!uan ,aki


4/27

kaki le$er dan !erut. "er8ak mera$ ke8ilaan

Riwayat Prt-m!-han #an Pr(m!an"an :

#ertum)u$an ii I : * )ulan 5normal: *


5/27

#sikomotor

Tenkura! : 3* )ulan 5normal: 3


6/27

Keadaan kese$atan e$at e$at

Kesan : orang tua pasien dalam keadaan sehat

Riwayat Pr-mahan #an Sanitasi :

Tinal di ruma$ sendiri )ertia denan !en8a$ayan dan sanitasi 8uku!

III$ PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : tam!ak sakit sedan

Tan#a 7ita/

Kesadaran : 8om!os mentis

Frekuensi nadi : %2* B@menit

Tekanan dara$ : Tidak dilakukan

Frekuensi !erna!asan : 3* B@menit

u$u tu)u$ : 3' o7

Data antr8'8mtri

"erat )adan : k

Tini )adan : '3 8m

tatus iEi )erdasarkan Kurva 7D7 usia la$ir< 2; )ulan

o ""@U @9 B %00? ?

o T"@U '3@'* B %00? 9'?

Kesan : status gizi pasien baik, sesuai dengan umurnya.

=


7/27

K'a/a

"entuk : normo8e!$ali

/am)ut : ram)ut $itam tidak muda$ di8a)ut distri)usi merata

Mata : 8onuntiva anemis


8/27

Kelenar tiroid : tidak mem)esar

Th8ra

Ins!eksi : !ererakan dindin dada simetris retraksi 5


9/27

mera$ tim)ul ua )atuk !ilek se)elumnya di rasakan demam suda$ %9 $ari

yan naik turun suda$ )ero)at ke / lain dan di )eri o)at namun tidak

mem)aik. #asien ua menelu$kan tim)ul )er8ak !uti$ di dalam mulut sekitar

!i!i )aian dalam. Mual dan munta$ tidak ada. "A" dan "AK lan8ar.

#ada !emeriksaaan isik dida!atkan tanda vital nadi : %2*B@m

!ernaasan: 3*B@m su$u: 3'7 !em)esaran K1" di kedua )elakan telina

terda!at )er8ak !uti$ di dalam mulut daera$ !i!i dalam dan ua dida!atkan ras$

makular diseluru$ tu)u$. #ada !emeriksaaan la) dara$ rutin dida!atkan

!eninkatan trom)osit denan nilai **0 ri)u@u,.

VI$ DIAGNOSIS KER.A

Mor)ili

VII$ DIAGNOSIS BANDING

/u)ella

/oseola

VIII$ PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa

Tira$ )arin di ruan isolasi aar tidak menular

-dukasi ke!ada orantua tentan !enyakit yan diderita

Medikamentosa

< TrideB 2'" 30 tts@m Mikro

< 7eotaBim 3B%00m

< Kalmetason 3B%@3am!

< anmol 3B%@2am!

< Is!rinol 2B%@2am!

PROGNOSIS

Ad vitam : Du)ia ad )onam

As unsionam : Du)ia ad )onam

9


10/27

Ad sanationam : Du)ia ad )onam

FOLLO< UP

Tan""a/ S O A P

,3+3=; Demam 5G6

"atuk !ilek 5G6

"er8ak !uti$ di

mulut5G6

)er8ak mera$

seluru$ tu)u$.

: 3'07

N: %2* B@menit

//: 3*B@menit

A#U : alert

Mata : 7A


11/27

tu)uu$ "er8ak

#uti$ Mulut 5G6.

A#U : alert

Mata : 7A


12/27

3B@menit kesan normal

su!el e!istotonus G

-Btremitas : Akral

anat 5G6

Kullit : /as$ Makular

seluru$ tu)u$ muali

)erkuran

BAB II

ANALISA KASUS

#asien ini didianosa mor)illi )erdasarkan anamnesis !emeriksaan isik dan

!enunan.#ada anamnesis dida!atkan demam yan terus menerus selama %9 $ari

disusul denan adanya )atuk !ilek dan )intik mera$ seluru$ tu)ul yan mulanya tim)ul

daera$ lenan kaki le$er kemudian ke )adan. Dari kelu$an diatas da!at mendukun

dianose mor)illi.

#enularan yan sanat eekti adala$ denan 8ara dro!let melalui udara sedikit

virus yan ineksius suda$ menim)ulkan ineksi !ada seseoran. Dari anamnesis

%2


13/27

dida!atkan tetana !asien menderita $al yan sama namun tidak dira>at di / dan

!asien !erna$ )erkunun keruma$ terse)ut. Kemunkinan tertular dari tetananya.

Ditemukan ua kelu$an !ada !asien )er8ak !uti$ atau )er8ak ko!lik di dalam

mulut meru!akan eala !atonomonik yan k$as dari mor)ili.

