case 1 dr.widiarso - kpd done

8/18/2019 Case 1 Dr.widiarso - KPD DONE

1/48


2/48

&dentita Paien&dentita Paien

• Paien 'y. KK ▫ 22 tahun▫ &(am▫ SD▫

Wira)ata▫ *ndaan" Kudu▫ %1 P0 +0▫ ,P,- 2 /ei 201

• Suami Paien -n. /K ▫ tahun▫ &(am▫ 3uruh


3/48

+namnei 05 Februari+namnei 05 Februari

20162016• %1P0+0• Ke(uar air etuban ea am 01.00 #agi"

diertai dengan #erut teraa enceng9enceng dan mu(e. endir ;6" darah ;6

• +'< bidan

• =i)ayat ,i#erteni 96" D/ 96" +ma 96" dan+nemia 96#ada aat ebe(um dan e(amaehami(an.

• =i)ayat mentruai teratur. /enarche 1tahun" dymen!rrhea 96" (amanya 4 hari.

• ,P,- 2 /ei 201


4/48

+namnei+namnei

• =i)ayat K3 96

• Perniahan #ertama: 1 tahun

• =i)ayat Kehami(an" Pera(inan" 'ifa :

Hamil

ke

Usia

kehamilan

Jenis

persalinan

Penyulit Penolong Jenis

kelamin

BB/TB

lahir

Umur

sekarang

1 Hamil ini


5/48

Pemeriaan Fii *mumPemeriaan Fii *mum• KU & Kesadaran ait ringan dan 80 mm,g? 85@>menit regu(er?

15@>menit? .A<

• TB dan BB 14 cm" g

• Mata

▫ K!nungtiBa anemi 9>96" (era iteri 9>96

• Hidung

▫ Se#tum deBiai 96" eret 96" e#itai 96"#erna#aan cu#ing hidung 96" nyeri tean#aranaa( 96


6/48

• Telinga▫ '!rm!tia" nyeri tean 96

• Kelenjar getah bening

▫ Pembearan 96" nyeri tean 96

• Thorax

▫ Simetri" #e(ebaran e(a iga 96" uara nafaBeiu(er " r!nhi 9>96" )heeCing 9>96

• Jantung

▫ -ida ada #embearan ruang antung" 3 &9&&regu(ar murni" ga((!# 96" murmur 96


7/48

• Abdomen :

▫ /embuncit" memanang" -F* : 1 cm" (ineanigra ;6" triae graBidarum 96" bea (ua!#erai 96

• Genitalia

▫

Ke(uar cairan" (endir beremu darah ;6"Bu(Ba tam#a edema ;6

• !stremitas

▫ dema tangan dan ai 96" reEe@ i!(!gi;>;6" ara( hangat


8/48

Pemeriaan $btetriPemeriaan $btetri

• "emeri!saan #uar

▫ Waah : ch(!ama graBidarum 96

▫ Payudara : #uting uu men!n!("

+S& 96" nyeri 96▫ +bd!men : membuncit"

memanang" (inea nigra ;6" triaegraBidarum ;6" bea !#erai 96


9/48

• "al$asi

▫ e!#!(d & : 3!!ng

▫ e!#!(d && : P*K&

▫ e!#!(d &&& : Ke#a(a

▫ e!#!(d &G : Ke#a(a udah mau P+P

▫ D : 144@>menit

▫

,i : arang" 192@ da(am 10 menit

• "emeri!saan dalam

▫ Pembuaan 1 cm" KK ;6" Hacement 2I

▫ 3agian terba)ah anin Ke#a(a " J ,!dge &

▫ **K iri (intang


10/48

Pemeriaan Ba(uai #uu( 1.1 05Pemeriaan Ba(uai #uu( 1.1 05

Februari 2016Februari 2016"al$asi

•

-afiran 3erat anin 1 cm 9 126 @ 1 254gr

•e!#!(d & : -F* ari diba)ah #r!ceu

@y#h!ideu 1 cm6" teraba bu(at" (una" dan tida

me(entinge!#!(d && : P*K&

•e!#!(d &&& : e#a(a

•e!#!(d &G: diBergen e#a(a mau P+P6

+uu(tai : D ;6 140 @>menit

,i : arang" 192 @ da(am 10 menit


11/48

"emeri!saan dalam %VT

-#embuaan L 1cm" KK ;6" eHacement 2I

-bagian ba)ah anin e#a(a" J h!dge &

-**K


12/48

Pemeriaan PenunangPemeriaan Penunang• ,em!g(!bin 11"5g>d': 11"7 M 1"6•

eu!it 8" ribu ': .00 M 11.0006• !in!(I 0"40I ': 196• 3a!(I 0"20 I ': 0916• 'eutr!( I 70.40 I ': 09706• imf!itI 24.40 I ': 29406• /!n!itI 4"0 I ': 2986•

