case ikk pioderma

Download Case IKK Pioderma

Post on 27-Feb-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    1/26

    REFLEKSI KASUS

    ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

    Pembimbing :

    dr. Herlien Koestriana, Sp.KK

    Penyaji :

    Gavrila Novi Yolesa Juanda (2011.061.182)

    Kepaniteraan Klinik Ilm Penyakit K lit !an Kelamin

    RS "#ayangkara Tk$I R$ S kant%& 'akarta

    Peri%!e () ' li * (+ Ag ,t , -.(/

    STATUS DERMAT0L01I

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    2/26

    UNIT PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

    RUMA2 SAKIT KEP0LISIAN PUSAT RS SUKANT0

    I$ I!entita, Pa,ien

    Nama !n. " #sia 1$ ta%un Status &erni'a%an elum eni'a% !lamat Ja'arta *imur Su'u an+sa &adan+ !+ama slam &er'er-aan &ela-ar *an++al pemeri'saan 1 Juli 201/ &emeri'sa Gavrila Novi Yolesa Juanda

    II$ Anamne,i,

    iam il se ara autoanamnesis.

    a. Kelu%an #tama isul3 isul di tun+'ai a4a% se-a' 2 min++u S 5S

    . Kelu%an *am a%an Ka'i mem en+'a', terasa panas dan n eri

    . 5i4a at &en a'it Se'aran+

    &asien datan+ den+an 'elu%an isul3 isul di 'edua tun+'ai a4a% se-a' 2

    min++u S 5S. &asien men+ata'an a%4a a4aln a, 'edua tun+'ain a +atal dan 132

    %ari 'emudian tim ul 'emera%an, dan a'%irn a men-adi isul di daera% an+ +atal

    terse ut. &asien men+a'u terdapat mata isul er4arna 'e'unin+an, lalu isul pe a%.Setela% pe a%, isul 'erin+ dan 4arnan a men-adi 'e%itaman.

    &asien -u+a men+elu%'an 'a'i 'anann a n eri dan en+'a' se-a' 1 min++u

    an+ lalu. &asien men+ata'an a%4a 'a'in a terasa panas dan tampa' le i% mera%

    dari iasan a. &asien men+a'u sempat demam 'ira3'ira 1 min++u an+ lalu. emam

    tida' diu'ur, tetapi mem ai' den+an pem erian o at 4arun+ ( odre7)

    Selain itu, pasien -u+a men+elu%'an adan a +atal pada sela3sela -ari 'a'i 'iri

    se-a' 2 min++u S 5S. Gatal terasa terutama 'eti'a pasien er'erin+at. Selain +atal,

    2

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    3/26

    pasien men+elu%'an 'ulit tampa' 'emera%an dan ter'elupas pada daera% an+ +atal.

    &asien men+ata'an a%4a ia adala% seoran+ pela-ar an+ setiap %ari mema'ai sepatu

    'e se'ola%, dan 'a'in a 'erap lem a dan pasien men+a'u tida' selalu men++anti

    'aos 'a'in a setiap %ari.

    &asien -u+a men+elu%'an a+ian i ir atas an+ tampa' men+%itam, 'ira3'ira

    2 min++u S 5S. i ir atas dirasa men+%itam se-a' mun uln a isul3 isul. &asien

    men+ata'an a%4a setiap 'ali isul3 isul mun ul, a+ian i ir atasn a a'an tampa'

    men+%itam. &asien men+ata'an a%4a daera% itu tida' terasa +atal, n eri ataupun

    panas. &asien er'ata a%4a 'e%itaman terse ut %ilan+ dan tim ul dan mun ul di

    daera% itu3itu sa-a.

    d. 5i4a at &en a'it a%ulu

    &asien se elumn a suda% serin+ tim ul isul pada tun+'ai a4a%n a se-a' $

    ta%un an+ lalu. isul3 isul dia'ui pasien %an a mun ul pada lutut sampai 'a'i.

    Jumla%n a dapat le i% dari 10. Hal ini dapat ter-adi e erapa ulan se'ali. &asien

    men+ata'an a%4a iasan a disertai demam. &asien men+ata'an a%4a setiap 'ali

    isul mun ul, ia a'an men+onsumsi anti ioti' dari do'ter. &asien tida' ta%u -enis

    anti ioti' dan o at apa sa-a an+ perna% ia 'onsumsi dari do'ter.