BAB II

TIN.AUAN PUSTAKA

D>inisi

Mor)ili adala$ !enyakit virus akut menular yan ditandai denan 3 stadium yaitu

stadium !rodormal 5kataral6 stadium eru!si dan stadium konvalisensi yan

dimaniestasikan denan demam konuntivitis dan )er8ak ko!lik.536

Mor)ili adala$ !enyakit anak yan menular yan laEim )iasanya ditandai

denan eala


14/27

Eti8/8"i

irus 8am!ak meru!akan virus /NA amili !aramyBoviridae denan enus

Mor)ili virus. am!ai saat ini $anya diketa$ui % ti!e antienik yan miri! denan virus

#arainluenEa dan Mum!s. irus )isa ditemukan !ada sekret nasoarin dara$ dan urin

!alin tidak selama masa !rodromal $ina )e)era!a saat setela$ ruam mun8ul.

Mor)ili )erada di sekret nasoarin dan didalam dara$ minimal selama masa

tunas dan dalam >aktu yan sinkat sesuda$ tim)ul ruam. #enye)aran virus maksimal

adala$ melalui !er8ikan luda$ 5dro!let6 dari mulut selama masa !rodormal 5stadium

kataral6. #enularan ter$ada! !enderita rentan serin teradi se)elum dianosis kasus

aslinya. (ran yan terineksi menadi menular !ada $ari ke 9


15/27

Tan!a media !rotein virus 8am!ak da!at di$an8urkan ole$ sinar ultraviolet. (le$

karena selu)unnya terdiri dari lemak maka termasuk mikrooranisme yan )ersiat

eter la)ile !ada su$u kamar da!at mati dalam 20? eter selama %0 menit dan *0?

aseton dalam 30 menit. irus mor)ili sensiti !ada 00%? )eta!ro!ia8eton dalam setia!

konsentrasi !ada su$u 3'08akan ke$ilanan siat inektisitasnya dalam2 am

>alau!un demikian ia teta! memiliki antienitas !enu$. Dalam %@;000 ormalin

menadi tidak eekti selama * $ari teta!i tidak ke$ilanan antienitasnya. Tri!sin

mem!er8e!at $ilannya !otensi antienik.5;'6

E'i#mi8/8"iAnka keadian 8am!ak di Indonesia seak ta$un %990 sam!ai 2002 masi$

tini sekitar 3000


16/27

se)elum usia % ta$un.53;6 "ila si i)u )elum !erna$ menderita mor)ili maka )ayi yan

dila$irkannya tidak mem!unyai keke)alan ter$ada! mor)ili dan da!at menderita

!enyakit ini setela$ ia dila$irkan. "ila seoran >anita menderita mor)ili ketika ia

$amil % atau 2 )ulan maka *0? kemunkinan akan menalami a)ortusL )ila ia

menderita mor)ili !ada trimester !ertama kedua atau ketia maka ia munkin

mela$irkan seoran anak denan kelainan )a>aan atau seoran anak denan )erat

)adan la$ir renda$ atau la$ir mati atau anak yan kemudian meninal se)elum usia %

ta$un. +ika )ayi menderita 8am!ak i)u dan )ayi )ole$ diisolasi )ersama dan

di!er)ole$kan di)eri AI. I)u denan 8am!ak setela$ mela$irkan menyusui dan

neonatus menda!at !enyakit rinan yan dida!at. Anti)odi dalam sekret munkinterkandun dalam susu dalam ;* $ari.5=6

Pat8>isi8/8"i

7am!ak meru!akan ineksi virus yan sanat menular denan sedikit virus

yan ineksius suda$ da!at menim)ulkan ineksi !ada seseoran. ,okasi utama ineksi

virus 8am!ak adala$ e!itel saluran naas nasoarin. Ineksi virus !ertama !ada saluran

naas sanat minimal. Keadian yan le)i$ !entin adala$ !enye)aran !ertama virus

8am!ak ke arinan limatik reional yan menye)a)kan teradinya viremia !rimer.

etela$ viremia !rimer teradi multi!likasi ekstensi dari virus 8am!ak yan teradi

!ada arinan limatik reional mau!un arinan limatik yan le)i$ au$. Multi!likasi

virus 8am!ak ua teradi di lokasi !ertama ineksi.

elama * $ina ' $ari ineksi teradi viremia sekunder yan ekstensi dan

menye)a)kan teradinya ineksi 8am!ak se8ara umum. Kulit konuntiva dan saluran

naas adala$ tem!at yan elas terkena ineksi teta!i oran lainnya da!at terineksi

!ula. Dari $ari keaktu 2 $ina 3 $ari. elama ineksi virus 8am!ak akan )ere!likasi di dalam sel

endotel sel e!itel monosit dan makroa.56

Daera$ e!itel yan nekrotik di nasoarin dan saluran !ernaasan mem)erikan

kesem!atan seranan ineksi )akteri sekunder )eru!a )ronko!neumonia otitis media

dan lainnya. Dalam keadaan tertentu adenovirus dan $er!es virus !neumonia da!at

teradi !ada kasus 8am!ak.5%0%%6

%=


17/27

a. #iroenik:

Dro!let Ine8tion 5virus masuk6

irus memasuki aliran dara$

am!ai dan mem!enaru$i !usat su$u dalam $i!otalamus

Titik setel !usat su$u meninkat

u$u tu)u$ meninkat

i!ertermia

!enaru$i nervus vaus !usat

masuk ke !usat munta$ di medula o)lonata.5%06

< anoreBia

< malaise

). "er8ak Ko!lik

#rolierasi sel


18/27

ke8e!atan sekresi )ertam)a$

#ererakan usus meninkat diare

Ta!/$ Pat8"nsis in>(si 9am'a( tan'a 'ny-/it

ari Maniestasi

0 irus 8am!ak dalam dro!let kontak denan !ermukaan e!itel nasoarin

atau kemunkinan konuntiva

Ineksi !ada sel e!itel dan multi!likasi virus

%


19/27

mulut se!erti !alatum ua di )aian tena$ )i)ir )a>a$ dan karunkula lakrimalis.

Mun8ul % & 2 $ari se)elum tim)ulnya ruam dan men$ilan denan 8e!at yaitu sekitar

%2

o ari ;


20/27

o ari = : "er8ak Ko!lik men$ilan

o ari '


21/27

Meru!akan sala$ satu !enyulit terserin !ada ineksi 8am!ak. Da!at dise)a)kan

ole$ invasi lansun virus 8am!ak mau!un ineksi sekunder ole$ )akteri

5#neumo8o88us tre!to8o88us ta!$ylo8o88us dan aemo!$yllus inluenEa6.

Ditandai denan adanya ronki )asa$ $alus )atuk dan meninkatnya rekuensi naas.

#ada saat su$u menurun eala !neumonia karena virus 8am!ak akan men$ilan

ke8uali )atuk yan masi$ akan )erta$an selama )e)era!a lama. "ila eala tidak

)erkuran !erlu di8uriai adanya ineksi sekunder ole$ )akteri yan meninvasi

mukosa saluran naas yan tela$ dirusak ole$ virus 8am!ak. #enananan denan

anti)iotik di!erlukan aar tidak mun8ul aki)at yan atal.

2. Kom!likasi neuroloisKom!ilkasi neurolois !ada mor)ili se!erti $emi!lei !ara!lei aasia

anuan mental neuritis o!tik dan ensealitis.

3. -nsealitis mor)ili akut

-nsealitis mor)ili akut ini tim)ul !ada stadium eksantem anka kematian

renda$. Anka keadian ensealitis setela$ ineksi mor)ili iala$ %:%000 kasus sedankan

ensealitis setela$ vaksinasi denan virus mor)ili $idu! adala$ %%= tia! %.000.000

dosis.

;. #- 5u)a8ute 8lerotin !anen8e!$alitis6

#- yaitu suatu !enyakit deenerasi yan aran dari susunan sara !usat.

Ditandai ole$ eala yan teradi se8ara ti)a


22/27

Pnata/a(sanaan

Tidak ada tera!i antivirus s!esiik yan tersedia. irus 8am!ak rentan in vitro

untuk ri)avirin yan tela$ di)erikan ole$ rute intravena dan aerosol untuk meno)ati

anak


23/27

#eno)atan Kom!likasi

R "ronko!neumonia di)erikan anti)iotik am!isilin %00 m@K""@$ari

dalam ; dosis intravena dikom)inasikan denan kloramenikol '* m@K""@$ari

intravena dalam ; dosis sam!ai eala sesak )erkuran dan !asien da!at minum o)at

!er oral. Anti)iotik di)erikan sam!ai tia $ari demam reda. A!a)ila di8uriai ineksi

s!esiik maka ui tu)erkulin dilakukan setela$ anak se$at kem)ali 53aktu yan )ervariasi. ,evel anti)odi maternal tidak da!at

terdeteksi !ada )ayi usia 9 )ulan namun anti)odi terse)ut masi$ teta! ada. +anin dalam

kandunan i)u yan sedan menderita 8am!ak tidak akan menda!at keke)alan maternal

dan ustru akan tertular )aik selama ke$amilan mau!un sesuda$ kela$iran.56

Imunisasi

Imunisasi 8am!ak terdiri dari Imunisasi akti dan !asi. Imunisasi akti da!at

)erasal dari virus $idu! yan dilema$kan mau!un virus yan dimatikan. aksin dari

virus yan dilema$kan akan mem)eri !roteksi dalam anka >aktu yan lama dan

23


24/27

!rotekti meski!un anti)odi yan ter)entuk $anya 20? dari anti)odi yan ter)entuk

karena ineksi alamia$.

%. Imunisasi akti.

Ini dilakukan denan !em)erian Slive attenuated measles va88ine MulaarE dan ditum)u$kan dalam arinan anin ayam dan kemudian di)eku

case morbili arin

Documents