case anasthesia
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Case Anasthesia
1/18
Hendri Apriarno
ANESTESI PADA G1P0A HAMIL 35MINGGU
DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT DAN
OEDEMA PARU
-
7/24/2019 Case Anasthesia
2/18
Pendahuluan
Preeklamsia merupakan salah satu komplikasi dari
kehamilan.
Angka kejadian preeklampsia berkisar antara 5 15%Etiologi preeklampsia belum diketahui secara pasti
-
7/24/2019 Case Anasthesia
3/18
Laporan Kasus
Ny.S !" tahun #1P$A$ &5 minggu datang ke
Ponek 'S() Soeselo Sla*i +&1 )esember !$15
1$.$$ ,-/ dengan PE kiriman puskesmas
0argasari. Pasien mengeluh sesak dan batukbatuk
berdahak. #erak janin masih dirasakan pasien.
-
7/24/2019 Case Anasthesia
4/18
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
2epala 0ata idung 3elinga
0ulut 4eher
Pulmo suara na6as 7esikuler
898 ronki basah halus 898
seluruh lapang paru *hee:ing
9
;or S1S! reguler cepat
murmur +/ gallop+/Ektremitas Simetris tidak
sianosis oedem 898 pada
ekstremitas ba*ah akral
hangat.
Keadaan umum
2esan sakit tampak sakitberat
2esadaran
composmentis
2esan gi:i baik#;S E
Tanda vital
Tekanan darah: 160/90mmHgNadi : 143x/menitSuhu : 36,7CPernafaan : 36x/menit
-
7/24/2019 Case Anasthesia
5/18
LaboratoriumHEMATOLOGI
Paket darah lengkap asil Nilai 'ujukan
Leukosit 1!" # 1$%&uL &> 11$
Eritrosit
9u4 &@$ 5!$
emoglobin 1$!' (&dL 11" 155
ematokrit %" ) &5
-
7/24/2019 Case Anasthesia
6/18
.i++ /ount
Eosino+il $!, ) !$$
-
7/24/2019 Case Anasthesia
7/18
KIMIA KLI0IK
Paket kimia lengkap
Gula darah seaktu 1&$ mg9d4 "5 12reatinin $5< mg9d4 $
-
7/24/2019 Case Anasthesia
8/18
3esumePasien perempuan #1P$A$ &5 minggu datang ke
Ponek 'S() Soeselo Sla*i +&1 )esember !$15 1$.$$
,-/ dengan PE kiriman puskesmas 0argasari. Pasien
mengeluh sesak dan batukbatuk berdahak. #erak janin
masih dirasakan pasien.2eadaan umum pasien tampak sakit berat dengan
kesadaran compos mentis. 3ekanan darah pasien saat
masuk dengan 3) 1>$9B$ mm# Nadi 1?9m. Pada pemeriksaan thora? didapatkan rhonkiseluruh lapang paru. Pada pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan kesan leukositosis +peningkatan nilai leukosit/
hemoglobinemia dan adanya proteinuria +protein urin 8!/.
-
7/24/2019 Case Anasthesia
9/18
Laporan Anastesi
Cenis anestesi #eneral Anastesi
3eknik anestesi -ntubasi menggunakan E33 No." setelah
dimasukan obatobat masorelaksan sedasi
dan analgetik.
Premedikasi ndansentron
-
7/24/2019 Case Anasthesia
10/18
Pemantauan Selama Operasi5am T. H3 SpO, Keteran(an
1$.!$ 1
-
7/24/2019 Case Anasthesia
11/18
1$6"$ 1"-&'' mmH( 1%$ #&menit 1$$) .ilakukan operasi
1$.55 1
-
7/24/2019 Case Anasthesia
12/18
Instruksi post OP
!a"at ruang #enga"aan / $C%Pem&erian '( menggunakan )enti*at+r
$nfu NaC* / utr+*it 1-00 ../(4 am
Pem&erian armahe &i*a it+* 1-0 mmHg+&utamine (0 m*/am
ur+emid -mg/am da*am iring fam
$neki 2S! (x1
$neki 2et+r+*ak (x30 mgPem&erian gS'4 1 gr/am da*am iring fam
-
7/24/2019 Case Anasthesia
13/18
Tin7auan Pustaka
Pre 8 eklampsia
Preeklampsia umumnya dide6inisikan sebagai
1. hipertensi akut +tekanan darah 1
-
7/24/2019 Case Anasthesia
14/18
Tin7auan Pustaka
Edema
Edema Paru peningkatan cairan didalam paruparu
Etiologi transudasi cairan
-
7/24/2019 Case Anasthesia
15/18
Pre 9 eklampsia dan Edema
Sa*ah atu k+m#*ikai ang &erhu&ungandengan #eningkatan m+r&idita danm+rta*ita "anita dengan P5 ada*ahedema #aru
Pat+8i+*+gi teradina edema #aru #adaP5 diduga karena:
Peningkatan tekanan hidr+tatik ka#i*er#aru
Peningkatan #ermea&i*ita ka#i*er
Penurunan tekanan +nk+tik
Penurunan drainage item *imfe
-
7/24/2019 Case Anasthesia
16/18
Anastesi
#eneral Anatesi
-ntubasi Endotrakheal
-
7/24/2019 Case Anasthesia
17/18
KesimpulanPaien 1P00 H3- minggu, uia (7 tahun dengan
#reek*am#ia &erat dan edema #u*m+
namnei dida#atkan #aien meraa eak
Pemerikaan 8ik tekanan darah #aien 160/90 mmHg, nadi143 x/menit dan !e#irai 36 x/menit , dan terdengar uarar+nkhi &aah ha*u di kedua *a#ang #aru
enurut American Society of Anesthesiologist, #aiendig+*+ngkan da*am S $$$ 5
Pada #aien akan di*akukan .it+ SC
i*akukan genera* anatei dengan .ara intu&ai end+trhakea*menggunakan 5TT N+7 dan e&e*umna di&erikan#remedikai &eru#a +ndanetr+n, gS'4, dan d+&utamine '(,N(', dan Se)+;urane di&erikan untuk maintenance aneteie*ama +#erai '&at
-
7/24/2019 Case Anasthesia
18/18