/


13/48

=ingaan=ingaan$S berumur 22 tahun %&P0+0 mengau hami( 41

minggu" datang dengan e(uhan air etuban

#ecah dierati #erut teraa enceng9enceng

ea am 01.00 #agi hari. Se(ain itu #aien uga

mengataan e(uar (endir beerta darah dari

a(an (ahir" meru#aan ehami(an yang #ertama.

/ua( dan muntah 96" #uing 96" mata berunang

atau #eng(ihatan abur 96. 3+3 dan 3+K (ancar.

=utin memeriaan ehami(annya e bidan.

,i#erteni 96" ri)ayat !#erai 96. =i)ayat

mentruai teratur.


14/48

/enarche : 1 -ahun

,P,- : 2 /ei 201

,P : 02 Februari 201

+bd!men: -am#a membuncit euai

maa ehami(an" tam#a (inea nigra.

3* ;6" 'yeri tean 96


15/48

Pa(#ai:

•

e!#!(d &: -F* ari diba)ah #r!ceu@y#h!ideu 1 cm6" teraba bu(at" (una" dan

tida me(enting.

•e!#!(d && : P*K&

•e!#!(d &&& : e#a(a

•e!#!(d &G : e#a(a udah mau P+P

+uu(tai : D ;6 144 @>menit

,i : arang" 192@ da(am 10 menit


16/48

Pemeriaan da(am G-6 #uu( 11.00

- #embuaan L 1cm" KK ;6"

eHacement 2I- bagian ba)ah anin e#a(a" J h!dge &

- **K


17/48

Pemeriaan Ba(uai #uu( 1.1 05Pemeriaan Ba(uai #uu( 1.1 05

Februari 2016Februari 2016Pa(#ai

• -afiran 3erat anin 1 cm 9 126 @ 1 254gram

•e!#!(d & : -F* ari diba)ah #r!ceu @y#h!ideu

1 cm6" teraba bu(at" (una" dan tida me(enting.•e!#!(d &&: P*K&

•e!#!(d &&& : e#a(a

•

e!#!(d &G : diBergen e#a(a mau P+P6+uu(tai : denyut antung anin ;6 140

@>menit

,i : arang" 192 @ da(am 10 menit


18/48

Pemeriaan da(am G-6

-#embuaan L 1cm" KK ;6" eHacement

2I

-bagian ba)ah anin e#a(a" J h!dge &

-**K


19/48

Diagn!iDiagn!i

%1P0+0" 22 tahun" hami( 41minggu

anin tungga(" hidu#" intrauterine

Preentai e#a(a" P*K&

Ketuban Pecah Dini


20/48

=encana #enge(!(aan=encana #enge(!(aan

&nfu =inger atat > D 20 t#mP!ii miring anan>iri

+m!@i((in 1@2 gram &G

Penga)aan 10

%atru( N tab>Bagina

Pr! #artu n!rma(


21/48

Pr!gn!iPr!gn!i

P!)er : b!namPaage : b!nam

Paaenger : b!nam


22/48

a#!ran #artu #!ntana#!ran #artu #!ntan Paien di#!iian (it!t!mi" di#im#im mengean euai

dengan datangnya hi

-am#a #erineum men!n!( dan meni#i" (ubang anuterbua

Ke#a(a anin turun menurut a(an (ahir dan tam#a di Bu(Ba

-am#a ub!i#ut berada di ba)ah imi" e#a(a anin

me(auan deEei maima( -angan anan #en!(!ng menahan #erineum agar tida

teradi r!bean baru edangan tangan iri #en!(!ngmenahan e#a(a anin

3erturut M turut (ahir **3" dahi" mu(ut" dagu dan e(uruh

e#a(a Ke#a(a anin me(auan #utaran #ai (uar

Ke#a(a anin di#egang dengan edua tangan" ditari curame arah ba)ah untu me(ahiran bahu de#an" ditari earah ata untu me(ahiran bahu be(aang


