case 2 hirsutisme

8/19/2019 Case 2 Hirsutisme

1/37

KASUS HIRSUTISME


2/37

Anamnesis :Seorang wanita 20 tahun selama 4 bulan inimerasakan :• Tumbuh rambut-rambut di tubuh• Menstruasi tidak teratur

• Banyak jeraat• Em!si serin" tidak terk!ntr!l

4 bulan yan" lalu ke#elakaan$ ke%ala terbentur&

Pemeriksaan Fisik • Keadaan Umum : 'M

• Tanda (ital : T) **+,+ mmH". /adi001,menitSuhu 23$ '. /a5as *01,menit• Ke%ala: s#ar di dahi$ rambut-

rambut tumbuh di dahi$baah hidun"$ dan da"u$a#ne di dahi

• Th!ra1,abd!men,ekstremitas: Adanya rambut-rambuttumbuh di dada$ %erut$ %ahaba"ian dalam$ ekstremitasatas dan baah

Pemeriksaan

PenunjangUS6 Abd!men :• Uterus tak tam%ak

kelainan&• Adneksa tak tam%ak

kelainan se#ara s!n!"ra7intraabd!men&

• Tak tam%ak kelainan !r"anintraabd!men %adas!n!"ra7 abd!men&

Saran : US6 trans8a"inal$MRI %el8is

PemeriksaanLaboratorium

• 9ree T4 :+$0

;+$43 - *$0<

• TSHs :=$2*=3

;+$2 - 4$4<

• 9ree Test!ster!ne:+$+0 n",dl

)1, Kelainan !8arium ;>'?S<

Hirsutime e& medikasiIdi!%atik

)ata )asar


3/37

Hasil US6 Abd!men


4/37

9erriman 6alley S#!re


5/37


6/37

K@@ 4 bulan yan" lalu

)ia"n!sis :› 0 uli =+* :

>!st 'KB

SAH E)H

9raktur basis kranii

› A"ustus =+* :

'!ntusi! serebri› =* A"ustus =+* :

'!ntusi! serebri

Tera%i :

› 9enit!in

› Me#!balamin

› 'iti#!line

›

Ranitidine


7/37

6an""uan !8ulasi

Assessment :› Eti!l!"i : %#!s

Tum!r !8arium

Hi%!tir!id

Hi%er%lasia adrenal

I%)1 :› 9SH, @H

› H!rm!n tir!id

› >r!laktin

› Test!ster!n

› US6 trans8a"inal


8/37

Hirsutisme

Assessment:

› Eti!l!"i : >'?S

Tum!r !8arium

'!n"enitl Adrenal Hy%er%lasia

Medikasi

Idi!%atik

› K!m%likasi : masalah em!si!nal;k!smetik$ tidak %er#aya diri$de%resi<


9/37

Canita =+ tahun %!st K@@ 4 bulan yan" lalu$datan" den"an hirsutisme$ "an""uan !8ulasi

6ejala klinis:• Tumbuh rambut-

rambut di tubuh• Menstruasi tidak

teratur• Banyak jeraat

6an""uan!8ulasi

Hirsutisme

>!st K@@

Medikasi ;5enit!in

jan"ka %anjan"<

Hi%erandr!"en


10/37

)e7nisi

>ertumbuhan rambut %ada anitayan" bersi5at abn!rmal dan men"ikuti

distribusi daerah kulit yan" sensiti5terhada% andr!"en

;Harris!n Internal Medi#ine <


11/37

)aerah Kulit yan" Sensiti5 Andr!"en


12/37

enis Rambut yan" da%at tumbuh

(ellus hair

Terminal Hair


13/37

9ase %ertumbuhan rambut


14/37

H>6 A1is


15/37

Sintesis Test!ster!ne


16/37

Sintesis Test!ster!n MelaluiK!rteks Adrenal


17/37

9eedba#k /e"ati8e H>6 A1is


18/37

'ara Kerja Test!ster!neSe#ara Umum


19/37

E9EK TEST?STER?/E


20/37

ETI?@?6I HIRSUTISME

Kelainan %ada !8arium

› >'?S ;>!ly#ysti# ?8arian Syndr!me<

›

Arrhen!blast!ma ;Tum!r Sel @eydi"<› @i%!id 'ell Tum!ur

› Hilus 'ell Tum!ur


21/37

>'?S


22/37

A/TI MU@@ERIA/ H?RM?/E;AMH<

)ieks%resikan %ada "ender %riamau%un anita$ %ada saat

embri!"enesis )isekresikan !leh sel sert!li

Ber5un"si men"hambat %embentukanMullerian duct

AMH %ersisten akan men"hambatdi5erensiasi 5!likel %rim!rdial


23/37

HUBU/6A/ A/TARA @H D?(U@ASI


24/37


25/37

ETI?@?6I HIRSUTISME

Kelainan %ada kelenjar Adrenal

› Aden!ma adrenal

›

Karsin!ma adrenal

Kelainan enim k!n"enital› )e7siensi =*-hydr!1ylase

› )e7siensi ** Hydr!1ylase

› )e5isiensi 2 F- hydr!1yster!iddehidr!"enase


26/37


27/37

ETI?@?6I HIRSUTISME

?bat-!batan

› 'y#l!s%!rine

›

Min!1idil› )ia!1ide

› >eni#ilamine

› Inter5er!n

› Phenytoin

› 'etu1imab

› )e1amethas!ne


28/37


29/37


30/37


31/37

TATA@AKSA/A HIRSUTISME

Tan%a bukti kelainan h!rm!n:

› St!% medikasi yan" menyebabkantumbuhnya rambut

› Sha8in"$ Ca1in"$ E%ilatin"

› Ele#tr!lysis$ Therm!lysis


32/37


>en"hambatan %ertumbuhan rambut:

*& EG!rnithine

Mem%er%endek 5ase ana"en dari%ertumbuhan 5!likel rambut


33/37


Antiandr!"en:

*& S%ir!n!lakt!n *++-=++ m",hari

=& 9lutamide =+-+ m",hari ;inhibit!rk!m%etiti5<

2& 9inasteride -$ m",hari ;al5a redu#tase<


34/37

Su%resi Kelenjar ?8arium

H!rm!ne re%la#ement thera%y >il KB ;Estradi!l 2+ m#" D %r!"estin * m"<

Menin"katkan SHB6 sehin""a test!ster!ne bisa

diikat

Su%resi "!nad!tr!%in den"an 5eedba#k ne"ati8e

6nRH su%era"!nist


35/37

TERA>I S>ESI9IK'?/6E/ITA@ A)RE/A@

H>ER>@ASIA;'AH<

Hydr!#!rtis!n

› Men"embalikan keseimban"an h!rm!nala"ar test!ster!ne tidak banyak dihasilkan

› )!sis *=-* m",m=

› )a%at menimbulkan supresi adrenal

› Tar"et thera%y:

Kadar * hydr!1y%r!"ester!ne 2++-++n",dl


36/37

TERA>I S>ESI9IK;RESISTE/SI I/SU@I/<

)iet dan ?lahra"a

Met5!rmin

Thia!lidindi!ne


37/37

Terima kasih

case 2 hirsutisme

Documents