    &asien tida' perna% memili'i ri4a at aler+i. &asien tida' memili'i ri4a at

    asma atau 'elu%an %idun+ an+ erair terutama saat pa+i %ari. &asien tida' memili'i

    ri4a at pen a'it +in-al, 'en in+ manis dan tiroid. &asien tida' memili'i stressor

    psi'is dalam 'eluar+a, 'omunitas dan 'euan+an 'eluar+a. *ida' ada ri4a at +atal

    pada daera% 4a-a% atau e'stremitas saat masi% ana'.

    e. 5i4a at &en a'it Keluar+a

    iantara 'eluar+a pasien, terutama an+ tin++al seruma%, tida' ada an+

    memili'i 'elu%an serupa den+an pasien. 5i4a at aler+i ma'anan atau o at3o atan

    dalam 'eluar+a tida' ada. *ida' ada ri4a at asma atau 'elu%an %idun+ an+ erair

    setiap pa+i dalam 'eluar+a.

    III$ Stat , 1enerali,ata

    3

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    4/26

    Keadaan umum tampa' sa'it rin+an Kesadaran ompos mentis *anda3tanda vital

    *e'anan dara% 110 90 mmH+ Nadi 807 menit :a-u perna;asan 207 menit Su%u /6, < =

    Status +i>i erat adan 8 K+ *in++i adan 1 6 m /$,?9 '+ m 2 (@ esitas 'elas )

    Kepala de;ormitas (3), ram ut %itam, tida' muda% di a ut

    ata 'on-un+tiva ananemis, s'lera ani'teri', pupil ulat iso'or A /mm /mm.

    5e;le's a%a a lan+sun+ B B, re;le's a%a a tida' lan+sun+ B B

    *elin+a se'ret 3 3, serumen 3 3, ;isura di ela'an+ telin+a 3 3

    Hidun+ septum nasi di ten+a%, se'ret 3 3

    ulut mu'osa i ir asa%, ar'us ;arin+ di ten+a%, Wickhams striae (3) :e%er pem esaran KG (3), pem esaran tiroid (3), tida' ada lesi an+ men erupai

    lesi di tun+'ai a4a% pada ten+'u' pasien

    &aru

    - nspe'si +era'an dada simetris- &alpasi ;remitus ta'til 'iri C 'anan- &er'usi sonor pada 'edua lapan+ paru, &H pada =S D : =S

    - !us'ultasi vesi'ular, 4%ee>in+ 3 3, r%on'i 3 3 Jantun+

    - nspe'si i tus ordis tida' terli%at- &alpasi i tus ordis tida' tera a- &er'usi atas -antun+ normal, ardiome+ali (3)- !us'ultasi un i -antun+ dan re+uler, +allop (3), murmur (3)

    ! domen

    - nspe'si tampa' em un+, 'elainan 'ulit daera% ;le'sura (3)- &alpasi supel, n eri te'an (3), %epatosplenome+ali (3)

    4

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    5/26

    - &er'usi timpani pada seluru% 'uadran- !us'ultasi isin+ usus (B), 9387 menit

    &un++un+

    - nspe'si +era'an na;as simetris, 'elainan 'ulit (3)- &alpasi ;remitus ta'til 'iri C 'anan- &er'usi sonor pada 'edua lapan+ paru, n eri 'etu' =D! 3 3- !us'ultasi vesi'uler, 4%ee>in+ 3 3, r%on'i 3 3

    !lat 'elamin *ida' diperi'sa. enurut pasien, tida' ada 'elainan 'ulit di daera%

    'elamin maupun anusn a

    E'stremitas

    - !'ral %an+at, capilarry refill time F 2 deti'- E'stremitas atas tida' ada 'elainan 'ulit seperti an+ ada di tun+'ai a4a%- E'stremitas a4a% di-elas'an dalam status dermatolo+is- *ida' ada pem esaran 'elen-ar +eta% enin+ an+ tera a di daera% e'stremitas,

    'elainan 'u'u (3), 'elainan 'ulit lainn a di daera% ;le'sura (3)

    I3$ Stat , Dermat%l%gi,

    5

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    6/26

    :esi 'ulit an+ terleta' di dorsum pedis dan an'le de7tra tampa' erupa multipel pustul

    an+ tela% pe a%, di'elilin+i den+an eritema, u'uran lenti'ular. Selain itu terdapat

    multipel nodul %iperpi+mentasi, u'uran numular. :esi 'ulit ini terdapat di 'edua tun+'ai.