23/48

Kaitan ari #ada etia anin emudian tari eba)ah untu me(ahiran #anggu( de#an dan e arahata untu me(ahiran #anggu( be(aang

Sete(ah e(uruh badan anin di(ahiran" a(an nafadiberihan dengan menghia# (endir

3ayi menangi nyaring" badan bayi emerahan

Di(auan #em!t!ngan ta(i #uat O cm dari badan anin" ta(i #uat diiat

3ayi dierahan e #etuga untu dira)at emetinya

P(aenta di(ahiran O menit ete(ah bayi (ahir"!ti(ed!n (enga#" #erdarahan O 00 cc

a(an (ahir #aien diberihan dengan menggunaanbetadin

-indaan e(eai


24/48

ama#era(inan : 1

am

Keadaan 3ayi :9 3ayi (ai9(ai"

33 : 240 gram"P3 : 4 cm

9 +P%+= S!r : 5910910

Pemeriaan FiiP!t #artu :

Keadaan *mum :

tam#a e(e(ahan-D : 10>80mm,g

,= : 50 @>menit

== : 24 @>menit- : "A<


25/48

Diagn!a P!t9#artu:

Peng!batan #!t#artu :

P&+0" 22 tahun

P!t #artu#!ntan denganindui a>i KPD

&GFD = 20 t#m

+m!@ici((in @ 00mg

rg!metrin 2 @ 1tab(et

,emaf!rt 1 @ 1tab(et


26/48

F!((!) *P #!t9#artu 10 FebruariF!((!) *P #!t9#artu 10 Februari

201" #uu( 07.46201" #uu( 07.46

S : 3+K ;6" 3+3 96" #uing 96" demam 96" mua( Qmuntah 96

$ : Keadaan umum : 3ai

Keadaran :

-D : 120>80 mm,g' : 80 @>menit

== : 20 @>menit

- : .4 R<

-h!ra@ :

Pu(m! Beiu(er ;>;" =h9>9" Wh 9>9

/ammae #utting uu men!n!(" +S& ;>;


27/48

+bd!men: nyeri tean 96" bea (ua 96

-F* : 2 ari diba)ah #uatPPG : !chea rubra

@tremita: edema 9>96" ara( hangat

+ : P&+0" 22 tahun

9P!t #artu #!ntan dengan indui

9KPD


28/48

P : &GFD = 20 t#m+m!ii(in @ 00 gram

rg!metrin 2 @1 tab(et

,emaf!rt 1 @ 1 tab(et

-angga( 10 Februari 201 #aien #u(ang


29/48


30/48

+nat!mi e(a#ut anin+nat!mi e(a#ut anin

Se(a#ut etuban : +mni!n :

membran interna(

membungu anin dan cairanetuban

icin" ti#i" tran#aran

K!ri!n :• membran eterna(" #utih danterbentu Bi(i9Bi(i

< i + i< i + i


31/48


32/48

Ketuban "e'ah (iniKetuban "e'ah (iniPecahnya etuban ebe(um in#artu > ebe(um

timbu(nya #era(inan min. T1 am ebe(umin#artu.

Pecahnya etuban ebe(um in#artu yaitu bi(adiameter erBi #ada #rimigraBida U cm

dan mu(ti graBida Ucm.Pecahnya e(a#ut etuban ecara #!ntan

#ada umur ehami(an T 28 minggu ebe(um)atu #era(inan" dan dibagi menadi dua :

◦ P=$/ Pecahnya e(a#ut etuban #adauia ehami(an T 7 minggu ebe(um )atu#era(inan.

◦ PP=$/ #ecahnya e(a#ut etuban #ada

uia ehami(an U 7 minggu.

F t =i iF t =i i


33/48

Fat!r =ii!:Fat!r =ii!:• Sela$ut !etuban )ang !urang elastis dan ti$is• *n+e!si :

▫


34/48

Pat!i!(!giPat!i!(!gi

Sela$ut !etuban

te. interna( aat #era(inan danadanya infei membuat membran menadi (emah danrentan.