    :esi 'ulit an+ terleta' di an'le de7tra

    tampa' erupa se ua% ul'us den+an

    u'uran lenti'ular, tepi tida' rata, dasar

    ul'us adala% -arin+an +ranulasi.

    :esi 'ulit an+ terleta' di pedis

    de7tra tampa' se a+ai eritema er atas ta' te+as dan setin++i permu'aan 'ulit.

    *erdapat non pitting edema . N eri

    (B)

    6

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    7/26

    :esi 'ulit terleta' di interdi+iti 3 plantar pedis sinistra erupa u'uran 1 7 / m

    er atas te+as disertai s'uama, e's'oriasi, dan %iperpi+mentasi.

    :esi 'ulit tampa' di re+io ;a ialis erupa

    %iperpi+mentasi perioral den+an u'uran 1, 7

    $ m. S'uama (3) Desi'el (3) N eri (3)

    3$ Pemerik,aan Pen njang

    *ida' dila'u'an pemeri'saan penun-an+ pada pasien ini.

    3I$ Re, me

    :a'i3la'i 1$ ta%un datan+ den+an 'elu%an isul3 isul di 'edua tun+'ai a4a% se-a' 2

    min++u S 5S. Ji'a pe a%, isul men+eluar'an airan purulent dan men+erin+. isul

    suda% serin+ tim ul pada pasien se-a' $ ta%un an+ lalu, namun mem ai' -i'a di eri

    anti ioti . Selain itu 'a'i pasien di'elu%'an en+'a', n eri, terasa panas dan terli%at

    'emera%an. &asien demam 1 min++u S 5S namun mem ai' den+an o at 4arun+. &asien -u+a men+elu%'an +atal pada sela -ari 'a'i 'iri se-a' 2 min++u S 5S. Gatal dirasa'an

    terutama 'eti'a pasien er'erin+at. &asien -u+a men+a'u i ir a+ian atasn a er4arna

    +elap, terutama se-a' ia mulai men+alami isul3 isul dan men+onsumsi er a+ai

    anti ioti'. Ke%itaman mun ul di daera% itu3itu sa-a.

    5i4a at atopi' (3), ri4a at pen a'it lain (3), stressor psi'is (3), 'elu%an serupa pada

    'eluar+a (3)

    7

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    8/26

    Keadaan umum pasien ai'. **D normal. &emeri'saan ;isi' umum dalam atas

    normal.

    &edis dan an'le de7tra

    1. *erdapat multiple lesi eru'uran lenti ular er entu' pustule an+ tela% pe a% dan

    men+erin+, di'elilin+i ole% eritema, atas te+as, 'rusta (3) pus (3)

    2. *erdapat lesi eru'uran lenti ular erupa ul'us den+an tepi tida' rata, atas te+as,

    den+an dasar su 'utis

    /. *erdapat eritema eru'uran pla', den+an atas tida' te+as dan tin++in a sama

    den+an permu'aan 'ulit. *erdapat non pitting edema.

    &edis sinistra

    *erdapat multipel lesi eru'uran lenti ular er entu' pustule an+ tela% pe a% dan

    men+erin+, di'elilin+i ole% eritema, atas te+as, 'rusta (3) pus (3)

    5e+io ;a ialis

    *erdapat lesi %iperpi+mentasi perioral den+an u'uran 1, 7 $ m, atas tida'

    te+as, n eri (3)

    3II$ Diagn%,a Kerja

    "urun'ulosis

    Selulitis &edis e7tra

    *inea &edis Sinistra

    Susp. Fixed Drug Eruption

    3III$ Diagn%,a "an!ing

    ErisipelasSelulitis dapat didia+nosis andin+ den+an erisipelas, 'arena sama3sama mem eri'an

    mani;estasi en+'a', n eri dan 'emera%an. Erisipelas dapat disin+'ir'an 'arena

    8

  • 7/25/2019 Case IKK Pioderma

    9/26

    erisipelas er atas te+as, sedan+'an pada pasien ini atasn a tida' -elas. Selain itu,

    pada erisipelas tepi lesi a'an sedi'it menin++i sedan+'an pada pasien ini tida'. E'tima

    "u