,a!tor in+e!si #eningatan atita &91 dan P%

menghai(an !(agenae aringan de#!(imerae!(agen #ada e(a#ut !ri!n> amni!n e(a#utetuban ti#i" (emah

,a!tor trauma dan te!-intra abdominal tremateria( dan feta( #eningatan #e(e#aan #(aenta(c!rti!tr!#in re(eaing h!rm!n


35/48

-anda dan %ea(a -anda dan %ea(a

-anda dan gea(a yang e(a(u ada etiateradi etuban #ecah dini ada(ahe(uarnya cairan etuban merembeme(a(ui Bagina


36/48

/enegaan diagn!i/enegaan diagn!i

+namnea9#atian uia ehami(an

9udah bera#a (ama ibu terebut

menga(ami etuban #ecah dini"diarenaan #ada umumnya 24 amete(ah teradi KPD ibu aan meraaantanda9tanda in#artu ebagai aibat dari

rangangan !ntrai uteru9a#a )arna" !niteni" dan bau dari

cairan yang e(uar


37/48


38/48

Pemeriaan $btetri

&'SPK*$Ke(uar cairan dari ana(i

erBia(i

+daah di(atai dan #endataranerBi

+daah #r!(a# ta(i #uat atau

etremita bayi


39/48

Pemeriaan Penunang -e 'itraCin Kerta (amu

menadi biru

-e Pai /ir!!#i*S%

+mni!entei


40/48

K!m#(iaiK!m#(iai


41/48


42/48


43/48

"enatala!sanaan"enatala!sanaan+. K!nerBatif

+ntibi!ti am#ici(in atau eritr!miin 4@00mg danmetr!nidaC!( 2@00mg e(ama 7 hari6

Kehami(an U 2 M 4 minggu dira)at am#ai airetuban tida (agi e(uar.

Kehami(an 2 M 7 minggu" be(um in#artu" tida adainfei de@ameta!n &/ mg etia# am ebanya4@. -erminai #ada 7 minggu

Kehami(an 2 M 7 minggu" udah in#artu" tida ada

infei

t!!(iti a(butam!(6" de@ameta!n &/ mgetia# am ebanya 4@ dan indui #era(inanete(ah 24 am

Kehami(an 2 M 7 minggu " ada infei antibi!tidan (auan indui" ni(ai tanda9tanda infei


44/48

3. Penanganan +tif

Kehami(an T 7 minggu induidengan !@yt!cin 1 am# 10 unit6di(arutan da(am 1000 m( rita(!id.

&nfu biaanya mengandung 10920unit 10.000 atau 20.000 m* atauatu atau dua Bia( 1 m( yang

dicam#ur e 1000 m( rita(!id !nentrai !@yt!cin 10 atau 20m*>m.

Da#at #u(a diberian /i!#r!t!( 2


45/48

Da#at #u(a diberian /i!#r!t!( 2Vg90Vg intraBagina( tia# ammaima( 4 a(i.

/i!#r!t!( ada(ah Pr!tag(andin 1#erBaginam atau #er!ra(6

D!i #erBaginamnya 2 Vg diu(ang 9 am" edangan yang #er!ra( 09100 Vg

diu(ang 9 am./i!#r!t!( ete(ah diberian

dihara#an aan menimbu(an!ntrai da(am urun )atu 090menit" tingat eberhai(annyaebanding dengan !@yt!cin" dantaiit!( umum teradi #ada #emberian#erBaginam dengan d!i T 2 Vg.


46/48

Ser.i!s Modi/ed Bisho$ S'ore

0 1 2

(ilatasi

%'m

U 1 192 294 T 4

"anjangser.i!s

%'m

T 4 294 192 T 4

Hodge 9 92 91>0 ;1>;2

Konsistensi Kau Sedang una 9

"osisi P!teri!

r

/id +nteri!r 9


47/48

3i(a U (auan #ematangan erBidengan mi!#r!t!(" emudian induidengan !@yt!cin. ia tida berhai(

ahiri #era(inan dengan ei!earea.

3i(a T (auan indui #era(inan

dengan !@yt!cin.3i(a bih!# c!re T 5 emunginan

eberhai(annya tinggi.

Perem#uan hami( dengan erBi yang

di(atai 2 cm" eHacement 80I"!niteni (una" #!ii di tengahmid6" dengan #enurunan e#a(a ,!dge91 aan ue induinya.


48/48

case 1 dr.widiarso - kpd done

Documents